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1Hospital e Maternidade Santa Helena

Manual

Bebêda Gestante

edo

2 Manual da Gestante e do Bebê

Pré-NatalCarteirade

Médico Obstetra

Telefones

Telefones

Dr(a).

CRM

Gestante

Nome

Estado Civil

Endereço

Município

Bairro Complemento

Idade

UF


Médico Obstetra

Telefones

Telefones

Dr(a).

CRM

Gestante

Nome

Estado Civil

Endereço

Município

Bairro Complemento

Idade

UF


Não Sim Não Sim Antecedentes clínicos

Diabetes Cardiopatia Não Sim

Infecção Urinária Tromboembolismo Cir.pelv.uterina

Infertilidade Hipertensão Arterial Outros

Gestação Atual

Não Sim Não Sim Não Sim

Fumo (no cigarros) Anemia Hipertensão arterial

Álcool Inc. Istmocervical Pré-eclâmp./eclâmp.

Outras drogas Ameaça parto premat. Cardiopatia

Violência doméstica Isoimunização Rh Diabetes gestacional

HIV/Aids Oligo/Polidrâmnio Uso de insulina

Sífilis Rut.prem.membrana Hemorragia 1

Toxoplasmose CIUR Hemorragia 2o

o

trim.

Infecção Urinária Pós-datismo Hemorragia 3o trim.

Vacina Antitetânica

Vacina Contra Gripe

Sem informação de imunização

SemanasData / /

Imunizada há menos de 5 anos

Imunizada há mais de 5 anos

1a dose / / 2a dose / /

3a dose / / reforço / /

Coqueluche (dTpa) / /

Hepatite B Imuniz.

1a dose / /

2a dose / /

3a dose / /

Influenza / /

Difteria / /

Tétano / /

AbortosParto Vaginal Nacidos Vivos Vivem

mortos1a sem.

depois1a sem.

Final da gestaçãoanterior de 1 ano

Parto

3 ou + abortos

Gestas Prévias

Ectópica

<2500g

>4500g

Pré - eclâmpsiaEclâmpsia

Cesárea

Nascidosmortos

Não Sim

Não Sim Vacina Roghan Não Sim

trim.

Tipo de gravidez

Risco habitual Única

Antecedentes familiares: ( ) hipertensão ( ) diabetes ( ) gemelar

Gravidez de Alto Risco

Gemelar

Gravidez Planejada Não Sim

Tripla ou mais Ignorada


Não Sim Não Sim Antecedentes clínicos

Diabetes Cardiopatia Não Sim

Infecção Urinária Tromboembolismo Cir.pelv.uterina

Infertilidade Hipertensão Arterial Outros

Gestação Atual

Não Sim Não Sim Não Sim

Fumo (no cigarros) Anemia Hipertensão arterial

Álcool Inc. Istmocervical Pré-eclâmp./eclâmp.

Outras drogas Ameaça parto premat. Cardiopatia

Violência doméstica Isoimunização Rh Diabetes gestacional

HIV/Aids Oligo/Polidrâmnio Uso de insulina

Sífilis Rut.prem.membrana Hemorragia 1

Toxoplasmose CIUR Hemorragia 2o

o

trim.

Infecção Urinária Pós-datismo Hemorragia 3o trim.

Vacina Antitetânica

Vacina Contra Gripe

Sem informação de imunização

SemanasData / /

Imunizada há menos de 5 anos

Imunizada há mais de 5 anos

1a dose / / 2a dose / /

3a dose / / reforço / /

Coqueluche (dTpa) / /

Hepatite B Imuniz.

1a dose / /

2a dose / /

3a dose / /

Influenza / /

Difteria / /

Tétano / /

AbortosParto Vaginal Nacidos Vivos Vivem

mortos1a sem.

depois1a sem.

Final da gestaçãoanterior de 1 ano

Parto

3 ou + abortos

Gestas Prévias

Ectópica

<2500g

>4500g

Pré - eclâmpsiaEclâmpsia

Cesárea

Nascidosmortos

Não Sim

Não Sim Vacina Roghan Não Sim

trim.

