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SEGURO DE SAÚDE - PROTOCOLONjREFa8056

1. INTRODUÇÃO

2. CONDIÇÕESPARTICULARES

3. QUADRO(S)GARANTIAS

4. ANEXOS

- Condições Gerais e Especiais

- Guia do Cliente

-Questionário Individual de Saúde

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1. INTRODUÇÃO

Multicare é a marca do seguro de Saúde do Grupo CGDque apresenta diferentes Produtoscom diferentes Planospara as Famíliase as Empresas.

A solução MultiCare, Serviço Pessoalde Saúde, assenta numa lógica de gestão de custos nautilização dos cuidados de saúde e na adequada utilizaçãodos serviços médicos, mantendo ospadrões de qualidade com que fazemos questão de nos identificar.

É uma solução integrada, já que à componente de seguro de saúde que garante atransferência do risco, se junta a da prestação de serviços através da disponibilização doacesso a uma Rede de Prestadoresde Cuidados de Saúde, denominada de Rede MultiCare,bem como a um conjunto de serviçoscomplementares ligados à Saúdee Bem Estar, atravésda Redede ServiçosComplementares.

Permite ao Cliente, o acesso célere e simples a cuidados de saúde, ultrapassando algumasdificuldades que o SNS se depara na sua resposta aos utentes (períodos de espera eminternamento, consultas, etc.).

Rede MultiCareO Cliente MultiCaretem acessoà maior RedePrivadade Cuidadosde Saúdea nível nacional -a RedeMultiCare- constituída por Médicos,Hospitais,Clínicase Centros de Diagnósticoe queintegra:

. a generalidadedas UnidadesHospitalaresprivadas;

. um maior número de postos de "Serviço de Atendimento Permanente", para disponibilizaruma eficiente resposta nas situaçõesde urgência;. uma ampla oferta de Médicosdas diferentes especialidadese Centrosde Diagnóstico.

A Rede MultiCare proporciona-lhe o acesso Livre, Directo e Desburocratizadoa uma ampla ediversificada gama de Especialidadese ServiçosMédicos:

. Internamento Hospitalare Parto;

. Consultas a Médicos de Cuidados Primários: Ginecologia/Obstetrícia,Familiar (ClínicaGeral), MedicinaInterna e Pediatria;. Consultasde outras EspecialidadesMédicas;. ExamesAuxiliares de Diagnóstico;. Estomatologia.

Medicina Geral e

Outros ServiçosPara além dos serviços integrados na Rede Multicare,encontram-se disponíveisainda:- Transporte de urgência de e para a unidade hospitalar;- Aconselhamentomédico em caso de urgência.

Para aceder a estes serviços bastará contactar o Centro de Atendimento MultiCare.

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Acesso aos Serviços da Rede MultiCare

Como pesquisara Rede MultiCarePara conhecer a Rede de Prestadoresou para seleccionaro Serviço de que necessita bastaapenas aceder a www.multicare.pt.

Na "homepage", dique duplamente em "Rede MultiCare- RedeCuidadosde Saúde"e a partirdeste gesto pode fazer todas as pesquisas seleccionando a Região, Concelho e Tipo deServiçoque pretenda.

Se por qualquer motivo não puder aceder à web pode recorrer telefonicamente ao ServiçodeApoio a ClientesMultiCare.

Como Identificar-se na RedeMultiCare

Identifica-se junto de qualquer prestador da Rede MultiCare no caso de Serviços deAmbulatório - Consultas, realização de Exames Auxiliares de Diagnóstico (EAD's) ouTratamentos, através da apresentação do Cartão MultiCarejuntamente com um documentocom fotografia.

Em caso de extravio, perda ou inutilização do Cartão MultiCare, solicite imediatamente o seucancelamento e a emissãode um novo, junto do Serviçode Apoio a ClientesMultiCare.

Como Utilizar os Serviçosda RedeMultiCareApós ter seleccionado o seu Prestador - Unidade Hospitalar, Médico, Laboratório ou outroServiço que pretenda, contacte-o telefonicamente e marque a consulta directamente. Não énecessáriopara a generalidade das situações,qualquer contacto com os ServiçosMultiCare.

Centro de Atendimento MultiCareTodos os Clientes MultiCare,Tomador de Seguro e PessoasSeguras,através de um conjuntode linhas dedicadas - Linha MultiCare, beneficiam dos serviços do Centro de AtendimentoMultiCare,que está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Através deste Centro poderão obter todo o tipo de informaçõesrelacionadascom o Seguro.

