gcm-man-011 manual de bioseguridad covid-19

CODIGO: GCM-MAN-011 VERSION: 01 FECHA: JUNIO 2017

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION

MANUAL DE BIOSEGURIDAD COVID-19

INTRODUCCION

El 31 de diciembre de 2019 la Organización Mundial de la Salud – OMS, fue informada de un grupo de casos de neumonía de causa desconocida detectados en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei - China; los primeros casos presentaron síntomas el 8 de diciembre. Actualmente la OMS ha declarado que el nuevo brote de coronavirus es una Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional - ESPII, posterior a la reunión realizada en Ginebra el día 30 de enero de 2020.

La alerta epidemiológica del nuevo coronavirus (2019-nCov) generada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), continúa instando a los diferentes Estados, al fortalecimiento de las actividades de vigilancia para detectar pacientes con enfermedades respiratorias agudas, según las definiciones de casos establecidas.

Dada esta situación se hace necesario que tanto la comunidad como profesionales de la salud, conozcan las generalidades y acciones a implementar frente a la presencia de un caso sospechoso.

Por lo cual la OPS recomienda que los países “garanticen que los trabajadores de la salud tengan acceso a información actualizada sobre esta enfermedad, verifiquen las prácticas de prevención y control de infecciones en los establecimientos de salud, estén familiarizados con los principios y procedimientos para manejar las infecciones por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) y estén capacitados para consultar sobre el historial de viajes de un paciente para vincular esta información con datos clínicos. (1)




OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Establecer en el maarco de la pademia por el nuevo coronavirus COVID-19 las medidas generales y específicas de bioseguridad en SURMEDICA IPS, con el fin de disminuir el riesgo de transimisión del virus de humano a humano durante la atención en salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS

ü Evitar los accidentes que generan transmisión por el nuevo Coronavirus COVID - 19 .

ü Incrementar la asepsia de los consultorios

ü Garantizar que instrumental y demás elementos que se utilicen en las consultas tanto médica, Optometría, psicología, laboratorio clinico, toma de muestra y fonoaudiología cumplan con todos los pasos del proceso de desinfección.

ü Promover el manejo adecuado de los desechos.

ü Evitar la contaminación cruzada.

ü Mejorar la calidad de atención a los usuarios.

ü Proporcionar una guía en el área de trabajo.

ü Garantizar adecuadas condiciones de trabajo.




ALCANCE

Este manual aplica para las actividades de SURMEDICA IPS desarrolladas en las instalaciones de su sede en la ciudad de Villanueva- Casanare. Ubicada en la carrera 12 n°9-25 generando acciones para responder a la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19), en el marco de sus competencias para la prestación de servicios de salud

MARCO LEGAL

Resolución 385 de 2020: Declaración de la emergencia sanitaria por causa del Coronavirus.

Resolución 380 de 2020: Se adoptan medidas preventivas en el país por causa del Coronavirus

Resolución 537 de 2020: Modifica en CUBS, para incluir COVID-19

Resolución 536 de 2020: Plan de acción para la prestación de servicio de salud

Circular 005 de 2020: Directrices detección y atención COVID-19

Resolución 1155 de 2020: por medio del cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.

DEFICIONES SOBRE COVID

Covid-19: Es una enfermedad infecciosa, causada por un nuevo coronavirus que no se había visto antes en seres humanos, el nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores practicas establecida por OMS Pandemia: Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países a que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región.

Virus: Microorganismo compuesto por material genético protegido por un envoltorio proteico, que causa diversas enfermedades introduciéndose como un parasito en una célula para reproducirse en ella.




Prevención: Preparar con antelación lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien de algo.

Contagio: Transmisión de una enfermedad por contacto con el agente patógeno que la causa.

Control: Es un mecanismo preventivo y correctivo adoptado por la administración de una dependencia o entidad que permite la oportuna detección y corrección de desviación.

Desinfección: Proceso químico para erradicar microorganismo

Contacto estrecho: Es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, con un caso de COVID-19 confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos Sin elementos de protección personal, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso.

GENERALIDADES DE LA EMPRESA

IDENTIFICACIÓN.

Razón Social: SURMEDICA IPS S.A.S Representante Legal: CARLOS ARTURO ROJAS JIMENEZ NIT: 900222743-1 DIRECCIÓN: Carrera 12 n°9-25 TELEFONOS: 3202315413-3202335190 CIUDAD: Villanueva PAGINA WEB: www.surmedicaips.com SEVICIOS HABILITADOS Medicina laboral, Laboratorio Clinico,

Toma de muestra, Optometria, Psicologia, Fonoaudiologia.




1. MEDIDAS PARA MITIGAR LA TRANSMISIÓN DEL CORONAVIRUS COVID-19

1.1 HIGIENE DE MANOS Es la mejor forma de evitar contaminación cruzada ente paciente, visitantes y el personal. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos:

1. Antes de iniciar labores. 2. Antes de iniciar la consulta o procedimiento 3. Después de culminada la consulta o procedimiento. 4. Después de estar en contacto con secreciones corporales. 5. Después de manipular objetos contaminados. 6. Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. 7. Al finalizar labores.

Ilustración del lavado de manos




LAVADO DE MANOS.

1. Remoción mecánica de microorganismos: es el lavado de manos con jabón líquido, permitiendo así remover los microorganismos.

2. Remoción química de microorganismos: es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos.

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS:

1. Retirar los objetos que se tengan en las manos como anillos, pulseras, relojes, etc.,

2. Humedecer las manos con agua 3. Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir

toda la superficie de las manos y frotar las palmas entre si 4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos y viceversa. 5. Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados 6. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta

agarrándose los dedos. 7. Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la

palma de la mano derecha y viceversa 8. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano

izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa. 9. Secar las manos completamente con toalla de papel de un solo uso, cerrar el

grifo con el mismo papel antes de desecharlo si no se dispone de sistema accionado por el pie o el codo.




5 MOMENTOS PARA HIGIENE DEL LAVADO DE LAS MANOS

DESCRIPCIÓN PARA GARANTIZAR EL LAVADO DE MANOS EN SURMEDICA IPS

ACTIVIDAD A REALIZAR RESPONSABLE VERIFICACIÓN

Es obligatorio aplicar en las manos gel alcoholado al ingresar a la Institución y posteriormente seran direccionados por la auxiliar de servicios generales al baño para hacer el lavado de manos con agua y jabon. Dando cumplimiento a la guia de higiene de manos

AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES




Es obligatorio el lavado de manos por cada uno de los trabajadores de Surmedica IPS con gel antibacterial que ingresan a la Institución y posteriormente deben realizar el lavado de manos con agua y jabon en cada uno de los consultorios en donde se disponen de los insumos necesarios

SURMEDICA IPS garantiza

la disposición de información en los

consultorios y baños sobre la forma correcta de realizarce la higiene

GERENCIA

El personal debe garantizar el lavado de manos de los pacientes antes y despues

de la atención médica e indicarles la forma correcta

de realizarla

PERSONAL DE SURMEDICA IPS

El personal de surmedica IPS debe dar estricto

cumplimiento a la guia de lavado de manos

PERSONAL DE SURMEDICA IPS

1.2 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Se debe realizar por parte de los profesionales y las auxiliares de servicios generales la limpieza recurrente y temrinal en las diferentes áreas en donde se prestan los servicios de slaud, de acuerdo a los protocolos de la Institución, a continuación se describen las técnicas que deben ser implementadas: PRODUCTOS QUE DEBEN SER UTILIZADOS EN SURMEDICA IPS BENZIRAL




Este producto es estable en condiciones ordinarias de uso o almacenamiento, evitar mezclar el producto con otros productos de limpieza y/o desinfección ya que puede presentar incompatibilidades, utilizar la dilución en menor tiempo posible es estable por 40 meses , actúa con rapidez , no toxico , no inflamable, libre de alcohol, no oxida metales, no irritante, es desinfectante, bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida, evite contacto con la piel, no debe mezclarse con hipoclorito de sodio ni otros productos de limpieza, elimine los residuos de jabones y otros limpiadores de las superficies a desinfectar entes usar benziral diluido, no sumerja mopas,traperos o paños contaminados en benziral, no esta indicado para la desinfección de dispositivos médicos, ni instrumental.

