“garantir uma vida saudável e -...

“Garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em

todas as idades"

3.8 atingir a cobertura universal de saúde, incluindo a proteção do risco financeiro, o acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e o acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e a preços acessíveis para todos.

68ª Assembleia Mundial da saúde

Maio de 2015

Quadro geral de reflexão “construir resiliência nos sistemas de saúde”

A resiliência: capacidade de um sistema ajustar suas atividades de modo a preservar suas funcionalidades básicas quando ocorrem desafios, falhas e alterações ambientais.

Adaptar-se e sobreviver

A resiliência é um atributo de qualquer

sistema de saúde que possua bom

desempenho e esteja caminhando em

direção ao acesso universal à saúde e

cobertura universal em saúde. Estratégia

de Saúde Universal.

Resiliência

A resiliência de um sistema de saúde

se refere à capacidade do sistema de

absorver transtornos, responder a eles

e recuperar-se com prestação oportuna

dos serviços necessários.

É a capacidade dos agentes de saúde,

instituições e populações de se preparar

e responder efetivamente às crises,

manter as funções essenciais quando

uma crise ocorre e, baseando-se nas

lições aprendidas, reorganizar-se caso

as condições o exijam

Recursos humanos e

técnicos

Necessidades Da população

Produção Resultados

Financiamento Investimento

Consumo de recursos

Geração de resíduos

• Ter a capacidade técnica de prestar os cuidados de saúde necessários à população

• Ter capacidade de pagar os cuidados que querermos ter

Fortalecimento da Gestão

Tomada de decisões

Eficiência nos processos

Monitoramento e avaliação

Melhores resultados

Melhora continua no desempenho

Sustentabilidade Uso eficiente de

recursos Produtividade

Mais recursos disponíveis para reinvestir no setor Eficácia + eficiência + efetividade

MAIS Otimizar e melhorar capacidade sem

aumentar gastos fixos

Fazer mais e melhor com menor

MELHOR Infraestrutura, motivação e

resultados com altos níveis de qualidade

MENOS Reduzir gastos desenvolvendo

processos e logística mais eficientes

Gestão de custos

Empresa Organismo destinado a produzir

benefícios e/ou serviços, com o sem ideia

de lucro. (dicionário técnico português)

Uma empresa é uma unidade económico-social, integrada por elementos humanos, materiais e técnicos, que tem o objetivo de obter benefícios através da produção de serviços. Nesse sentido, faz uso dos fatores produtivos (trabalho, terra e capital).

Hospital: empresa dedicada à prestação de serviços. O hospital engloba

simultaneamente um serviço de saúde, um hotel, uma farmácia, uma lavanderia e um restaurante.

Gestão de custos

Empresa Organismo destinado a produzir

benefícios e/ou serviços, com o

sem ideia de lucro. (dicionário técnico português)

Hospital privado: empresa que se dedica à

prestação de serviços de saúde com finalidade de natureza econômica que deve visar lucro aos investidores. Retorno financeiro.

Hospital público: empresa que se dedica à

prestação de serviços de saúde com finalidade de natureza social que deve visar lucro para o beneficio da comunidade. Retorno social.

*Empresas de economia mista: sociedades econômicas mistas

Os objetivos da organização

Eficiência

Capacidade de obter bons

produtos/serviços utilizando a menor

quantidade de recursos possíveis o mais produtos

utilizando a mesma

quantidade.

Eficácia

Capacidade de obter resultados

através da ênfases nos objetivos a

serem alcançados, com o máximo potencial dos

processos.

Efetividade

Capacidade de obter bons resultados:

cumprindo as expectativas do

paciente, organização e

sociedade.

Atividades Custo/beneficio Resultado Impacto

Nome

•APO17-00004857

Contabilidade de Custos

A contabilidade de custos é o ramo da contabilidade que se

destina a produzir informações para diversos níveis gerenciais

de uma organização, como auxilio ás funções de

determinação de desempenho, planejamento e controle das

operações.

Gestão de custos

A gestão de custos usa as informações provenientes de

contabilidade e outros sistemas tanto para atender uma gestão

estratégica ou para atender uma necessidade operacional.

Coleta, classifica e registra os dados operacionais das diversas

atividades da entidade.

Aplicação de técnica contabilística aos fenómenos internos da

empresa.

Usa os dados e informação para identificar, desenvolver e

monitorar os resultados de estratégicas definidas para

alcançar os majores resultados possíveis com os recursos que

existem na organização

A partir de informações confiáveis e oportunas fornece uma visão mais

adequada, abrangente e, ao mesmo tempo, detalhada sobre os insumos, processos e resultados dos serviços

de saúde em termos financeiros.

Sem regras estabelecidas: sistemas e informações

determinadas pelos gestores para encontro das necessidades

estratégicas.