Serviços ComplementaresOs Serviços Complementares MultiCare disponibilizados aos Clientes completam a gama desoluções que permitem, a si e à sua Famíliausufruir de uma vida saudável, beneficiando deatraentes descontos negociadosespecialmentea pensar no seu Bem-Estare Saúde.

Esta Rede abrange Parcerias nas áreas abaixo identificadas:

. Serviços de Apoio Domiciliário,

. Serviços de Reabilitação,

. Produtos Ópticos,

. Serviços de Audiologia,

. Serviços de Termalismo e Lazer,

. Serviços e Produtos para a Beleza e Saúde,

. Serviços em Health Clubs,

. Equipamento de Exercício Físico e Prevenção,

. Terapia da Fala,

. Nutrição,

. Psicologia.

Consulte a Rede de Cuidados de Saúde MultiCare, em www.multicare.pt.

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~ 7/bSeleccione "Serviços MultiCare","Serviços Complementares" e "dique pesquisar". Poderáfazer a pesquisa pretendida, seleccionando a Região,Concelhoe Tipode Serviço.

Suportes de ComunicaçãoPara o Tomador do Seguro:Apólice/CondiçõesParticularese CondiçõesGeraisRoteiro dos Serviços MultiCare- Contém todos os Médicose Serviços que integram a RedeMultiCare.

Para as Pessoas Seguras:Cartão MultiCare- Cartão onde constam os elementos de identificaçãoda Pessoa Segura eque permite o acesso aos serviços garantidos pela Rede MulticareWebsite MultiCare - Para tratar com total segurança, comodidade e rapidez os assuntosrelacionados com o Seguro de Saúde pode aceder a www.multicare.pt.

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2. CONDIÇÕES PARTICULARES

IPP- PLANO MISTO I

PRÉMIO TOTAL ANUAL

o PrémioTotal Anualpor Pessoa Segura é de :( Ver Quadro de Garantias/Prémiosem Anexo)

Para efeitos de cálculodo prémio, as Pessoas Seguras mudarão de escalão etário sempre queatingirem uma das seguintes idades:6,21,26,31,36,41,46,51,56,61,66.

Estes valores incluem os encargos legais, actualmente de 5% de imposto de selo e 1% deINEM.

Na inclusão e exclusão de Pessoas Seguras no decurso da anuidade, o prémio acobrar/estornar será calculado"pro rata temporis".

PESSOASSEGURASSão Pessoas Seguras os colaboradores do Instituto Politécnico de Portalegre(IPP), bem comoos elementos do seu agregado familiar. A inclusão de novas Pessoas Seguras é solicitadamediante comunicação ao segurador, com o preenchimento de proposta e de questionárioindividual de saúde, produzindo efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao daaceitação da proposta.

PERIODOSDECARÊNCIAE PRÉ-EXISTÊNCIASPeríodos de carência - As garantias do presente contrato produzirão efeitos a partir do diaimediato ao termo do período a seguir indicadopara cada cobertura, contado a partir da datade adesão da Pessoa Segura, excepto tratando-se de acidente, caso em que não existemperíodos de carência.

As garantias deste contrato só começarão a produzirefeitos ao fim de:- 180 dias para Internamento Hospitalar;- 300 dias para Parto Normal,Cesariana e Interrupção Involuntáriada Gravidez;- 60 dias para Ambulatório;- 60 dias para Estomatologia.

Pré-Existências- Para estas adesões a avaliação das eventuais Pré-Existênciasserá efectuadacom base na data de inclusãono presente seguro.

SUBSCRIÇÃOE CESSAÇÃODAS GARANTIAS- A idade limite de subscriçãopara Colaboradorese respectivos Cônjuges é de 64 anos.Os Titulares (colaboradores do IPP) deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato apartir da ocorrência da primeira das seguintes situações:- Data da cessação do contrato de seguro;- Dataem que o titular deixe de ter um vínculo laboral com o Tomador de Seguro;- Data em que o titular complete 70 anos de idade;

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- Data em que o IPP comunique que o Titular deixou de reunir os requisitos para poderbeneficiar das Condiçõesdeste Protocolo.Os familiares dos Titulares seguros, sem prejuízodas datas fixadas para exclusãodo Titular erespectivo agregado familiar, deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato, na datade renovaçãodo contrato imediatamente posterior ao período de vigência em que:- O Cônjuge (do Titular) complete 70 anos de idade;- Cada um dos filhos deixe de estar abrangido pelo esquema oficial que regula a concessãode abono de família.