Benziral Cantidad de Agua

Inactivación de derrames biológicos (Benziral)

Limpieza y desinfección superficies

( Benziral)

250 ml 7,5 ml

2000 ml 7,5 ml

4000 ml 14 ml

EUCIDA ADVANCED: ha sido sometido a estudio acelerado de estabilidad, en la se demuestra que el producto almacenado en su envase original a temperatura inferior a 30º C es estable hasta por 3 años. Este estudio cuantifica la concentración del cloruro de amonio cuaternario de quinta generación al inicio, durante y al final de la prueba y demuestra que la concentración del principio activo permanece con la concentración optima actua con rapidez. Es desinfectante, bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida, libre de aldehídos. BONZYME: Es un detergente multienzimatico y/o polienzimatico liquido, indicado en el prelavado, es ideal para remover y degradar sangre, proteínas, desechos celulares, tejidos, secreciones respiratorias, mucosas, y cualquier tipo de material orgánico, estable en condiciones normales de uso y almacenamiento y precauciones, no mezcle el producto con blanqueadores, ácidos fuertes ni otros detergentes, no reutilice ni almacene preparado por un tiempo mayor a 8 horas.




FORMULA PARA EL HIPOCLORITO

Vd. x Cd V= ____________

Cc

Vd.: volumen deseado en mililitros. Cd: concentración deseada (0.5% ). Cc: Concentración conocida (concentración comercial de hipoclorito).

TECNICAS DE ASEPSIA SEGÚN ELEMENTO EMPLEADOS EN AREAS DE CONSULTORIOS MEDICOS

Técnica Elemento equipo

DESGERMINACION DESINFECCIÓN

Camilla

Limpieza y desinfeccion con Eucida *Advanced

Se limpia y desinfecta con un paño(preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced entre paciente y paciente

Equipo de órganos

Limpieza y desinfección con Eucida *Advanced.

Se limpia y desinfecta con un paño(preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced durante un minuto entre paciente y paciente

Tensiómetro Limpieza y desinfeccion con Eucida *Advanced

Se limpia y desinfecta con un paño(preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced entre paciente y paciente

Fonendoscopio Limpieza y desinfeccion con Eucida *Advanced

Se limpia y desinfecta con un paño(preferiblemente no




tejido) humedecido de Eucida *Advanced entre paciente y paciente

Equipo electrocardiógrafo Limpieza y desinfección con Eucida *Advanced


Electrodos Limpieza con Bonzyme y desinfección con Eucida Advanced

Se limpia con una dilución de Bonzyme durante un minuto utilizando un cepillo para remover particulas y desinfecta con un paño(preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced durante un minuto entre paciente y paciente

Conos de otoscopio DESCARTA EN CANECA ROJA

N.A

TECNICAS DE ASEPSIA SEGÚN ELEMENTO EMPLEADOS EN AREA DE CONSULTORIOS FONOAUDIOLOGIA



Audifonos



Equipo de Fonoaudiologia



Conos de Otoscopia Se descartan en bolsa N.A




roja

TECNICAS DE ASEPSIA SEGÚN ELEMENTO EMPLEADOS EN AREA DE

CONSULTORIOS PSICOLOGIA Técnica Elemento equipo


Equipo normalizado LND



TECNICAS DE ASEPSIA SEGÚN ELEMENTO EMPLEADOS EN AREA DE CONSULTORIOS PSICOLOGIA



Visiometro



PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO ACONDICIONAMIENTO DE EQUIPOS DE MEDICINA

ELECTROCARDIOGRAFO, ELECTRODOS, PINZAS RESPONSABLE AUXILIAR DE CONSULTORIO

SECUENCIA DESCRIPCION

NORMAS BIOSEGURIDAD.

Al iniciar todos procedimientos se deben colocar EPP cumpliendo con las normas de Bioseguridad y nivel de riesgo de cada trabajador




LIMPIEZA CON BONZYME, Y DESINFECCION CON EUCIDA * ADVANCED ELECTOCARDIOGRAFO, ELECTRODOS, PINZAS

Recomendaciones: El personal debe utilizar barreras protectoras e implementos de seguridad para su uso Prohibido devolver saldos diluidos o utilizados al recipiente original.

Para la limpieza de electrodos y pinzas del electrocardiografo se debe utilizar Bonzyme para la limpieza antes de la desinfección, el uso es el siguiente mida 7,5 ml de Bonzyme por cada litro de agua potable, sumerja completamente el material contaminado en la dilución recientemente preparada, por 1 minuto como mínimo.

Use cepillo suave si es necesario

Enjuague muy bien el instrumental con agua potable, seque y continúe con el proceso de desinfección apropiado

Aplicar, desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies de los equipos teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo.

Para elctrocardiografo Aplicar, desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies del equipo teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo.




PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO ACONDICIONAMIENTO DE EQUIPOS DE FONOAUDIOLOGIA, AUDIFONOS

RESPONSABLE FONOAUDIOLOGA



Al iniciar todos procedimientos se deben colocar EPP cumpliendo con las normas de Bioseguridad. G

LIMPIEZA CON BONZYME,Y DESINFECCION CON EUCIDA * ADVANCED EQUIPO ESPIROMETRIA, TURBINA Y EQUIPO DE FONOAUDIOLOGIA, AUDIFONOS

El personal debe utilizar barreras protectoras e implementos de seguridad para su uso Prohibido devolver saldos diluidos o utilizados al recipiente original.

Aplicar, desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies de los equipos teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo.

Para espirómetro Aplicar, desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies del equipo teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo

Para audífonos y equipo de fonoaudilogia se desinfecta con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies del equipo teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo.




PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO ACONDICIONAMIENTO DE EQUIPOS DE PSICOLOGIA

RESPONSABLE PSICOLOGO




LIMPIEZA Y DESINFECCION CON EUCIDA * ADVANCED

Aplicar, limpiar y desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies del equipo teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo.

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO ACONDICIONAMIENTO DE EQUIPOS DE OPTOMETRIA

RESPONSABLE OPTOMETRA




LIMPIEZA Y DESINFECCION CON EUCIDA * ADVANCED

Aplicar, limpiar y desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced por todas las superficies del equipo teniendo especial cuidado con ranuras y sitios de unión del equipo.




PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

LIMPIEZA DE TECHOS, PISOS Y PAREDES AL FINALIZAR

LA JORNADA

RESPONSABLE

AUXILIAR DE ASEO Y AUXILIARES DE CONSULTORIOS

SECUENCIA

DESCRIPCION


Al iniciar todo procedimientos se deben colocar EPP cumpliendo con las normas de Bioseguridad.

LIMPIEZA CON BONZYME

Con la dilución de Bonzyme realizamos un lavado para limpiar se deja secar y se continua con la desinfección

DESINFECCION CON BENZIRAL

Aliste dos baldes, prepare en un balde BENZIRAL diluido y en el otro balde adicione agua potable. Seleccione mopas, traperos, o paños de limpieza en buen estado y secos; humedezca con BENZIRAL diluido y desinfecte primero techos, luego paredes de arriba hacia abajo y por último pisos, de adentro hacia afuera, desde lo mas limpio hasta lo mas contaminado. Deje secar y no enjuague. Este procedimiento se realizará cada 8 días lavado terminal,

ASPERCIÓN GENERAL CON AMONIO CUATERNARIO

Aliste la pistola electrica atomizadora y realice la asperción con Benziral en todas las areas de surmedica




PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

LIMPIEZA Y DESINFECCION PISOS

RESPONSABLE


SECUENCIA

DESCRIPCION


Al iniciar todo procedimientos se deben colocar bata, gorro, tapa bocas N 95, gafas protectoras y guantes de latex, guantes de caucho, delantal, botas de caucho, traje antifluido completo. cumpliendo con las normas de Bioseguridad.