Custos

Todo investimento que uma organização precisa fazer para produzir um

produto ou oferecer um serviço é chamado de

custo. Sem esse valor, não é possível dar início ou

continuidade às vendas. Para aumentar a

quantidade produzida, em geral, é preciso aumentar o

custo.

Despesas

As despesas englobam tudo aquilo que a organização precisa ter para manter o

funcionamento da estrutura mínima. São

valores investidos na área administrativa, recursos

humanos. As despesas não têm ligação direta com a produção de novos itens que serão vendidos pela empresa, mas podem ter influência no aumento da

receita.

Gastos gerais

Gastos são os valores que a empresa não previu no

orçamento, mas que precisa investir para

continuar a produção. Como um gasto é

imprevisível, não é possível de ser repassado no preço

do produto, portanto, a empresa precisa arcar com o prejuízo. Atividades não exploradas pela empresa.

Investimento

Valores aplicados na aquisição de bens utilizados nas atividades operacionais

por vários períodos.

Custo= Quantidade de dinheiro necessária

para entregar um produto ou fornecer atendimento ao cliente.

Gastos

Perdas Gastos involuntários

Custos Gastos de produção

Despesas Gastos

administrativos

Investimentos Benefícios futuros

Desperdícios Não agregam valor

Desembolsos $

Monitoramento Tomada de

decisões

Fornece dados para estabelecimento de padrões, orçamentos e previsões. Comparação de resultados.

Fornece informações sobre valores relevantes sobre medidas de produtos o serviços: custo de produção, margem, opções de venda.

Análise de custos

Lucro

Fornece informações sobre eficiência das operações. Custo/beneficio

Todo gasto requer, necessariamente, a existência de um desembolso que pode ocorrer antes, durante o após a entrada de um bem o serviço.

Custos diretos

São aqueles que podem ser apropriados

diretamente aos produtos o serviços

Custos indiretos

São os custos que dependem de rateios para ser

apropriados aos produtos ou serviços

Mão de obra

insumos

Serviços

Diretivas

Custos fixos

São aqueles custos cujos valores serão os mesmos independentemente do volume de produção o

serviços.

Custos variáveis

São aqueles custos cujos valores se alteram em função

da quantidade produzida

Mão de obra Materiais

Mão de obra

Insumos

Custos diretos

Custo fixo

Custo variável

Custos indiretos

Rastreio Rateio

Custo fixo

Custo Variável

Custo total Custo

unitário

Constante

Variável

Variável

Constante

Preço de venda = custos total + Margem

Produção 15.000 18.000

Mês 1 Mês 2

Unidades Por Unidade Unidades Por Unidade

Material Direto 18.750 1,25 22.500 1,25

Mão de Obra Direta 22.500 1,50 27.000 1,50

Total custos variáveis 41.250 2,75 49.500 2,75

Depreciação 5.000 0,33 5.000 0,28

Aluguel 6.667 0,44 6.667 0,37

Outros 8.333 0,56 8.333 0,46

Total custos fixos 20.000 1,33 20.000 1,11

Custo Total 61.250 4,08 69.500 3,86

Despesas 15.000 1 15.000 0,83

Custo final 76.250 5,08 84.500 4,69

Preço de venda 6,00 6,00

Margem 0,92 1,31

18,1% 27,9%

Mês 1 Mês 2

Unidades Por Unidade Unidades Por Unidade

Produção 15.000 18.000

Material Direto 18.750 1,25 22.500 1,25

Mão de Obra Direta 22.500 1,50 27.000 1,50

Total custos variáveis 41.250 2,75 49.500 2,75

Depreciação 5.000 0,33 5.000 0,28

Aluguel 6.667 0,44 6.667 0,37

Outros 8.333 0,56 8.333 0,46

Total custos fixos 20.000 1,33 20.000 1,11

Custo Total 61.250 4,08 69.500 3,86

Despesas 15.000 1 15.000 0,83

Custo final 76.250 5,08 84.500 4,69

Margem 0,92 1,31

Renda = custos + despesas

Com o uso do ponto de equilíbrio conseguimos apurar o nível de vendas que precisa ser mantido para liquidar os custos fixos operacionais e também mensurar a lucratividade em diversos níveis de vendas.

