INSCRIÇÃOPara uso da Secretaria. Favor não preencher.Nº:_________________________________

ABP - CNPJ:00.304.840/0001-48

DADOS PESSOAIS

Nome Completo (sem abreviações): ___________________________________________________________________________ CRM: ____________________________

Relação de Cursos

Indique, o(s) número(s) do(s) Curso(s) de sua escolha:

VALORES DOS CURSOS:30/06 - R$ 190,00 01/07 a 15/10 - R$ 220,00 No Local - R$ 270,00 Informe o total de Cursos: x R$ = R$

FORMAS DE PAGAMENTO

Valor autorizado: R$ ( ).

Nº do cartão: Validade: / Código do cartão: três (3) números impressos no verso do seu cartão.

Pagamento em Cheque nº do Banco nº Agência nº no valor de R$ (

Observações para inscrições em cursos do XXXIV CBP

Data: / / Assinatura:

4. Cancelamento e Reembolso: Cancelamentos deverão ser solicitados por escrito, respeitando-se os prazos abaixo:• Até 30 de agosto de 2016: devolução do valor da inscrição menos 20%;• Até 30 de setembro de 2016: devolução do valor da inscrição menos 50%;• Após 30 de setembro de 2016: não serão aceitos pedidos de cancelamentos de inscrição. Os reembolsos serão realizados após 30 de novembro de 2016.NÃO HAVERÁ DEVOLUÇÃO DE VALORES DE TAXAS DE INSCRIÇÃO DURANTE O EVENTO.

5. Horários da Secretaria de Inscrições: Local: Transamerica Expo Center15/Nov – 15h às 19h | 16/Nov – 7h30 às 18h30 | 17 e 18/Nov – 8h às 18h30 | 19/Nov – 8h às 12h

Autorizo débito em meu cartão de crédito: VISA MASTERCARD AMEX

À vista Parcelado – parcela mínima de R$ 50,00: vezes (Obs: Inscrição em 01 curso – parcelamento em, NO MÁXIMO, 3 vezes)

04. Psicofarmacologia dos transtornos de ansiedade e do humor (manejo dos psicofármacos: da clínica às evidências científicas) Coordenação: Antonio Egídio Nardi (RJ)Área Temática: Psicofarmacologia / Público Alvo: Médicos

11. Aprenda a manejar casos difíceis em dependência química Coordenação: Analice Gigliotti (RJ)Área Temática: Dependências / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

01. Psicofarmacologia clínica e novos tratamentos (2ª Edição) Coordenação: André Brunoni (SP) e Rodrigo Machado (EUA)Área Temática: Psicofarmacologia / Público Alvo: Médicos

05. Transtorno de personalidade e psiquiatria forense Coordenação: Katia Mecler (RJ)Área Temática: Forense / Público Alvo: Médicos

08. Dependência de tecnologia: das evidências científicas à prática clínica Coordenação: Daniel Spritzer (RS)Área Temática: Dependências / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

06. O diagnóstico e o tratamento das diferentes síndromes do transtorno bipolar Coordenação: Elie Cheniaux (RJ)Área Temática: Clínica / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

07. Análise do comportamento dos transtornos ansiosos Coordenação: Francisco Lotufo (SP)Área Temática: Psicoterapia / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

10. Atualidades em psicofarmacologia na infância e adolescência Coordenação: Fabio Barbirato (RJ)Área Temática: Infância e Adolescência / Público Alvo: Médicos

02. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade Coordenação: Luis Augusto Rohde (RS)Área Temática: Infância e Adolescência / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

03. Fronteiras no diagnóstico e tratamento do transtorno bipolar (2ª edição) Coordenação: João Luciano Quevedo (EUA) e Jair C. Soares (EUA)Área Temática: Clínica / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

09. Demência diagnóstico e tratamento Coordenação: Valeska Marinho (RJ)Área Temática: Psicogeriatria / Público Alvo: Médicos

12. Tratamento do adolescente com transtorno por uso desubstâncias Coordenação: Sérgio de Paula Ramos (RS)Área Temática: Dependências / Público Alvo: Médicos e Não Médicos

Inscrições em Número de Parcelas

01/05/2016 e 31/05/2016 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( )01/06/2016 e 30/06/2016 3 ( ) 4 ( ) 5 ( )

01/07/2016 e 31/07/2016 3 ( ) 4 ( ) 01/08/2016 e 15/10/2016 3 ( )

Quarta, 16/Nov [ ] Quinta, 17/Nov [ ] Sexta, 18/Nov [ ] Sábado, 19/Nov [ ]

E-mail: operacional.congresso@abpbrasil.org.br / TeleFax: (21) 2199-7500Correios ou Pessoalmente: Rua Buenos Aires, 48 – 3º Andar – Rio de Janeiro – RJ - CEP: 20070-022 - Mais informações: www.abp.org.br/congresso

Formas de Envio

1. Local: Os Cursos serão realizados no Transamerica Expo Center 2. Horário: Todos os cursos serão realizados no horário da manhã, de 8h às 12h;• As inscrições para os cursos devem ser feitas até às 18h30min do dia anterior;• Os Cursos têm vagas limitadas em função da capacidade das salas. ATENÇÃO: Sugerimos, para sua comodidade, que faça sua inscrição até o dia 15 de outubro, antes do início do Congresso, no site do XXXIV CBP - www.abp.org.br/congresso 3. Certificados: Os certificados de participação nos cursos somente serão entregues ao término do mesmo na própria sala de realização e posteriormente ficarão a disposição no hall Inscrições.