LIMPIEZA Y DESINFECCION CON BENZIRAL

Aliste dos baldes, prepare en un balde BENZIRAL diluido y en el otro balde adicione agua potable. Seleccione mopas, traperos, o paños de limpieza en buen estado y secos; humedezca con BENZIRAL diluido y desinfecte primero techos, luego paredes de arriba hacia abajo y por ultimo pisos, de adentro hacia afuera, desde lo mas limpio hasta lo mas contaminado. Deje secar y no enjuague. Este procedimiento se realizará al terminar la jornada,

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

LIMPIEZA Y DESINFECCION CANECAS




RESPONSABLE


SECUENCIA

DESCRIPCION


Al iniciar todos procedimientos se deben colocar EPP cumpliendo con las normas de Bioseguridad.

LIMPIEZA Y DESINFECCION CON HIPOCLORITO AL 0,5%

Se Inicia el lavado por los recipientes menos contaminados (recipientes para residuos no peligrosos: verdes), luego los contaminados (rojos). Verifique que en el recipiente no exista ningún tipo de residuo que pueda ocasionar alguna lesión. Agregue una solución de jabón y agua y realice un primer lavado, si el recipiente esté muy sucio o percudido necesitará utilizar un cepillo. (ponga especial atención a las manijas o asas de los recipientes y demás sitios en donde se pueda ocultar la mugre). Retire la anterior solución y enjuague. Prepare la solución del desinfectante (Hipoclorito a 0.5 % = 100 mLHipoclor + 900 mL agua) Agregue la solución del desinfectante a utilizar Deje actuar el desinfectante por 30 minutos. Retire la solución y enjuague los recipientes con abundante agua. Retire el exceso de agua. Deje secar al ambiente. Coloque los recipientes en su lugar. En la planilla de labores, indique la fecha de esta actividad y las observaciones necesarias tenga en cuenta que cada 8 días se realizara limpieza y desinfección, aseo general, a las canecas se les realiza limpieza y desinfección rutinaria

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

LIMPIEZA Y DESINFECCION SILLAS




RESPONSABLE


SECUENCIA

DESCRIPCION


Al iniciar todos procedimientos se deben colocar EPP cumpliendo con las normas de Bioseguridad.

LIMPIEZA Y DESINFECCION CON EUCIDA O ETANOL AL 70%

Aplicar, limpiar y desinfectar con un paño precortado (preferiblemente no tejido) humedecido de Eucida *Advanced o Etanol al 70% por todas las superficies de las sillas posterior a uso por cada paciente

1.3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los elementos de protección personal que debe utilizar el personal de SURMEDICA esta relacionado con los procedimientos o actividades a los que este expuesto por la alta o baja probabilidad de aerosoles.




Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones. De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de protección específicos tales como:

• Uso de mascarilla, guantes y bata anti fluidos en los procedimientos que se generen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de boca, nariz, evitando que se reciban inóculos infectados.

• Uso de Batas antifluidos de manga larga o batas desechables.




• Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.

• Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos,

pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. El guante se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos por parte del personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Se utiliza un par de guantes por usuario.

USO DE GUANTES:

Los guantes no deben ser reutilizados ya que el látex no está fabricado para ser reutilizado ni lavado, pues tiende a formar micro porosidades cuando es expuesto a actividades tales como estrés físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos por lo tanto estos micro poros permiten la filtración de gérmenes. Se debe utilizar guantes para todo procedimiento, puesto que se tiene contacto con: sangre, saliva, pus, piel no intacta, membranas mucosas.

RETIRAR LOS GUANTES: § Luego del uso. § Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. § Antes de atender a otro paciente. Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.

RECOMENDACIONES:

ü Una vez colocados los guantes no tocar superficies corporales ni otras áreas del

consultorio. ü Los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente. ü Al presentar ruptura del guante este se debe cambiar inmediatamente. ü Utilizar el guante de talla adecuada para evitar rupturas u otros inconvenientes.




USO DE TAPABOCAS: con esta medida se previene la exposición de las membranas de la boca y nariz a la entrada de líquidos potencialmente contaminados.

RECOMENDACIONES

1. Los tapabocas deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en

materiales con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar o al toser.

2. Los tapabocas deben tener el grosor y la calidad adecuados. 3. El tapabocas es la primera barrera que debe colocarse antes de iniciar el

procedimiento. PASOS PARA LA COLOCACIÓN Y RETIRO DE TAPABOCAS CONVENCIONALES 1. Lávese las manos antes de colocarse el tapabocas. 2. El uso de los tapabocas debe seguir las recomendaciones del fabricante. 3. Ajusté el tapabocas lo más pegado a la cara. 4. La cara del tapabocas con color (impermeable) debe mantenerse como cara externa. 5. Debido a su diseño, el filtrado no tiene las mismas características en un sentido y en otro, y sucolocación errónea puede ser causante de una menor protección del profesional: La colocación con laparte impermeable (de color) hacia dentro puede dificultar la respiración del profesional y acumulo dehumedad en la cara. Por otro lado, dejar la cara absorbente de humedad hacia el exterior favorecerála contaminación del tapabocas por agentes externos. 6. Sujete las cintas o coloque las gomas de forma que quede firmemente. 7. Moldee la banda metálica alrededor del tabiquenasal. 8. No toque el tapabocas durante su uso. Si debiera hacerlo, lávese las manos antes y después de sumanipulación. 9. El tapabocas se puede usar durante un día de manera continua, siempre y cuando no esté roto, sucioo húmedo, en cualquiera de esas condiciones debe retirarse y eliminarse. 10. Cuando se retire el tapabocas, hágalo desde las cintas o las gomas, nunca toque la parte externa dela mascarilla. 11. Una vez retirada, doble el tapabocas con la cara externa hacia dentro y deposítela en una bolsa depapel o basura. 12. No reutilice la mascarilla. 13. Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón. 14. El tapabocas se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar o en bolsas selladas, noserecomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos sin la protección porque se puedencontaminar, romper o dañar.




15. Los tapabocas no se deben dejar sin protección encima de cualquier superficie (ej. Mesas, repisas,entre otros) por el riesgo de contaminarse. INDICACIONES PARA EL USO DE LA MASCARILLA DE ALTA EFICIENCIA N95 O FFP2 Los respiradores N95 o máscaras de alta eficiencia serán de uso exclusivo para los trabajadores de la salud, previa una evaluación de riesgo para establecer si van a tener exposición a actividades en las cuales se puedan generar aerosoles 1. Lávese las manos antes de colocarse el respirador N95 o FFP2. 2 .Coloque el respirador en la mano con la pieza nasal situada en la zona de las yemas de los dedos; las cintas ajustables deberán colgar a ambos lados de la mano. 3.Coloque el respirador bajo el mentón, con la pieza nasal en la parte superior. 4.Tire de la cinta superior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela en la zona alta de la parte posterior de la cabeza. Tire de la cinta inferior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela debajo de la anterior, situándola a ambos lados del cuello, por debajo de las orejas. 5.Ponga las yemas de los dedos de ambas manos en la parte superior de la pieza nasal, moldeándola al contorno de la nariz utilizando dos dedos de cada mano por cada costado. El objetivo es adaptar la pieza nasal del respirador al contorno de la nariz (si solo se pellizca la pieza nasal con una mano, es posible que el desempeño del respirador se afecte). Asegúrese de que no haya elementos extraños que puedan interferir en el ajuste del respirador a la cara (vello de la barba, por ejemplo). 6.Cubra la parte frontal del respirador con ambas manos sin modificar su posición en la cara. a)Control de sellado positivo: espire con fuerza. Si el respirador está sellado correctamente sobre la cara, no se percibirá fuga de aire. De lo contrario, ajuste la posición del respirador y la tensión de los tirantes nuevamente. b)Control de sellado negativo: inhale con fuerza. Si el sellado es adecuado, la presión negativa generada debe provocar que el respirador colapse sobre la cara. En caso contrario, ajuste la posición del respirador y la tensión de los tirantes nuevamente. 7.Para el retiro se debe sujetarlas cintas y retirarteniendo cuidado con no tocar la superficie anterior, con el fin de no contaminarse. 8.Desecharlo a un contenedor con tapa. 9.Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón. 10.El respirador N95 o FFP2 se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar o en bolsas selladas, no se recomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos sin la protección por que se pueden contaminar, romper o dañar y perder su forma lo que puede dañar elselle.




