Profa. Assoc. Regina Mara Fisberg2012

Inquérito Alimentar

Por que Avaliamos o Consumo Alimentar ?

Investigar a relação entre estado nutricional e saúde

Identificar padrões de consumo

Planejar políticas e programas de intervenção

Métodos de Inquérito Alimentar

Estimam a quantidade/freqüência de alimentos consumidos pelo grupo/indivíduo durante um período de tempo

Recordatório de 24 horas

Registro Alimentar

Frequência Alimentar

Recordatório de 24 horas (R24h)

Quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridas

no período anterior à entrevista, que pode ser as 24

horas precedentes

o dia anterior

ALIMENTOS

OBSERVAÇÕES

IDENTIFICAÇÃO

Questionário - lista de alimentos - o indivíduo solicitado a

responder com que freqüência cada item da lista é

consumido em número de vezes, por dia, por

semana, por mês, ano

Questionário de Frequência Alimentar (QFA)

QFA - Quantitativo

Desenvolvimento do QFA

Testar hipóteses epidemiológicas em estudos populacionais

Investigação da relação de fatores dietéticos com desfechos

determinados

Registro Alimentar

Todos os alimentos e bebidas consumidos ao longo de um ou mais dias são registrados em formulário específico pelo

indivíduo ou responsável.

Inquérito de Saúde de São Paulo ISA

Condições de vida Estilo de vida Estado de SaúdeUso dos serviços

de saúde

Alimentação

2003 e 2008 - Capital

Amostragem complexa

Inquérito domiciliar

R24h

USPUNESP UNICAMPSecretaria Municipal

de Saúde

Inquérito de Saúde de São Paulo ISA Capital

ESTUDOS TRANSVERSAIS

ISA 2003

2514 indivíduos

2007

dados dealimentação

864 indivíduos

ISA 2008 2010

1264 indivíduos 750 indivíduos

dados de alimentação

antropometria, PA e bioquímicos

Avaliação da dieta

Recordatório de 24h

Repetição Sub-amostra

Coleta de dados

Todos os dias da semana

Programa computadorizado Nutrition Data System

Abordagens para investigação da

dieta

Alimentos e grupos de alimentos

Nutrientes

Padrões da dieta

(Marchioni in Fisberg et al., 2005)

Abordagem para investigação da dieta

Padrão da dieta

IQD (Fisberg et al, 2006) Componentes do IQD_Revisado (IQD-R) (Previdelli et al,2011)

Componentes Componentes baseados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar-2006

Cereais, tubérculos, raízes e

derivados

Cereais totais (cereais, raízes e tubérculos)

Cereais integrais

LeguminosasCarnes, Ovos e Leguminosas

Carnes e Ovos

Frutas e Sucos de frutas

naturais

Frutas totais

Frutas integrais

Legumes e VerdurasVegetais totais

Vegetais verdes-escuros e Alaranjados e Leguminosas

Leite e derivados Leite e derivados

Colesterol ----

Gordura total ----

Variedade da dieta ----

Óleos, oleaginosas e gorduras de peixe

Componentes baseados em nutrientes

Sódio Sódio

Gordura saturada

Componentes baseados em nutrientes e alimentos

GordAA (calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição)

Gráfico – Comparação entre os tercis do IQDR de acordo com os anos de2003 e 2008. ISA – São Paulo.

1900ral

1900ral

1900ral

1900ral

1900ral

1900ral

1900ral

1900ral

1900ral

1º tercil 2º tercil 3º tercil

2003

2008

* *

Componentes do IQDR 2003 2008

Frutas totais (0-5) 1,63 1,88

Frutas inteiras (0-5) 1,33 1,83

Vegetais totais (0-5) 4,16 4,38

Vegetais verdes-escuros e alaranjados e leguminosas (0-5)

3,64 2,75

Cereais totais (0-5) 4,61 4,42

Cereais integrais (0-5) 0,38 0,25

Leite e derivados (0-10) 3,95 4,63

Carnes, ovos e leguminosas (0-10) 8,51 8,60

Óleos (0-10) 8,72 8,58

Gordura saturada (0-10) 5,91 6,18

Sódio (0-10) 2,13 2,50

Gord_AA (0-20) 9,40 8,70

Tabela - Comparação entre as pontuações médias dos componentes do IQDRem 2003 e 2008. ISA - São Paulo.

Abordagem para investigação da dieta

Nutriente

Consumo mediano de sódio segundo estágio de vida e sexo. ISA Capital 2003 (n=2341) e ISA Capital 2008 (n=1139).

Adolescentes Adultos Idosos

2008

2003

g d

e s

ód

io/d

ia

Distribuição de indivíduos que ultrapassam a recomendação de ingestão diária de sódio do IOM (2,3g) e da OMS/MS (2g) segundo sexo e estágio de vida.

ISA Capital 2008 (n=1139).

OMS

IOM

Adolescentes Adultos Idosos

%

Alimentos %CT %LRNa

(mg/100g alimento)Arroz branco 16 20 380

Pão francês 10 16 650

Feijão carioca 7 11 250

Carnes 7 19 400

Lingüiça e salsicha 4 33 1200

Requeijão 3 36 1500

Sal (tempero de saladas) 2 7 39000

Margarina com sal 2 7 950

Biscoito salgado 1 9 900

Leite integral 1 3 40

% CT = percentual de contribuição de cada alimento no consumo total de sódio.%LR = percentual de cada porção de alimento em relação ao limite da recomendação de consumo de sódio da OMS (2g).

