histórico e principios da...
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Históricoe
Principiosda
Psicossomática
Prof. Abram Ekstermam
Centro de Medicina Psicossomática
Hospital da Santa Casa da Misericórdia
Romain Rolland
1866 - 1944
“Eu amo e admiro o passado,
mas eu gostaria que o futuro fosse ainda
melhor”
Psicossomática
Estudo empírico das relações mente-corpo
em Medicina e formulação das bases
teóricas para a compreensão sistêmica
das doenças e das intervenções
transdisciplinares da terapêutica.
Patogenia
Clínica
Evolução
Psicossomática
Neurofisiologia
Hermenêutica
Terapêutica
O que é?
O que é?
Estudo das relações mente-corpo em Medicina
Estudo psicanalítico nas enfermidades somáticas
Psicogênese (sociogênese) das enfermidades somáticas (patologia)
Estudo das relações médico-paciente e das ações psicológicas na prática médica em geral (psicologia médica)
Intervenção terapêutica do psicólogo no
hospital geral (psicologia hospitalar)
Humanização da prática médica (filosofia
médica/antropologia médica)
MEDICINA
O que é?
Origens Teóricas da Psicossomática
Questões Paradigmáticas
Psicogenicidades
Humanização
Eixos Teóricos
Psicanálise
Freud
Antropologia médicavon Weiszäcker
PsicofisiologiaSechenov - Pavlov
Canon
Seyle
Bem Estar
Bem Ser
PESQUISA ETIOLÓGICA
Neuro
biologia
Neuro
endocrinologia
Neuro
fisiologia
Neuro
psiquiatria
FENOMENOLOGIA
Conflito
(Adaptação)
Estresse
Conversão
(Repressão)
Histeria
Alexitimia
(Assimbolia)
PESQUISA ETIOLÓGICA
EXPRESSÃO SOMÁTICA
Reação sistêmica
Psicanálise
Campo Transferencial
Exclusão histérica
Psicologia do Ego
Psicogênese
Psicologia
Humanização
Psicossomática
Abordagem Psicossomática
HÁ UMA TÉCNICA?
PROPEDÊUTICA
Introdução à ciência clínica = Semiologia
Abordagem Psicossomática
HÁ UMA TÉCNICA?
ESTUDA
Expressões somáticas
Expressões psíquicas
Expressões sociais
• Pessoais
• Grupais
Queixas
• do Paciente - Funcionais
• da Equipe - Paciente Problema
• dos Grupos Sociais - Familiar, Educacional, Trabalho, Amizades
Etiologias
Estrutura existencial
Estruturas Teóricas Atuais
ETIOLÓGICASNeurofisiológicasPsicodinâmicas
HERMENÊUTICASAntropológicasPsicanálises
CLÍNICASPsiquiatria biológicaCampo interpessoal
TERAPÊUTICASPsicofarmacologiaIntervenção psicológica
1912
Locus minoris resistentiae
Alfred Adler
1870 - 1937
Ivan Petrovich Pavlov
Иван Петрович Павлов
1849 - 1936
1899
Influência das emoções nos
processos fisiológicos
1885
Conversão
Sigismund Schlomo Freud
1856 - 1939
1885 FREUD conversão
1899 PAVLOV emoções nos processos fisiológicos
1912 ADLER locus minoris resistentiae
1922 DEUTSCH organoneuroses
1934 CANNON estados emergenciais
1943 DUNBAR perfis de personalidade
1946 SEYLE síndrome geral de adaptação
1950 ALEXANDER conflito específico
1957 HINKLE & WOLFF fatores ambientais
1963 Von UEXKÜLL diferenciação dos transtornos de conversão
1963 MARTY & de M’UZAN pensèe opèratoire
1966 SCHÄFER sociopsicossomática
1967 ENGEL objetal
1973 SIFNEOS & NEMIAH alexithymia
1975 BATESON teoria geral dos sistemas
1981 LOCKE psiconeuroimunologia
1982 MATURANA sistemas autopoiéticos
1985 BESEDOVSKY interação entre o snc e o sistema imunitário
Psicologia Médica
Braço clínico
da
Medicina Psicossomática
Sigismund Schlomo Freud1856 - 1939
Transferência
Contratransferência
Melanie Klein
1882 - 1960
HIC ET NUNC
John Bowlby1907 - 1990
Conduta de Apego
Donald Woods Winnicott1896 - 1971
HOLDING
Michael BalintMihály Maurice Bergmann
1896 - 1970
Grupos
“O fármaco mais
utilizado e menos
conhecido na prática
médica é o próprio
médico.”