PROTECTORES OCULARES: Evitan las lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos gérmenes de la flora oral normal son patógenos oportunistas. Debido a la dificultad para su esterilización hay que lavarlos al finalizar la jornada con agua, jabón germicida ó soluciones antisépticas(Bonzyme). Luego de ser enjuagados deben ser secados con toallas. El procedimiento no debe dañar la superficie del protector. Este procedimiento solo se aplica en el área de laboratorio clínico y servicios generales USO DE UNIFORMES O BATAS PROTECTORAS: deben ser preferiblemente largos, con mangas largas e impermeables (antifluídos), de materiales resistentes, frescos y suaveso batas desechables. Deben ser cambiados inmediatamente cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la jornada laboral.




1.4 MEDIDAS LOCATIVAS

Al ingreso de la IPS se tomará la temperatura por parte de la auxiliar de servicios generales con termómetro infrarrojo para evitar el contacto físico de cada unos de los pacientes y se anotará en el formato GMG-FOR-008 PRE INGRESO EMERGENCIA COVID. Si la temperatura es mayor de 37.5ª se debe notificar de manera inmediata al medico para que sea el quien de el manejo correspondiente.

Es obligatorio la desinfección de los zapatos de cada paciente que ingrese a la IPS en el tapete de desinfección que se encuentra a la entrada de Surmédica IPS

Los pacientes deberán conservar una distancia mínima de 2 metros y no puede haber mas de un paciente en el mismo consultorio.

Durante el procedimiento de agendamiento el paciente será el que pase su documento de identidad por el lector de cedula con el propósito de evitar el contacto con la auxiliar de enfermería. Al finalizar el agendamiento el paciente deberá lavarse las manos con el gel antibacterial que se encuentra en el área de recepción.

Se garantizara la disposición de un espacio para realizar el aislamiento preventivo inicial de pacientes con sintomatología o sospecha de covid, el cual estará ubicada en el área del archivo, posterior a la estancia del paciente en este lugar se procederá a realizar limpieza y desinfección de las superficies.

En recepción se deberá garantizar una barrera acrílica lavable fija.




1.5 MEDIDAS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS CLASIFICACIÓN DEL TIPO DE RESIDUOS QUE SE GENERA EN SURMEDICA IPS VS DISPOSICIÓN FINAL RESIDUOS PELIGROSOS

AREA RESIDUO

GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICION FINAL

QUIMICA Y HEMATOLOGI

A

Residuos de reactivos usados

Se recogen los desechos en un recipiente (garrafa) de plástico de paredes duras. No se debe dejar rebosar. Se rotula para poder ser entregado.

Se entrega a la empresa recolectora (DESCONT)




Puntas desechables de pipeta automática contaminadas

Se descartan directamente en bolsa roja.

Se entrega a la empresa contratada para manejo de residuos peligrosos debidamente rotulado.

Reactivos Vencidos

Se separan de los demás reactivos, estos son

depositados en bolsa roja debidamente rotulados.

El reactivo vencido es entregado a la empresa contratada para manejo de residuos peligrosos.

ANATOMOPATOLOGICOS

Tubos tapa amarilla o tapa roja con gel y tapa lila

Estas muestras son almacenadas con triple embalaje en el congelador.

Son entregados a la empresa contratada para manejo de residuos peligrosos en bolsa roja.

MICROSCOPIA (Parciales

de orina, Coprológicos,

FFV, KOH y BK)

Frascos con orina

Se depositan en un recipiente boca ancha, se inactivan con hipoclorito a 0.5% durante 30 minutos, luego se descartan los frascos en bolsa roja, el residuo liquido se elimina por el vertedero con abundante agua a chorro.

Se elimina por el vertedero.

Frascos con materia fecal

Se eliminan directamente en bolsa roja


Laminas porta objetos, laminillas cubre

Se inactiva en un recipiente con hipoclorito a 0.5%

Son entregados a la empresa contratada




objetos, material de vidrio roto.

durante 30 minutos, se juaga con abundante agua y luego es descartado en el guardián.

para manejo de residuos peligrosos en bolsa roja.

Aplicadores de algodones, baja lenguas, palillos de madera para mezclar.

Se eliminan directamente en bolsa roja.


Frascos con esputo y material utilizado.

Se inactiva en un recipiente de boca ancha a 2.5 %durante 20-30 minutos, luego se desecha en bolsa roja.


Tiras reactivas para orina



Guantes desechables, tapabocas, toallas absorbentes contaminadas.



INMUNOLOGIA

Placas de aglutinación (látex)



Cassetes de pruebas de embarazo, HVI, HBAgs, pruebas de


Son entregados a la empresa contratada para manejo de




abuso, PSA, prueba rápida para sífilis, palillos de madera para mezclar, pipetas pasteur desechables, vasos desechables contaminados,

residuos peligrosos en bolsa roja.

TOMA DE MUESTRAS

Algodones, baja lenguas, bolsas contaminadas, guantes, tapabocas, curitas, aplicadores.



TOMA DE MUESTRAS Agujas, lancetas Se eliminan en el guardián

sin capuchón.


MEDICINA GENERAL Y LABORAL

Baja lenguas, guantes, aplicadores, boquillas para espirometria, espéculos, algodones, tapabocas, toallas de papel, conos de otoscopio



SALA DE ESPERA Algodones, curitas Se eliminan directamente en

bolsa roja


PSICOLOGIA Algodones, curitas, tapabocas.


Son entregados a la empresa contratada para manejo de




residuos peligrosos en bolsa roja.

FONOAUDIOLOGIA

Algodones, curitas, tapabocas, boquillas para espirometria, conos.


Son entregados a la empresa contratada para manejo de residuos peligrosos en bolsa roja. Es recolectada dos veces al mes.

OPTOMETRIA Algodones, curitas, tapabocas, toallas de papel.



RESIDUOS NO PELIGROSOS

AREA

RESIDUO GENERADO

MANEJO INTERNO

DISPOSIOCION FINAL

UBICACIÓN DEL

RELLENO SANITARIO

LABORATORIO

CLINICO

Papel, bolsas plásticas no

contaminadas, papel carbón,

icopor, algunos frascos de reactivos y

productos no contaminados.

Se elimina en bolsa verde y se

desinfecta hipoclorito de sodio a 0,5%

Es recogido diariamente por la

ruta limpia, se centraliza en el

cuarto de residuos para luego ser

direccionada un día por semana: De

acuerdo a programación de la

ESPAVI (Empresa de

Servicios Públicos de Villanueva)

Relleno




empresa servicios públicos de

Villanueva. Se desinfecta antes de ser sacada a la ruta con hipoclorito de

sodio a 0,5%

sanitario

BAÑO

Papel higiénico y toallas sanitarias,

toallas absorbentes para

secado de manos, pañales,

tampones.



