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Gráficos: experimento clássico de Gause, 1934 (Princípio de Gause ou princípio daexclusão competitiva).

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O câncer surge de uma única célula que sofreu mutação, multiplicou-se por mitoses esuas descendentes foram acumulando outras mutações, até darem origem a uma célulacancerosa.

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Não necessariamente um tumor benigno se transforma em maligno.

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Estroma = tecido conjuntivo frouxo.

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Pleomorfismo: variação nos tamanhos e formas do núcleo e da célula como um todo.Anaplasia: células com atipias profundas e que perdem todo o caráter específico, aponto de não podermos dizer se são epiteliais ou conjuntivas. Ou seja, as célulasperdem as características de uma célula diferenciada e tendem a retroceder para célulasem funções especiais (desdiferenciação); são células orientadas unicamente para areprodução.

Pleomorfismo são variados tamanhos e formas de núcleo e da célula como um todo(neoplasia maligna). Alteração morfológica normalmente associada à anaplasia.

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A pele é constituída por uma porção epitelial de origem ectodérmica, a epiderme, e umaporção conjuntiva de origem mesodérmica, a derme. As células mais abundantes daepiderme são os queratinócitos. A epiderme ainda apresenta três outros tipos celulares:melanócitos, células de Langerhans e células de Merkel.Carcinoma espinocelular: também chamado de carcinoma epidermóide e carcinoma decélulas escamosas.

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Os tumores malignos da tireoide são provenientes de dois grupos celulares, deorigens embriológicas distintas. As células C, neuroendócrinas, produtoras decalcitonina, cujo tumor é o carcinoma medular, e as células foliculares produtorasde T4 e tireoglobulina que originam os tumores bem diferenciados e osindiferenciados. Os fatores que afetam o prognóstico destes tumores estãorelacionados ao tumor (tipo histológico, tamanho, invasão local, metástasesregionais e a distância, transformação anaplásica, aneuploidia, anticorposantitireoglobulina), ao paciente (idade, sexo, associação com doença de Graves),e relacionados ao tratamento (atraso no tratamento, extensão da tireoidectomiae reposição hormonal).

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As causas de câncer são variadas, podendo ser externas ou internas ao organismo,estando ambas inter-relacionadas. As causas externas relacionam-se ao meio ambientee aos hábitos ou costumes próprios de um ambiente social e cultural. As causas internassão, na maioria das vezes, geneticamente pré-determinadas, estão ligadas à capacidadedo organismo de se defender das agressões externas. Esses fatores causais podeminteragir de várias formas, aumentando a probabilidade de transformações malignas nascélulas normais.

De todos os casos, 80% a 90% dos cânceres estão associados a fatores ambientais.Alguns deles são bem conhecidos: o cigarro pode causar câncer de pulmão, a exposiçãoexcessiva ao sol pode causar câncer de pele, e alguns vírus podem causar leucemia.Outros estão em estudo, como alguns componentes dos alimentos que ingerimos, emuitos são ainda completamente desconhecidos.O envelhecimento traz mudanças nas células que aumentam a sua suscetibilidade àtransformação maligna. Isso, somado ao fato de as células das pessoas idosas teremsido expostas por mais tempo aos diferentes fatores de risco para câncer, explica emparte o porquê de o câncer ser mais freqüente nesses indivíduos.Os fatores de riscoambientais de câncer são denominados cancerígenos ou carcinógenos. Esses fatoresatuam alterando a estrutura genética (DNA) das células.O surgimento do câncer depende da intensidade e duração da exposição das células aosagentes causadores de câncer. Por exemplo, o risco de uma pessoa desenvolver câncerde pulmão é diretamente proporcional ao número de cigarros fumados por dia e aonúmero de anos que ela vem fumando.

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Os fatores de risco de câncer podem ser encontrados no meio ambiente ou podem serherdados. A maioria dos casos de câncer (80%) está relacionada ao meio ambiente, noqual encontramos um grande número de fatores de risco. Entende-se por ambiente omeio em geral (água, terra e ar), o ambiente ocupacional (indústrias químicas e afins) oambiente de consumo (alimentos, medicamentos) o ambiente social e cultural (estilo ehábitos de vida).As mudanças provocadas no meio ambiente pelo próprio homem, os 'hábitos' e o 'estilode vida' adotados pelas pessoas, podem determinar diferentes tipos de câncer.Muitos componentes da alimentação têm sido associados com o processo dedesenvolvimento do câncer, principalmente câncer de mama, cólon (intestino grosso)reto, próstata, esôfago e estômago.

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Mesotélio é um epitélio pavimentoso simples que reveste as cavidades do corpo.Mesotelioma de pleura = neoplasia do mesotélio que reveste a pleura. O tumorenvolve o pulmão e penetra nas fissuras interlobares encarcerando o órgão.

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O processo de carcinogênese, ou seja, de formação de câncer, em geral se dálentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere e dêorigem a um tumor visível. Esse processo passa por vários estágios antes de chegar aotumor.Estágio de iniciação: É o primeiro estágio da carcinogênese. Nele as células sofrem oefeito dos agentes cancerígenos ou carcinógenos que provocam modificações em algunsde seus genes. Nesta fase as células se encontram, geneticamente alteradas, porémainda não é possível se detectar um tumor clinicamente. Encontram-se "preparadas", ouseja, "iniciadas" para a ação de um segundo grupo de agentes que atuará no próximoestágio.Estágio de promoção: É o segundo estágio da carcinogênese. Nele, as célulasgeneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas", sofrem o efeito dos agentes cancerígenosclassificados como oncopromotores. A célula iniciada é transformada em célula maligna,de forma lenta e gradual. Para que ocorra essa transformação, é necessário um longo econtinuado contato com o agente cancerígeno promotor. A suspensão do contato comagentes promotores muitas vezes interrompe o processo nesse estágio. Algunscomponentes da alimentação e a exposição excessiva e prolongada a hormônios sãoexemplos de fatores que promovem a transformação de células iniciadas em malignas.

Estágio de progressão: É o terceiro e último estágio e se caracteriza pela multiplicaçãodescontrolada e irreversível das células alteradas. Nesse estágio o câncer já estáinstalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença.Os fatores que promovem a iniciação ou progressão da carcinogênese são chamadosagentes oncoaceleradores ou carcinógenos. O fumo é um agente carcinógeno completo,pois possui componentes que atuam nos três estágios da carcinogênese.

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Controle Epigenético: qualquer atividade reguladora de genes que não envolvemudanças na sequência do DNA (código genético) e que pode persistir por uma ou maisgerações. As histonas são suscetíveis a uma grande variedade de modificações pós-traducionais, tais como acetilação, fosforilação, metilação e ubiquitinação.

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São raros os casos de cânceres que se devem exclusivamente a fatores hereditários, familiares eétnicos, apesar de o fator genético exercer um importante papel na oncogênese. Um exemplosão os indivíduos portadores de retinoblastoma que, em 10% dos casos, apresentam históriafamiliar deste tumor.Alguns tipos de câncer de mama, estômago e intestino parecem ter um forte componentefamiliar, embora não se possa afastar a hipótese de exposição dos membros da família a umacausa comum. Determinados grupos étnicos parecem estar protegidos de certos tipos de câncer:a leucemia linfocítica é rara em orientais, e o sarcoma de Ewing é muito raro em negros.

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