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TERMO DE RESPONSABILIDADE! AUTORIZAÇÃOA MultiCare perante pedido fundamentado da Pessoa Segura com prescrição médica,especificando as razões do Internamento ou natureza da Intervenção Cirúrgica a efectuar,emitirá um Termo de Responsabilidadeapós aprovaçãodo Departamento Técnico da mesma.

VALORESSEGUROS

Os valores seguros indicados no Plano de Coberturas correspondem à responsabilidademáxima deste Seguradorem cada período de vigência do Contrato, por PessoaSegura.

As Franquias existentes nas Coberturas de Ambulatório e de Estomatologia, no valor de €60,00 cada, são Anuaise aplicam-seapenasem Reembolso.

REGIME DE PRESTAÇÕES

Regime de Prestações Directas -O Segurador pagará integralmente as despesasefectuadas com os cuidados de saúde prestados na Rede MultiCare,até aos respectivoslimites seguros, sendo de responsabilidadedas PessoasSeguraso pagamento das seguintesfranquias:

Internamento Hospitalar

- 20% do valor da despesa;

Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez

- 20% do valor da despesa;

AmbulatórioConsultas:

- em consultório: € 13;

- no domicílio: € 25;

- atendimento permanente: € 30;

- ExamesAuxiliares de Diagnóstico:

- RX: € 7,50

- Ecografias: € 13;

- TAC'S: € 25;

- Ressonância Magnética: € 50;

Restantes Despesas: 15%;

Estomatologia

- 30% do valor da despesa.

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Regime de Prestações por Reembolso - Nesta modalidade, o Segurador garante oreembolso de despesas efectuadas pela Pessoa Segura com cuidados de saúde junto deprestadores de serviços não integrados na Rede MultiCare, de acordo com o plano decomparticipações indicadosnestasCondiçõesParticulares.

O reembolsoefectuar-se-á de acordo com os seguintescritérios:

a) Consultas médicas: O Segurador reembolsará a PessoaSegura do valor pago por cadaconsulta, de acordo com a percentagem de comparticipaçãoestabelecida,depois de deduzidoo valor da franquia anual;

b) Outros honorários médicos: O segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor dasdespesas efectuadas com Honorários MédicosCirúrgicos, de acordo com a percentagem decomparticipação indicada nestas CondiçõesParticulares,aplicada ao montante que resulte daaplicação do valor do factor "K", limitado ao máximo de € 6,75, ao nOde "K" do Acto Médicorealizado;As coberturas de Internamento Hospitalar e Parto Normal, Cesariana e InterrupçãoInvoluntária da Gravidez quando Contratadas funcionam em exclusivo no regime dePrestaçõesDirectas no que diz respeitam às DespesasHospitalares.

c) Outras despesas: Relativamentea todas as restantes despesasgarantidas pelo contrato enão incluídas nas alíneasa) e b) o Segurador reembolsará a PessoaSegura pelo valor obtidopela aplicação da percentagem indicada nestas CondiçõesParticulares ao valor efectivo dasdespesasefectuadas.

INDEMNIZAÇÕESNo que respeita ao pagamento das indemnizaçõesdevidas no Regime de Prestações porReembolso, estas serão processadas mensalmente e creditadas directamente na contabancária de cada colaborador, indicada para o efeito através do respectivo NIB.

ÂMBITO TERRITORIAL

As presentes Condiçõessó têm validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal,excepto se o sinistro ocorrer durante uma viagem ou estadia no estrangeiro, com duraçãonão superior a 30 dias.

EXTENSÃO DE GARANTIAS

Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez

Fica expressamente acordado que, no que diz respeito às despesasnecessáriaspara com orecém-nascido após alta da mãe, as mesmas só ficam garantidas se o Tomador de Segurosolicitar ao Segurador a pré-adesão até ao 6° mês de gravidez, complementada com umaadesão definitiva até 30 dias após o nascimento e que, desde que verificados aquelespressupostos, encontram-se garantidas as despesas de correcção de anomalias oumalformações congénitas. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido como PessoaSegura, será devido o correspondente prémio a partir ao seu nascimento.