Resultados financeiros

Receitas

Custos Fixos

Custos Variáveis

Lucro bruto

Despesas

Lucro Operativo

Outros gastos

Lucro final

30% - 40%

25% - 35%

15% - 25%

5% - 10%

Objetivo da organização

Produção + Qualidade + Experiência do paciente

Custos + Despesas

Aumentar valor significa entregar melhores resultados clínicos ao mesmo custo, reduzir os custos sem comprometer os resultados ou ambos. Esse papel é dos médicos e dos prestadores de serviços de saúde, pois o valor é determinado pelo “como” a medicina é praticada

Objetivo da organização

Estrutura Recursos

Gestão da organização Gestão de custos

Processos Modelos

Medicina Baseada em evidências

Usuário Cuidado Centrado no

Paciente

Pro

du

tivi

dad

e

Aceitabilidade

Qualidade

Eficiên

cia

+

+

-

-

-

+

+

-

Modelagem de custos

Grupos de gastos

Pessoal Recurso Humano

Serviços Serviços de Terceiros

Materiais Consumíveis

Despesas Gastos vários

Outros Depreciações / Investimentos

Centros de custos

Operativos Atenção direta

Apoio Ajudas diagnósticas e

terapêuticas

Logística Suporte

Administrativos Gestão

Critérios de rateio

Consumo

RH

Custo direto

Métrica m²/Hora/Kg

Unidade Assistencial

Ambulatórias

Internação

Cirúrgicas

Especiais

Custo Direto Custo indireto

próprio Custo designado de

centros de apoio Custo designado de

centros administrativos + + +

Produtos

Gestão de custos Modelagem de Sistemas de Análise de Custos

1 Decisão de gestão, monitoramento e avaliação de resultados.

2 Construção de modelo de avaliação de resultados: Painel de indicadores.

3 Construção de modelo de análise de custos.

4 Definir centros de custos.

5 Definir estrutura de gastos.

6 Definir estrutura de Rastreio e Rateio.


Pacto de Gestão

Compromisso pactuado e assumido pelos gestores de saúde das três esferas de governo, visando qualificar a gestão do Sistema Único de Saúde, em razão de seus princípios e diretrizes.

Esses compromissos são orientados pelos seguintes eixos: A redução das desigualdades em saúde; Ampliação do acesso com qualificação e humanização da atenção; Redução de riscos e agravos à saúde; Aprimoramento dos mecanismos de gestão, financiamento e controle social.


Regionalização Solidária e Cooperativa Objetivos fundamentais:

Garantir o direito à saúde, reduzir desigualdades sociais e territoriais e promover a equidade.

Promover a integralidade da atenção.

Racionalizar os gastos e otimizar os recursos.

Potencializar o processo de descentralização.

As Regiões de Saúde são estruturas territoriais, com o fim de assegurar o cumprimento dos princípios constitucionais de universalidade, equidade e integralidade das ações e serviços de saúde

Financiamento


O horizonte do financiamento é construir um processo de alocação mais equitativo, que considere as diferenças locos-regionais e as variáveis sócio-epidemiológicas.

•Garantia de recursos e monitoramento - este ponto será monitorado pela aplicação da Lei de Responsabilidade Sanitária;

•Estratégias de investimento - estabelecidas em consonância com os respectivos planos de saúde, garantindo, além dos recursos de investimento, a sustentabilidade do custeio.

•Qualificação da gestão - pactuar incentivos como linhas de financiamento para a implementação de políticas que apontam para ganhos de qualidade do Sistema, na ampliação do acesso, integralidade e humanização da atenção à saúde.


Produção

Resultados

Custos

Qualidade

Impacto

Eficiência

Eficácia

Efetividade

Atividades: Número, proporção, percentagem

Metas: Proporção, percentagem, orçamentos

Custos/investimento: Total, por atividade, estrutura

Satisfação: Aceitabilidade da população

Impacto: Mudar condições, aprimorar


Produção

Unidades

Consultas médicas

Consultas enfermagem

Procedimentos

Resultados

Unidades

Programa

Media de uso

Rendimentos

Custo

Unidades

Custo Total

Custo/gasto

Media de custo

Qualidade

Unidades

PMAQ

Satisfação

Impacto

Atendimentos médicos

Taxa mortalidade

Internações

Resolutividade

3 Construção de modelo de análise de custos.

Sistema de costeio por absorção

4 Definir centros de custos.


Médicos Enfermagem Odontólogos

Agentes comunitários Outros professionais de nível

superior.

Outros professionais de nível

médio.

Outros professionais de nível

fundamental. Administrativos Residentes.

Mais médicos.

Recurso Humano

Consumo de materiais

Material de enfermagem. Material de odontologia. Medicamentos.

Medicamentos de controle. Materiais especiais. Material de SAMU.

Leites especiais. Oxigênio. Dosimetria.

Gastos gerais Água Luz Telefone

Internet Limpeza Segurança humana

Segurança Eletrônica Veículos Manutenção de sistemas

Manutenção de equipamentos. Manutenção de elevador Manutenção de predial

Manutenção de ar condicionado Manutenção de gerador Manutenção de software

Consumo de tonner Lavanderia Higiene e coparia

Impressos Expedientes.