Isaac León Luchina
Interconsulta
“O prognóstico e o curso de uma
enfermidade pode estar determinando pela
organização da relação médico-paciente.”
Willie BarangerCampo transferencial
Medicina da Pessoa
Danilo Perestrello 1916-1989
Relação transpessoal
“A doença, portanto, não é algo que vem de fora e
se superpõe ao homem, é sim um modo peculiar
de a pessoa se expressar em circunstâncias
adversas.
É, pois, como suas várias outras manifestações
um modo de existir, ou melhor, de coexistir, já
que, propriamente, o homem não existe,
coexiste.
E como o ser humano não é um sistema fechado,
todo o seu ser se comunica com o ambiente, com
o mundo, e mesmo quando aparentemente não
existe comunicação, isto já é uma forma de
comunicação, com o silêncio, às vezes, é mais
eloqüente do que a palavra.”
Danilo Perestrello 1916-1989
O que é ?
Para que serve ?
Como o profissional de saúde o utiliza ?
Medicina da Pessoa
O que é ?
Origemem 1974
Danilo Perestrello
CorrelatosMedicina AntropológicaMedicina PsicossomáticaMedicina Integral
Histórico Remonta à Medicina Hipocrática de Cós
ConceitoAto médico apoiado na singularidade existencialde cada doente
Para que serve ?
Estabelece e garante o vínculo terapêutico
Discrimina distúrbios circunstanciais funcionais de patologia somática
Previne intercorrências iatropatogênicasinconscientemente induzidas dentro da relação médico- paciente
Singulariza o caso clínico
Reduz o custo da ação médica
Como o profissional de saúde o utiliza ?
InstrumentoHistória da Pessoa
TécnicaAnamnese não dirigida
TreinamentoPsicologia médica
relação profissional-paciente
A. Eksterman 1935 - ..
“A descoberta médica
mais importante do
século XX foi o próprio
homem”
HISTÓRIA DA PESSOA
Anamnese do ser versus do ter / estar
Instrumento de apreensão da pessoa
HISTÓRIA DA PESSOA
Biografia apreendida anamnese não dirigida
Circunstâncias do adoecer
Estudo da relação terapêutica relação médico paciente
Elementos Técnicos
HISTÓRIA DA PESSOA
Apreensão do doente
Relação terapêutica
Psicoterapia - foco
Objetivos
HISTÓRIA DA PESSOA
Relato biográfico espontâneo
Três acessos
HISTÓRIA DA PESSOA
Análise de crises
Homeostáticas
Espaço de Segurança
Três acessos
HISTÓRIA DA PESSOA
Análise da configuração do espaço terapêutico
Relação assistencial
Três acessos
HISTÓRIA DA PESSOA
O Ato e a Relação
visão audição
observação interlocução
modificação
da realidadeCONTEÚDO
modificação
do sentido
DINÂMICAcausa/
conseqüência
significante/
significado
OBJETIVO efeito consciência
TEORIA fenomenologia hermenêutica
CIÊNCIA natural cultural
ATO RELAÇÃO
MÉTODO
ACESSO
Contraste entre percepção biológica
e percepção psicológica
Pissarro - Ceifeiras descansando , 1891
Vê O Corpo O Símbolo
Ouve O Sintoma O Texto
Entende O Diagnóstico A História
Atua Na Causa Na Relação
Percepção Biológica Percepção Psicológica
“Sem amor,
não tendes
nada”
São Paulo
Sem relação
humana,
não temos Medicina