Tipo de gravidez

Risco habitual Única

Antecedentes familiares: ( ) hipertensão ( ) diabetes ( ) gemelar

Gravidez de Alto Risco

Gemelar

Gravidez Planejada Não Sim

Tripla ou mais Ignorada

Centro CirúrgicoMaternidade Santa Helena


Exames Laboratoriais

TSH Resultado

Anti - HIV Resultado

CMV Resultado

PPF Resultado

TGO

Ureia

TGP

Creatina

Glicemia Resultado

Hepatite B Resultado

Resultado

VDRL Resultado

TTGO Resultado

Hepatite C Resultado

Rubéola Resultado

FTA - ABS Resultado

Papanicolau Resultado

ResultadoResultado DHL

Urina 1 Resultado Resultado

Urocultura

Resultado

Resultado

Resultado Ácido Úrico Resultado

Toxoplasmose

Resultado Resultado Resultado

Teste Rápido Data Resultado Data Resultado

Sífilis

HIV

Hepatite B e C

Eletroforese de Hemoglobina

Padrão

AA

Heterzigose

AS

Homozigoze

SSAC AC

Strepto positivo negativo Data do exame___/___/___

Suplementação Sulfato ferroso

SuplementaçãoÁcido fólico

Sim 1o mês 2o mês 3o mês 4o mês 5o mês 6o mês 7o mês 8o mês 9o mês

Não 1o mês 2o mês 3o mês 4o mês 5o mês 6o mês 7o mês 8o mês 9o mês



Combs IndiretoHb/Ht ABO - Rh


Exames Laboratoriais

TSH Resultado

Anti - HIV Resultado

CMV Resultado

PPF Resultado

TGO

Ureia

TGP

Creatina

Glicemia Resultado

Hepatite B Resultado

Resultado

VDRL Resultado

TTGO Resultado

Hepatite C Resultado

Rubéola Resultado

FTA - ABS Resultado

Papanicolau Resultado

ResultadoResultado DHL

Urina 1 Resultado Resultado

Urocultura

Resultado

Resultado

Resultado Ácido Úrico Resultado

Toxoplasmose

Resultado Resultado Resultado

Teste Rápido Data Resultado Data Resultado

Sífilis

HIV

Hepatite B e C

Eletroforese de Hemoglobina

Padrão

AA

Heterzigose

AS

Homozigoze

SSAC AC

Strepto positivo negativo Data do exame___/___/___

Suplementação Sulfato ferroso

SuplementaçãoÁcido fólico





Combs IndiretoHb/Ht ABO - Rh


USG Obstétrico

USG 1º Trimestre:

USG Morfológico de 1º Trimestre:


USG 3º Trimestre:

Peso Fetal

Peso Fetal

Líquido Placenta

Peso Fetal

Líquido Placenta

Líquido Placenta

Peso Fetal

Líquido Placenta

USG Obstétrico

Outros USG:


USG Obstétrico

USG 1º Trimestre:



USG 3º Trimestre:

Peso Fetal

Peso Fetal

Líquido Placenta

Peso Fetal

Líquido Placenta

Líquido Placenta

Peso Fetal

Líquido Placenta

USG Obstétrico

Outros USG:


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Foco

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Kg

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Gráfico de Acompanhamento NutricionalIM

C

Semanas de Gestação

S

A

BP

O

6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

4039.5

3938.5

3837.5

3736.5

3635.5

3534.5

3433.5

3332.5

3231.5

3130.5

3029.5

2928.5

2827.5

2726.5

2625.5

2524.5

2423.5

2322.5

2221.5

2120.5

2019.5

1918.5

1817.5

17

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BP Baixo Peso A Adequada S Sobrepeso O Obesa

Curva de altura uterina / idade gestacional

13

7 7

9 9

11 11

13 13

15 15

17 17

19 19

21 21

23 23

25 25

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Gráfico de Acompanhamento Nutricional

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BP Baixo Peso A Adequada S Sobrepeso O Obesa

Curva de altura uterina / idade gestacional

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Altu

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Consulta odontológica*18 17 16 15 14 13 12 11 21

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Legenda

* - Mancha branca ativa Ca - Lesão cavitada ativa PF - Prótese fixa

O - Mancha branca inativa Ci - Lesão cavitada inativa RE - Restauração estética

A - Ausente E - Extraído SP - Selamento provisório

Ae - Abrasão/erosão H - Hígido T - Traumatismo

Am - Amálgama M - Restauração metálica X - Extração indicada

Presença de gengivite/periodontite Não Sim data / /

Plano de tratamento (por consulta)

Tratamento realizado (para o cirurgião dentista)

Data Dente Procedimentos realizados Ass.CD

/ / / / / / / / / / / / / /

Necessidade de encaminhamento para referência (para o cirurgião dentista)

Especialidade Tratamentonecessário

Encaminhamento RetornoPlano cuidado(contra-refer.)

48 47 46 45 44 43 42 41

* Não há cobertura


Consulta odontológica*18 17 16 15 14 13 12 11 21

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Legenda

* - Mancha branca ativa Ca - Lesão cavitada ativa PF - Prótese fixa

O - Mancha branca inativa Ci - Lesão cavitada inativa RE - Restauração estética

A - Ausente E - Extraído SP - Selamento provisório

Ae - Abrasão/erosão H - Hígido T - Traumatismo

Am - Amálgama M - Restauração metálica X - Extração indicada

Presença de gengivite/periodontite Não Sim data / /

Plano de tratamento (por consulta)

Tratamento realizado (para o cirurgião dentista)

Data Dente Procedimentos realizados Ass.CD

/ / / / / / / / / / / / / /

Necessidade de encaminhamento para referência (para o cirurgião dentista)

Especialidade Tratamentonecessário

Encaminhamento RetornoPlano cuidado(contra-refer.)

48 47 46 45 44 43 42 41

* Não há cobertura Maternidade Santa Helena


Participou de atividades educativas

Realizou visitaà maternidade

Data ___/___/____Data ___/___/____ Data ___/___/___ Data ___/___/___

Sim Não

Data ___/___/___

Sim Não

Consultacom psicólogo

Consultacom nutricionista

Sim Não

Data ___/___/___ Data ___/___/___ Data ___/___/___ Data ___/___/___


Consulta_______________________________________________________________

Sim Não



Consulta_______________________________________________________________


Participou de atividades educativas

Realizou visitaà maternidade

Data ___/___/____Data ___/___/____ Data ___/___/___ Data ___/___/___

Sim Não

Data ___/___/___

Sim Não

Consultacom psicólogo

Consultacom nutricionista

Sim Não



Consulta_______________________________________________________________

Sim Não



Consulta_______________________________________________________________

Sala de Espera Maternidade Santa Helena


UTI NeonatalMaternidade Santa Helena


A expectativa, o sonho, a conquista!

