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Eventos EstaduaisSemana Epidemiológica 13

Alagamentos• Local de ocorrência: Apucarana/Pr

• Início do evento: 28/03/2011

• Data da informação: 28/03/2011

• Origem da informação: Defesa Civil

• Comentários adicionais:

Aumento do risco de transmissão para Leptospirose, Tétano, Doenças Diarréicas Agudas em geral, Hepatite A, acidentes por animais peçonhentos e doenças transmitidas por vetores.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - - 0 0 0 0

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CASOS

HUMANOS ANIMAISPESSOAS AFETADAS

CASAS

Poluição provocada por resíduos líquidos efluentes de atividade industrial

• Local de ocorrência: Paranaguá/Pr




• Comentários adicionais:Sem comentários adicionais.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - - 0 0 0 0

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CASOS


CASAS

Inundações• Local de ocorrência: 1- Guaratuba/Pr; 2- Araucária; 3-

Pinhais

• Início do evento: 1- 30/03/2011; 2- 01/04/2011; 3-02/04/2011

• Data da informação: 1- 30/03/2011; 2- 01/04/2011; 3-02/04/2011




nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - - 90 - 1 02 - - - - 5 - 0 03 - - - - 4.000 - 656 0

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CASOS


CASAS

Vendavais ou Tempestades• Local de ocorrência: 1- Apucarana/Pr; 2- Curitiba; 3-

Pinhais

• Início do evento:1- 31/03/2011; 2- 01/04/2011; 3-01/04/2011

• Data da informação: 1- 31/03/2011; 2- 01/04/2011; 3-01/04/2011




nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - - 0 - 11 22 - - - - 1.160 - 232 03 - - - - 2.000 - 60 4

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CASOS


CASAS

Transporte com extravazamento de produtos perigosos - óleo diesel

• Local de ocorrência: Cambé/Pr




• Comentários adicionais:Derramamento de pelo menos 10 mil litros de óleo diesel na pista. O combustível chegou ao ribeirão Cambezinho, causando dano ambiental.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - - 0 - 0 0

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CASOS


CASAS

Escorregamentos ou Deslizamentos• Local de ocorrência: Barracão/Pr




• Comentários adicionais:Risco de lesões traumáticas.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - - 0 - 0 0

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CASOS


CASAS

Dengue no Paraná• Local de ocorrência: Paraná

• Data da informação:

• Origem da informação: Governo do Estado do Paraná/Secretaria de Estado da Saúde (SESA)/Superintendência de Vigilância em Saúde/Sala de Situação em Saúde


A taxa de incidência no Estado é de 77,14 (8.053/10.439.601 hab.) casos por 100.000 hab.,considerada baixa (<100 casos/100.000 hab.) pelo Ministério da Saúde. Comparando os casos notificados até a SE13/2011 (33.487), em relação aos dados finais de 2010 para o mesmo período de SE13/2010 (29.389), observa-se um aumento de 13,9%. Quanto aos confirmados autóctones até a SE13/2011 foram 8.053 casos e no mesmo período de SE13/2010 foram 14.905 casos, com uma redução em 2011 de 46,0% dos casos autóctones.

Eventos NacionaisSemana Epidemiológica 13

Botulismo• Local de ocorrência: Anápolis/GO



• Origem da informação: Cievs Nacional

• Comentários adicionais:1 caso suspeito. Paciente feminino, 1 ano e 4 meses, residente em Anápolis/ GO. IS: 28/03/2011. QC: febre, vômito, diarréia, paralisia flácida no pescoço, insuficiência respiratória, ptosepalpebral, oftalmoparesia, paralisia flácida descendente. Histórico de ingestão de queijo, presunto, leite longa vida, pernil suíno, iogurte e um pirulito armazenado na geladeira por mais de 30 dias. Internada desde o dia 28/03, recebeu soro botulínico apresentando boa evolução clínica.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 1 - - - - - - -

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Conjuntivite viral por Coxsackie A24• Local de ocorrência: São Paulo/SP

• Início do evento: 01/02/2011 a 25/03/2011


• Origem da informação: Wealth Map

• Comentários adicionais:Surto acometendo até 31/03/2011, 119.148 pessoas.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 119.148 - - - - - - -

