INFLUENZAINFLUENZA (gripe)(gripe)

- Infecção respiratória aguda

- Afeta humanos, aves e vários mamíferos

- Distribuição mundial

- Ocorrência anual, com picos sazonais

- Alta morbidade/manutenção na população

1. Alta transmissibilidade;

2. Variabilidade antigênica;

3. Vacinação incipiente

- Geralmente benigna, mas pode complicar

O Vírus da InfluenzaO Vírus da Influenza

-Vírus RNA, polaridade negativa,

- Família Orthomyxoviridae

- Genoma segmentado (8 segmentos)

- Envelopado (glicoproteínas HA e NA)

- Alta variabilidade antigênica (HA)

- Três tipos: Influenza A, B e C

Vírus da Influenza (Flu virus)

O genoma e as proteínasO genoma e as proteínas

16 tipos9 tipos

EPIDEMIOLOGIA

Hospedeiros naturais

Aves aquáticas

Também: Cães, felinos, mamíferosmarinhos

Genética do vírus da influenzaGenética do vírus da influenza

DRIFTDRIFT ANTIGÊNICO ANTIGÊNICO

SHIFT SHIFT ANTIGÊNICOANTIGÊNICO

Pandemias de INFLUENZA

-1918 – Gripe espanhola – 40 milhões de mortos

-1957 – Influenza asiática - > 1 milhão de mortos

- 1968 – Flu Hong Kong - > 300.000 mortos

- 1977 – Rússia – > 100.000

- 1997 – atual – H5N1 (gripe do frango) – restrita a algunspaíses, transmissão entre humanos é restrita.

-2009 – H1N1 (gripe A, suína) – até hoje – tornou-se endêmica

RessortimentoRessortimento

neuraminidasehemaglutinina

Transmissão ave-humano do vírus H1N1

H2N2 vírus aviário

H1N1vírus humano

H3vírus aviário

H2N2vírus humano

TRANSMISSÃO

Replica no trato Replica no trato Respiratório superiorRespiratório superior

Excretado em secreçõesExcretado em secreçõesrespiratórias/respiratórias/expectoraçõesexpectorações

- Transmissão aérea (gotículas em espirros/tosse)

- Contato direto

Beijo, aperto de mãos, contato de mucosas (olhos,

nariz) com secreções, mãos com secreções, etc

- Indireto – contato com superfícies, corrimãos, maçanetas,

utensílios/objetos, botões de elevador, etc

- As pessoas levam a mão aos olhos/nariz/boca – 20 a 30 vezes/h

Viabilidade do vírus

- Superfícies lisas (aço) – até 48-72h (até 10min nas mãos)

- Superfícies porosas (lenços, roupas) 12h (5 min nas mãos)

- Protegido por muco, ao abrigo do sol/dessecação – 2 semanasou mais

PATOGENIA

- Penetração

- Replicação primáriae secundária

- Sinais clínicos

- Resposta imunológica

- Complicações

SINAIS CLÍNICOS

- Febre

- Cefaléia

- Letargia

- Faringite

- Tosse seca (ou produtiva)

- Congestão/corrimento nasal

- Dores musculares

- Duração: 2-3 dias até duas semanas

- Casos graves - pneumonia imunomediada

- H1N1 – infecção respiratória grave – mortalidade 0,2 - 0,5%

INFLUENZA A (H1N1) – gripe suína

- Surgiu no México (2009)

- Causou uma Pandemia!

- Milhões de doentes – dezenas de milhares de mortes

- Reassortante triplo (genes de ave, suino, humano)

- Similar ao vírus de 1918!!

- Mortalidade similar a gripe sazonal, mas..

- Doença mais grave – jovens, mulheres grávidas, obesos,

diabéticos

- Replicação maciça nos pulmões – imunopatologia!

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

- Clínico-epidemiológico – sugestivo (gripe)

- Confirmatório (H1N1)

Suabe nasal/nasofaringeal – PCR em tempo real

Testes imunocromatográficos

TRATAMENTO

- Sintomático- Analgésicos, antitérmicos, descongestionantes,Também:- Repouso- Alimentação leve- Ingestão de muita água

- - Específico Tamiflu (oseltamivir)- Max. 48h após sinais- 2x/dia por 5 dias

OSELTAMIVIR(TAMIFLU)OSELTAMIVIR(TAMIFLU)

CONTROLE E PREVENÇÃO

- - Evitar aglomerações, ambientes fechados

- Evitar contato com pessoas doentes

- Isolar pessoas doentes (trabalho, escola)

- Lavar frequentemente as mãos (álcool-gel)

- Evitar levar a mão à boca/olhos/nariz

- Vacinação anual

VACINA

- Vacina trivalente de subunidade (HA, NA)

- Sanofi-Pasteur, Smith-Kline e Novartis

- Eficácia de > 95%

- Oferecida pelo SUS a grupos de risco- Idosos, gestantes, indígenas, crianças de 6m a 2anos,portadores de doenças crônicas, adultos de 20-39 anos,trabalhadores em saúde

- Efeitos colaterais leves: dor, febre baixa, dores musculares,náuseas, cefaléia, diarréia

Até outubro 2012Até outubro 2012

608 doentes608 doentes359 mortos359 mortos

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