Helena Ribeiro

Médica Interna de Medicina Geral e Familiar

USF Novos Rumos

Seminário Saúde e Violência no Namoro

9 de Maio de 2014

Abordagem multidisciplinar

Uma abordagem de sucesso é sempre feita com recurso a uma INTERVENÇÃO

MULTIDISCIPLINAR. O primeiro técnico a ter contacto com a vítima, ajuda a abrir a porta a todos

os recursos existentes na comunidade .

Enquadramento Legal e Normativo• Lei de Bases da Saúde(N.º 48/90 de 24 de Agosto)• Lei de Protecção de Crianças e Jovens em Perigo(N.º 147/99 de 1 de

Setembro)• Acção de Saúde para Crianças e Jovens em Risco (Despacho n.º

31292/2008, de 5 de Dezembro)

Tribunal

Comissão de Proteção de Crianças e Jovens

Entidades com competência em matéria de infância e juventude (Serviço de Saúde,

Educação, Associações, Autarquias, Entidades policiais, IPSS, ONG, Segurança

Social, …)

HospitalCentros de Saúde

Conceito: ocorrência de actos abusivos entre duas

pessoas numa relação de proximidade e intimidade com o objectivo de uma delas se colocar numa posição de poder e dominação sobre a outra, de a magoar e/ou controlar.

1 em cada 4 jovens: vítima de conduta abusiva no namoro

Violência no namoro

Violência Física

Violência sexual

Violência verbal

Violência Psicológica

Violência social

H – Home (casa,

família);

E – Education e employment

(escola e emprego);

E – Eating(alimentação);

A – Activities(atividades

desportivas e de lazer);

D – Drugs(consumos,

adição);

S – Sexuality(sexualidade);

S – Suicide (depressão,

suicídio, humor);

S – Safety (segurança, acidentes, violência).

Consulta médica

Mudanças físicas, comportamentais, académicas e

relacionais alheias ao funcionamento típico

Postura (colaborativa ou defensiva/evitante) do jovem perante o profissional

Danos e lesões físicas compatíveis com violência

SUSPEITA DE VIOLÊNCIA

Papel do profissional

Deteção de indicadores ou sinais de violência

Actuação atempada perante a situação de perigo instalada

Informar e encaminhar o jovem para outros recursos disponíveis na comunidade no domínio da protecção à infância e juventude

Promoção e protecção do superior interesse dos jovens, da sua segurança, bem-estar e desenvolvimento pleno

Desfazer crenças/mitos associados à violência que dificultem a intervenção

Acompanhamento dos pais ou outros familiares

Mostrar disponibilidade; Não fazer juízos de valor

Encorajar a pedir ajuda

Acompanhamento da situação

Físicas Psicológicas, emocionais e

comportamentaisRelacionais e Sociais

Hematomas/ Cortes/aranhões/Queimaduras

Redução auto-estima/ Desânimo

Receio de terminar relação/ Medo docompanheiro

Traumatismos/ Dores musculares/fraturas

Ansiedade/depressão/ Ideação suicida

Repetição de violência em futuras relações

Patologia gastrointestinal

Perturbações de stress pós-traumático

Desconfiança e inseguranças

ISTs (HIV, sífilis, HPV)Gravidez indesejada

Perturbações alimentares Perda de interesse em atividades/Hobbies

Patologias cardíacas Comportamentos sexuais de risco

Isolamento social

Perturbações do sono Consumo de substâncias (álcool,drogas)

Redução do rendimentoescolar/absentismo/abandono

Violação de normas/agressividade/Crimes

Consequências da violência

Potenciar o respeito pelos utentes nos seus profissionais;

Propiciar aos profissionais tempo e condições para o diálogo;

Garantir a privacidade e a confidencialidade ao utente;

Disponibilizar formações aos médicos e outros profissionais de

saúde sobre violência e os recursos disponíveis na comunidade;

Divulgar informação sobre rede intersectorial, recursos na

comunidade (ex.: afixação de cartazes e distribuição de folhetos

informativos, presença de pessoal informado nos guichets de

atendimento);

Papel da instituição

Linhas de apoio

Comissão de Proteção de Crianças e Jovens Vizela

Rua Dr. Alfredo Pinto, 42 - 4815 – 397 tel. 253 489 640cpcj@cm-vizela.pt

Linha Nacional de Emergência Social

144

Acção de Saúde para Crianças e Jovens em Risco - DGS

Telefone: 21 843 05 00Website: www.dgs.pt/Programas e Projectos/ Crianças e Jovens em Risco

Associação Portuguesa de Apoio à Vítima (APAV)

Telefone: 213 58 79 00Número único: 707 200 077 (dias úteis das 10h00 às 13h00 e das 14h00 às 17h00)Website: www.apav.ptE-mail: apav.sede@apav.pt

Comissão Nacional de Protecção de Crianças e Jovens em Risco (CNPCJR)

