Hérnia Diafragmática Congênita

Ressonância Magnética FetalRessonância Magnética Fetal

Objetivo: permitir o desenvolvimento pulmonar

Tratamento: obstruir a traquéia fetal através de “balão”

Broncoscopia fetal

Deprest, 2004

Correção hérnia diafragmática

LHR < 1 (Lung Head Ratio)Ultra-sonografia

Lung/head ratio

Critérios de seleção (indicado em casos graves)

Correção hérnia diafragmática

Estudo multicêntrico europeu21 fetos humanos operados“Balão” endotraqueal - FETO

Deprest, 2004

Critérios de seleção (pior prognóstico)Fígado no tórax e LHR < 1

21 operados 10 vivos12 não operados 1 vivo

Correção hérnia diafragmática

Fígado dentro do tórax (Rema)

Critérios de seleção (indicado em casos graves)

Ressonância Magnética FetalRessonância Magnética Fetal

Correção hérnia diafragmática

Normal

Como medir os diâmetrospulmonares

Ressonância Magnética FetalRessonância Magnética Fetal

Hérnia

Correção hérnia diafragmática

Quando medir LHR?22 a 23 = 32 a 33 semanas

Jani, 2007

Lung to Head Ratio

O/E LHRObservado/Esperado

< 25% sobrevida < 15% eleva-se para 50% com FETO

Doné, 2008

FETO – Fetal Tracheal Obstruction

O/E LHRObservado/Esperado

< 25% sobrevida < 15% eleva-se para 50% com FETO

Doné, 2008

Pré- feto

Pós- feto

FETO – Trial group, 2008

FETO – Fetal Tracheal Obstruction

n = 27 casos

FETO task group - 2008