RESTRIÇÃO DE GARANTIAS

Ambulatório

Ao abrigo desta Condição Especial as despesas efectuadas com Exames Auxiliares deDiagnóstico só ficarão abrangidas desde que realizadasno Regimede PrestaçõesDirectas,ouseja num Centro de Diagnósticointegrado na RedeMultiCare.

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72-As Despesas com a realização de ExamesAuxiliares de Diagnóstico efectuadas em ~não Integrados na Rede MultiCareserão reembolsadasapenasnas seguintessituações:a) desde que efectuadas no decorrer de numa consulta médica, sendo necessário que arespectiva descriminação(designaçãoe valores) conste no recibo;b) desde que se trate de uma Taxa Moderadora;c) desde que se trate de uma despesa previamente comparticipada por outro SubsistemadeSaúde.

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o presente contrato apenas abrange as Coberturas abaixo indicadas nestasCondições Particulares, excluindo as restantes coberturas elencadas nasCondiçõesEspeciais:

Internamento HospitalarTransporte de UrgênciaAssistênciaTelefónica em Casode UrgênciaApoio Familiar no Internamento HospitalarParto Normal, Cesarianae Interrupção Involuntária da GravidezAmbulatórioAssistênciaDomiciliáriaEstomatologia

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IPP - PLANO MISTO 11

PRÉMIO TOTALANUAL

o PrémioTotalAnual por Pessoa Segura é de :( ver quadro de Garantias / Prémiosem anexo)

Para efeitos de cálculodo prémio, as Pessoas Seguras mudarão de escalão etário sempre queatingirem uma das seguintes idades:~ 21,26,31,36,41,4~ 51, 56,61,66.

Estes valores incluem os encargos legais, actualmente de 5% de imposto de selo e 1% deINEM.

Na inclusão e exclusão de Pessoas Seguras no decurso da anuidade, o prémio acobrar/estornar será calculado"pro rata temporis".

PESSOASSEGURAS

São Pessoas Seguras os colaboradores do Instituto Politécnico de Portalegre (IPP), bem comoos elementos do seu agregado familiar. A inclusão de novas Pessoas Seguras será efectuadamediante comunicação ao segurador, com preenchimento de proposta e de questionárioindividual de saúde, produzindo efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao daaceitação da proposta.

PERIODOS DE CARÊNCIA E PRÉ-EXISTÊNCIASPeríodos de carência - As garantias do presente contrato produzirão efeitos a partir do diaimediato ao termo do período a seguir indicadopara cada cobertura, contado a partir da datade adesão da Pessoa Segura, excepto tratando-se de acidente, caso em que não existemperíodos de carência.

As garantias deste contrato só começarão a produzir efeitos ao fim de:- 180 dias para Internamento Hospitalar;- 300 dias para Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez;- 60 dias para Ambulatório;- 60 dias para Estomatologia;- 60 dias para Próteses e Ortóteses.

Pré-Existências - Para estas adesões a avaliação das eventuais Pré-Existências será efectuadacom base na data de inclusão no presente seguro.

SUBSCRIÇÃOE CESSAÇÃODAS GARANTIAS- A idade limite de subscrição para Colaboradores e respectivos Cônjuges é de 64 anos.Os Titulares (colaboradores) deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato a partirda ocorrência da primeira das seguintes situações:- Data da cessação do contrato de seguro;- Data em que o Titular deixe de manter um vínculo laboral com o Tomador de Seguro;- Data em que o Titular complete 70 anos de idade;- Data em que o IPP comunique que o Titular deixou de reunir os requisitos para poderbeneficiar das Condições deste Protocolo.Os familiares dos Titulares seguros, sem prejuízo das datas fixadas para exclusão do Titular erespectivo agregado familiar, deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato, na datade renovação do contrato imediatamente posterior ao período de vigência em que:- O Cônjuge (do Titular) complete 70 anos de idade;

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-t;- Cada um dos filhos deixe de estar abrangido pelo esquema oficial que regula a concessãode abono de família.

TERMO DE RESPONSABILIDADEI AUTORIZAÇÃOA MultiCare perante pedido fundamentado da Pessoa Segura com prescrição médica,especificando as razões do Internamento ou natureza da Intervenção Cirúrgica a efectuar,emitirá um Termo de Responsabilidadeapós aprovaçãodo Departamento Técnico da mesma.

VALORES SEGUROSOs valores seguros indicados no Plano de Coberturas correspondem à responsabilidademáxima deste Seguradorem cada períodode vigência do Contrato, por PessoaSegura.