Telefone: 211 15 52 70Website: www.cnpcjr.ptE-mail: cnpcjr@seg-social.pt

Médico

Enfermeiro

Professor

Jovem/Pais

Autoridades policiais

Núcleo de Apoio a

Crianças e Jovens em

Risco

Vizela

CPCJ

Vizela

Em caso de abuso sexual/agressão recente

SU Hospital ou Instituto Nacional de Medicina

Legal

NHACJR

Serviço de Urgência

Consulta Externa

Internamento

Hospital

Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco

Composição NACJR

Médico/

Coordenador

Fernando Carvalho

Enfermeira

Natália Vale

Técnica Superior Serviço

Social

Irene Costa

Psicóloga

Liliana Junot

• Entidade com autonomia organizativa e técnica• Objectivo: Promotor dos direitos das crianças e dos jovens, garantindo a sua

protecção aquando de situação de risco ou perigo. • NACJR Vizela: criada a 13.03.2013 (Elemento de referência do Núcleo :

Enfermeira Natália Vale.)

Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco

Dinamizar o funcionamento da rede de intervenção

Permitir comunicação com CPCJ de Vizela e com o Tribunal

Acompanhamento e prestação de cuidados ( elaboração de Plano de Intervenção e Apoio à Família)

Detectar precocemente situações de risco de perigo

Contribuir para a informação prestada à população

Prestar consultadoria aos profissionais/Equipas que lidam directamente com a situação

Incrementar a formação e preparação dos profissionais

Estabelecer a colaboração com outros projecto s e recursos comunitários, em particular, no primeiro nível de intervenção, que contribuem para a prevenção e acompanhamento das situações de crianças e jovens em risco;

Assegurar a articulação funcional com os Núcleos Hospitalares de Crianças e Jovens em Risco

Ficha de sinalização NACJR

• Sinalização para o Nucleo de apoio a crianças e jovens em risco (NACJR)/ Núcleo hospitalar de apoio a crianças e jovens em risco (NHACJR);

• Pedido de colaboração interprofissional ou intersectorial.

Sinalização

Pré-avaliação

Consentimento da família

Avaliação

Elaboração do Plano de Intervenção de Apoio à Família

Intervenção (em colaboração com os parceiros)

Avaliação da Intervenção:

Reuniões de equipa do NACJR

Reuniões periódicas com parceiros envolvidos

Após implementação do PIAF deve-se efectuar a avaliação de cada

situação para eventual redefinição de objectivos e estratégias de

intervenção.

Métodos NACJR

Apoio da Saúde (CHAA/CSP)

Apoio Social Apoio Psicológico

Forças de segurança (GNR/PSP)

Câmara Municipal de Vizela

Comissão de Proteção e Jovens

Vizela

Apoio jurídico

Tipos de Apoio

Tribunais

Comissão de proteção de Crianças e Jovens

Entidades com competência em matéria de infância e juventude (Serviço de

Saúde, Educação, Associações, Autarquias, Entidades policiais, IPSS,

ONG, Segurança Social, …)

Criada em Vizela no ano de 2001 (Portaria n.º 1457/2001, 28 de Dez)

Objectivo: promover os direitos das crianças e jovens do concelho; proteção

em situações de perigo.

Entidade oficial, não judiciária, com autonomia oficial

Equipa de multiprofissional (Município; Segurança Social; Ministério da

Educação e Ciência; Serviços de Saúde; IPSS; Associações de Pais;

Associações ou organizações que desenvolvam atividades desportivas,

culturais ou recreativas destinadas a crianças e jovens; Serviços de

Juventude; Forças de Segurança; Cidadãos eleitores)

2001-2012: acompanhadas 618 crianças/jovens (instaurados 490 Processos

de Promoção e Proteção)

Comissão de Proteção de Crianças e Jovens

Quando a complexidade da matéria transcende a capacidade de

resposta das Entidades de primeira linha (NAJCR)

Quando se esgota as possibilidades de apoio das outras entidades de

primeiro nível

Exista consentimento expresso dos pais, do representante legal ou da

pessoa que detenha a guarda de facto; Não exista oposição da criança

ou jovem com idade igual ou superior a 12 anos.

Motivos de referenciação para CPCJ

Tribunal

Critérios para Intervenção Judicial

Não estiver instalada comissão de protecção na área de residência da criança ou jovem;

Não for possível chegar a uma solução consensual com os pais, representante legal ou quem tenha a guarda de facto da criança ou jovem e com esta, quando tenha mais de doze anos; Ausência de consentimento.

A comissão não tenha meios necessários para aplicar ou executar a medida que considere adequada;

Passados seis meses desde o conhecimento da situação de perigo, a comissão não tiver proferido qualquer decisão;

O Ministério Público considerar que a decisão da comissão é ilegal ou inadequada.

Prevenção

Prevenção Primária

Prevenção Secundária

Prevenção Terciária