Es recogido diariamente por la ruta limpia en una

bolsa a parte que se rotula especificando que es de baños, se

centraliza en el cuarto de residuos

para luego ser direccionada un día

por semana: De acuerdo a

programación de la empresa servicios

públicos de Villanueva. Se

desinfecta antes de ser sacada a la ruta con hipoclorito de

sodio a 0,5%

ESPAVI (Empresa de


Relleno sanitario

TOMA DE MUESTRAS

Capuchones de agujas, cartón, envolturas de

curitas, de lancetas,

recolector de coprológico y






direccionada un día

ESPAVI (Empresa de





orinas. por semana: De acuerdo a




sodio a 0,5%

Relleno sanitario

MEDICINA GENERAL Y LABORAL

Papel, plásticos, cartón, esferos,

icopor.







acuerdo a programación de la empresa servicios



sodio a 0,5%

ESPAVI (Empresa de


Relleno sanitario

SALA DE ESPERA

Papel, plásticos, vasos

desechables, mezcladores de tinto, residuos y empaques de

alimentos, icopor,







ESPAVI (Empresa de





envolturas de azúcar y café.





sodio a 0,5%

Relleno sanitario

PSICOLOGIA

Papel, plásticos, cartón, esferos, icopor.










sodio a 0,5%

ESPAVI (Empresa de


Relleno sanitario

FONOAUDIOLOGIA


icopor







ESPAVI (Empresa de









sodio a 0,5%

Relleno sanitario

OPTOMETRIA


icopor.










sodio a 0,5%

ESPAVI (Empresa de


Relleno sanitario

ARCHIVO


icopor







ESPAVI (Empresa de









sodio a 0,5%

Relleno sanitario

ATENCION AL USUARIO


icopor










sodio a 0,5%

ESPAVI (Empresa de


Relleno sanitario

MANEJO DE RESIDUOS QUIMICOS EN EL LABORATORIO

Con base al análisis de las fichas técnicas y de seguridad (suministradas por el fabricante) de los reactivos de diagnóstico in vitro utilizados en el área de




LABORATORIO CLINICO se presenta a continuación la gestión interna y disposición final de los residuos generados en cada una de las áreas.

AREA

RESIDUO GENERADO

MANEJO INTERNO

DISPOSICION FINAL

QUIMICA SANGUINEA

Desechos Químicos (reactivos, detergentes,

desproteinizante)

Si es lectura por sonda se recogen

los sobrantes en un recipiente (garrafa)

de plástico de paredes duras. No

se debe dejar rebosar. Se rotula

para poder ser entregado.

Si es por medio de lectura de celda se

inactiva con hipoclorito de sodio

al 0.5% por 30 minutos.

Se entrega a la empresa recolectora

(DESCONT)

Vertedero

HEMATOLOGIA

Desechos

químicos. (lisante, diluyente, detergente, muestra) Sobrantes

químicos

Se recogen los sobrantes en un

recipiente (garrafa) de plástico de

paredes duras. No se debe dejar

rebosar. Se rotula para poder ser

Se entrega a la empresa recolectora (DESCONT)




entregado. Se desinfecta antes de ser sacada a la ruta con hipoclorito de

sodio a 0,5%.

COLORACIONES

Residuos de colorantes , (coloración de Gram, Wrigth y Ziehl Nielsen)

Se recogen los sobrantes después

de hacer las coloraciones en un recipiente (garrafa)

de plástico de paredes duras. No

se debe dejar rebosar. Se rotula

para poder ser entregado. Se


sodio a 0,5%

Se entrega a la empresa recolectora

(DESCONT)

11.4 PROCESO GLOBAL DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

En la siguiente Tabla se presenta el proceso global de manejo de residuos generados por SURMEDICA IPS.




SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

Para la correcta segregación de los residuos, se ubicaron los recipientes en cada una de las áreas asistenciales, de atención al usuario y administrativas; en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.

Para la segregación inicial y contribuir con el adecuado manejo de los residuos hospitalarios, el generador de los mismos debe seleccionar adecuadamente el depósito inicial en la caneca correspondiente.

RESIDUOS NO PELIGROSOS• EMPRESA DE SERVICIOS PÚBLICOS DE VILLANUEVA

ESPAVI

RESIDUOS PELIGROSOS• EMPRESA DESCONT

SEPARACIÓN EN LA FUENTE

• Todo el personal de surmedica IPS

RECOLECCIÓN INICIAL Y

TRANSPORTE

• Personal de servicios generales

CLASIFICACIÓN Y

ALMACENAMIENTO

• Personal de servicios generales

RETIRO DE MATERIAL DE

LAS INSTALACIONE

S

• Según el uso del residuo




Los principios básicos del manejo de los residuos hospitalarios son los siguientes: minimización, prevención, gestión integral, bioseguridad, cultura de la no basura y precaución (en el ambiente y en la salud).

RECIPIENTES Y BOLSAS Para la correcta segregación de los residuos, se ubicaron los recipientes en cada una de las áreas en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones de este Plan.

Las bolsas deben ser rotuladas de la siguiente manera:

- Nombre de la institución. - Fecha de recolección - Área - Responsable

CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES Y BOLSAS

Características de los recipientes reutilizables Características de las bolsas:

• Impermeables, de material plástico para evitar la filtración de líquidos

• Livianos, con asas para facilitar su manejo. • Herméticos, cerrados con tapas a fin de evitar

olores, plagas, entrada de agua y escape de líquidos.

• Tamaño adecuado que permita su fácil transporte y manejo.

• De superficies lisas que permitan aseo y limpieza.

• Marcados con el nombre del área a que corresponden y los símbolos internacionales de reciclaje y bioseguridad.

• Identificados por el color y el tipo de desecho que almacenan, según MPGIRH.

• Con pedal en áreas donde se producen

Ø Las bolsas deben ser de material plástico o de polipropileno con un calibre mínimo de 1.8 mm.

Ø Bolsa verde: para no peligrosos sean éstos biodegradables, inertes o comunes.

Ø Bolsa Roja: para residuos peligrosos sean éstos líquidos o sólidos infecciosos o de riesgo biológico, químicos. Deben ser identificadas con el símbolo de bioseguridad y pueden ser desechados en 2 tamaños de dimensiones máximas así:

o Grande, de 70 x 98 cms., para un peso máximo de 20 Kg.




desechos patógenos o infecciosos • Provistos de una bolsa plástica en su interior

del mismo color del recipiente • Resistentes a los golpes y sin aristas internas. • Capacidad acorde con la generación

o Pequeña, de 40 x 40 cms, para un peso máximo de 5 Kg.

Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y tienen las siguientes características:

• Rígidos, fabricados en polipropileno de alta densidad que no contiene PVC. • De paredes gruesas y de color rojo. • Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes. • Con tapa ajustable, de boca angosta, que al cerrarse queda completamente

hermético. • Rotulado de acuerdo a la naturaleza del residuo. • Liviano y de capacidad no mayor a 2 litros • Tiene una resistencia a la punción superior a 12,5 Newton. • Se rotulan con el nombre del servicio, la fecha en que se inicia su uso y fecha de

sellado.

LIMPIEZA E INSPECCIÓN DE RECIPIENTES RUTINARIA Y TERMINAL - La limpieza de las canecas se realiza cada 8 días y al finalizar la jornada diaria.

Esta limpieza se debe realizar primero con Bonzyme, luego con desinfectante (hipoclorito de sodio a 0,5%.) y finalmente dejar secar al medio ambiente las superficies.

- El personal de servicios generales debe revisar todas y cada una de las canecas, con el fin de reportar a la administración posibles daños o inadecuadas segregaciones de los residuos, de igual modo los funcionarios de la IPS tienen la responsabilidad de realizar el mismo reporte a la administración.

UTILIZACIÓN DE RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTIFICADOS, ACORDES CON EL CÓDIGO DE COLORES ESTANDARIZADO

En todas las áreas se encuentran recipientes para el depósito inicial de residuos, todos están perfectamente identificados y marcados, aunque según la norma se pueden exceptuar los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, es así como en este Plan se adopta una gama básica de tres colores, para identificar los recipientes como se establece más adelante. En la siguiente tabla se clasifican los residuos que se generan por área de trabajo, se determina el color de la bolsa y recipientes, con sus respectivos rótulos.