Os valores seguros das Condições Especiais indicados em sub limites não são cumuláveis como valor Seguro da Condição Especial imediatamente anterior, indicada na coluna de Cobertura(s), onde estão inseridos.

As Franquias existentes nas Coberturas de Ambulatório e de Estomatologia, no valor de €60,00 cada, são Anuais e aplicam-seapenasem Reembolso.

REGIME DE PRESTAÇÕES

Regime de Prestações Directas - O Segurador pagará integralmente as despesasefectuadas com os cuidados de saúde prestados na Rede MultiCare, até aos respectivoslimites seguros, sendo de responsabilidadedas PessoasSeguraso pagamento das seguintesfranquias:

Internamento Hospitalar

- 20% do valor da despesa;

Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez

- 20% do valor da despesa;

Ambulatório

Consultas:

- em consultório: € 13;

- no domicílio: € 25;

- atendimento permanente: € 30;

- ExamesAuxiliares de Diagnóstico:

- RX:€ 7,50

- Ecografias: € 13;

- TAC'S: € 25;

- Ressonância Magnética: € 50;

Restantes Despesas: 15%;

Estomatologia

- 30% do valor da despesa.

Regime de Prestações por Reembolso - Nesta modalidade, o Segurador garante oreembolso de despesas efectuadas pela Pessoa Segura com cuidados de saúde junto de

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,~prestadores de serviços não integrados na Rede MultiCare, de acordo com o plano decomparticipações indicadosnestas CondiçõesParticulares.

O reembolso efectuar-se-á de acordo com os seguintes critérios:

c) Consultas médicas: O Segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor pago por cadaconsulta, de acordo com a percentagem de comparticipaçãoestabelecida, depois de deduzidoo valor da franquia anual;

d) Outros honorários médicos: O Segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor dasdespesas efectuadas com Honorários MédicosCirúrgicos,de acordo com a percentagem decomparticipação indicada nestas Condições Particulares, aplicada ao montante que resulte daaplicação do valor do factor "K",limitadoao máximo de € 6,75, ao nOde "K"do Acto Médicorealizado;As coberturas de Internamento Hospitalar e Parto Normal, Cesariana e InterrupçãoInvoluntária da Gravidez quando Contratadas funcionam em exclusivo no regime dePrestações Directas no que diz respeitam às Despesas Hospitalares.

e) Outras despesas: Relativamente a todas as restantes despesas garantidas pelo contrato enão incluídasnas alíneas a) e b) o Segurador reembolsará a Pessoa Segura pelo valor obtidopela aplicação da percentagem indicada nestas Condições Particulares ao valor efectivo dasdespesas efectuadas.

~:

INDEMNIZAÇÕESNo que respeita ao pagamento das indemnizaçõesdevidas no Regimede PrestaçõesporReembolso,estas serão processadas mensalmentee creditadas directamente na contabancária de cada Colaborador, indicada para o efeito através do respectivo NIB.

ÂMBITO TERRITORIAL

As presentes Condições só têm validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal,excepto se o sinistro ocorrer durante uma viagem ou estadia no estrangeiro, com duraçãonão superior a 30 dias.

EXTENSÃO DE GARANTIAS

Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez

Fica expressamente acordado que, no que diz respeito às despesas necessárias para com orecém-nascido após alta da mãe, as mesmas só ficam garantidas se o Tomador de Segurosolicitar ao Segurador a pré-adesão até ao 6° mês de gravidez, complementada com umaadesão definitiva até 30 dias após o nascimento e que, desde que verificados aquelespressupostos, encontram-se garantidas as despesas de correcção de anomalias oumalformações congénitas. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido como PessoaSegura, será devido o correspondente prémio a partir ao seu nascimento.

RESTRIÇÃO DE GARANTIAS

Ambulatório

Ao abrigo desta Condição Especial as despesas efectuadas com exames auxiliares dediagnóstico só ficarão abrangidas desde que realizadas no Regimede Prestações Directas, ouseja num Centro de Diagnósticointegrado na Rede MultiCare.As Despesas com a realização de Exames Auxiliaresde Diagnósticoefectuadas em Serviçosnão Integrados na Rede MultiCareserão reembolsados apenas nas seguintes situações:a) desde que efectuadas no decorrer de numa consulta médica, sendo necessário que arespectiva descriminação (designação e valores) conste no recibo;b) desde que se trate de uma Taxa Moderadora;

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/c) desde que se trate de uma despesa previamente comparticipada por outro Subsistema deSaúde.