Seu teste de gravidez deu positivo, que grande notícia!

Parabéns futura mamãe, seja bem-vinda ao pré-natal da Santa Helena Saúde.

Você receberá nesta primeira consulta um informativo sobre os próximos 9 meses de sua vida. Nele você poderá tirar suas principais dúvidas, acompanhar o desenvolvimento do seu bebê e todas as mudanças que seu corpo vai passar nesse período, que é um dos mais importantes da vida de uma mulher.

Lembre-se: o pré-natal é fundamental para garantir a sua saúde e a do bebê, por isso não falte às consultas!

Se precisar de atendimento médico de urgência por conta de dores, sangramento, vômitos em excesso ou outros motivos, dirija-se à Maternidade Santa Helena, no endereço abaixo:

Av. Armando Ítalo Setti, 331 Centro – SBC ou ligue para 4336-9999 (plantão 24 horas).

Para marcar suas consultas, ligue para 4336-9777.

Atenciosamente,

Equipe de Obstetrasda Santa Helena Saúde

22 Manual da Gestante e do BebêMaternidade Santa Helena

Plano de Parto


Plano de Parto


1 Exames e consultas 2 A gestação

As primeiras quatro semanasQuinta semanaSexta semanaSétima semanaOitava semanaNona semanaDécima semanaDécima primeira semanaDécima segunda semanaDécima terceira semanaDécima quarta semanaDécima quinta semanaDécima sexta semanaDécima sétima semanaDécima oitava à vigésima semanaVigésima primeira à vigésima segunda semanaVigésima terceira semanaVigésima quarta semanaVigésima quinta à vigésima oitava semanaVigésima nona à trigésima segunda semanaTrigésima terceira à trigésima sexta semanaTrigésima sétima à quadragésima semana

3 Benefícios do exercício na gravidez 4 O que você pode e não pode fazer 5 Alimentação e higiene adequadas 6 O enxoval do bebê 7 O parto 8 Tipos de parto

Parto normalParto induzidoCesariana

9 Quando o bebê chegar em casa10 A amamentação11 Considerações finais

25272727272728282929303030313132323233333334 34

34

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Índice do Manual


Para garantir uma gestação segura, um parto tranquilo e sem problemas para você e seu filho, aconselha-se iniciar o pré-natal assim que a gravidez for detectada.

A finalidade do médico é orientar para uma gestação saudável e livre de infecções, prevenir o parto prematuro e também orientar para o parto normal e o aleitamento natural (OMS 1950).

Na primeira consulta seu médico irá iniciar um histórico para acompanhar o processo de crescimento e desenvolvimento do bebê. Algumas perguntas são muito importantes para avaliar sua rotina, bem como os riscos para gestação, como por exemplo: atividades profissionais, doenças preexistentes, consumo de medicamentos, gestações anteriores, histórico familiar, entre outras. Palpar o abdômen, auscultar o coração e os pulmões, pesar e medir sua altura são alguns dos primeiros procedimentos que o médico fará.

Durante a gestação alguns exames são solicitados, alguns de rotina e outros que se façam necessários.

Exames e consultas1


Exames e consultas1

No pré-natal de baixo risco a gestante deve ter retornos mensais até a 32ª semana.

No oitavo e nono mês as consultas podem se tornar mais frequentes: a cada duas semanas no oitavo mês e uma vez por semana no último mês.

Dicas

Não é apenas para o bebê que a mãe precisa ficar de olho no calendário de vacinação. A gestante também precisa saber quais vacinas pode, deve ou não deve tomar durante a gestação.

Durma pelo menos 8 horas por noite. Ao repousar, ponha as pernas em posição mais elevada, ou então use meias elásticas de média compressão. Isto alivia as dores provocadas pelas alterações vasculares da gravidez.


A duração média da gravidez, calculada a partir do primeiro dia da última menstruação, é geralmente de 280 dias ou 40 semanas (10 meses lunares).

A data provável para o nascimento é só uma previsão. Poucos bebês nascem no dia exato.

As primeiras quatro semanas

O 1º mês de gravidez transcorre de forma natural. Quase nada é alterado, a não ser a suspensão da menstruação e possíveis dores nas mamas.

Quinta semana

O corpo inicia e apresenta pequenas transformações. As mamas aumentam de volume, um tanto doloridas à apalpação, e o hormônio característico da gravidez, Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG), já circula no organismo. A placenta começa a se formar e é através dela que o bebê vai alimentar-se durante toda a gravidez.

Inicia-se a formação do cérebro e do coração. O embrião já medirá 3 mm. As unhas da mamãe podem ficar mais resistentes por causas das alterações hormonais.

Sexta semana

O embrião mede cerca de 6 mm e o cordão umbilical está desenvolvido, e por volta do 43º dia o seu minúsculo coração começa a bater.

