FIacuteSTULA ARTERIOVENOSA POPLITEA

EN PACIENTE JOVEN

POR CLAVO DE OSTEOSIacuteNTESIS EN FEMUR

Martiacutenez Carnovale L ILlagostera Pujol SRomero Carro RMSirvent Gonzaacutelez MEscudero Rodriguez JR

Caso Cliacutenico

Una fiacutestula arterio-venosa es la comunicacioacuten anoacutemala entre una vena y una arteria

Se clasifican en congeacutenitas y adquiridasLas adquiridas tienen como causas

- Traumaacuteticas FracturasHeridas penetrantes

- Iatrogeacutenicas Punciones femorales por cateterismo 086 Fiacutestulas de diaacutelisis Complicacioacuten en cirugiacutea traumatoloacutegica

Presentacioacuten Cliacutenica

-Thrill palpable

-Auscultacioacuten de soplo

-Tumoracioacuten

-Insuficiencia cardiacuteaca

Exaacutemenes complementarios

-Eco doppler permite valorar tamantildeo y diferenciar si son de alto o bajo flujo

-Arteriografiacutea localiza exactamente el origen para planear la teacutecnica quiruacutergica

-TC

-Angio RM

Opciones Terapeacuteuticas-Cirugiacutea Abierta

-Tempranas sutura simple de la comunicacioacuten

-Tardiacuteas -cierre de comunicacioacuten -valorar la reparacioacuten de ectasia arterial

residual

-Tratamiento endovascular-Embolizacioacuten-Colocacioacuten de stents cubiertos

Caso Cliacutenico

Varoacuten de 31 antildeos sin alergias medicamentosas ni haacutebitos toacutexicos

Antecedente de fractura traumaacutetica de feacutemur distal izquierdo que se tratoacute colocando clavo de osteosiacutentesis hace 14 antildeos

Motivo de consulta valoracioacuten de masa pulsaacutetil en zona inguinal y cara interna de muslo izquierdo hallada durante intervencioacuten quiruacutergica para correccioacuten de genu varo

Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

Se realizo buacutesqueda bibliograacutefica en PubMed Tripdatabase y Biblioteca Cochrane con los siguientes teacuterminos MesH-arteriovenous fiacutestula iatrogenic treatment anticoagulation

Se obtuvieron las siguientes citas bibliograacuteficas1 R Lerma G Gallego C Lisbona Fiacutestulas arteriovenosas de origen post traumaacutetico A propoacutesito de 7

casos Angiologia 44 (1992) pp 45ampndash49

2 Olivier Hartung MDa Stephane Garcia MDb Yves S Alimi Extensive arterial aneurysm developingafter surgical closure of long-standing post-traumatic popliteal arteriovenous fistula Medical ImageAnalysis Volume 39 Issue 4 Pages 889-892 April 2004

3 Nenad Ilijevski MD Djordje Radak MD PhD Bozcentina Radevic Popliteal Traumatic ArteriovenousFistulasTrauma 200252739ampndash44

4 Ignace FJ Tielliu MD Eric LG Verhoeven Stent-Graft Repair of a Recurrent Popliteal ArteriovenousFistula J Endovasc Ther 20029375ampndash378

5 Dan VN Sapelkin SV Timina IE Mandzhikian OPAneurysm of the popliteal vein Review of theliterature and a case report Angiol Sosud Khir 200814(2)75-8

Una fiacutestula arterio-venosa es la comunicacioacuten anoacutemala entre una vena y una arteria

Se clasifican en congeacutenitas y adquiridasLas adquiridas tienen como causas

- Traumaacuteticas FracturasHeridas penetrantes

- Iatrogeacutenicas Punciones femorales por cateterismo 086 Fiacutestulas de diaacutelisis Complicacioacuten en cirugiacutea traumatoloacutegica

Presentacioacuten Cliacutenica

-Thrill palpable

-Auscultacioacuten de soplo

-Tumoracioacuten

-Insuficiencia cardiacuteaca

Exaacutemenes complementarios

-Eco doppler permite valorar tamantildeo y diferenciar si son de alto o bajo flujo

