UNIJORGECurso: Fonoaudiologia

Hemilaringectomia Hemilaringectomia Ampliada Laringectomia Quase-Total

Docente: Ms. Patrícia PinhoDiscentes: Eliane Mattos, Girlene Melo, Jéssica Alves, Juliete Figueiredo, Larissa Cecília

É uma cirurgia que constitui na ressecção de uma lâmina da cartilagem tireóidea com a quilha, juntamente com o pericôndrio* externo, incluindo ou não a borda posterior dessas cartilagem, com inserção do músculo constritor inferior da faringe.

* é a túnica de tecido conjuntivo denso não-modelado que reveste a superfície da cartilagem

Hemilaringectomia

Indicada em tumores da corda vocal com extensão subglótica até oito milímetros na porção mais anterior.

Indicação:

O resultado vocal de uma hemilaringectomia é frequentemente melhor do que nas laringectomias frontolaterais.

A tendência ao colabamento das estruturas da laringe e a vibração em bloco produzem uma voz disfônica, porém, bem aceita socialmente.

Impacto:

Essa cirurgia corresponde à uma ampliação da hemilaringectomia, com ressecção da subglote anterior e cricoidectomia parcial e/ou pecíolo da epiglote e/ou loja pré-epiglótica e/ou prega vocal contralateral até o processo vocal, respeitando sua cartilagem aritenóidea e com margem no pericôndrio externo.

Hemilaringectomia AmpliadaCirurgia:

Observa-se uma intensidade mais reduzida, o que implica menor potência e projeção vocal, dificultando a comunicação em locais ruidosos.

Impacto:

Nesse caso da intensidade reduzida, as tentativas de elevar a intensidade podem resultar em fadiga fonatória, cansaço físico e tontura devido a hiperventilação.

...Impacto:

A laringectomia quase-total, descrita por Person (1980), é um procedimento cirúrgico para tratamento do câncer avançado da laringe. O comprometimento da laringe é uni lateral, umas das cartilagens aritenóideas apresenta-se completamente livre de tumor.

Laringectomia Quase-Total

Utilizando o ar pulmonar expiratório para a produção da voz, possibilita uma comunicação oral de melhor qualidade, com frases mais longas, sonoridade adequada e fluência normal.

Possibilita a criaçãode um desvio fonatório.

Vantagem da Laringectomia quase total:

É a Traqueostomia definitiva.

Pois a laringe não tem como manter-se suficientemente aberta para garantir a respiração via nasal.

Disfagia Aspiração.

Desvantagem da Laringectomia quase total:

É feita a retirada quase total da laringe e a parede anterior da traqueia, reconstruindo-se com o tecido remanescente, um desvio traqueosofágico que comunica a traqueia á faringe, mantendo-se uma traqueostomia.

Cirurgia:

O Desvio é inervado pelo nervo laríngeo recorrente contralateral ao tumor, o que mantém o tono e a motilidade.

Contudo pode haver aspiração, se os tecidos ficarem frouxos.

...Cirurgia:

Olias, João [et al.] - Cirurgia da Laringe: Atlas de técnicas cirúrgicas. Guia de Dissecção. 1ª Edição. Massamá. Circulo Médico. Maio de 2004. 204p. ISBN 972-9071-97-7.

Voz do Especialista. Vol. 2 Mara Behlau

LARINGECTOMIA QUASE TOTAL(NEAR-TOTAL LARYNGECTOMY)Luiz Roberto Medina dos SantosMédico Assistente-Doutor da Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulohttp://grala.com.br/textos/larinquase.htm

Referências