A mamãe passa a sentir cansaço, sonolência, enjoos, náuseas, desejos por alguns alimentos e repulsa por outros.

Sétima semana

O bebê já mede por volta de 1 cm, mas ainda é denominado embrião. A coluna dorsal se desenvolve e surgem nessa fase as bases da medula espinhal e do cérebro. Já é possível ver a íris, as narinas e uma perfuração que resultará na boca.

A gestação2


A gestação

Oitava semana

Medindo 2 cm, o embrião já ganha formas. Constata-se o início da formação da área dos olhos, boca e sinais dos braços e mãos. Duas vezes mais rápido que o da mamãe, o seu coraçãozinho bate cerca de 140 vezes por minuto.

Nona semana

Considerado como feto a partir desse período, já está aproximadamente com 3 cm. Nessa fase, estão sendo constituídas as partes internas das orelhas, bem como dois orifícios que darão origem às fossas nasais. Os pulmões e os intestinos já se encontram quase integralmente formados e o cérebro se desenvolve tanto, que torna-se desproporcional ao tronco.

2


Décima semana

Apesar de se parecer ainda com um peixinho, o feto mede em torno de 4 cm e tem 5 g de peso. Os órgãos internos encontram-se nos lugares certos, assim como as articulações dos cotovelos, bacia, joelhos e ombros. O coração embrionário está completamente desenvolvido.

Décima primeira semana

O útero, para acompanhar o desenvolvimento do feto, aumenta de tamanho e para felicidade da futura mamãe, a barriguinha inicia seu crescimento. O feto movimenta-se um pouco mais e já pesa 10 g e mede 5 cm.

A gestação2


Décima segunda semana

Nessa fase a respiração da mamãe torna-se mais rápida e a digestão mais vagarosa, podendo ocasionar prisão de ventre e uma frequente vontade de urinar se faz presente, mas tranquilize-se, pois os riscos de aborto diminuem sensivelmente.

Os cuidados com a pele e as gengivas devem merecer mais atenção, considere inclusive uma visita ao dentista. O feto deverá estar medindo 8 cm e pesando 12 g e, em função de seu desenvolvimento, o útero poderá ter aumentado 10 cm de largura.

Dicas

Nessas doze primeiras semanas procure dedicar seu tempo para ler sobre o assunto e preparar seu espírito para uma gestação tranquila e feliz.

Ainda não é hora para iniciar os preparativos referentes a decoração e enxoval.

Aproveite para curtir o momento e dividir essa energia com as pessoas queridas.

Décima terceira semana

Ao final desse período, o feto mede por volta de 9 cm e tem peso de 14 g: os órgãos internos já estão completamente formados e funcionando, dando início agora a fase de maturação. Já é capaz de realizar movimentos de um braço ou uma perna; chuta, dobra os dedos, vira o pé, enruga a testa, coça a cabeça e até abre a boca. O seu pequenino coração já assume a função de bombear o sangue para todas as partes do seu corpo. O equilíbrio hormonal da mamãe a partir desse momento traz uma sensação de estabilidade e maior energia.

Décima quarta semana

Com seus dedinhos plenamente formados, as unhas começam a aparecer. O trabalho de coordenação entre músculos e o cérebro se inicia e o feto passa a urinar todo líquido amniótico que engole, sendo renovado em média a cada três horas. Nessa semana, pesa por volta de 15 g e mede 10 cm. A mãe sente seu coração bater mais forte e mais rápido para bombear um volume maior de sangue no corpo.

A gestação2


Décima quinta semana

A futura mamãe nota que seu peso está nitidamente aumentando, mas para seu consolo, nessa fase enjoos tendem a desaparecer.

Décima sexta semana

É nesse período, entre a 16ª e a 22ª semana, que uma real presença da existência do bebê começa a ser notada, através do tal famoso primeiro “chute”, devido à capacidade de movimentação de pernas e braços do feto, que já deve estar pesando 30 g e medindo 12 cm. Porém, a percepção da movimentação fetal depende da sensibilidade de cada mamãe.

A gestação2


Décima sétima semana

É conveniente que a mamãe converse muito com seu bebê nessa fase, já que o feto inicia sua percepção aos ruídos e consegue diferenciá-los do som da voz de sua mãe. Por incrível que pareça, também identifica os tipos de músicas, sendo aconselhável ouvir as mais calmas e de cadência suave. Evite situações traumáticas ou de pânico, isso pode vir a afetar o estado emocional do feto.

Os músculos do bebê tornam-se mais fortes; uma pequena e fina penugem começa a crescer sobre o corpo; os dedinhos adquirem impressão digital e os cílios e sobrancelhas iniciam seu crescimento. Nessa fase, através da primeira ultrassonografia, talvez seja possível saber o sexo do bebê, que já pesa 100 g e mede 14 cm.

Décima oitava semana à vigésima semana

O feto já é capaz de escutar o som do próprio coração e do sangue que corre no cordão umbilical. Seus movimentos agora são conscientes mudando de posição e respondendo a estímulos externos como luz e som. E como cresce! Já está com 16 cm e pesando aproximadamente 250 g.