DESCRIPCIÓN DE RESIDUOS POR ÁREA, COLOR DE CANECA Y BOLSA UTILIZADA

CLASE DE RESIDUO SERVICIO CONTENIDO BASICO CANECA BOLSA

NO PELIGROSO

S

Biodegradables

Ordinario o comunes

Inerte

CONSULTORIO DE MEDICINA Y

AUDIOMETRIA

RECEPCIÓN

ADMINISTRACIÓN

SALA DE ESPERA

LABORATORIO CLÍNICO

PSICOLOGÍA

ARCHIVO

ATENCIÓN AL USUARIO

OPTOMETRIA

BAÑO

Papel, toallas desechables, vasos desechables,

empaques, plásticos, envases de agua, residuos y

empaques de alimentos, Icopor, esferos, restos de

barrido, empaques de lancetas, capuchones de

agujas, envolturas de recolector de orina y

coprológico. Papel higiénico, pañales, tampones, toallas

higiénicas, frascos de reactivos no contaminados,

mezcladores de tintos, envolturas de azúcar y café,

cartón.

BOLSA VERDE

PELIGROSOS

INFECCIOSOS

Biosanitarios,

CONSULTORIO DE

MEDICINA- AUDIOMETRIA, PSICOLOGIA

OPTOMETRIA

Guantes, boquillas de cartón, algodones,

tapabocas, espéculos, baja lenguas, aplicadores, conos

otoscopios desechables.

BOLSA ROJA




SALA DE ESPERA

PELIGROSOS

INFECCIOSOS

Biosanitarios y

Químicos

LABORATORIO CLINICO

Baja lenguas, aplicadores, guantes, Cassetes de pruebas de embarazo, HIV, HBAgs, pruebas de abuso, PSA, sífilis, tiras de orinas, recipientes de orina y coprológico, palillos de madera, pipetas pasteur desechables, vasos desechables, toallas desechables, tapabocas, tiras reactivas para orina, frascos con esputo.

BOLSA ROJA

PELIGROSOS

INFECCIOSOS

Anatomopatoló

Gicos

LABORATORIO CLINICO Tubos tapa amarilla, tapa

roja y tapa lila.

BOLSA ROJA

PELIGROSOS

INFECCIOSOS

Cortopunzantes

LABORATORIO CLINICO Agujas, lancetas, material de

vidrio roto y puntas plásticas de pipetas automáticas.

GUARDIA

N




PELIGROSOS

INFECCIOSOS

Biosanitarios y

Químicos

LABORATORIO CLINICO Reactivos vencidos y

residuos de colorantes.

BOLSA ROJA

UBICACIÓN DEL GUARDIÁN Y CANTIDAN DE RECIPIENTES POR AREAS

RECIPIENTE COLOR CANTIDAD ÁREA

Guardián Rojo Dos (2) Toma de Muestras (1)

Lavado de material (1)

Caneca Bolsa Roja Nueve (9)

Consultorio de Medicina (1)

Consultorio de Fonoaudiología (1)

Consultorio de Psicología (1)

Laboratorio Clínico (Toma de muestras-área de procesamiento) (2)

Optometría (1)

Sala de espera (1) Almacenamiento temporal (2)

Carro recolector (1)




Caneca Bolsa Verde

Dieciocho (18)

Consultorio de Medicina (1)

Consultorio de Fonoaudiología (1)

Consultorio de Psicología (1)

Laboratorio Clínico (Toma de muestras-área de procesamiento) (2)

Archivo (1)

Atención al usuario (1)

Optometría (1)

Baño de discapacitados (2)

Baño General (3)

Sala de Espera (2)

Recepción (1), Almacenamiento temporal de residuos (2)

Carro recolector (1)

INACTIVACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

INACTIVACIÓN Los residuos hospitalarios se deben inactivar y almacenar de la manera que se describe a continuación: RESIDUOS PELIGROSOS

Se desechan en bolsa roja. Estos residuos son dispuestos finalmente dependiendo de su grado de peligrosidad, para lo cual se emplean métodos de desactivación como de alta eficiencia, baja eficiencia, incineración, inactivación química, encapsulamiento.

MÉTODOS DE DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA




Para realizar la manipulación segura de los 8residuos que vayan a ser enviados a una planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos tales como:

Inactivación química: tiempo de inactivación Es la desinfección se hace mediante el uso de bactericida, fungicida, virucida, tuberculicida tales como, Benziral La formulación de BENZIRAL diluida, actúa como detergente y desinfectante en un solo paso, es estable, el tiempo recomendado para la inactivación de materia orgánica es de 5 minutos para la inactivación en condiciones que no causen afectación negativa al medio ambiente y la salud humana. Es libre de aldehídos fenoles, no toxico ni irritante, no oxida ni requiere enjuague

Para los residuos corto punzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el recipiente sin re-enfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

Placas portaobjetos y Laminillas se descartan en guardián después de haber sido lavadas en solución de hipoclorito de sodio y luego en solución jabonosa.

Para los desechos corto punzantes (guardianes) no se agrega ninguna solución para inactivar por sugerencia de la empresa de recolección de residuos peligrosos ya que el destino final de estos desechos es la incineración y al agregarle soluciones como hipoclorito de sodio se generan vapores contaminantes. Estos objetos se sella y se rotula con fecha de inicio y de finalización, el guardián no debe llenarse más de las ¾ partes Los residuos cortopunzantes (guardianes) son empacados en bolsas rojas rotuladas como “Material cortopunzante”, se entregan al agente externo para su disposición final incineración

En el caso de sangre total, los tubos son almacenados en el congelador por un mes, este es entregado en bolsa roja debidamente rotulada como material anatomo -patológico por la empresa contratada de recolección de residuos peligrosos dos veces al mes.




Las muestras de orina se descartan en hipoclorito de sodio al 0.5% por 30 minutos y luego al sifón con abundante agua, las muestras de esputo se inactivan a 2.5% durante 30 minutos y se descartan en bolsa roja, por último, muestras de coprológico son descartadas directamente a caneca roja. Todos los desechos anteriormente nombrados son depositados en bolsas resistentes y sujetados debidamente marcadas con nombre de la institución, fecha y responsable, (sin embargo, las bolsas que se adquieren actualmente vienen rotuladas de acuerdo a su manejo) luego se depositan en recipientes rígidos a prueba de fugas o derrames, resistentes a la humedad, ya que posteriormente serán sometidos a procesos de tratamiento o de disposición final que pueden ser incineración.

Para la recolección de estos residuos se cuenta con canecas de pedal, impermeables, resistentes a golpes, de superficies lisas, tamaños adecuados y rotuladas externamente.

• Residuos generados en los Consultorios de medicina, Fonoaudiología optometria y Psicología: Los residuos peligrosos generados en esta área no son desactivados por su bajo nivel de peligrosidad: Guantes, boquillas de cartón, cono de otoscopios. Él procedimiento realizado es: Se desechan desde su sitio de origen directamente en bolsa roja y son llevados al almacenamiento temporal para ser recogidos por la empresa DESCONT, quien se responsabiliza de la incineración de los mismos.

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS RUTAS INTERNAS

La institución cuenta con una ruta sanitaria interna de recolección de residuos.

La recolección se efectúa en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes, esta recolección se realiza todos los días entre 5:00 pm y 6:00 pm.

Para llevar a cabo esta tarea, reviste especial importancia el cumplimiento del Manual de Bioseguridad de servicios generales.

El recorrido que se realiza para la ejecución de la ruta crítica se inicia en recepción, sala de espera consultorio de Fonoaudiología y/o espirometria, Psicología, Sala de espera, Consultorio de Medicina, Optometría, toma de muestras y área de procesamiento




laboratorio clínico, archivo y baños con bolsas verde, luego se extiende con los residuos Peligrosos; bolsas rojas, ubicados en consultorio de fonoaudiología y/o espirometria, psicología, sala de espera, medicina, toma de muestras, área de procesamiento laboratorio clínico. Las bolsas son previamente anudadas y llevadas al almacenamiento central (siguiendo la ruta establecida) antes de ser depositadas se realiza el pesaje, con ayuda de la báscula y consignados los datos de pesaje en el formato GCM-FTO-008.