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Doença Diarréica Aguda• Local de ocorrência: Rio de Janeiro/RJ




• Comentários adicionais:Em 21/03/2011, foram notificados casos de Doença Diarréica Aguda no navio de cruzeiro "Veendam". O navio possui 1.224 passageiros e 554 tripulantes, e foram identificados 54 casos deDDA (43 passageiros e 11 tripulantes), taxa de ataque de 3,03. Oembarque ocorreu no Rio de Janeiro dia 18/03/2011, com destino a Flórida, previsão de chegada em (18/04/2011) passando pelos portos de Salvador/BA, Recife/PE, Fortaleza/CE, Belém/PA e Macapá/AP. QC: vômito, diarréia, dor abdominal e cefaléia. Na investigação do porto de Recife foram coletadas amostras de água, material de manipuladores de alimentos e biológicas (6 de fezes in natura e 4 deswab retal) e encaminhadas para laboratório de referência. A última investigação foi realizada em 27/03 no Porto de Belém. Do totalde pacientes, 94% (51) evoluíram para cura, e 6% (3) continuam doentes.


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Dengue sorotipo IV• Local de ocorrência: Recife/PE

• Início do evento: fev/2011



• Comentários adicionais:No estado de Pernambuco foram isolados dois casos de DENV-4 pelo LACEN/ PE. Caso 1: 59 anos, feminino, residente emSerrita. IS: 06/02/2011. QC: febre, cefaléia, dor retroorbitária, prostração, artralgia. Caso 2: paciente sexo masculino, 27 anos,residente em Serra Talhada IS: 12/02/2011. QC: febre eexantema. Ambos sem histórico de viagem e confirmados até o momento por isolamento viral. Os pacientes evoluíram para cura. Aguarda-se resultado do IEC para confirmação diagnóstica pela técnica de pesquisa de vírus inoculadas em células C6/36. Ações realizadas no âmbito de educação em saúde, combate ao vetor e implementação das atividades da vigilância epidemiológica.


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Febre Amarela• Local de ocorrência: Cafelândia/Pr




• Comentários adicionais:1 caso suspeito. Paciente JGV, 37 anos, sexo masculino,profissão caminhoneiro, residente em Cafelândia/ PR. IS: 01/03/2011. QC: icterícia, febre, algia generalizada, diarréia, vômitos e confusão mental, inconsciente (entubado) HD: febre amarela. Diagnóstico diferencial: leptospirose, dengue ehantavirose. Paciente realiza carregamento de soja em Ponta Grossa e Paranaguá. Nega vacinação contra febre amarela. Resultado de sorologias para dengue e leptospirose foram negativos, para hantavirose: IgG positivo.

Descartado para Febre Amarela,Dengue,Leptospirose,Hanta IgM, positivo IgG


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Febre Maculosa• Local de ocorrência: Minas Gerais



• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:1 óbito confirmado. A doença foi descrita em 1929. Desde 1985, vem sendo notificada com maior frequência em São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Espírito Santo e Santa Catarina. Ovetor é o carrapato Amblyomma cajennense. O período de incubação da doença é de cerca de 1 semana após a exposição ao carrapato. O quadro clínico compreende febre, mialgia, cefaléia; a erupção cutânea inicia-se no 3º dia da doença, inicialmente maculopapular nos pulsos e tornozelos, antes tornando-se petéquiais e purpúricas envolvendo as palmas das mãos e plantas dos pés. A mortalidade é geralmente baixa, principalmente quando se inicia o tratamento nos dois primeiros dias dos sintomas.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - 1 - - - - - -

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Malária• Local de ocorrência: Boa Vista/RR




• Comentários adicionais:Em 15/03 iniciou-se o monitoramento de agregados de óbitos em índios Yanomami. Foram registrados 22 óbitos. Estes apresentaram quadro clínico compatível com Malária. Destes, 14%(3) foram confirmados por critério laboratorial para malária.A equipe do DSEI- Yanomami foi a campo, a aldeia é composta por cerca de 245 indígenas, que foram testados para malária (gota espessa) sendo que 25% (61) foram positivas e 75% (184) foram negativas. Dos casos positivos, 74% (45) foram P.vivaxe 26% (16) P. falciparum.