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o presente contrato apenas abrange as Coberturas abaixo indicadas nestasCondiçõesParticulares,excluindoas restantescoberturaselencadasnasCondiçõesEspeciais:

Internamento HospitalarTransporte de UrgênciaAssistênciaTelefónica em Casode UrgênciaApoio Familiar no Internamento HospitalarParto Normal, Cesarianae Interrupção Involuntária da GravidezAmbulatórioAssistênciaDomiciliáriaEstomatologiaPrótesese Ortóteses

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IPP - PLANO COMPLEMENTARA OUTRO SUBSISTEMA DE SAÚDE

ÂMBITODECOBERTURAAs garantias deste contrato, definidas pelas suas CondiçõesGerais, Particulares e Especiais,funcionam exclusivamente nas despesas previamente comparticipadas por subsistemas desaúde.

PRÉMIO TOTAL ANUAL

o PrémioTotal Anualpor Pessoa Segura é de:( Ver Quadro de GarantiasfPrémiosem anexo)

Para efeitos de cálculodo prémio, as Pessoas Seguras mudarão de escalão etário sempre queatingirem uma das seguintes idades:6, 21, 26, 31, 36,41,46,51, 56, 61, 66.

Estes valores incluem os encargos legais, actualmente de 5% de imposto de selo e 1% deINEM.

Na inclusão e exclusão de Pessoas Seguras no decurso da anuidade, o prémio acobrarfestornar será calculado"pro rata temporis".

PESSOASSEGURAS

São Pessoas Seguras os colaboradores do Instituto Politécnico de Portalegre (IPP), bem comoos elementos do seu agregado familiar. A inclusão de novas Pessoas Seguras é solicitadamediante comunicação ao segurador, com preenchimento de proposta e de questionárioindividual de saúde, produzindo efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao daaceitação da proposta.

PERIODOS DE CARÊNCIA E PRÉ-EXISTÊNCIASPeríodos de carência - As garantias do presente contrato produzirão efeitos a partir do diaimediato ao termo do período a seguir indicadopara cada cobertura, contado a partir da datade adesão da Pessoa Segura, excepto tratando-sede acidente,caso em que não existemperíodosde carência.

As garantias deste contrato só começarão a produzir efeitos ao fim de:- 180 dias para Internamento Hospitalar;- 300 dias para Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez;- 60 dias para Ambulatório;- 60 dias para Estomatologia;- 60 dias para Medicamentos;- 60 dias para Próteses e Ortóteses.

Pré-Existências- Para estas adesões a avaliação das eventuais Pré-Existências será efectuadacom base na data de inclusão no presente seguro.

SUBSCRIÇÃO E CESSAÇÃO DAS GARANTIAS

- A idade limite de subscrição para os Colaboradores e respectivos Cônjuges é de 64 anos.

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Os Titulares (colaboradores) deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato a partirda ocorrência da primeira das seguintes situações:- Datada cessaçãodo contratode seguro;- Data em que o Titulardeixe de manter o vínculocom o Tomador de Seguro;- Data em que o Titular complete 70 anos de idade;- Data em que o IPP comunique que o Titular deixou de reunir os requisitos para poderbeneficiardas Condiçõesdeste Protocolo.Os familiares dos Titulares seguros, sem prejuízo das datas fixadas para exclusão do Titular erespectivo agregado familiar,deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato, na datade renovação do contrato imediatamente posterior ao período de vigência em que:- O Cônjuge (do Titular) complete 70 anos de idade;- Cada um dos filhosdeixede estar abrangidopeloesquemaoficialque regulaa concessãode abonode família.

VALORES SEGUROS

Os valores seguros indicados no Plano de Coberturas correspondem à responsabilidademáxima deste Segurador em cada períodode vigênciado Contrato, por PessoaSegura.

Os valores seguros das Condições Especiais indicados nos sub limites não são cumuláveis como valor Seguro da Condição Especial imediatamente anterior, indicada na coluna de Cobertura(s), onde estão inseridos.

REGIME DE PRESTAÇÕESAs Garantias consignadaspelo presenteContratorevestemexclusivamentea modalidadedePrestaçõespor Reembolso.

Regime de Prestações por ReembolsoDesde que se verifique comparticipaçãode outro subsistema de saúde nas despesasefectuadas ao abrigo das garantias deste contrato, este Segurador comparticipará noremanescente até ao limitedos respectivos valores seguros, de acordo com o plano decomparticipações indicadosnestas CondiçõesParticulares.