La ruta sanitaria interna de recolección de residuos se encuentra graficada y documentada. Ver anexo. PLANO 02.

RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS La institución tiene diseñada una ruta interna para la recolección de los residuos biodegradables, comunes e inertes y reciclables, la cual cubre la totalidad de las áreas donde se producen estos residuos. Se encuentra organizada de la siguiente manera:

- Los residuos no peligrosos: Se realiza la recolección 1 vez en el día, en horas de menor circulación entre las 5:00 pm a 6:00 pm. El procedimiento es realizado de forma segura. Se llevan al lugar de almacenamiento donde se depositan hasta el momento de la recolección externa.

RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS La institución tiene diseñada una ruta interna para la recolección de los residuos biosanitarios, que cubre la totalidad de las áreas donde se producen estos residuos. Se encuentra organizada de la siguiente manera:

- Los residuos biosanitarios son trasladados de las dependencias donde se producen al almacenamiento central; Se realiza la recolección 1 vez en el día, en horas de menor circulación entre las 5.00 pm a 6:00 pm. El procedimiento es realizado de forma segura. Los residuos son llevado al almacenamiento central donde se depositan hasta el momento de la recolección externa, que son quince (15) días

- Al realizar la recolección de los residuos biosanitarios y contaminados sólidos, el responsable de aseo lo depositara inmediatamente en el depósito temporal, POR




NINGUN MOTIVO ESTE TIPO DE RESIDUOS SERA TRASLADADO DE UN CONSULTORIO A OTRO.

PLANO 02 RUTA DE DISPOSICION DE RESIDUOS

El personal involucrado en el manejo de residuos (personal profesional y operativo), se encuentra capacitado, conocen la ruta interna de movimiento de residuos y tendrán en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

- Conocer sus funciones específicas, la naturaleza, responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesta.

- Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. - Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal. de conformidad con los

lineamientos del manual de Bioseguridad para prevenir todo riesgo. - Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores - Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal




FRECUENCIA Y HORARIOS DE RECOLECCIÓN GESTOR EXTERNO

La Institución se encuentra debidamente inscrita en la Ruta Sanitaria del municipio y cuenta con contrato vigente con DESCONT para la recolección de residuos peligrosos. Los horarios y la frecuencia de recolección son los siguientes:

Residuos No peligrosos La empresa de Servicios Públicos de Villanueva ESPAVI, los recoge de acuerdo a su programación anual y son llevados para relleno sanitario.

Residuos Peligrosos Empresa contratada DESCONT los recoge con una alta probabilidad el día viernes de no ser así realiza su recorrido el día lunes, la frecuencia de recorrido en 1 vez cada 8 días, la hora depende de su trayecto en la vía) y son llevados para proceso de incineración.

1. EQUIPO DE DOTACIÓN SUMINISTRADO POR LA IPS AL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES Y/O PERSONAL CAPACITADO PARA TAL FIN

ELEMENTO CARACTERÍSTICAS USO CAMBIO O REPOSICIÓN

Gafas

- Material de policarbonato.

- Visión panorámica

-

- Protección visual en labores de recolección, limpieza y desinfección de residuos.

- Por desgaste, ralladuras, o deterioro del material que impida la correcta visibilidad.

Guantes

- De caucho tipo industrial calibre 25

- Largo 20 cm

- Limpieza y desinfección - Recolección de residuos - Aseo en el área de

almacenamiento central.

- Por defecto, daño, perforación o desgarre en cualquier parte.

- Si es delgado - Si no protege parte del

brazo




Respirador N95

- Mascarilla para polvos no tóxicos, y con filtro biológico.

- Ajuste con material elástico.

- Material flexible de ajuste en la nariz

- Labores de preparación de soluciones desinfectantes y su aplicación en pisos, paredes y techos.

- Recolección de residuos - Labores de

pretratamiento de residuos infecciosos

- Labores de aseo o permanencia en el depósito de almacenamiento central.

- Si dificulta o impide la respiración

- Si el elástico cede y no permite ajuste correcto

- Si presenta deterioro - diario

Traje tyvek kleenguard

con capucha

- Traje de Protección Personal con capucha, excelente protección contra líquidos bajo presión y partículas. Película laminada respirable. Traje con cremallera frontal, elásticos en las manillas, tobillos y capucha.

- Limpieza y desinfección

- Recolección de residuos

- Aseo en el área de almacenamiento central.

- Labores de preparación de soluciones desinfectantes y su aplicación en pisos, paredes y techos.


-Labores de pretratamiento de residuos infecciosos

-Labores de aseo o permanencia en el depósito de almacenamiento central.

- Daño, ruptura o deterioro.

- Desgaste por uso.




Ropa y sobrerropa

- Delantal de caucho que cubre desde el cuello, hasta la rodilla.

- Delantal en tela blanco.

- Aseo, limpieza y desinfección.

- Recolección de residuos.

- Daño, ruptura o deterioro.

- Desgaste por uso.

Botas

- Botas antideslizantes para fácil limpieza y desinfección

- Aseo, limpieza y desinfección


- Daño, ruptura o deterio.

- Desgaste por uso

Gorro

- De tejido sin tejer.

- - Modelo tipo boina que permita buena cobertura de la cabeza, con elástico alrededor de toda la superficie.

-Aseo, limpieza y desinfección

- - Recolección de residuos.

- Si el elástico cede y no permite ajuste correcto.

- Diario

1.5 PREVENCIÓN Y MANEJO DE SITUACIONES DE CONTAGIO POR COVID-19 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Se debe realizar el diligenciamiento al inicio de actividades de auto reporte de condiciones de salud por parte de cada trabajador GAF-FTO-016 REPORTE CONDICIONES DE SALUD DEL TRABAJADOR al iniciar la jornada laboral

Realizar rondas de seguridad por parte del vigía de SG SST con una periodicidad diaria con el propósito de verificar el uso correcto de los EPP.




MANEJO DE SITUACIONES DE RIESGO EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Actualizar al personal de manera semanal sobre información que expiden las autoridades nacionales o territoriales, la cual se hará vía whatsapp.

El personal de salud debe registrar y actualizar su estado de salud en la aplicación CoronApp.

MEDIDAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD DEL TALENTO HUMANO EN EL CONTEXTO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El profesional administrativo y financiero debe diligenciar el formato A.6_Apendice 2. Formato_Seguimiento_Contactos COVID 2019 del INS a los trabajadores que presenten sintomatología relacionada con COVID-19

El personal de Surmedica IPS deberá reportar de manera inmediata a la profesional administrativa y financiera sobre cualquier síntoma sospechoso o contacto estrecho con personas diagnosticadas con COVID-19 dentro o fuera de su labor. De manera inmediata será aislado en la casa, Valoración por Médico de su EPS y a criterio del médico, su aseguradora, procederá a realizar los estudios de laboratorio pertinentes que apliquen según el caso (RT- PCR, Anticuerpos IgG, IgM).

Al ingreso de la IPS se tomará la temperatura por parte de la auxiliar de servicios generales con termómetro infrarrojo para evitar el contacto físico de cada de los trabajadores y se anotará en el formato GAF-FTO-016 REPORTE CONDICIONES DE SALUD DEL TRABAJADOR COVID. Si la temperatura es mayor de 37.5ª se debe notificar de manera inmediata a la profesional administrativa y financiera para que se active la ruta de atención.

En el plan anual de capacitaciones se deberá dar formación sobre identificación temprana de riesgos de enfermedad respiratoria, el reconocimiento de signos y síntomas de alarma de COVID-19.

Documentar indicadores de ausentismo del talento humano que sea diagnosticado con COVID-19 y tenerlos disponibles para las autoridades competentes.