Vigésima primeira à vigésima segunda semana

Medindo por volta de 20 cm e pesando em média 300 g, os sentidos do bebê se desenvolvem e ele passa a tocar o rosto, mexer as pernas, braços e cabeça e pôr o polegar na boca. A mamãe sente com maior intensidade os pontapés e cotoveladas do bebê, que as vezes são tão incômodos quanto as dores nas costas, provocadas pelo peso da barriga e pela dificuldade em manter a coluna ereta. Mesmo assim, esse é o melhor período da gestação, que invariavelmente vai até a vigésima sétima semana, proporcionando maior conforto; sem as náuseas do início e o cansaço característico das últimas semanas de gravidez.

Por conta da alteração na melanina (pigmentos marrom-escuros ou pretos que fornecem cor à pele), podem surgir nessa época as manchas de gravidez, chamadas de cloasmas.

A gestação2


Vigésima terceira semana

O feto já está com 22 cm e pesando 450 g. O útero da mamãe já treina para o parto com espasmos irregulares e indolores chamados contrações de Braxton Hicks, que somem quando a mulher se movimenta.

Vigésima quarta semana

Ao final da 24ª semana a estrutura ainda continua se desenvolvendo, mas o feto, agora mais forte, começa a dar chutes e socos no útero. Pernas, pés e tórax já são bem visíveis à ultrassonografia. O bebê agora esta medindo 25 cm e pesando 500 g.

A gestação2

Vigésima quinta à vigésima oitava semana

O feto adquire uma camada grossa de gordura que se instala em alguns depósitos próprios. Os pulmões começam a se formar e o cérebro se desenvolve rapidamente. Quando entra na vigésima oitava semana o feto já tem 85%


A gestação2

de chance de sobreviver fora do útero da mãe, mas sua gordura é insuficiente para deixá-lo aquecido e teria de ficar numa incubadora.

Vigésima nona à trigésima segunda semana

A partir dessa fase, a mamãe deve redobrar seus cuidados e estar mais preparada para o caso do bebê ser “apressado” e querer vir ao mundo antecipadamente. O feto pode estar medindo de 30 a 35 cm, com peso aproximado de 1 a 1,5 kg e seus movimentos sentidos a todo momento. A barriga da futura mamãe já possui um tamanho consideravelmente grande e, como consequência do aumento do peso podem aparecer varizes e inchaço nos pés, mãos e rosto. Para amenizar tais indisposições, procure sentar-se com a coluna reta e sempre que possível com as pernas elevadas.

Trigésima terceira à trigésima sexta semana

Período em que o organismo da futura mamãe trabalha em ritmo acelerado, gastando em torno de 20% a mais de energia para respirar e realizar funções do dia a dia. O incômodo da barriga é evidente. O bebê tem o espaço para seus movimentos reduzido, empurrando tudo que o atrapalha, podendo ocasionar uma pequena dor nas costelas, coluna e quadril da gestante. O feto na 36ª semana encontra-se com peso aproximado de 2,5 kg a 2,7 kg e medindo 46 cm.

Trigésima sétima à quadragésima semana

Próximo à reta final, o feto busca a posição para o parto, adentrando a bacia e voltando sua cabeça para a pélvis da mamãe. Geralmente medindo 48 cm e pesando, em média, de 3 a 3,5 kg, o bebê está preparado para o nascimento.

Dicas

Importante: Nunca tome nenhum medicamento que não seja recomendado por seu médico, por mais inofensivo que “pareça” ser.

Evite contato com as fezes de animais (risco de toxoplasmose).

Não coma ovos crus ou cozidos ligeiramente (risco de intoxicação alimentar).


A partir das pesquisas que relacionam gravidez e atividade física, podemos citar os principais benefícios biológicos do exercício durante a gestação, tais como:

Menor ganho de peso e menor adiposidade materna.

Melhora na capacidade física e na sensação de bem-estar.

Risco de diabetes diminuído.

Diminuição da ansiedade, do stress, do risco de depressão, e, dessa maneira, da sensação de isolamento social.

Menor duração da fase ativa do parto e da hospitalização.

Diminuição de complicações obstétricas na incidência de cesárea.

Benefícios do exercício na gravidez3

As principais precauções a serem tomadas se relacionam com o terreno, a temperatura ambiente, o calçado, o aquecimento e esfriamento, a hidratação e especialmente evitar a exaustão e a fadiga.

Dicas

A mulher já habituada a correr antes da gravidez, pode continuar, mas modificando a intensidade e velocidade à medida que a gestação avança.

Exercícios na água, como natação e a hidroginástica, são uma grande alternativa, sendo uma atividade com bom componente aeróbico e de baixo impacto articular, características consideradas apropriadas durante a gravidez.


O que você pode e não pode fazer4

Não se preocupe, estar grávida não é estar doente. Caso sua gravidez transcorra normalmente, o sexo, bem como o esporte e outras atividades, são permitidos.

Muitas mulheres sentem aumento do desejo sexual durante a gravidez, principalmente durante o 2º trimestre. Isso se deve ao intenso aumento dos hormônios e da circulação sanguínea na região pélvica, fazendo com que os genitais fiquem mais sensíveis, portanto aumentando a sensação no estímulo sexual.