Principais alimentos contribuintes de sódio (adolescentes, adultos

e idosos, n=832). ISA Capital 2008.

(Selem e col, 2011)

Abordagem para investigação da dieta

Nutriente

1%

2%

8%

12%

15%

21%

49%

78%

79%

89%

99%

7%

15%

12%

11%

17%

33%

71%

71%

53%

84%

99%

Cobre (mg)

Tiamina (mg)

Riboflavina (mg)

Vit. B12 (µg)

Zinco (mg)

Vit.B6 (mg)

Fósforo (mg)

Vit. A (µg)

Vit. C (mg)

Magnésio (mg)

Vit. E (mg)

Masculino

Feminino

Prevalência de inadequação de nutrientes em adolescentes de São Paulo, segundo sexo, 2003.

(Verly Jr et al., 2011)

Nu

trie

nte

s

Prevalência de inadequação de nutrientes em adolescentes de São Paulo, segundo renda, 2003.

*p<0,054%

17%

16%

11%

20%

31%

70%

73%

80%

89%

99%

3%

6%

2%

4%

9%

19%

46%

56%

69%

87%

99%

Cobre (mg)

Tiamina (mg)*

Riboflavina (mg)*

Vit. B12 (µg)*

Zinco (mg)*

Vit.B6 (mg)*

Fósforo (mg)*

Vit. C (mg)*

Vit. A (µg)*

Magnésio (mg)

Vit. E (mg)

Baixa renda

Alta renda

(Verly Jr et al., 2011)

Nu

trie

nte

s

Nutriente

Abordagem para investigação da dieta

Política pública - fortificação de alimentos obrigatoriedade da adição de ferro e ácido fólico nas farinhas de milho e trigo no Brasil - 2004

Prevalência de inadequação de folato antes e após fortificação, São Paulo(Marchioni et al., dados preliminares)

Sexo Masculino

89%93% 97%

8%

36%

24%

Adolescentes Adultos Idosos

74%

66%

87%

3%7%

36%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Adolescentes Adultos Idosos

Sexo Feminino

Pré-fortificação Pós-fortificação

n pré-fortificação =2298 n pós-fortificação = 861

44%

40%37%

13%

20%

24%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Adolescentes Adultos Idosos

9%7% 6%

26% 27%25%

Adolescentes Adultos Idosos

Pré-fortificaçãoPós-fortificação

Alimentos contribuintes de folato na dieta: antes e após fortificação- São Paulo.

Feijão Pães

(Steluti et al., 2009. Trabalho apresentado no Congresso da Sociedade Latino-Americana de Alimentação e Nutrição)

n pré-fortificação =2298 n pós-fortificação = 861

Abordagem para investigação da dieta

Nutriente

percentis de consumo % de inadequação

n média 10 25 50 75 90 400 UI 200UI

Masculino

adolescentes 222 3,4 1,3 2,2 3,1 4,2 5,7 97 86

adultos 145 3,3 1,6 2,1 2,9 4,1 5,4 99 87

idosos 133 2,6 1,4 1,8 2,4 3,2 4,1 99 97

Feminino

adolescentes 205 2,9 1,1 1,9 2,7 3,6 4,9 99 90

adultos 187 2,5 1,2 1,7 2,4 3,1 4,0 99 96

idosos 220 2,2 1,0 1,5 2,1 2,8 3,5 99 99

Renda

menor 570 2,7 1,0 1,7 2,5 3,4 4,5 99 94

maior 542 2,9 1,3 1,9 26 3,6 4,7 99 90

Escolaridade

menor 526 2,8 1,4 1,8 2,5 3,2 4,3 99 93

maior 572 3,2 1,6 2,1 2,8 3,8 5,0 99 91

Percentis de consumo e prevalência na inadequação da ingestão de vitamina D de acordocom idade, sexo, renda familiar e escolaridade no ISA-SP

Vitamina D no Estudo ISA-SP

Média(sd)

homens mulheres

Adolescentes 34.5 (14.4) nmol/l 27.2 (10.3) nmol/l

Adultos 44.5 (16.9) nmol/l 46.1(22.7) nmol/l

Idosos 56.6(22.8) nmol/l 55.7(22.6) nmol/l

Martini, Verly JR, Marchioni, Fisberg, 2011

Valor referência > 50nmol

1%0%

13%

2%

9% 9%

15%

18%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Colest. total elevado

LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados

Prevalência de dislipidemia em adolescentes com e sem excesso de peso, ISA Capital 2008

sem excesso de peso

com excesso de peso

11%

7%

20%

7%

15%

12%

32%

28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Colest. total elevado LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados

Prevalência de dislipidemia em adultos com e sem excesso de peso, ISA Capital 2008

sem excesso de peso

com excesso de peso

20%

17%

12%10%

31%

24%

18%19%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Colest. total elevado

LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados

Prevalência de dislipidemia em idosos com e sem excesso de peso, ISA Capital 2008

com excesso de peso

sem excesso de peso

sem excesso de peso

com excesso de peso

- Qualidade da dieta 2003 – 2008 e fatores associados

- Padrão da dieta com hipertensão

- Dieta e fatores de risco para doença cardiovascular

- Qualidade da alimentação fora do lar

- Tendência temporal no consumo de carne 2003 - 2008

- Densidade da dieta e perfil lipídico

- Estado nutricional e subrelato da ingestão de energia

- Perfil lipídico com níveis de homocisteína

- Folato sérico, homicísteína e polimorfismos

Trabalhos em andamento