Unidade deSatde Pfblica

Exu o. Sr.(a):

Solicitamos a apresentagdo dos elementos assinalados:

: ECG/ ECODOP LER CARDLAC O ; C LASSIFICAQAO NYHA (CARDIOLOGU)

: ELECTROMIOGMFA 2 / 4 MEMBROS;

: RX MEMBROS INFENORES EM CLICHE LONGO COM BIOMETRIA;

*: nnrdr1ruo cLiNICo DE MEDqe!;) ESPEC (S) : PSIQUUTRU/TcruUNCU / REUMATOLOGU / OR L /

e +z-Dtotoo i n c 1 cAcurrz.?tococ\

ARS NORTEAdministragSo Regional

de Saide do Norte, l.P.

lLg-.o

-: RELATORIO PSrcOLOGICO ;

: RADIOGRAFIA DE:4.a

^rY ll A

TAC

RMN

: ANALISES: TAXA FILTRAQAO GLOMER(ILAR/ HEMOGRAMA / ESTUDO FUNCAOnaPrirrc,q,

: PROVAS DE FUNQAO RESPIRATORL4;

: AUDIOGRAMANAS FREQUENCUS 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz;

: OUTROS:

DATA.AO /l}/-2olt.- A MEDICA N".

(

Largo do Mostsiro, no 100 Vai€o 4485-687 Vila do conde

Tel: 252 662 650

Fa* 252662 475

ACES P5voa dc Vanim I Vila do CondcAgrrprnotodo Cmtrcr doSridr - Gndr PorroU

O PRESID

p faWroam | *,*",o***