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Influência da poluição e
temperatura nas doenças
do trato respiratório
Elisabete Caria Moraes
Bruno Silva Oliveira
Suely Franco Siqueira Lima
São Paulo, SP
Rio de Janeiro, PR
Curitiba, PR
O município de São Paulo apresenta problemas
comuns aos grandes centros urbanos como à
degradação da qualidade do ar e, consequentemente,
grande incidência de doenças no trato respiratório.
Inversão Térmica
Introdução
Inversão Térmica
fenômeno natural
sua intensificação e seus efeitos nocivos se devem
ao lançamento de poluentes na atmosfera
Inversão Térmica
A camada de ar frio, mais
pesada e com poluentes,
desce e fica próxima a
superfície terrestre
O ar quente, mais leve, fica
numa camada superior e
impede a dispersão dos
poluentes.
• A inversão térmica ocorre quando há uma
mudança abrupta de temperatura devido à
inversão das camadas de ar frios e quentes.
Grandes Centros Urbanos
nível de poluição é muito elevado
Inversão Térmica
Inversão Térmica
Ocorre em qualquer dia do ano quando a umidade é baixa.
Mais comum no inverno
Noites longas, chuvas raras, baixas umidade e temperatura, e pouco vento.
dificulta ainda mais a dispersão dos poluentes
Problema se agrava.
CO2, CO e O3
e material particulado inalável
• gases poluentes originados da queima de combustíveis fósseis
(gasolina e diesel) e queima de biomassa
• prejudiciais ao aparelho respiratório do ser humano. A inalação
destes gases pode provocar o surgimento e o agravamento de
algumas destas doenças.
Doenças mais frequentes: bronquite, rinite, sinusite, asma, gripe,
resfriado, faringite, enfisema pulmonar, câncer de pulmão,
tuberculose e pneumonia, irritação da vista e cansaço.
Poluentes
• Aumentos nos atendimentos de pronto-socorro, venda de
medicamentos destinados à doenças do trato respiratório,
internações hospitalares e mortalidade.
Hospitalização no SUS por pneumonia
6,8% do total de internações pneumonia
3ª causa de internações entre indivíduos (≤ 65 anos)
São Paulo 2007: 3o grupo de óbito associado à
. doença do aparelho respiratório
11% do total de óbitos por motivo de doença
Poluição X Problema de Saúde Pública
• Estudo divulgado pela OMS, mais de 7
milhões de pessoas morrem, por ano, por
causa da poluição causada por uso de
combustíveis fósseis (particularmente
carvão e lenha) ou pela queima de
combustíveis de carros e caminhões.
Poluição X Problema de Saúde Pública
Estudo da NASA em 2013 mostram que os habitantes de regiões
metropolitanas estão sujeitos a problemas respiratórios devido
aos altos índices de toxinas presentes no ar
Temperatura x Doenças
• A cidade registrou uma massa de ar
cinza que se estabilizou a 58 metros
de altura provocando uma das piores
condições climáticas já enfrentadas
pela população.
São Paulo, 2007
• CETESB (20 meses em 2006 e 2007)
disponibiliza índice relacionado à: partículas inaláveis (MP10), SO2, CO,
O3 e NO2.
http://sistemasinter.cetesb.sp.gov.br/Ar/php/ar_resumo_hora.php
• MODIS
Imagens diárias de temperatura do produto MOD11A1
• Dados mensais da venda dos medicamentos AMX e AMC em 2007
cedidos da empresa farmacêutica do mercado de auditoria, IMS
Health Brasil, que cobre 98% da área estudada.
• Dados de óbitos e internações do Município - São Paulo (Capítulo
CID-10: X. Doenças do aparelho respiratório) cedidos pelo Sistema de
Informações Hospitalares do SUS.
Dados Analisados
Região Metropolitana de SP
Maiores temperaturas 2002 e 2003 e menores em 2006
Maior ocorrência do patógeno H. influenzae
período de julho a novembro,
a máxima ocorrência em outubro.
A ocorrência do patógeno
S. pneumoniae
as maiores ocorrências : final do inverno; e início da
primavera
também observadas ocorrências altas no mês de
outubro.
Temperatura x Patógenos de doença
a)ocorrências dos patógenos e temperatura
b)a ocorrência da resistência de ambos os patógenos aos antibióticos.
c) e d) distribuição espacial da resistência dos patógenos.
Todas as ocorrências da resistência encontram-se em áreas com elevadas temperaturas
Temperatura média anual (2002 a 2007) para SP e
distribuição espacial da ocorrência dos patógenos e
suas respectivas resistências bacteriana a antibióticos.
• Amoxicilina/Clavulanato (AMC) e Amoxicilina (AMX) combate as infecções
bacterianas do trato respiratório causadas pela Streptococcus pneumoniae.
• Forte conexão para os meses de maio e junho, pois os meses de pico de
consumo dos antibióticos são os meses que antecede os meses com maior
número de óbitos.
Venda de antibiótico x Óbito em 2007
Temperatura x Pontos de Venda x CETESB
Espacialização das áreas de abrangência das estações da CETESB no
município de São Paulo e mapeamento 878 pontos de venda dos
antibióticos Amoxicilina (AMX) e Amoxicilina/Clavulanato (AMC)
Amplitude térmica está
relacionada à formação de
O3 e aos picos de venda dos
medicamentos.
12 estações da CETESB
20 meses estudados Correlação de 80% entre a
amplitude térmica diária com a
presença do O3,para os meses que
apresentaram dias impróprios.
Amplitude térmica x O3
Campos de temperatura na estação de Itaquera em 2007
Mudança brusca de
temperatura em dias
que antecedem dias
classificados como
Inapropriado pela
CETESB
Campos de temperatura na estação de IPEN em 2007
• Existe uma forte correlação da temperatura com a qualidade do ar e que ambas variáveis propiciam ambiente favorável para a proliferação das infecções bacterianas do trato respiratório causadas pela Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.
• Mudança abrupta de temperatura também pode estar relacionada ao fenômeno de amplitude térmica e formação de ozônio nos meses de pico de venda de medicamento
• Mudança abrupta de temperatura está fortemente relacionada ao aumento da incidência das doenças do trato respiratório, que por sua vez se reflete no aumento da venda dos medicamentos Amoxicilina/Clavulanato (AMC) e Amoxicilina (AMX).
Anomalias de Temperatura Positiva x Aumento de Vendas de medicamento
• Políticas ambientais favoráveis e eficientes
• Fiscalização das Indústrias
• Diminuição das Queimadas (fiscalização nas regiões
. onde ocorrem irregulares)
• Utilização de Biocombustíveis
• Campanhas públicas de conscientização das pessoas
. sobre a necessidade de trocar o transporte individual
. (pelo transporte público (ônibus e metrô).
• Melhorias: ciclovias, transportes coletivos
• Novos arranjos urbanísticos podem favorecer a
. melhoria na qualidade de vida, nas cidades brasileiras.
Mitigação do fenômeno
