HPHの紹介公益社団法人 千鳥橋病院舟越 光彦

HPHの起源；オタワ憲章とヘルスプロモーション

1986年に提起されたオタワ憲章でヘルスプロモーションが提起

ヘルスプロモーションのための５つの活動領域 1) 健康的な政策づくり 2) 健康を支援する環境づくり 3) 地域活動の強化 4) 個人の技術の開発 5) ヘルス・サービスの方向転換

医療機関は治療・看護の伝統的な役割に加え、予防活動も担う。このモデル事業が、HPH。

HPHとは(定義)

ヘルスプロモーションの定義

「人々が自らの健康をコントロールし、改善することができるようにするプロセスである」（1986年、オタワ憲章）

「人々が自らの健康とその決定要因をコントロールする能力を高め、それによって自らの健康を改善できるようにするプロセスである。」 重大な健康の決定要因として、国内外の格差拡大、都市化、地球規模の環境変化などを指摘

（2005年、バンコク憲章） グローバリズムの進展、格差が広がる中で、SDH(健康の社会的決定要因）への介入が求められる。

HPHの働きかける対象のシェーマ

患者、特に、社会的に困難な人たち

地域住民

スタッフ

３つのステークホルダーに対して、ヘルスプロモーションを働きかける。

HPHの基本原理

１、様々な人口集団でニーズや、価値感、文化が異なることを認識して、人間としての尊厳、公正、連帯そして職業倫理を促進すること。

２、質の改善と患者や家族、スタッフの健康、環境保護を志向し、自ら学び成長し続ける組織となること。

３、治療的なサービスだけでなく、全人的なアプローチで健康サービスに重点的に取り組むこと。

４、人を中心に据えた医療により、治癒過程を促進し患者のエンパワーメントに貢献するため、患者と家族にとって可能な限り最良のヘルスサービスを提供すること。

５、資源を効率よく、費用対効果も高く、健康改善の寄与にもとづき資源を割り当てること。

６、他のヘルスケアシステムやコミュニティーとできるだけ密接な連携をすること。

HPHが提起された背景

高齢化の進行に伴う慢性疾患の増加病院、ヘルスサービスは、治療に加えてヘルスプロモーションにも取り組むことが求められている。

病院、ヘルスサービスは、多くの労働者が働き、しかも、有害な環境に囲まれている。欧州では、人口の3%が従事。夜勤、感染、腰痛、ストレス、薬剤(抗がん剤など)

（Vienna recommendations 1997）

HPHの歴史

1986年; オタワ憲章 1988年; HPHの初期の概念が開発（出発点） 1990年; 国際的なネットワークが築かれた。 1991年; ブダペスト宣言

HPHに関する最初の政策 1997年; ウィーン勧告

HPHのネットワーク構成についての政策 2008年；HPH憲章の制定

日本の最初のHPH加入 2011年；科学ジャーナルの発行 2012年；アジアで初めての国際カンファレンス(台北)

日本の加盟は35施設（2015年10月現在）。世界で約900施設。

HPH国際ネットワークの組織機構

HPHで、特に関心が高い分野

アルコール問題精神科領域のヘルスプロモーション子どもと青年期のヘルスプロモーション移民に優しい病院

社会的に困難な人たちを対象としたヘルスプロモーション

禁煙高齢者にやさしい病院

HPHの特徴；根拠に基づいたヘルスプロモーション

術前の介入（禁煙、禁酒、運動)を行うと、術後合併症が有意に減少する禁煙は４週以上で効果がみられる。

自己評価マニュアル～PDCAサイクルで実践～

加入時の義務ではないが、HPHの活動の一部の自己評価が可能。

5つのStandard 管理方針 患者評価 患者情報と介入 健康職場の推進 地域連携

全日本民医連で翻訳。 ホームページからダウンロードできます。

世界から日本のHPHへの期待

超高齢社会におけるHPHのモデルとしての期待 超高齢社会で、HPHが、地域社会に、どのように貢献できるのかが注目されている。

HPHと市民の協同したヘルスプロモーション活動の実践

日本での課題

超高齢社会、地域包括ケアへの取り組み 高齢者を地域で支えるネットワークづくり。（セッティング アプローチの具体化）

格差社会、SDHに対する取り組み 公正な医療、社会の実現への貢献

「包括的」な医療の質の向上 研究 人づくり