-Arteriografiacutea localiza exactamente el origen para planear la teacutecnica quiruacutergica

-TC

-Angio RM

Opciones Terapeacuteuticas-Cirugiacutea Abierta

-Tempranas sutura simple de la comunicacioacuten

-Tardiacuteas -cierre de comunicacioacuten -valorar la reparacioacuten de ectasia arterial

residual

-Tratamiento endovascular-Embolizacioacuten-Colocacioacuten de stents cubiertos

Caso Cliacutenico

Varoacuten de 31 antildeos sin alergias medicamentosas ni haacutebitos toacutexicos

Antecedente de fractura traumaacutetica de feacutemur distal izquierdo que se tratoacute colocando clavo de osteosiacutentesis hace 14 antildeos

Motivo de consulta valoracioacuten de masa pulsaacutetil en zona inguinal y cara interna de muslo izquierdo hallada durante intervencioacuten quiruacutergica para correccioacuten de genu varo

Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

Se realizo buacutesqueda bibliograacutefica en PubMed Tripdatabase y Biblioteca Cochrane con los siguientes teacuterminos MesH-arteriovenous fiacutestula iatrogenic treatment anticoagulation

Se obtuvieron las siguientes citas bibliograacuteficas1 R Lerma G Gallego C Lisbona Fiacutestulas arteriovenosas de origen post traumaacutetico A propoacutesito de 7

casos Angiologia 44 (1992) pp 45ampndash49

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Presentacioacuten Cliacutenica

-Thrill palpable

-Auscultacioacuten de soplo

-Tumoracioacuten

-Insuficiencia cardiacuteaca

Exaacutemenes complementarios

-Eco doppler permite valorar tamantildeo y diferenciar si son de alto o bajo flujo

-Arteriografiacutea localiza exactamente el origen para planear la teacutecnica quiruacutergica

-TC

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Opciones Terapeacuteuticas-Cirugiacutea Abierta

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-Tardiacuteas -cierre de comunicacioacuten -valorar la reparacioacuten de ectasia arterial

residual

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Caso Cliacutenico

Varoacuten de 31 antildeos sin alergias medicamentosas ni haacutebitos toacutexicos

Antecedente de fractura traumaacutetica de feacutemur distal izquierdo que se tratoacute colocando clavo de osteosiacutentesis hace 14 antildeos

Motivo de consulta valoracioacuten de masa pulsaacutetil en zona inguinal y cara interna de muslo izquierdo hallada durante intervencioacuten quiruacutergica para correccioacuten de genu varo

Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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Exaacutemenes complementarios

-Eco doppler permite valorar tamantildeo y diferenciar si son de alto o bajo flujo

-Arteriografiacutea localiza exactamente el origen para planear la teacutecnica quiruacutergica

-TC

-Angio RM

Opciones Terapeacuteuticas-Cirugiacutea Abierta

-Tempranas sutura simple de la comunicacioacuten

-Tardiacuteas -cierre de comunicacioacuten -valorar la reparacioacuten de ectasia arterial

residual

-Tratamiento endovascular-Embolizacioacuten-Colocacioacuten de stents cubiertos

Caso Cliacutenico

Varoacuten de 31 antildeos sin alergias medicamentosas ni haacutebitos toacutexicos

Antecedente de fractura traumaacutetica de feacutemur distal izquierdo que se tratoacute colocando clavo de osteosiacutentesis hace 14 antildeos

Motivo de consulta valoracioacuten de masa pulsaacutetil en zona inguinal y cara interna de muslo izquierdo hallada durante intervencioacuten quiruacutergica para correccioacuten de genu varo

Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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Opciones Terapeacuteuticas-Cirugiacutea Abierta

-Tempranas sutura simple de la comunicacioacuten

-Tardiacuteas -cierre de comunicacioacuten -valorar la reparacioacuten de ectasia arterial

residual

-Tratamiento endovascular-Embolizacioacuten-Colocacioacuten de stents cubiertos

Caso Cliacutenico

Varoacuten de 31 antildeos sin alergias medicamentosas ni haacutebitos toacutexicos