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Sarampo• Local de ocorrência: Cabrobó/PE




• Comentários adicionais:Paciente JFS, sexo feminino, 10 meses, residente em Curaçá/ BA. IS: 19/03/2011. QC: febre, exantema, tosse, coriza,conjutivite e linfonodomegalia. Início do exantema em 19/03 sob a forma puntiforme. HD: Sarampo. Diagnósticos diferenciais: rubéola, dengue e parvovírus. A paciente teve alta hospitalar. A genitora refere ser imunizada com a tríplice viral, entretanto, até o momento não apresentou o cartão de vacinação. A paciente não teve contato com caso suspeito de sarampo. Resultado da sorologia em 25/03 teve IgM negativo. Devido a condições inadequadas das amostras (nasofaríngea e urina), foi coletada segunda amostra em 29/03 para isolamento viral e encaminhada ao laboratório de referência. Resultados para Rubéola; Dengue e Parvovírus B19 - IgMs não reagentes. Ações: bloqueio vacinal seletivo, orientações quanto aos procedimentos nos casos suspeitos de sarampo.


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Sarampo• Local de ocorrência: Cabrobó/PE




• Comentários adicionais:Paciente sexo feminino, 10 meses, residente em Curaçá/ BA. IS: 19/03/2011. QC: febre, exantema, tosse, coriza, conjutivite e linfonodomegalia. Início do exantema em 19/03 sob a forma puntiforme. HD: Sarampo. Diagnósticos diferenciais: rubéola, dengue e parvovírus. A paciente teve alta hospitalar. A genitorarefere ser imunizada com a tríplice viral, entretanto, até o momento não apresentou o cartão de vacinação. A paciente não teve contato com caso suspeito de sarampo. Resultado da sorologia em 25/03 teve IgM negativo. Entretanto, devido a condições inadequadas das amostras (nasofaríngea e urina), foi coletada segunda amostra em 29/03 para isolamento viral e encaminhada para laboratório de referência. Resultados para Rubéola; Dengue e Parvovírus B19 - IgMs não Reagentes. Ações: bloqueio vacinal seletivo, orientações quanto aos procedimentos nos casos suspeitos de sarampo.


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Surto Conjuntivite Viral• Local de ocorrência: Vitória/ES

• Início do evento: final de março/2011



• Comentários adicionais:Em investigação.

Eventos InternacionaisSemana Epidemiológica 13

Chikungunya• Local de ocorrência: Nova Caledônia

• Início do evento: fev/2011



• Comentários adicionais:A partir de 1 caso confirmado importado da Indonésia emfevereiro de 2011 a doença se disseminou na Nova Caledoniaresultando em 05 casos autoctones ,até o momento . Trata-se de pessoas residentes em áreas circunvizinhas.

Saliente-se que por ser uma doença de transmissão vetorial, a inserção de um caso numa comunidade, possibilita o espraiamento deste agente.


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Encefalite de St. Louis• Local de ocorrência: San Juan (Argentina)• Início do evento: 31/03/2011• Data da informação: 31/03/2011• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:1 caso confirmado. Casos de infecção pelo vírus St. Louis foram identificados na região de San Juan na Argentina próxima à fronteira com o Chile a 985 km de Buenos Aires distando 1.568 km da fronteira com o Paraná. O vírus da encefalite de St. Louis é um arbovírus pertencente ao gênero Flavivírus como os vírus da Febre Amarela e do Dengue, tendo como reservatório uma variedade de aves silvestres esinantrópicas (que vivem próximo aos humanos). Trata-se de doença de ampla distribuição nas três Américas. Casos humanos foram identificados nas regiões de Cascavel e Paranavaí com provável ocorrência em todo o Estado. A maioria das infecções são assintomáticas. Os sinais e sintomas mais frequentes incluem a febre, cefaléia, náusea e vômito. Doença neurológica com encefalite ocorre mais frequententemente em idosos com nucalgia, confusão, desorientação, tontura, tremores e instabilidade no andar. O período de incubação varia entre 5 a 15 dias. A doença é geralmente mais leve em crianças do que nos adultos. Acima de 40% dos casos em crianças desenvolvem quadro leve com febre, cefaléia e meningite asséptica embora 90% dos idosos podem evoluir com quadro de encefalite. A letalidade pode variar entre5 a 15%.


