““InovaInovaçções na gestão de serviões na gestão de serviçços de saos de saúúdede””

““ A experiência da Secretaria Estadual de SaA experiência da Secretaria Estadual de Saúúde de de São Paulo com Organizade São Paulo com Organizaçções Sociaisões Sociais””

Dr. João Paulo Baptista CampiDr. João Paulo Baptista CampiCoordenador CGCSSCoordenador CGCSS

novembro/2007novembro/2007

A partir de 1995 o Governo de São Paulo finalizou obras iniciadas e inacabadas por governos anteriores, colocando à disposição da população cerca de 4.000 leitos equipados em 18 hospitais - 15 na Grande São Paulo e três no interior do estado

O desafio de operar esses hospitais em curto prazo levou a SES a buscar novos modelos de parcerias para o gerenciamento desses serviços.

ORGANIZAORGANIZAÇÇÕES SOCIAIS DE SAÕES SOCIAIS DE SAÚÚDEDEO PROCESSOO PROCESSO

Término das obras e montagem do parque de equipamentos1995 a 19981995 a 1998

Edição da LC nº 846/98 - abertura e início de funcionamento dos 6 hospitais sob gerenciamento de Organizações Sociais de Saúde

1998/19991998/1999

2001 Implantação do Novo Contrato de Gestão

2007

30 serviços gerenciados através deContrato de Gestão/Convênios análogos :

• 14 hospitais por OSS / 9 hospitais por Convênios

• 3 ambulatórios de especialidades• 1 Centro de Referência para Idosos• 3 centros estaduais de análises clínicas

INSTITUIINSTITUIÇÇÕES QUALIFICADAS COM O TÕES QUALIFICADAS COM O TÍÍTULO DE OSSTULO DE OSS

Casa de SaCasa de Saúúde Santa de Santa MarcelinaMarcelina –– HospitaisHospitais de de ItaimItaim PaulistaPaulista e Itaquaquecetuba e AME e Itaquaquecetuba e AME ZonaZona LesteLeste

AssociaAssociaççãoão CongregaCongregaççãoão Santa Santa CatarinaCatarina –– HospitaisHospitais de de PedreiraPedreira, Itapevi e CRI, Itapevi e CRI

OrganizaOrganizaççãoão Santamarense de Santamarense de EducaEducaççãoão e e CulturaCultura –– UNISAUNISA HospitaisHospitais de de GrajaGrajaúú e e Francisco Morato, CEAC Francisco Morato, CEAC SulSul

ServiServiççoo Social Social dada ConstruConstruççãoão Civil do Estado de São Paulo Civil do Estado de São Paulo –– SECONCISECONCI HospitaisHospitaisde de ItapecericaItapecerica Serra e Vila Serra e Vila AlpinaAlpina

Sanatorinhos Sanatorinhos AAççãoão ComunitComunitááriaria de Sade Saúúdede –– Hospital de Hospital de CarapicuCarapicuííbaba

SociedadeSociedade PaulistaPaulista parapara o o DesenvolvimentoDesenvolvimento dada MedicinaMedicina -- UNIFESPUNIFESP HospitaisHospitaisPirajussara e Pirajussara e DiademaDiadema, CEAC , CEAC LesteLeste. .

IrmandadeIrmandade Santa Casa de Santa Casa de MisericMisericóórdiardia de São Paulode São Paulo –– Hospital de Guarulhos e Hospital de Guarulhos e AmbulatAmbulatóóriorio de de EspecialidadesEspecialidades ““Dr. Geraldo BourroulDr. Geraldo Bourroul””

FundaFundaççãoão do ABCdo ABC –– Hospital Santo AndrHospital Santo Andréé

SociedadeSociedade AssistencialAssistencial BandeirantesBandeirantes –– CEAC NorteCEAC Norte

AssociaAssociaççãoão LarLar São Francisco de São Francisco de AssisAssis nana ProvidênciaProvidência de Deusde Deus –– Hospital de Porto Hospital de Porto PrimaveraPrimavera

