grupo a - azul - instituto brasileiro para estudo …€¢ iniciar hidrataÇÃo intravenosa vigorosa...

Prova laço (-)Sem sinais alerta

Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver informações no verso.

Reavaliar caso Alta

N Ã O S I M

S I M

GRUPO A - AZULExames laboratoriais (desejáveis)

Hematócrito, plaquetas, linfócitos totais sem diferencial

Exames laboratoriais disponíveis

N Ã O

Orientar tratamento no domicílio

• Hidratação via oral forçada

• Analgésico/Antipirético - Prescrever paracetamol ou dipirona. Contraindicado uso de salicilatos e anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, etc.)• Orientar sobre desidratação• Orientar repouso• Orientar sinais de alarme, especialmente no primeiro dia de desaparecimento da febre


Retorno em 24h para avaliar resultados de exames

S I M

Adultos 60 a 80 ml/kg/dia (1/3 soro hidratação oral + 2/3 outros líquidos: água, sucos, chás)

Crianças Oferecer com frequência soro de hidratação oral e outros líquidos.

N Ã O

Alteraçãolaboratorial

Tratar como GRUPO B AMARELO

Retorno. 1º dia sem febre. 5º dia de doença. Se sinal de alarme





Referência: recomendações da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais Para mais informações, acesse www.unimedbh.com.br/cooperados

1 - Notificação imediata por telefone(no caso de Belo Horizonte)

Barreiro: 3277-5897

Centro-Sul: 3277-4331Leste: 3277-4477

Nordeste: 3277-6241/3277-6242Noroeste: 3277-7645

Norte: 3277-7853Oeste: 3277-7082

Pampulha: 3277-7938Venda Nova: 3277-5413

2 - Notificar o caso posteriormente,

em ficha de investigação epidemiológica, para a secretaria

de saúde do município (documento disponível na área do cooperado

no site da Unimed-BH)

• Iniciar HIDRATAÇÃO INTRAVENOSA VIGOROSA imediata

Adultos 25 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em 4h)Crianças 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em 4h)

• Tratamento de Manutenção (TOTAL DE 24H)Adultos 25 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) de 8h em 8h ou até de 12h em 12h, de acordo com a melhora

Crianças 25 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) de 8h em 8h ou até de 12h em 12h, de acordo com a melhora

• Observação por no mínimo 24h

Avaliação clínica • Criança a cada 2h • Adulto a cada 4h

Avaliação laboratorial:

• Obrigatórios: hematócrito a cada 4 horas, plaquetas a cada 12horas, hemograma completo, tipagem sanguínea, albumina, RX de tórax, sorologia (a partir do 6º dia)• Se sangramento maior: tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de ativação de protrombina.• Se necessário: glicose, uréia, creatinina, íons, gasometria, transaminases, ultrassom de abdômen e/ou tórax.

Iniciar tratamento de manutenção

Reavaliação clínica/laboratorial em 24hReavaliação clínica/laboratorial

Retorno• 1º dia sem febre • 5º dia de doença • Se sinal de alarme


Reavaliar caso

Reestadiar

Alta

Avaliar tratamento no domicílio como no Grupo B - AMARELO (se preencher

critérios de alta hospitalar)

GRUPO C - LARANJA

Melhora clínicalaboratorial

Melhora clínica/laboratorial


S I M N Ã O

Repetir hidratação intravenosa vigorosa até 3 vezes

N Ã ON Ã O S I M

S I M

Tratar como Grupo D

VERMELHO

S I M

N Ã O

Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver

informações no verso.



Barreiro: 3277-5897

Centro-Sul: 3277-4331Leste: 3277-4477


Norte: 3277-7853Oeste: 3277-7082






GRUPO A - VERDEExames laboratoriais (Obrigatórios)

Hematócrito, plaquetas, linfócitos totais sem diferencial


Reavaliar caso Alta

N Ã O S I M

Alteraçãolaboratorial

Retorno. 1º dia sem febre. 5º dia de doença. Se sinal de alarme






Tratar como GRUPO B AMARELO

N Ã OS I M




Barreiro: 3277-5897

Centro-Sul: 3277-4331Leste: 3277-4477


Norte: 3277-7853Oeste: 3277-7082






Iniciar HIDRATAÇÃO INTRAVENOSA VIGOROSA (expansão) imediataAdultos - 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em até 20 minutos)Crianças - 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em até 20 minutos)

Internação por no mínimo 24h

• Avaliação clínica contínua• Dados vitais a cada 15 a 30 minutos• Exames laboratoriais obrigatórios: hematócrito a cada 2 horas, plaquetas a cada 12 horas, hemograma, proteínas totais e frações, coagulograma (tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada) eletrólitos, perfil hepático, função renal, ultrassom abdominal, RX de tórax, sorologia (a partir do 6º dia)

Repetir hidratação intravenosa vigorosa (expansão) até 3 vezes

Aumento hematócito ou baixa albumina

Avaliar hemorragia

ColóideSintético: 10ml/kg/h ou Albumina: adulto: 3 ml/kg/hcriança: 0,5g a 1g /kg/h

GRUPO D - VERMELHO




Avaliarhemoconcentração

S I M

S I M

N Ã O

N Ã O

S I M

S I M

S I MS I M

N Ã O

N Ã O

N Ã O

Procurarfoco

baixa hematócito

Tratar como Grupo C LARANJA

UTI




Barreiro: 3277-5897

Centro-Sul: 3277-4331Leste: 3277-4477


Norte: 3277-7853Oeste: 3277-7082






Iniciar hidratação via oral vigorosa imediata (ver protocolo abaixo) até ter exames laboratoriais disponíveis

GRUPO B - AMARELO

Avaliar hematócrito, plaquetas,

linfócitos torais

Leito observação 12h e supervisão de enfermagem

HIDRATAÇÃO ORAL SUPERVISIONADA OU PARENTERAL

Repetir hidratação oral vigorosa supervisionada

ou parenteral

Hematócrito aumentado acima de 10% do valor basal ouCriança: > 42%Mulher: > 44%Homem: > 50% ouPlaquetas < 50.000/mm3

Hematócrito aumentado até 10% do valor basal ouCriança: entre 38% e 42%Mulher: entre 40% e 44%Homem: entre 45% e 50% ouPlaquetas entre 50 e 100 mil oulinfócitos totais < 1.000 células/mm3

• Analgésico e antipirético • Orientar sinais de alarme

• Hidratação via oral vigorosa• Analgésico/Antipirético - Prescrever paracetamol ou dipirona. Contraindicado uso de salicilatos e anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, etc.)• Orientar sobre desidratação• Orientar repouso• Orientar sinais de alarme, especialmente no primeiro dia de desaparecimento da febre

Adultos

Crianças

Reavaliação clínica/laboratorial



Avaliar tratamento no domicílio

Retorno• 1º dia sem febre• 5º dia de doença• Se sinal de alarme

Reavaliação clínica/laboratorial

80 ml/kg/dia (1/3 soro fisiológico 0,9% em 4h a 6h)

50 a 100 ml/kg (soro de hidratação oral em 4h a 6h) ou 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% em 2h)

N Ã O

N Ã O

S I M

S I M

Internação

HIDRATAÇÃO ORAL VIGOROSA

80 ml/kg/dia

50 ml/kg em 4 a 6h


Reavaliar caso Alta

N Ã O

S I M




Barreiro: 3277-5897

Centro-Sul: 3277-4331Leste: 3277-4477


Norte: 3277-7853Oeste: 3277-7082






grupo a - azul - instituto brasileiro para estudo …€¢ iniciar hidrataÇÃo intravenosa vigorosa...

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