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Encefalite do Vale de Murray• Local de ocorrência: Austrália do Sul• Início do evento: 30/03/2011• Data da informação: 30/03/2011• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:2 casos confirmados. Doença viral transmitida por vetor. Trata-

se de um Flavivírus, com o seguinte quadro clínico: cefaléia, sonolência, rigidez de nuca, tremores e convulsões. Tal doença viral não fora observada em humanos desde 1974. Porém, foi detectado em aves da região do Baixo Murray. O aparecimento de infecção pelo vírus da Encefalite do Vale do Murray em aves no sul da Austrália não é surpreendente, mas preocupa. As recentes chuvas fortes e enchentes geram criadouros de mosquito.O presente evento serve de para a situação vivenciada recentemente no litoral do Paraná. As inundações provocaram uma grande alteração na geografia regional,inclusive com desvio do curso de alguns rios. Extensas áreas foram alagadas com a formação de regiões pantanosas propícias à multiplicação de vetores. A grande reserva de matas no litoral, com sua faunarazoavelmente preservada contribui para uma possível amplificação na atividade de inúmeros agentes etiológicos, em especial de doenças transmitidas por vetores como: vírus Rocio, Febre Amarela e Malária, por exemplo e de zoonoses. As relacionadas às inundações estão sob monitoramento nesse momento.


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Febre Q• Local de ocorrência: Austrália• Início do evento: março/2011• Data da informação: 01/04/2011• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:6 casos confirmados. A Febre Q é uma doença zoonótica causada pela Coxiella burnetti. É uma doença de distribuição mundial e subnotificada. Muitos casos humanos são infecções inaparentes. É doença presente no Brasil. Bovinos, ovinos e caprinos são os reservatórios da C. burnetti. Muitas espécies são susceptíveis à infecção, inclusive animais domésticos. A maioria das infecções em animais é assintomática de onde são eliminados pelo leite, fezes e urina. O microrganismo é muito resistente no ambiente onde sobrevive por longos períodos. A transmissão para humanos ocorre principalmente através de aerossóis secundários produzidos nas secreções e excretas dessecadas. Humanos são bastante sensíveis à infecção com dose infectante mínima. Cerca de metade das infecções desenvolvem quadro clínico com febre alta, forte cefaléia, mialgia generalizada, tosse seca, náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, mal-estar, garganta inflamada, calafrios e sudorese. Cerca de 35% dos casos clínicos desenvolvem pneumonia, alguns poucos casos desenvolvem hepatite. É doença de longa duração com evolução porvários meses, na forma aguda. A taxa de letalidade varia entre 1e 2%. A forma crônica da doença pode evoluir por até 20 anos. Neste caso, uma séria complicação é a endocardite. Pacientes imunodeprimidos são de alto risco para desenvolver a doença na fase crônica. A doença crônica pode apresentar letalidade de até 65%. O período de incubação varia entre 2 a 3 semanas. Aqueles indivíduos que se recuperam da infecção adquirem imunidade de longa duração contra novas infecções.


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Influenza Aviária (H5N1)• Local de ocorrência: Egito




• Comentários adicionais:Dos 133 casos confirmados até esta data no Egito, 45 foram fatais.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 2 1 - - - - - -

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Influenza Sazonal• Local de ocorrência: Situação mundial da Infuenza Sazonal

• Início do evento: março


• Origem da informação: OMS

• A atividade do vírus da Infuenza nas regiões temperadas do hemisfério norte atingiu seu pico e encontra-se em fase de declínio. Nos EUA o numero de casos de pneumonia e de mortalidade por influenza estão acima do nivel normal,com muitos estados informando ocorrência generalizada.Embora vários indicadores no restante da América do Norte,mostrem queda na incidência. O vírus influenza A(H1N1)2009 representa cerca de 38% das detecções virais.

• Na Europa o pico de transmissão já foi ultrapassado e todos os países informam baixa incidência.Na última cerca de 70% dos casos são devidos ao vírus A(H1N1)2009 e o tipo B é responsável por 28% dos casos .

• Dados do norte da África apontam a transmissão do vírus A(H1N1)2009 e também influenza tipo B.