INDEMNIZAÇÕES

No que respeita ao pagamento das indemnizações devidas no Regime de Prestações porReembolso, estas serão processadas mensalmente e creditadas directamente na contabancária de cada Colaborador, indicada para o efeito através do respectivo NIB.No caso da PessoaSegura beneficiar de outro subsistemade saúde, serão aceites fotocópiasdos documentos justificativos das despesas efectuadas, desde que as mesmas venhamacompanhadaspelo documento original que comprove o reembolso recebido.No entanto, quando se tratar da ADSE,serão aceites fotocópias dos documentos desde queas mesmas venham com o carimbo que comprove a entrega dos documentos originais nesseorganismo.Os reembolsos a efectuar serão calculados após a dedução dos montantes recebidos doscorrespondentes subsistemas de saúde e de acordo com as condições contratuais.

ÂMBITO TERRITORIAL

As presentes Condiçõessó têm validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal,excepto se o sinistro ocorrer durante uma viagem ou estadia no estrangeiro, com duraçãonão superior a 30 dias.

EXTENSÃO DE GARANTIAS

Internamento Hospitalar

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~Ao abrigo desta Condição Especial as Despesas Hospitalares e os Honorários Médicos sãogarantidos no regime de prestações por reembolso, desde que se verifique comparticipaçãode outro subsistema de saúde.

Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez

Ao abrigo desta Condição Especial as Despesas Hospitalares e os Honorários Médicos sãogarantidos no regime de prestações por reembolso, desde que se verifique comparticipaçãode outro subsistema de saúde.

Fica expressamente acordado que, no que diz respeito às despesas necessárias para com orecém-nascido após alta da mãe, as mesmas só ficam garantidas se o Tomador de Segurosolicitar ao Segurador a pré-adesão até ao 6° mês de gravidez, complementada com umaadesão definitiva até 30 dias após o nascimento e que, desde que verificados aquelespressupostos, encontram-se garantidas as despesas de correcção de anomalias oumalformações congénitas. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido como PessoaSegura, será devido o correspondente prémio a partir ao seu nascimento.

o presente contrato apenas abrange as Coberturas abaixo indicadas nestasCondições Particulares, excluindo as restantes coberturas elencadas nas CondiçõesEspeciais:

Internamento HospitalarParto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da GravidezAmbulatórioEstomatolog iaMedicamentosPróteses e Ortóteses

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3. QUADRO(S) DE GARANTIAS

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QUADRO DE GARANTIAS/PRÉMIOSMultiCare

TIPO PLANO: MISTO MAX

DESCRIÇÃO: IPP -PLANO MISTO I

Prémio Total AnualDos Oaos SanasDos 6 aos 20 anosDos 21 aos 2S anosDos 26 aos 30 anosDos31 aos 35 anosDos 36 aos 40 anosDos 41 aos 45 anosDos 46 aos 50 anosDos 51 aos 55 anosDos 56 aos 60 anosDos 61 aos 65 anosA partir dos 66 anos

I Capitais I [

€ 20.000

Euros

€ 194,15€ 166,89€ 241,29€ 285,06€ 305,44€ 329,95€ 358,91€ 416,07€ 474,11€ 504,63€ 588,33€ 670,92

Prestação Directa I IPrestação por Reebolso

MultiCare Cliente MultiCare Cliente

€ 2.000

€ 1.000

€ 150

(*) Remanescente totalmente suportado pela Seguradora

Nota: A cobertura de Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Gravidez, estã incluida na cobertura de Internamento Hospitalar,tendo um sub.limite de capital de € 2.000.

I Carência I

180 dias

300 dias

60 dias

60 dias

24/07/2008NovosNegócios

Rela 8056

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Internamento HospitalarDespesas HospitalaresHonorários MédicosLimitedo valor de "K"

Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Grav.Despesas HospitalaresHonorários MédicosLimitedo valorde "K"

AmbulatórioConsultas

ConsultórioDomicilioAtendimento Permanente

Exames Auxiliares DiagnósticoRxEcografiasTACsRessonância MagnéticaRestantes EAD's

