inteferencias em marca-passo
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ORIENTAÇÕES A RESPEITO DAS
INTERFERÊNCIAS SOBRE OS MARCA-
PASSOSDr. Mário Barbosa
Instituto Dante Pazzanese de CardiologiaJunho 2012
NOVA REGRA ORTOGRÁFICA DA LÍNGUA PORTUGUESA
MECANISMO DAS INTERFERÊNCIAS
Contato direto
Vibração mecânica
Corrente elétrica
Campo magnético
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
AÇÃO SOBRE O MARCA-PASSO
Inibição do estímulo
Deflagração inapropriada
Reversão para modo assíncrono
Mudança da programação
Aceleração indevidaGauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
REPERCUSSÕES CLÍNICAS
Disfunção transitória
Disfunção permanente
Arritmias
Alteração do comportamento da junção eletrodo-coração
Gauch et al., Arq Bras Cardiol 1997; 68(2): 135-42Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
CLASSIFICAÇÃO DAS INTERFERÊNCIAS SOBRE MP
Martinelli-Filho et al.,Arq Bras Cardiol 2007; 89(6): e210-37
Classificação das Interferências Eletromagnéticas conforme o grau de risco e recomendação de proteção:
•ACEITÁVEL: segura e inofensiva, não há riscos de provocar danos;
•ACEITÁVEL COM RISCOS: pode provocar danos e não há consenso sobre riscos e segurança, mesmo sob cuidados específicos de proteção;
•INACEITÁVEL: há consenso geral de que são prejudiciais e, exceto em condições muito especiais, são proibitivas.
INTERFERÊNCIAS ACEITÁVEIS
ELETRODOMÉSTICOS Evitar aparelhos com mau aterramento Terapia CDI
FENÔMENOS ELETROSTÁTICOS Inibição ou geração de extraestímulo, sem repercussão
clínica
ESCADAS ROLANTES E PORTAS AUTOMÁTICAS
AUTOMOVEIS, ÔNIBUS, AVIÕES, MOTOCICLETAS Evitar motor do automóvel ligado ou cabine de avião
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
COLCHÕES MAGNÉTICOS E MINI-ÍMÃS MP: Pode operar no modo magnético CDI: Desativa terapia anti-taquicardia Recomendação: afastar 3 cm do dispositivo
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
CELULARES, TELEFONE SEM FIO, WALKIE TALKIE, WI-FI, BLUETOOTH Reversão do MP; Choques inapropriados do CDI Potência x Distância segura (3 W: 15 cm/ 3-15
Watts: 30 com) Orelha contralateral ao dispositivo Não utilizar no bolso da camisa (implante torácico)
ou na cintura (implante abdominal) Não prender entre a orelha e o ombro
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ANTENAS DE TELEFONIA CELULAR Reversão do MP; Choques inapropriados do
CDI Distância de 3m se potência da antena for
de até 200 Watts
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
iPOD, MP3 Inibição do MP Dados conflitantes na literatura
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ELETROCAUTÉRIO Preferência por eletrodos bipolares Monitorização durante o procedimento Aplicação intermitente, com pulsos de curta-duração Placa o mais longe possível do sistema, mais perto da
lâmina Programação assíncrona Frequência estimulação > Frequência do paciente Desativar os mecanismos anti-taquicardia do CDI
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
RADIAÇÃO TERAPÊUTICA Proteção do gerador com chumbo Programar em modo assíncrono A dose de radiação é cumulativa e nos
casos de tratamento prolongado, deve-se indicar troca do local da loja do gerador e avaliações mais frequentes
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
DESFIBRILAÇÃO/CARDIOVERSÃO Posicionar as pás perpendicularmente ao eixo gerador-
eletrodo, de preferência ântero-posterior, com distância mínima de 15 cm do gerador.
Providenciar MP transcutâneo de retaguarda e programador específico para avaliação pós-procedimento
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA Não deve ser realizada a uma distância inferior a 2 cm
da ponta do eletrodo. O gerador deve ser programado em modo assíncrono
Durante o período em que o campo magnético do sistema de mapeamento eletro-anatômico estiver ativado, deve-se evitar controle telemétrico
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
LITOTRIPSIA Os geradores bicamerais devem ser
programados para o modo bipolar unicameral assincrônico
O gerador não deve estar sob o foco da onda de choque
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
APARELHOS QUE PRODUZEM VIBRAÇÃO MECÂNICA Geradores dotados de sensor de
movimento podem causar aceleração indevida da frequência de estimulação
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
DETECTORES DE METAIS E ANTI-FURTO Dados conflitantes na literatura Maior interferência se sensibilidade
unipolar e tempo prolongado
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ESTIMULAÇÃO TRANSCUTÂNEA/ACUPUNTURA Deve ser evitada na região torácica,
membro superior homolateral e sistemas de condução unipolar
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
RADARES DE NAVEGAÇÃO E MILITARES Interferência diretamente proporcional à
potência e proximidade com o DCEI É recomendado guardar distância
considerável
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
TORRES DE TRANSMISSÃO DE ENERGIA ELÉTRICA Grande potencial de interferência Guardar distância mínima de 4 metros
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
CAMPOS ELETROMAGNÉTICOS GERADOS POR GRANDES FONTES, AMPLIFICADORES DE SOM E CAIXAS ACÚSTICAS DE GRANDE PORTE Pode interferir, mas não há perímetro de segurança
definido Evitar contato próximo, se afastando em caso de
sinais de baixo débito cerebral
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
PROFISSIONAL DA ÁREA DE MONTAGEM DE TELEVISORES E USO DE EQUIPAMENTOS DE SOLDA POR RADIOFREQÜÊNCIA Obedecer regras de segurança elétrica
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
ESPORTES E ESFORÇO FÍSICO Reversão do MP; Choques inapropriados do
CDI Distância de 3m se potência da antena for
de até 200 Watts
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
MECÂNICOS DE AUTOMÓVEIS Sistema de ignição e caixa de ignição
eletrônica interferem diretamente sobre o DCEI
guardar distância mínima de 50 cm da fonte
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
APARELHOS DE DIATERMIA DENTAL Distância mínima de 35cm do
gerador
ACEITÁVEIS, COM RISCOS
SECADOR DE CABELO Reversão do MP; Choques inapropriados do
CDI Distância mínima de 15cm do sistema
INTERFERÊNCIAS INACEITÁVEIS
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Risco de deslocamento MP/CDI/Eletrodos
Ativação ou dano da chave magnética
Reprogramação espúria/Inibição/Reversão assíncrona do gerador
Indução de corrente através dos cabos-eletrodo, estimulação em frequência e energia determinada pelo campo magnético e aquecimento do sistema
INTERFERÊNCIAS INACEITÁVEIS
MEDIDOR DE GORDURA CORPORAL Aplicação de corrente elétrica transcorporal
FIM