ASIGNACIÓN DE CITAS

Las empresas deben notificar con al menos 24 horas de antelación la asistencia de los pacientes adjuntando relación de los mismos vía correo electrónico y la auxiliar de enfermería diligenciaría en Excel FOR-009 PLANILLA DE CITAS PACIENTES EMERGENCIA COVID 19)

Las citas serán programadas en turno con día y hora fijos para cada paciente, según el orden de llegada de las solicitudes y la programación de los colaboradores será notificada a la empresa vía correo electrónico. Para dicho propósito se diligenciará un formato de asignación de citas el cual será gestionado por auxiliar de recepción (GMG-FOR-009 PLANILLA DE CITAS PACIENTES EMERGENCIA COVID 19)

Al momento de ingresar el paciente a la IPS la auxiliar de servicios generales deberá realizar toma de temperatura y diligenciar el formato GMG-FOR-008 PRE INGRESO EMERGENCIA COVID el cual contiene las siguientes preguntas:

1. ¿Ha tenido fiebre en los últimos 14 días? 2. ¿Tiene o ha tenido en los últimos 14 días diarrea u otras molestias digestivas? 3. ¿tiene o ha tenido sensación de mucho cansancio o malestar en los últimos 14

días? 4. ¿ha notado una perdida del sentido del gusto o del olfato en los últimos 14 días? 5. ¿ha estado en contacto o conviviendo con alguna persona sospechosa o

confirmada de coronavirus Covid-19? 6. ¿Ha presentado la enfermedad de COVID -19? 7. En caso de haber presentado la enfermedad ¿Sigue en cuarentena?

Si el paciente NO MANIFIESTA presentar sintomas

Procedimiento de atención siempre haciendo usos de los EPP

Si el paciente manifiesta fiebre, pero no manifiesta otros sintomas

Se debe informar al médico Quien determinara si continua con la atención en la IPS o realiza remisión a su EAPB

En caso de pacientes que manifiesten signos y sintomas de infección respiratorio que sugieran infección por COVID-19

Se debe informar al médico y se priorizara su atención, no se dejar en sala de espera. Se debe verifiacar si el paciente esta consumiendo antiflamatorios o acetaminofen. Si la persona cumple con la definición




operativa de caso orientela para que realice ailamiento preventivo en casa . Informe de manera inmediata a la EAPB, Salud Pública Municipal mediante correo electronico. Si es posible realice la prueba PCR Covid- 19 Se deberá realizar seguimiento via telefonica a la situación del paciente y asi definir plan de manejo posterior. En caso de requerir servicio medico o ambulatorio de urgencias realice la remisión y expliquele al paciente la situación, notifique a la EPS correspondiente

Si el paciente tuvo signos y sintomas asociados con una infección COVID-19

La atención en la IPS se hara cuando hayan pasado al menos 3 dias de las desaparición de los sintomas y al menos 21 días despues del inicio de los mismos (no se tiene presente los 7 dias previos al inicio de los sintomas que son los que se conocen para el periodo de contacto)

HORARIO DE ATENCIÓN

El horario de atención será de 6:00 am a 11:00 m y 2:00 a 5:00 pm

Las empresas deben notificar con al menos 24 horas de antelación la asistencia de los pacientes adjuntando relación de los mismos vía correo electrónico y la auxiliar de enfermería

diligenciada en Excel FOR-009 PLANILLA DE CITAS PACIENTES EMERGENCIA COVID 19)

El personal debe procurar mantener la distancia minima de dos (2) metros en los sitios de circulación de pacientes o áreas comunes y evitar aglomeraciones




MEDIDAS PARA LA ATENCIÓN

Se informará al paciente las medidas de bioseguridad para permanecer en Surmedica IPS:

Es obligatorio la aplicación de gel alcoholado a las personas que ingresan a la Institución y posteriormente serán direccionados por la auxiliar de servicios generales al baño para hacer el lavado de manos con agua y jabón. Dando cumplimiento a la guía de higiene de manos.

Cada uno de los profesionales debe garantizar el lavado de manos de cada paciente al terminar el procedimiento en cada uno de los servicios. (Optometría, psicología, fonoaudiología y consulta médica.

No saludar de mano o abrazo




Asegurar el funcionamiento de los Aires acondicionados y ventiladores dando cumplimiento al programa de mantenimiento de infraestructura

Durante la emergencia sanitaria no se prestará el servicio de espirometria

SURMEDICA IPS dará cumplimiento estricto al uso obligatorio de EPP (elementos de protección personal) de acuerdo al nivel de riesgo de cada trabajador, asi mismo los EPP entregados cumplirán con las caracteristicas establecidas por el Ministerio de Salud y protección Social, y se entregan de manera oportuna en la cantidad y reemplazo que requiere cada trabajador.

Se restringe el ingreso a los acompañantes

Se prohibe el consumo de alimentos por parte del personal de Surmedica como de los pacientes.

Se prohibe el ingreso a las Instalaciones de visitadores médicos y personal No indispensable para el funcionamiento de la IPS

El mantenimiento de equipos se realizara en horarios donde no haya atención de pacientes y el provedor debera garantizar el uso de EPP a sus trabajadores.

DESPLAZAMIENTO DESDE Y HACIA EL LUGAR DE TRABAJO

Desplazamiento desde el lugar de residencia:

Se obliga a los trabajadores a dar cumplimiento a las siguientes recomendaciones:

Visitar solamente aquellos lugares estrictamente necesarios y evitar aglomeraciones de personas

Hacer uso del tapabocas procurando mantener la distancia mínima de dos metros (2) entre las personas en supermercados, bancos y demás sitios.

Garantizar la limpieza y desinfección del vehículo en el cual se moviliza (asientos, manijas, cinturones de seguridad, puertas y ventanas)

No saludar con besos, abrazos ni dar la mano




Llegada y salida a las Instalaciones de Surmedica IPS

El uniforme, incluidos los zapatos deben ser solo para su uso en el trabajo dentro de la Institución

Colocarse al ingreso de las instalaciones el traje antifluido completo y retirarlo una vez finalice la jornada

Los Zapatos deben ser preferible de plástico y de fácil lavado

No usar durante el turno elementos que sirvan como Fómites tales como joyas y accesorios

Se restringe el uso del celular

El trabajador deberá trasladar su traje anti fluido hasta su residencia en una bolsa roja de plástico, debidamente cerrado, evitando la autocontaminación y no lavarlos junto con la ropa de la familia.

El personal deberá guardar sus elementos personales en el área del archivo

En el regreso a la casa

Al llegar a casa se deben quitar los zapatos, lavar la ropa de forma separada a la de otros miembros del hogar e inmediatamente bañarse

Después de la higiene de las manos se debe limpiar los accesorios, maletines, morrales y joyas.

Depositar el uniforme que trae desde las instalaciones de Surmedica IPS en el recipiente con Detergente o en la lavadora directamente. Recuerde que no debe sacudir la ropa para su lavado.

Limpiar y desinfectar con frecuencia el área para quitarse el uniforme, incluso después de que hay completado cada procedimiento.




1.6 REPORTE DE ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD LABORAL DE UN TRABAJADOR DE LAS SALUD POR EXPOSICIÓN A COVID-19.

El accidente biologico que sufra un trabajador durante la atención de un paciente sospechosos o confirmado por COVID-19 debe reportarse cono accidente de trabajo




1.7 PLAN INSTITUCIONAL DE FORMACIÓN CONTINUA Incorporar al programa de capacitación y entrenamiento al talento humano acciones de formación continua dirigidas a fortalecer las medidas de bioseguridad para evitar la transmisión del Covid-19 Las capacitaciones se realizaran en dos grupos para que no superen las cinco personas y conservando la distancia minima de 2 metros o si es posible mediante medios viruales.




6. CONTROL DE ELABORACION, REVISION Y APROBACION

DATOS ELABORO REVISO APROBO

NOMBRES CAROLINA MANOSALVA SÁNCHEZ CARLOS ROJAS CARLOS ROJAS

CARGO Profesional administrativo y financiero Gerente Gerente

FIRMA

7. CONTROL DE CAMBIOS

VERSION FECHA MODIFICACION RESPONSABLE

01 Julio 2020 Documento Inicial Profesional

administrativo y financiero

gcm-man-011 manual de bioseguridad covid-19

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