TratamentosFranquiaAnual/PessoaSegura

IEstomatologiaFranquiaAnual/PessoaSegura

80% 20%

(*) € 13,00(*) € 25,00(*) € 30,00

(*) € 7,50(*) € 13,00(*) € 25,00(*) € 50,00

85% 15%85% 15%

Não apiicável Não aplicável

70% 30%Não aplicável Não aplicável

60% 40%Não aplicável Não aplicável

€ 6,75

Não aplicável Não aplicável

€ 6,75

60% 40%

Não aplicável Não aplicável

€60

60% 40%€60

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QUADRO DE GARANl1AS/PRÉMIOSMultiCare

TIPO PLANO: MISTO MAXDESCRIÇÃO: IPP - PLANO MISTO II

Próteses e OrtótesesOrtóteses Oftalmológicas

Aros OcularesLentes OcularesLentes Contacto

Prémio Total AnualDos Oaos 5 anosDos 6 aos 20 anosDos 21 aos 25 anosDos 26 aos 30 anosDos31 aos 35 anosDos 36 aos 40 anosDos 41 aos 45 anosDos 46 aos 50 anosDos 51 aos 55 anosDos 56 aos 60 anosDos 61 aos 65 anosA partir dos 66 anos

(*) Remanescente totalmente suportado pela Seguradora

I Capitais I [

€ 30.000

Euros€ 293,20€ 295,08€ 428,84€ 515,47€ 566,14€ 623,28€ 682,77€ 786,03€ 890,78€ 953,23

€ 1.092,99€ 1.230,16

Prestação Directa

MultiCare Cliente

] IPrestação por Reebolso

MultiCare Cliente

€ 3.000

60% 40%

€ 3.000

€250

€ 1.500€250€100€125

€75

Nota: A cobertura de Parto Normal, Cesariana e Int. Inv, Gravidez, está incluida na cobertura de Intemamento Hospilalar,lendo um sub-limite de capital de € 3.000.

I ICarência I

180 dias

300 dias

60 dias

60 dias

D24/07/2008

Novos NegódosRef' 8056

~

...--~

//.

18

Internamento HospitalarDespesas HospitalaresHonorários MédicosLimitedo valor de "K"

Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Grav.Despesas HospitalaresHonorários MédicosLimitedo valor de "K"

AmbulatórioConsultas

ConsultórioDomicílioAtendimento Permanente

Exames Auxiliares DiagnósticoRxEcografiasTAC'sRessonânciaMagnéticaRestantes EAD's

TratamentosFranquiaAnuai/PessoaSegura

EstomatologiaFranquiaAnuai/PessoaSegura

80% 20%

(*) € 13,00(*) € 25,00(*) € 30,00

(*) € 7,50(*) € 13,00(*) € 25,00(*) € 50,00

85% 15%85% 15%

Não apiicávei Não apiicávei

70% 30%Não apiicávei Não apiicávei

60% 40%Não apiicávei Não apiicável

€ 6,75

Não aplicável Não aplicável

€6,75

60% 40%

Não aplicável Não aplicável

€60

60% 40%€60

MultiCare","",e.." ...",.. o."""i~

~-

QUADRO DE GARANTlAS/PRÉMIOS

TIPO PLANO: REEMBOLSODESCRIÇÃO: IPP -COMPLEMENTAR ADSE

Internamento Hospitalar

Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Grav.

Ambulatório

Estomatologia

Medicamentos

Próteses e Ort6tesesAros OcularesLentes OcularesLentes de Contacto

Prémio Total AnualDos Oaos 5 anosDos 6 aos 20 anosDos 21 aos 25 anosDos 26 aos 30 anosDos 31 aos 35 anosDos 36 aos 40 anosDos 41 aos 45 anosDos 46 aos 50 anosDos 51 aos 55 anosDos 56 aos 60 anosDos 61 aos 65 anosA partir dos 66 anos

I Capitais I I

€ 10.000

€ 1.500

€ 1.500

Euros€ 105,7S€ S9,53

€ 129,44€ 152,92€ 163,S6€ 177,01€ 192,54€ 223,21€ 254,34€ 270,71€ 315,61€ 359,92

CI Comp. Prévia

MultiCare Cliente

€150

€ 200 SO% 20%

€350€75€75

€150

SO% 20%

] I Carência I

lS0 dias

300 dias

60 dias

60 dias

60 dias

60 dias

24/07/2008

Novos NegóciosRefi' 8056

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f-

19

SO% 20%

SO% 20%

SO% 20%

SO% 20%

CV--' 'ít ~/~

4. ANEXOS

CondiçõesGeraiseEspeciais

Guia do ClienteMultiCare

QuestionárioIndividual de Saúde

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