O bebê fica protegido pelo líquido amniótico, pela placenta e por uma mucosa que fecha o colo do útero. Caso haja algum risco de aborto ou de parto prematuro, haverão restrições e a melhor coisa será pedir ajuda ao seu médico para esclarecer as dúvidas.

Uma gestação sem intercorrências não é motivo para restringir a atividade sexual. O sexo durante a gravidez, com penetração, pode aumentar a sensação de amor, intimidade e união entre o casal.

Não tenha medo de conversar e colocar claramente suas dúvidas e inseguranças com seu companheiro. Uma conversa com seu ginecologista também pode ajudar muito.

No momento do orgasmo é normal a barriga ficar dura e nos meses mais próximos ao nascimento o bebê pode tanto ficar quieto quanto se movimentar bastante.

O sexo só deve ser abandonado quando provocar algum tipo de dor (barriga, vagina, etc.) ou quando ocorrer sangramentos. Nesses casos, a gestante deve procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Dicas


Alimentação e higiene adequadas5

Com relação à orientação alimentar da gestante, é importante lembrar que na alimentação o que interessa é a qualidade e não a quantidade de alimentos ingeridos. O ideal é manter uma alimentação balanceada entre: carboidratos, vitaminas, minerais e rica em frutas, legumes e verduras.

Em geral, se a paciente já se alimenta bem, é recomendável completar com 1 litro

de leite. De preferência dividir em 6 refeições por dia, evitando grandes períodos em jejum. O álcool deve ser evitado e o fumo é um agressor letal, sorrateiro e perigoso que deve ser completamente abolido na gestação. E, se possível, pelo resto da vida.

Atualmente o aumento ideal de peso está permitido entre 10 e 12 quilos. Ganhos menores de 9 e acima de 15 quilos aumentam o risco pré-natal.


Alimentação e higiene adequadas5

Roupas adequadas para a estação, sapatos baixos (salto até 3 cm), sutiãs justos, mas não apertados, e principalmente, meia elástica de média compressão para gestantes, devem fazer parte do vestuário da grávida.

Dicas

A vitamina C ajuda na absorção do ferro que vem das plantas quando ingeridos ao mesmo tempo. Portanto, aumente o consumo dos alimentos ricos desta vitamina quando você ingerir fontes ricas em ferro de origem vegetal.

Os alimentos ricos em vitamina C são frutas como kiwi, laranja, morango, melão, melancia, mamão, abacaxi; e hortaliças como pimentões verdes, brócolis, tomates, aspargos, couve-flor, entre outros.

Com relação à pele, deve-se evitar tomar sol sem protetores solares, para prevenção das manchas escuras, uma vez que a pigmentação está aumentada na gestação.

Deve-se, desde o início, controlar a ingestão de farináceos, frituras e doces.

Óleos e cremes hidratantes podem ser usados para prevenção de estrias.


O enxoval do bebê6

É bom já deixar o enxoval pronto com pelo menos um mês de antecedência à chegada do bebê.

Outra coisa importante é a mala que você irá levar para a maternidade. Ela precisa ser escolhida com cuidado, calma, atenção e com muito amor para que nada falte ao seu bebê na maternidade.

A lista do enxoval do bebê é entregue para a gestante no momento da visita à maternidade.

Essa visita é agendada pela Central de Atendimento ao Cliente pelo telefone (11) 4336-9777.

Dicas

Fique alerta a estes sinais:

Se ocorrrer um sangramento, independentemente das características ou da quantidade, procure a maternidade.

Febre pode ser causada por uma doença infecciosa perigosa para a mamãe e para o feto. Procure a maternidade.

Dores no ventre e ardência ao urinar: uma infecção urinária que não é diagnosticada e fica sem tratamento pode levar a um aborto no início da gestação e também aumenta o risco de parto prematuro.


O parto7

Pronto, chegou o dia. Você pode estar ansiosa em ver o rostinho do seu bebê e isso é completamente normal.

A hora tão esperada chegou! Após essa convivência tão intensa e inesperada, a mamãe conhecerá, enfim, o rostinho do filho.

Na primeira gestação o trabalho de parto dura em média de oito a dez horas.

Os primeiros sinais são a perda do tampão mucoso, que pode ter aspecto sanguinolento, e aumento progressivo das contrações (duram até 60 segundos). Vá para a maternidade após as primeiras evidências: perda de líquido pela vagina, contrações a cada 10 minutos (endurecimento da barriga com desconforto) ou diminuição da movimentação do bebê por mais de 4 horas.

Mas o melhor a fazer agora é manter a calma e relaxar. Assim, você só terá a ganhar no momento do parto.

Existem muitos fatores que anunciam a vinda do bebê, mas o principal deles é o rompimento da bolsa. Quando ocorrer, você sentirá um jato d’água escorrer como se estivesse urinando. Neste momento, vá para a maternidade.

Quando chegar à maternidade, você e seu bebê serão submetidos a alguns exames de rotina e o médico irá perguntar sobre suas contrações.

Dicas

Na hora do parto respire da forma indicada pelo médico, concentre-se nesta respiração, confie e siga todas as orientações dos especialistas.

