GestanteCom SangueRH Negativo

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) que leva a anemia,

inchaço e até o óbito fetal (na sua forma grave) ainda está

presente nos dias de hoje em boa parte pela má assistência à

gestante Rh negativo. O antígeno de superfície D é o mais

significativo e o único para o qual foi desenvolvida a profilaxia.

Toda gestante Rh negativo no seu primeiro atendimento deve

ser submetida à confirmação do tipo sanguíneo e Teste de

Coombs indireto (CI) para comprovação do “status

imunológico”.O teste de Coombs faz a verificação da presença

de algum anticorpo do sistema sanguíneo. Quando o teste de

Coombs indireto é positivo faz-se necessário a realização do

Gestante com RH Negativo

painel de anticorpos irregulares para determinar o antígeno

responsável pela sensibilização. É importante lembrar de

solicitar a tipagem sanguínea do pai. Quando este tem sangue

Rh negativo, não há necessidade de realizar qualquer

acompanhamento diferenciado em relação à DHPN.

Na gestante Rh negativo não sensibilizada (CI negativo), cujo

parceiro for Rh positivo ou Rh ignorado, hoje se utiliza em

torno de 28 semanas de gestação, a imunoglobulina anti-D,

caso haja sangramento genital ou necessidade de

procedimentos invasivos.

No pós-parto, preferencialmente nas primeiras 72 horas, nova

dose de imunoglobulina anti-D deve ser aplicada. Esta

medicação tem por objetivo neutralizar o sangue que

eventualmente possa passar para a gestante durante o parto

ou em situações de intercorrências hemorrágicas, o que

poderia sensibilizá-la.

Nas pacientes sensibilizadas (CI positivo), o seguimento é

mais rigoroso, com uma maior freqüência de consultas e

exames. As mulheres com CI ≥ 1:16 cursam com mais

complicações e devem ser seguidas quinzenalmente com

avaliação da dopplerfluxometria da artéria cerebral media

(ACM), que funciona como o melhor método de rastreamento

das anemias fetais moderadas e graves. O parto segue

indicação obstétrica e depende do quadro clínico.

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