Santa Casa de Santa Casa de MisericMisericóórdiardia de de VotuporangaVotuporanga –– AME AME VotuporangaVotuporanga

INSTITUIÇÕES QUE MANTEM CONVÊNIOS COM A SES, FIRMADOS À SEMELHANÇA DOS CONTRATOS DE GESTÃO

UNICAMPUNICAMP –– Hospital de SumarHospital de Sumaréé

UNIFESP / SPDMUNIFESP / SPDM –– Hospital de ClHospital de Clíínicas Luzia de Pinho Mellonicas Luzia de Pinho Mello

UNESPUNESP –– Hospital de BauruHospital de Bauru

SOCIEDADE ASSISTENCIAL BANDEIRANTESSOCIEDADE ASSISTENCIAL BANDEIRANTES –– Hospital Vale do Hospital Vale do ParaibaParaiba

HOSPITAL DAS CLHOSPITAL DAS CLÍÍNICAS / FUNDANICAS / FUNDAÇÇÃO FACULDADE DE ÃO FACULDADE DE MEDICINA DA USPMEDICINA DA USP –– Hospital de Sapopemba e Local de SapopembaHospital de Sapopemba e Local de Sapopemba

CONSACONSAÚÚDEDE –– Hospital Regional do Vale do Ribeira e Hospital de Hospital Regional do Vale do Ribeira e Hospital de ItanhaItanhaéémm

SECONCISECONCI –– Hospital de Hospital de CotiaCotia..

LC 846 de 04.06.1998 LC 846 de 04.06.1998 -- Gestão Gov. MGestão Gov. Máário Covasrio Covas

Qualificação das Organizações Sociais

Pessoa Jurídica de direito privado sem fins lucrativos, com atividades dirigidas à

saúde e à cultura

I. Comprovar registro de seu ato constitutivoNatureza social, filantrópicaConselho de Administração, Comprovada atuação na área, no mínimo há 5 anos.Certificado de Utilidade Pública pelos 3 níveis de GovernoCópia do Balanço Patrimonial do exercício anteriorDeclaração de Renda do exercício anterior

II. Aprovação do Secretário da Saúde

LC 846 de 04.06.1998 – Gestão Mário Covas

Garantia dos princípios do SUSExclusividade para usuários do SUSPerfil hospitalar e metas pactuadas com SES de acordo com demanda regional Comissão de Avaliação da execução do CGTribunal de Contas do Estado de São Paulo

Publicação anual do balanço da OSS no DO/SP

O CONTRATO DE GESTÃO PERMITE

planejamento dos serviços – inserção regionalincremento/redução da produção assistencialincremento da qualidade dos serviços prestadosprevisão de desembolso dos recursos financeirostransparência na gestão dos recursos públicospontualidade, exatidão e confiabilidade dos dados geradosqualificação e constante aprimoramento

Atores: Papel:

Outros serviços Hospital

ProvedoresGestiona recursos

Presta serviços

MODELO DE SEPARAÇÃO DE FUNÇÕES: PAPÉIS

contratoIntrodução da

função de compra

População Demanda e Demanda e UtilizaUtilizaççãoãode servide serviççosos

Nivel centralNivel central

Nivel regionalNivel regional

Administração Dirige sistema de saúdeFinancia e compra

OrOrççamento daamento da

Atividade de rotinaAtividade de rotina

90%

fixa

10%variável

FinanciaCustos Fixos

Incentiva Qualidade/Eficiência

Internações

Hospital dia Atividade ambulatorialUrgências

SADT externo

ClClíínicas mnicas méédicadica

CirCirúúrgicargica

ObstObstéétricatrica

PediPediáátricatrica

PsiquiPsiquiáátricatrica

Permite ajustar pagamento segundo DÉFICIT de atividade

Contrato de Gestão – Mecanismos de avaliação e controle

Produção Contratada e Realizada Mensal

Produção consolidada – meta Semestral

Parte variável dados brutos MensalDados consolidados – meta - Trimestral

Censo de Origem Pacientes Amb. e SADT Mensal

SAU Pesquisa satisfação Mensal

Leitos – estrutura Atualização cadastral Trimestral

Indicadores 20 indicadores Mensal

Posição Contábil Planilha Mensal

Relatórios de Custos Absorção plena Mensal

Extrato bancário posição do caixa Mensal

Despesa RH até 70% do orçamento Trimestral

Despesa mat/med planilha com 42 itens Trimestral

Documentação entrega de documentos Constante

ProduProduççãoão Contratada e RealizadaContratada e Realizada MensalMensal

ProduProduçção consolidada ão consolidada –– metameta SemestralSemestral

Parte variParte variáávelvel dados brutosdados brutos MensalMensalDados consolidados Dados consolidados –– meta meta -- TrimestralTrimestral

Censo de OrigemCenso de Origem Pacientes Pacientes AmbAmb. e SADT. e SADT MensalMensal

SAUSAU Pesquisa satisfaPesquisa satisfaççãoão MensalMensal

Leitos Leitos –– estruturaestrutura AtualizaAtualizaçção cadastralão cadastral TrimestralTrimestral

IndicadoresIndicadores 20 indicadores20 indicadores MensalMensal

PosiPosiçção Contão Contáábilbil PlanilhaPlanilha MensalMensal

RelatRelatóórios de Custos Absorrios de Custos Absorçção plenaão plena MensalMensal

Extrato bancExtrato bancáário rio posiposiçção do caixaão do caixa MensalMensal

Despesa RHDespesa RH atatéé 70% do or70% do orççamentoamento TrimestralTrimestral

Despesa Despesa matmat//medmed planilha com 42 itensplanilha com 42 itens TrimestralTrimestral

DocumentaDocumentaççãoão entrega de documentosentrega de documentos ConstanteConstante

Sistema de Custos HospitalaresSistema de Custos Hospitalares

Universo de 19 hospitais,Universo de 19 hospitais,

Compreende em torno de 4.562 leitos operacionais ao mês,Compreende em torno de 4.562 leitos operacionais ao mês,

ApuraApuraçção mensal de 111.613 pacientes dia, nas vão mensal de 111.613 pacientes dia, nas váárias rias ááreas de reas de internainternaçção,ão,

141.321 consultas ambulatoriais ao mês,141.321 consultas ambulatoriais ao mês,

151.798 atendimentos mês de Urgência e Emergência,151.798 atendimentos mês de Urgência e Emergência,

Custo mCusto méédio mensal global de R$ 95.908.121,62 (dio mensal global de R$ 95.908.121,62 (base do 2base do 2ººtrimestre / 2007) ou seja, trimestre / 2007) ou seja, ++ US$ 53.000.000,00US$ 53.000.000,00

Hospitais OSS Amostra PROAHSA

3º Trim. 2007 2º Trim.2007

Taxa de Ocupação (%) 83,6 73,4

Tempo Médio de Permanência (dias) 6,12 3,85

Relação Enfermeiro/Leito 0,34 0,28

Relação Funcionário/Leito 4,49 4,89

Qua

lidad

e

Taxa de Cesáreas (%) 26,2 73,8

Ass

istê

ncia

lEs

trut

ura

Fonte: CGCSS/SESSP e Boletim PROAHSA nº 47 de julho/set 2007

Comparação entre Indicadores de Hospitais de OSS e da amostra dos Hospitais do Boletim PROAHSA/FGV.

Indicador

Indicador Hospitais OSSHospitais

Administração Direta

Diferenca % OSS/Adm.

Direta

Taxa Ocupação (%) 80,90 80,10 1,0

Internações (nº) 161.000 128.000 25,8

Nº Saídas/leito 55,50 47,60 16,6

Gasto Médio/Saída (R$) 3.249,42 3.602,56 9,8

Taxa Mortalidade Institucional (%) 3,90 5,80 48,7

Comparação entre 13 hospitais OSS e 13 hospitais da Administração Direta da SESSP em relação à produção.