Os primeiros sinais são as contrações uterinas. A barriga fica toda endurecida entre 45 segundos e um minuto. Essa sensação se repete a cada cinco minutos, tornado-se mais frequente e acompanhada de uma cólica muito semelhante à menstrual, localizada no púbis e nas cadeiras.

O colo uterino se dilata conforme vai se aproximando o momento do parto. O muco que ocupa o canal do colo costuma escorrer – como um catarro com algumas estrias de sangue.

Pode acontecer também a ruptura da bolsa das águas. Neste caso, a grávida perde, de forma incontrolável, uma quantidade enorme de líquido claro.


Tipos de parto8

O tipo de parto a ser escolhido é uma decisão muito importante e você deve conversar com seu médico sobre isso. Ele saberá avaliar, a partir de alguns critérios, o mais indicado para o seu caso.

Parto Normal

O mais indicado e com maior grau de benefícios, tanto para a mamãe quanto para o bebê.

É necessário ter paciência e calma, pois é um processo demorado e doloroso, porém com o apoio da equipe médica e da enfermagem, o trabalho de parto evoluiu de maneira segura e natural para a maioria das mulheres.

No final do trabalho de parto a gestante é colocada em posição ginecológica, ou seja, com as pernas abertas e suspensas lateralmente. Em grande parte dos casos, administra-se a anestesia peridural ou raquianestesia, que ameniza a dor, sem diminuir a sensação das contrações ou do trabalho de parto. Às vezes, faz-se necessário um pequeno corte na entrada da vagina, para facilitar a passagem do bebê e conservação da pele e músculos da mulher. A mamãe precisa colaborar e fazer força para expulsão do bebê do canal do parto quando solicitada pela equipe médica. Concentre-se nas orientações e boa sorte!

OBS: Às vezes, é necessário o auxílio do fórceps pelo médico para que o bebê consiga nascer, mas fique tranquila. Hoje em dia só é utilizado o fórceps quando o bebê está bem baixo no canal do parto, e necessita de ajuda para posicionar-se na posição certa ou quando a mamãe não consegue fazer força suficiente para a saída do bebê. Não oferece riscos quando assim aplicado, nem para a mãe nem para o bebê.

Parto Induzido

Algumas vezes a gestação chega ao final e a mulher não manifesta nenhum sintoma de trabalho de parto. O médico, nesses casos, examina a gestante e o bebê, verificando as possibilidades de induzir (provocar) o parto. O colo uterino pode ser previamente preparado com uma enzima que facilita a indução e o parto.


Tipos de parto8

O exame da gestante é feito através do exame de toque vaginal e o bebê é avaliado por meio do sonar ou da cardiotocografia.

Em condições favoráveis, a indução é realizada por meio de injeção de um hormônio (ocitocina) na veia da mulher diluído em solução fisiológica com gotejamento constante. Como consequência, o organismo da gestante pode reagir e entrar em trabalho de parto, sendo possível a realização do parto normal. Esse mesmo processo de indução é utilizado quando o trabalho de parto é espontâneo.

Cesariana

Depois do parto normal, a cesariana é a técnica mais usada em partos. Pode ser marcada ou utilizada caso haja algum tipo de problema com a gestante ou com seu bebê.

Para sua realização aplica-se a raquianestesia entre duas vértebras lombares. O adormecimento ocorre rapidamente após sua aplicação podendo durar por até duas horas.

O médico dá início ao seu trabalho cortando por volta de 10 cm a pele próxima ao púbis e mais sete camadas de tecido ao útero materno. A perda sanguínea da mulher é o dobro do que durante o parto vaginal exigindo existe um maior risco de infecção. Portanto, o mais recomendado pela maioria dos médicos e pelo Ministério da Saúde é evitar a cesárea sempre que possível.


Quando o bebê chegar em casa9

As primeiras semanas com um recém-nascido podem ser bem difíceis, já que leva algum tempo para que a mãe e bebê “se entendam”.

O dia de trazer o bebê para casa da maternidade é cheio de sentimentos contraditórios. Por um lado você se sente feliz em estar trazendo o novo membro da família para o lar, mas por outro, pode se sentir bastante insegura em como cuidar dessa criaturinha aparentemente tão frágil, especialmente se é o primeiro filho.

Sabemos que a chegada de um novo membro à família é motivo de uma grande alegria.

Dicas

Para a criança, a voz de sua mãe é a melhor música que há. Elas aprendem melodias quando alternamos tons e timbres em nossa maneira usual de falar.

Procure deixar a casa à prova de crianças, evitando, assim, surpresas desagradáveis.

Por mais envolvida que você esteja com seu bebê e com toda a novidade da situação, não deixe de se cuidar da pele, unhas e cabelos. É importante que você se sinta bem consigo mesma e tenha uma boa aparência. É muito fácil para a mãe que tem um novo filho esquecer-se que ela própria precisa de cuidados.

Sob o efeito da depressão, as mulheres podem expressar-se em lágrimas ou agressividade. Seu parceiro, no entanto, tem dificuldade em reconhecer a hostilidade como sintoma depressivo e reage na mesma moeda, piorando a situação.

É importante não se cobrar demais e procurar descansar ao máximo já que, uma vez em casa a rotina será, com toda certeza, puxada.