Antecedente de fractura traumaacutetica de feacutemur distal izquierdo que se tratoacute colocando clavo de osteosiacutentesis hace 14 antildeos

Motivo de consulta valoracioacuten de masa pulsaacutetil en zona inguinal y cara interna de muslo izquierdo hallada durante intervencioacuten quiruacutergica para correccioacuten de genu varo

Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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Caso Cliacutenico

Varoacuten de 31 antildeos sin alergias medicamentosas ni haacutebitos toacutexicos

Antecedente de fractura traumaacutetica de feacutemur distal izquierdo que se tratoacute colocando clavo de osteosiacutentesis hace 14 antildeos

Motivo de consulta valoracioacuten de masa pulsaacutetil en zona inguinal y cara interna de muslo izquierdo hallada durante intervencioacuten quiruacutergica para correccioacuten de genu varo

Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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casos Angiologia 44 (1992) pp 45ampndash49

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Examen Fiacutesico

-Hemodinaacutemicamente estable-Extremidades inferiores

- Pulsos a todos los niveles con femoral izquierdo maacutes intenso que derecho

-Izquierda se palpa importante thrill en cara interna desde ingle hasta 10cm por encima de la rodilla con soplo auscultable -Resto de exploracioacuten dentro de la normalidad

ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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ECG alteracioacuten de la repolarizacioacuten con leve hipertrofia VIRadiografiacutea de EII presencia de clavo a nivel de feacutemur distal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Eco doppler extremidad inferior izquierda aumento de calibre arterial y venoso desde femoral comuacuten hasta inicio de primera porcioacuten de popliacutetea donde se evidencia fiacutestula arterio-venosa de alto flujo

Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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Arteriografiacutea Dilatacioacuten del eje arterial izquierdo hasta inicio de primera porcioacuten de arteria popliacutetea A dicho nivel se observa fiacutestula arterio-venosa de alto flujo Resto de aacuterbol arterial izquierdo sin alteraciones

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casos Angiologia 44 (1992) pp 45ampndash49

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Tratamiento

Se decide la reparacioacuten quiruacutergica

-Al ser una fiacutestula iatrogeacutenica de alto flujo

-Comienza a producir repercusioacuten cardiacuteaca

-De larga evolucioacuten con dilatacioacuten arterial aferente

-Se practica incisioacuten amplia a nivel de primera porcioacuten de arteria popliacutetea

-Se controla arteria y se realiza arteriotomiacutea que permite observar en el interior arterial comunicacioacuten arterio-venosa con clavo en su interior

Extraccioacuten de clavoCierre de la comunicacioacuten con sutura de prolene

En el postoperatorio evoluciona estable conservando pulso pedio y sin palparse thrill ni auscultarse soplo

Dada la ectasia venosa residual-Se realiza tratamiento con

vendaje compresivo-Anticoagulacioacuten con warfarina

TC de control a los 6 meses

A los 6 meses de la cirugiacutea se realiza TC de control

23 mm

177mm

74mm

13mm

23mm

A pesar de las descoagulacioacuten a los 30 diacuteas de la cirugiacutea presenta-Aumento de diaacutemetro y pesadez en pierna izquierda-Se diagnostica por eco doppler y se trombosis venosa feacutemoro-poplitea EII

Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

-Compresioacuten de estructuras vecinas

-By pass desde Arteria Iliacuteaca Externa Izquierda (para prevenir el riesgo de impotencia sexual respetando el plexo nervioso) a Arteria Femoral Profunda con Dacron 8mm

-By pass desde proacutetesis a 3ra porcioacuten de Arteria Popliacutetea con Vena Safena Interna invertida de extremidad inferior derecha