Ano de 2006

Fonte: CGCSS/Secretaria Estado da Saude-SP

Procedimento Hospitais OSSHospitais Privados

Diferença % OSS/Privado

Diária UTI adulto (US$) 528,50 665,00 25,8

Tomografia (US$) 75,70 218,90 189,2

Mamografia (US$) 21,40 51,70 141,6

Procedimentos nos Hospitais de OSS e Hospitais Privados.

2007

Fonte: CGCSS/SESSP

Base de contrataBase de contrataçção de 2.007 consignada nos ão de 2.007 consignada nos Contratos de Gestão e Convênios anContratos de Gestão e Convênios anáálogos:logos:

221.572221.572 sasaíídas hospitalaresdas hospitalares

16.87716.877 atendimentos Hospital Diaatendimentos Hospital Dia

2.014.0142.014.014 consultas ambulatoriaisconsultas ambulatoriais

1.757.7371.757.737 atendimentos de atendimentos de UrgênciaUrgência

4.634.6724.634.672 exames de SADT externoexames de SADT externo

19.88419.884 atendimentos odontolatendimentos odontolóógicosgicos

RelaRelaçção de Prêmios e Certificados conquistados pelos ão de Prêmios e Certificados conquistados pelos serviserviçços de saos de saúúde administrados por OSS em SPde administrados por OSS em SP

ACREDITAACREDITAÇÇÃO NÃO NÍÍVEL IIIVEL III –– DIADEMA, PIRAJUSSARA, SUMARDIADEMA, PIRAJUSSARA, SUMARÉÉ

ACREDITAACREDITAÇÇÃO PLENAÃO PLENA –– ITAPECERICA DA SERRA, PEDREIRAITAPECERICA DA SERRA, PEDREIRA

ACREDITAACREDITAÇÇÃO NÃO NÍÍVEL IVEL I –– BAURU, ITAPEVI, ITAIM PAULISTA, GUARULHOS, VILA BAURU, ITAPEVI, ITAIM PAULISTA, GUARULHOS, VILA ALPINAALPINA

CERTIFICADO ISOCERTIFICADO ISO –– PEDREIRA, SUMARPEDREIRA, SUMARÉÉ, CARAPICU, CARAPICUÍÍBA, ITAPEVI, A.E. JBA, ITAPEVI, A.E. Jimim DOS DOS PRADOSPRADOS

HOSPITAL AMIGO DA CRIANHOSPITAL AMIGO DA CRIANÇÇAA –– STO ANDRSTO ANDRÉÉ, ITAPECERICA DA SERRA, SUMAR, ITAPECERICA DA SERRA, SUMARÉÉ, , ITAIM PAULISTAITAIM PAULISTA

CQHCQH –– GUARULHOS, GRAJAGUARULHOS, GRAJAÚÚ, SANTO ANDR, SANTO ANDRÉÉ

PRÊMIO GALBA DE ARAPRÊMIO GALBA DE ARAÚÚJOJO –– ITAPECERICA DA SERRA, ITAIM PAULISTAITAPECERICA DA SERRA, ITAIM PAULISTA

CERTIFICADO GESTÃO DE QUALIDADE CERTIFICADO GESTÃO DE QUALIDADE –– ISO 9001:2000ISO 9001:2000 –– SUMARSUMARÉÉ, CRI ZONA , CRI ZONA NORTE.NORTE.

Obrigado pela atenção

João Paulo Baptista CampiJoão Paulo Baptista CampiCoordenador CGCSS Coordenador CGCSS –– Coordenadoria de Gestão de Coordenadoria de Gestão de Contratos de ServiContratos de Serviçços de Saos de Saúúdede

jpcampi@saude.sp.gov.brjpcampi@saude.sp.gov.br