Providencie com antecedência, uma lista com os nomes e telefones das pessoas que devem ser avisadas quando nascer. Deixe-a com seu marido ou com um parente que ficará encarregado de dar telefonemas.


A amamentação10

A importância e o jeito correto de amamentar

A mulher prática e moderna tem se perguntado “Por que amamentar?”, alegando a falta de tempo e supervalorizando as dificuldades iniciais que podem advir com o aleitamento.

Antes de mais nada é preciso que as mães realmente sintam-se motivadas e acreditem que amamentar é a melhor opção trazendo vantagens para o bebê e para a mãe.

Dicas

Amamentar no peito também é bom para a mãe. Pesquisas indicam que reduz o risco de câncer de mama, acelera o retorno do útero a sua condição anterior à gravidez e auxilia no retorno ao peso pré-gestacional.

Durante a amamentação a mãe deve consumir, pelo menos, dois litros de água por dia para compensar a quantidade de água diluída no leite.

Procure dar de mamar em um ambiente calmo e agradável em um local onde possa garantir sua intimidade, permitindo um encontro entre mãe e filho.

O toque pele a pele, o calor, olho


A amamentação

no olho, o cheiro, a voz e o gosto de mãe são estímulos que fazem com que o bebê mame no peito com mais segurança, confiança, felicidade...

Ao contrário do que muita gente imagina, o aleitamento não é algo “automático”; é uma habilidade, uma prática cultural que precisa ser aprendida, protegida e recuperada.

Ao tomar banho você pode fazer a higiene dos seios normalmente. Passar o próprio leite do peito após as mamadas é uma boa pedida, já que o leite materno possui além de glóbulos brancos, fatores anti-infecciosos e anti-inflamatórios que darão uma proteção especial, evitando as doloridas “rachaduras”.

O leite materno está sempre pronto e na temperatura certa. Não se erra no preparo e nem há risco de contaminação.

Dicas

É aconselhável não dar leite de vaca para as crianças antes de um ano de idade, porque o leite de vaca pode inibir a absorção do ferro pelo organismo. Por isso, é recomendável o leite em pó específico para crianças.

Respeite os horários das mamadas. Dar o peito ou mamadeira para acalmar o bebê piora as cólicas dele pela formação de mais gases.

É comum a mãe referir cólicas durante a amamentação e este fato é considerado normal.

Alguns cremes podem ser usado para prevenir fissuras nos mamilos.

Não consuma álcool, cigarros e cafeína enquanto estiver amamentando, pois podem intensificar as cólicas do bebê.

10


Considerações finais11

Esperamos que este manual ajude você a se preparar durante a gestação para a chegada do bebê!

Não falte às consultas do pré-natal e caso isso ocorra, agende uma nova consulta o mais breve possível.

Lembre-se de levar às consultas suas dúvidas anotadas em um papel.

Carregue sempre com você sua carteirinha de pré-natal. Nela estão registradas informações muito importantes para seu atendimento em qualquer situação, seja de rotina ou de emergência.

Boa gestação, bom parto e muitas felicidades!


O parto é um momento muito especial, que marca uma transição na vida da mulher e da família. Representa o primeiro encontro com o bebê. Por isso, é importante a mulher vivenciar este momento plenamente.

Pense em tudo o que gostaria ou não gostaria que acontecesse em seu parto, quem você gostaria de ter ao seu lado e como gostaria de aliviar a dor.

Quando for escolher o médico para realizar o seu pré-natal, você pode buscar informações importantes junto a sua operadora pelos canais de comunicação disponíveis, como o percentual de cesarianas e de partos normais realizados pelo médico e a maternidade. A operadora deverá lhe fornecer um número de protocolo e responder a sua solicitação em 15 dias úteis de forma presencial, por carta ou por e-mail.

Além disso, esclareça as dúvidas com seu médico. Assim, você participará de forma ativa de todas as decisões sobre o seu parto.

O final da gestação, entre a 37ª e a 42ª semana, também é fundamental para a completa formação do bebê dentro do útero para que após o nascimento ele possa se adaptar ao mundo exterior físico e mental com mais facilidade e tranquilidade. Muitos recém-nascidos acabam sofrendo de problemas respiratórios devido a cesáreas agendadas e realizadas antes do início do trabalho de parto, em uma fase em que o bebê ainda não está pronto para nascer. Isso pode aumentar algumas complicações, tais como problemas respiratórios agudos e outras morbidades neonatais, quando comparados àqueles nascidos com 39 semanas ou mais. Em consequência, levar a necessidade de internação em uma UTI neonatal. Essa situação interfere no início do aleitamento materno e na adequada adaptação do recém-nascido à vidaextrauterina, ocasionados pela internação.

O parto cesáreo é procedimento cirúrgico que deve observarclaras indicações médicas.

Todas as mulheres tem o direito a um acompanhante de sua livre escolha no pré-parto, parto e pós-parto imediato. Planos hospitalares com obstetrícia com acomodação enfermaria, quarto semiprivativo, quarto privativo, ou qualquer outra acomodação, devem cobrir as despesas da paramentação (roupas higienizadas necessárias para entrar no centro cirúrgico), alimentação e acomodação do acompanhante.

Dúvidas, reclamações e sugestões:ANS 0800 701 9656.

Carta de Informação à Gestante


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