TC a los 6 diacuteas post intervencioacuten

• FIacuteSTULA ARTERIOVENOSA POPLITEA EN PACIENTE JOVEN POR CLAVO DE OSTEOSIacuteNTESIS EN FEMUR
• Nuacutemero de diapositiva 2
• Nuacutemero de diapositiva 3
• Nuacutemero de diapositiva 4
• Nuacutemero de diapositiva 5
• Nuacutemero de diapositiva 6
• Nuacutemero de diapositiva 7
• Nuacutemero de diapositiva 8
• Nuacutemero de diapositiva 9
• Nuacutemero de diapositiva 10
• Nuacutemero de diapositiva 11
• Nuacutemero de diapositiva 12
• Nuacutemero de diapositiva 13
• Nuacutemero de diapositiva 14
• Nuacutemero de diapositiva 15
• TC de control a los 6 meses
• Nuacutemero de diapositiva 17
• Nuacutemero de diapositiva 18
• Nuacutemero de diapositiva 19
• Nuacutemero de diapositiva 20
• Nuacutemero de diapositiva 21
• Nuacutemero de diapositiva 22
• Nuacutemero de diapositiva 23
• Nuacutemero de diapositiva 24
• Nuacutemero de diapositiva 25

-Se practica incisioacuten amplia a nivel de primera porcioacuten de arteria popliacutetea

-Se controla arteria y se realiza arteriotomiacutea que permite observar en el interior arterial comunicacioacuten arterio-venosa con clavo en su interior

Extraccioacuten de clavoCierre de la comunicacioacuten con sutura de prolene

En el postoperatorio evoluciona estable conservando pulso pedio y sin palparse thrill ni auscultarse soplo

Dada la ectasia venosa residual-Se realiza tratamiento con

vendaje compresivo-Anticoagulacioacuten con warfarina

TC de control a los 6 meses

A los 6 meses de la cirugiacutea se realiza TC de control

23 mm

177mm

74mm

13mm

23mm

A pesar de las descoagulacioacuten a los 30 diacuteas de la cirugiacutea presenta-Aumento de diaacutemetro y pesadez en pierna izquierda-Se diagnostica por eco doppler y se trombosis venosa feacutemoro-poplitea EII

Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

-Compresioacuten de estructuras vecinas

-By pass desde Arteria Iliacuteaca Externa Izquierda (para prevenir el riesgo de impotencia sexual respetando el plexo nervioso) a Arteria Femoral Profunda con Dacron 8mm

-By pass desde proacutetesis a 3ra porcioacuten de Arteria Popliacutetea con Vena Safena Interna invertida de extremidad inferior derecha

TC a los 6 diacuteas post intervencioacuten

• FIacuteSTULA ARTERIOVENOSA POPLITEA EN PACIENTE JOVEN POR CLAVO DE OSTEOSIacuteNTESIS EN FEMUR
• Nuacutemero de diapositiva 2
• Nuacutemero de diapositiva 3
• Nuacutemero de diapositiva 4
• Nuacutemero de diapositiva 5
• Nuacutemero de diapositiva 6
• Nuacutemero de diapositiva 7
• Nuacutemero de diapositiva 8
• Nuacutemero de diapositiva 9
• Nuacutemero de diapositiva 10
• Nuacutemero de diapositiva 11
• Nuacutemero de diapositiva 12
• Nuacutemero de diapositiva 13
• Nuacutemero de diapositiva 14
• Nuacutemero de diapositiva 15
• TC de control a los 6 meses
• Nuacutemero de diapositiva 17
• Nuacutemero de diapositiva 18
• Nuacutemero de diapositiva 19
• Nuacutemero de diapositiva 20
• Nuacutemero de diapositiva 21
• Nuacutemero de diapositiva 22
• Nuacutemero de diapositiva 23
• Nuacutemero de diapositiva 24
• Nuacutemero de diapositiva 25

-Se controla arteria y se realiza arteriotomiacutea que permite observar en el interior arterial comunicacioacuten arterio-venosa con clavo en su interior

Extraccioacuten de clavoCierre de la comunicacioacuten con sutura de prolene

En el postoperatorio evoluciona estable conservando pulso pedio y sin palparse thrill ni auscultarse soplo

