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HEPATITES
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HepatiteHepatite significa inflamação e dano hepático, e pode ser provocada por:
vírus
doenças auto-imunes
reações a drogas e álcool e menos comumente por bactérias ou outros microorganismos.
__________________________________________________
Fígado normal
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Tipos de hepatite
Existem vários tipos de hepatite e a causa difere conforme o tipo:
Hepatites virais:
A, B, C, D, E, F e G.
Hepatite auto-imune
Hepatite medicamentosa (induzida por drogas e toxinas)
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Hepatite A_________________________________________________
O vírus da hepatite A é um enterovírus RNA do grupo picorna , de filamento único, pequeno e sem invólucro, do gênero Hepatovírus.
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Modo de infecção - hepatite A________________________________________________
via fecal-oral.
água contaminada com descargas de detritos.
pela ingestão de água, de mariscos ou verduras contaminados.
o HAV não é excretado em quantidades significativas na saliva, urina ou sêmen.
como a viremia do HAV é transitória, a transmissão hematogênica do HAV ocorre apenas raramente.
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Assintomática
Icterícia (pele e olhos amarelados)
Urina escura
Fezes descoloradas
Fadiga, falta de apetite, náuseas e dores articulares e musculares, ocasionalmente com febre baixa.
Sintomas________________________________________________
PACIENTE COM ICTERÍCIA
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Prevenção________________________________________________
As medidas gerais para a prevenção da hepatite A são higiênicas (lavar as mãos, usar água potável, lavar os alimentos e rede de esgoto).
Vacinação.
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Hepatite B
O vírus da hepatite B (HBV), é um vírus DNA de fita dupla do grupo hepadna (uma família de vírus contendo DNA que causa hepatite em múltiplas espécies de animais).
Vírus da hepatite B
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Modo de infecção - hepatite B
portanto, pode ser uma doença sexualmente transmissível
usuários de drogas endovenosas, através do uso comum de agulhas não esterilizadas
a transmissão vertical, da mãe para a criança, é um evento comum
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sangue
sêmen
saliva
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Sintomas__________________________________________________
icterícia, mal estar e anorexia
necrose hepatocelular maciça
hepatite crônica: evolui para cirrose ou resulta em recuperação
portador assintomático: pode desenvolver hepatite crônica
pode evoluir para hepatite crônica ou o paciente pode se tornar um portador
Fígado com cirrose
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Prevenção_______________________________________________
a vacina faz parte do calendário oficial de vacinação infantil
a vacina também é oferecida para pessoas na faixa etária de 1 a 19 anos
profissionais da área de saúde e os profissionais do sexo devem tomar a vacina
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Hepatite C________________________________________________
É causada pelo vírus HCV, incluso na família Flaviviridae de RNA de filamento único, pequeno e provido de invólucro, com um genoma que codifica uma única poliproteína.
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Modo de infecção - hepatite C__________________________________________________ sangue contaminado
transfusões de sangue, cirurgias ou hemodiálise antes de 1992
transmissões sexuais e verticais são infreqüentes
procedimentos médico-odontológicos
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tatuagem
acupuntura/ pedicure, body piercing
"medicina" folclórica ( inclui "cirurgias espíritas" )
barbeiros e cabeleireiros
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Sintomas_________________________________________________ o período de incubação de 2 a 26 semanas, com uma média
entre 6 a 12 semanas
febre, mal estar, anorexia e icterícia
infecção aguda assintomática
hepatite crônica ativa, e muitos poderão evoluir para cirrose, com risco de carcinoma hepatocelular
manifestações extra-hepáticas da doença, como artrite
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Doença silenciosa Ao contrário do que muita gente pensa, nem sempre a pessoa que está com hepatite apresenta sintomas como pele amarela, urina escura e fezes brancas. Em muitos casos, a doença é "silenciosa". Quando é diagnosticada, o fígado já está comprometido, dificultando a recuperação do paciente e podendo levá-lo ao óbito.
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Não há vacina contra a hepatite C, apenas para as dos tipos A e B.
Prevenção_________________________________________________
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Hepatite D__________________________________________________
causada pelo vírus HDV ou delta vírus, de RNA de fita simples
pequeno e circular
é considerado um vírus incompleto
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A disseminação de HDV é semelhante àquela de HBV e HBC.
o sangue infectado
a transmissão é semelhante àquela para HBV e HBC
a infecção pelo HDV é incrementada pela infecção com HBV a doença resultante é mais grave do que com HBV apenas
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Prevenção ___________________________________________________
Não existe vacina , mas a imunização com o vírus da hepatite B previne a infecção com o vírus da hepatite D.
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Hepatite E__________________________________________________
A hepatite E é causada por infecção com um vírus da hepatite E (HEV), RNA semelhante a um calicivírus.
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via fecal-oral
contaminação dos reservatórios de água
infecção caracteristicamente branda associada com icterícia
infecção em mulheres grávidas pode resultar em hepatite aguda fulminante
não há evolução para hepatite crônica.
Modo de infecção – hepatite E______________________________________________
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Hepatite aguda fulminante
Neste caso, a icterícia se desenvolve rapidamente, o fígado fica com aspecto hemorrágico e com perda total e rápida das suas funções.
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Sintomas_______________________________________________
A maioria dos pacientes apresenta:
Icterícia
anorexia
hepatomegalia
dor abdominal, náusea, vômitos e febre.
A hepatite E, assim como a hepatite A, não progride para formas crônicas.
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“hepatite F”
Em 1994, tratadores de animais julgavam haver transmitido um agente entérico responsável por casos esporádicos de hepatite não-A-E aos símios.
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Prevenção________________________________________________
Não existem vacinas para prevenção da hepatite E.
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Hepatite G
Casos de hepatite relacionados com transfusões sangüíneas continuam inexplicados e as investigações ainda identificam novas causas virais.
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Hepatite auto-imune________________________________________________
Hepatite autoimune é uma doença causada por um distúrbio do sistema imunológico.
HEPATÓCITOS NORMAIS
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As características incluem:
Predomínio do sexo feminino (70%)
Ausência de marcadores sorológicos virais
Aumento nas gamaglobulinas (proteínas do sistema imunológico), especialmente a IgG
Títulos séricos altos de auto-anticorpos em 80% dos casos, incluindo anticorpos antinucleares, antimúsculo liso e antimitocondriais;
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Doença hepática induzida por drogas e toxinas
Principal órgão metabolizador e desintoxicador do corpo
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O álcool é a causa mais comum de doença hepática crônica.
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As drogas são a causa muito comum de doença hepática.
As drogas hepatotóxicas podem ser divididas em dois grandes grupos:
hepatotoxinas intrínsecas
hepatotoxinas idiossincráticas
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Referências bibliográficas________________________________________________
STEVENS, A.; LOWE, J.; Patologia; 2ª edição; São Paulo: Editora Manole; 2002; págs 281~291
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, T.; Patologia Estrutural e Funcional; Guanabara Koogan: Rio de Janeiro; 6ª edição; 2000; págs 769~779
TRABULSI, L. R.; Microbiologia; 4ª edição; São Paulo: Editora Atheneu; 2004; págs 607~619
Ministério da Saúde: www.saude.gov.br/ (acesso em 16/09/2007)