• Na América do Sul e no Brasil o vírus predominante é o Influenza B e o A(H3N3).

• Comentários adicionais:A grande maioria dos vírus notificados são geneticamente relacionados às cepas inclusa na atual vacina sazonal.

Influenza Aviária de baixa patogenicidade (H9N2)

• Local de ocorrência: Bangladesh




• Comentários adicionais:1 caso confirmado. Infecção humana geralmente leve, causou infecções repetidas humanas na Ásia desde o primeiro caso registrado em 1998.


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Influenza Aviária (H5N1)• Local de ocorrência: Indonésia




• Comentários adicionais:1 óbito confirmado. Dos 176 casos confirmados até a data de hoje na Indonésia, 145 foram fatais.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - 1 - - - - - -

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Influenza Aviária (H5N1)• Local de ocorrência: Missouri/EUA



• Origem da informação: Wealth Map

• Comentários adicionais:1 peru confirmado.

15.000 perus abatidos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - 15.000 - - - -

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Legionelose• Local de ocorrência: Escócia • Início do evento: 25/03/2011• Data da informação: 27/03/2011• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Surto ocorrido em um hotel de 4 estrelas da Escócia.1 caso confirmado e 66 suspeitos entre hóspedes e funcionários.

1) É uma infecção bacteriana aguda. Os agentes etiológicos são espécies do gêneroLegionella. O quadro clínico é inespecíficocom tosse, febre e dor torácica com período de incubação de 2a 14 dias com taxa de ataque até 5% e letalidade até 40%. Existe uma forma leve da doença denominada Febre de Poatiac que cursa com um quadro similar à Influenza sem pneumonia com período de incubação de 24-48 horas com taxa de ataque de 90% sem risco de óbito. Bactérias do gêneroLegionella são encontradas naturalmente no ambiente sobrevivendo principalmente na água quente e sistema de ar condicionado de edifícios. A transmissão ocorre por aerossóis secundários formados a partir da nebulizaçãode águas contaminadas. O diagnóstico de um único caso implica em rigorosa investigação epidemiológica para identificação da fonte de infecção. Considerando a gravidade da doença e a possibilidade de uma fonte comum de infecção, são considerados suspeitos:a) Pacientes que apresentem pneumonia bacteriana aguda sem agente etiológico identificado; b) Casos graves de pneumonia que não respondem a Cefalosporinas e Beta-lactâmicos; c) Pacientes com pneumonia com história de viagem no período de duas semanas antes do início dos sintomas; d) Pacientes com pneumonia adquirida em ambiente hospitalar sem causa ainda definida.


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Peste Pneumônica• Local de ocorrência: Madagascar




• Comentários adicionais:O número de mortos por peste está aumentando. De acordocom número oficiais, 60 pessoas morreram da doença infecciosa e 200 pessoas já foram infectadas.

Surto Leishmaniose Cutânea• Local de ocorrência: Arábia Saudita




• Comentários adicionais:30 trabalhadores de uma empresa de limpeza que se localiza perto de fazendas e pântanos.


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Surto Rotavírus• Local de ocorrência: Ucrânia




• Comentários adicionais:Surto por Rotavírus ocorrido em funcionários de uma mineradora.


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Surto Salmonelose• Local de ocorrência: Estados Unidos




• Comentários adicionais:Surto ocorrido numa pastelaria dos Estados Unidos onde o alimento suspeito envolvido no surto é o ovo.

Até o momento foram 11 confirmados e 17 encontram-se hospitalizados.


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Surto de Serratia marcescens• Local de ocorrência: Alabama/EUA




• Comentários adicionais:Contaminação em dieta de nutrição parenteral em 9 hospitais.

Fontes utilizadas na pesquisa

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009

• Site consultado: <http://www.cdc.gov/>• Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/>• Site consultado: <http://www.promedmail.org/>• Site consultado: <http://www.healthmap.org/>• Site consultado: <http://new.paho.org/bra/>• Site consultado: <http://www.who.int/en/>• Site consultado: <http://svs.aids.gov.br/lve/>• Site consultado: <http://www.oie.int/>

• Local de ocorrência: • Início do evento: • Data da informação: • Origem da informação:



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