Hematoma Epidural

Javier Herrera Barroso

Sexto licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería

Patología Médico Quirúrgica II

Hematoma Epidural• Las meninges son

las membranas detejido conectivoque, a modo deplástico, cubrentodo el sistemanervioso central.

• Las 3 meninges sonladuramadre, aracnoides y piamadre maslos espaciosepidural subdural ysubaracnoideo.

Hematoma Epidural• Es una coágulo de

sangre que se formaentre la tablainterna del cráneo yla duramadre, elcual en la mayoríade los casos estacausado por untraumatismo directoque conlleva a unadeformidad forzadadel cráneo.

Hematoma Epidural

• Su identificación y

evacuación quirúrgica

precoz es muy

importante ya que

puede dar lugar de

forma brusca, tras un

intervalo lúcido

variable, a una

compresión cerebral y

herniación.

Hematoma Epidural• La elevada tensión

sanguínea del vasosangrante separa laduramadre del cráneo loque permite la formacióndel hematoma.

• Suele ser de tipounilateral

• La lesión se producerápidamente y almomento de llevarse acabo el diagnostico esnotable la lesión mínimaen tejido cerebral

Hematoma Epidural• La presentación

clásica de HE sedescribe como untraumatismocraneal que provocauna disminuciónleve de laconciencia seguidade un intervalo<<lúcido>>

• Los pacientes coneste tipo dehematoma suelenquejarse unacefalea intensa.

Hematoma Epidural• La localización más

frecuente es a niveltemporal 60% conepicentro sobre pterion.

• La localización frontal ,parietal, occipital y fosaposterior se produce en 5-10% de los casos cadauno de ellos.

• El hematoma epiduralagudo espontáneo no-traumático es raro y esposible en la presencia deenfermedad infecciosa.

Hematoma Epidural• Puede también ocurrir

en la presencia de lasmalformacionesvascularesdurales, coagulopatías, tumoreshemorrágicos.

• También se handescrito en el lupussistémico, la cirugíaabierta del corazón yhemodiálisis.

Hematoma Epidural• La hemorragia entre la

tabla interna del cráneo yla duramadre se originacon mayor frecuencia porun desgarro de la arteriameníngea media o una desus ramas

• La hemorragia despegala duramadre de lasuperficie interna delhueso y produce unhematoma que puedeaumentar de tamaño ycomprimir el cerebrosubyacente

Hematoma Epidural

• 1. Agudo: Cuando la hipertensión

endocraneana es en las primeras 48 horas post

trauma.(lo más frecuente)

• 2. Subagudo: cuando los signos aparecen entre

el segundo día y una semana postrauma.

• 3. Crónico: Los signos son visibles después de

una semana; en ocasiones puede haber

afectación del tercer y sexto par craneal dando

parálisis completa del ojo afectado

Hematoma Epidural

• Cefalea intensa.

• Pérdida de conciencia.

• Alteración sensitiva.

• Midriasis del lado del

hematoma.

• Ataques de

convulsiones.

• Estrabismo divergente.

• Parálisis tercer par

craneal.

• Desviación de la

mirada.

• Hemihipoestesia

• Ptosis palpebral

Hematoma Epidural

• Rayos X

• TAC

• RMN

• Clínica

Hematoma Epidural

• Craneotomía con

evacuación de

hemorragia y

control del vaso

sangrante y

anclaje dural.