Dada la ectasia venosa residual-Se realiza tratamiento con

vendaje compresivo-Anticoagulacioacuten con warfarina

TC de control a los 6 meses

A los 6 meses de la cirugiacutea se realiza TC de control

23 mm

177mm

74mm

13mm

23mm

A pesar de las descoagulacioacuten a los 30 diacuteas de la cirugiacutea presenta-Aumento de diaacutemetro y pesadez en pierna izquierda-Se diagnostica por eco doppler y se trombosis venosa feacutemoro-poplitea EII

Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

-Compresioacuten de estructuras vecinas

-By pass desde Arteria Iliacuteaca Externa Izquierda (para prevenir el riesgo de impotencia sexual respetando el plexo nervioso) a Arteria Femoral Profunda con Dacron 8mm

-By pass desde proacutetesis a 3ra porcioacuten de Arteria Popliacutetea con Vena Safena Interna invertida de extremidad inferior derecha

TC a los 6 diacuteas post intervencioacuten

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Extraccioacuten de clavoCierre de la comunicacioacuten con sutura de prolene

En el postoperatorio evoluciona estable conservando pulso pedio y sin palparse thrill ni auscultarse soplo

Dada la ectasia venosa residual-Se realiza tratamiento con

vendaje compresivo-Anticoagulacioacuten con warfarina

TC de control a los 6 meses

A los 6 meses de la cirugiacutea se realiza TC de control

23 mm

177mm

74mm

13mm

23mm

A pesar de las descoagulacioacuten a los 30 diacuteas de la cirugiacutea presenta-Aumento de diaacutemetro y pesadez en pierna izquierda-Se diagnostica por eco doppler y se trombosis venosa feacutemoro-poplitea EII

Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

-Compresioacuten de estructuras vecinas

-By pass desde Arteria Iliacuteaca Externa Izquierda (para prevenir el riesgo de impotencia sexual respetando el plexo nervioso) a Arteria Femoral Profunda con Dacron 8mm

-By pass desde proacutetesis a 3ra porcioacuten de Arteria Popliacutetea con Vena Safena Interna invertida de extremidad inferior derecha

TC a los 6 diacuteas post intervencioacuten

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En el postoperatorio evoluciona estable conservando pulso pedio y sin palparse thrill ni auscultarse soplo

Dada la ectasia venosa residual-Se realiza tratamiento con

vendaje compresivo-Anticoagulacioacuten con warfarina

TC de control a los 6 meses

A los 6 meses de la cirugiacutea se realiza TC de control

23 mm

177mm

74mm

13mm

23mm

A pesar de las descoagulacioacuten a los 30 diacuteas de la cirugiacutea presenta-Aumento de diaacutemetro y pesadez en pierna izquierda-Se diagnostica por eco doppler y se trombosis venosa feacutemoro-poplitea EII

Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

-Compresioacuten de estructuras vecinas

-By pass desde Arteria Iliacuteaca Externa Izquierda (para prevenir el riesgo de impotencia sexual respetando el plexo nervioso) a Arteria Femoral Profunda con Dacron 8mm

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A los 6 meses de la cirugiacutea se realiza TC de control

23 mm

177mm

74mm

13mm

23mm

A pesar de las descoagulacioacuten a los 30 diacuteas de la cirugiacutea presenta-Aumento de diaacutemetro y pesadez en pierna izquierda-Se diagnostica por eco doppler y se trombosis venosa feacutemoro-poplitea EII

Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

-Compresioacuten de estructuras vecinas

-By pass desde Arteria Iliacuteaca Externa Izquierda (para prevenir el riesgo de impotencia sexual respetando el plexo nervioso) a Arteria Femoral Profunda con Dacron 8mm

-By pass desde proacutetesis a 3ra porcioacuten de Arteria Popliacutetea con Vena Safena Interna invertida de extremidad inferior derecha

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Debido a la persistencia de la dilatacioacuten aneurismaacutetica del eje arterial izquierdo desde arteria iliacuteaca comuacuten hasta el cierre de la comunicacioacuten se decide realizar

Complicaciones de la ectasia arterial aferente

-Trombosis

-Ruptura

-Embolizacioacuten

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