Produtos Centros de Saúde UPA CAPS Policlínicas

Médico Consulta médica clínica

Consulta médica clínica +

consulta médica cirúrgica

+ Consulta pediatria

Consulta médica clínica

Enfermagem Consulta de enfermagem Consulta de enfermagem Consulta de enfermagem Consulta de enfermagem

Técnico de enfermagem Procedimentos +

Vacinação

Procedimentos +

Vacinação

Outros técnicos em

saúde Atendimentos Atendimentos

Odontologia Consulta de odontologia Consulta de odontologia Consulta de odontologia

Definição de estrutura de centros de custos

Recurso

humano Consumos Gastos geral Exames Total Dist. %

Centros de Saúde R$ 82,840,276 R$ 11,088,225 R$ 9,073,635 R$ 7,931,398 R$ 110,933,536 45.0%

UPAS R$ 32,957,340 R$ 2,133,188 R$ 2,772,985 R$ 221,336 R$ 38,084,851 15.5%

CAPS R$ 4,617,461 R$ 28,158 R$ 713,232 R$ 55,788 R$ 5,414,641 2.2%

Policlínica R$ 20,947,280 R$ 1,284,417 R$ 2,123,208 R$ 2,188,118 R$ 26,543,025 10.8%

Apoio Logístico R$ 11,480,505 R$ 471,020 R$ 673,922 R$ - R$ 12,625,449 5.1%

Gestão Central R$ 29,379,980 R$ 334,448 R$ 3,880,730 R$ 1,131 R$ 33,596,292 13.6%

Distritos R$ 6,852,611 R$ 183,942 R$ 314,022 R$ 1,771 R$ 7,352,347 3.0%

Vigilância R$ 10,913,130 R$ 216,742 R$ 696,533 R$ - R$ 11,826,406 4.8%

Total R$ 199,988,588 R$ 15,740,143 R$ 20,248,272 R$ 10,399,545 R$ 246,376,550

Dist. % 81.2% 6.4% 8.2% 4.2%

Resultados

45,0%

15,5%

2,2%

10,8%

5,1%

13,6%

3,0% 4,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

Centros deSaúde

UPAS CAPS Policlínica Apoio Gestão Distritos Vigilância

81,2%

6,4%

8,2% 4,2%

Recurso humano

Consumos

Gastos Gerais

Exames

Custos Gerais

Resultados Análise de custos por unidades operativas Centros de Saúde

CS Recurso humano Consumos Gastos gerais Ajudas

Diagnósticas Total

Media custo

x equipe Produção

Media

custo x

atividade

Media de

produção

por equipe

Total Geral R$82,840,277 R$11,088,226 R$ 9,073,635 R$ 7,931,399 R$110,933,537 R$ 846,821 1,381,159 R$ 80.32 10,543

Percentagem 74.7% 10.0% 8.2% 7.1%

Media de custo x CS R$ 1,690,618 R$ 226,290 R$ 185,176 R$ 161,865 R$ 2,263,950

Custo médio por equipe R$ 632,369 R$ 84,643 R$ 69,264 R$ 60,545 R$ 846,821

Centro de Saúde Equipe de Saúde

Media de custo ano R$ 2,263,950 R$ 846,821

Media de custo de recurso humano R$ 1,690,618 R$ 632,369

Media de custo de consumos R$ 226,290 R$ 84,643

Media de gastos gerais R$ 185,176 R$ 69,264

Media de gasto de ajudas diagnósticas R$ 161,865 R$ 60,545

Media de produção ano 28.187 10.543

Custo médio por atividade R$ 80.32

74,68%

10,00%

8,18% 7,15%

Recurso humano

Consumos

Gastos gerais

Exámenes

R$ -

R$ 200.000

R$ 400.000

R$ 600.000

R$ 800.000

R$ 1.000.000

R$ 1.200.000

R$ 1.400.000

R$ 1.600.000

0 10 20 30 40 50 60

Distribuição de media de custo por equipe de saúde

R$-

R$50,00

R$100,00

R$150,00

R$200,00

R$250,00

0 10 20 30 40 50 60

Distribuição de media de custo por Atividade

Resultados Equipes CS

Media de

produção

Media de

custo por

atividade

Media de

custo por

equipe

1 11 22.4% 10,093 R$124.83 R$1,068,505

2 14 28.6% 11,979 R$81.78 R$892,013

3 13 26.5% 9,776 R$89.50 R$847,392

4 5 10.2% 10,054 R$80.51 R$778,366

5 4 8.2% 10,283 R$74.05 R$741,605

6 1 2.0% 10,836 R$89.62 R$971,181

7 1 2.0% 11,669 R$60.34 R$704,116

Media 10,670 R$85.80 R$ 857,597

Desvio 856 R$19.9 R$130,359

Padrão 9,814-11,527

R$65.88-

R$105.73

R$727,238-

R$987,956

$0

$1.000.000

$2.000.000

$3.000.000

$4.000.000

$5.000.000

$6.000.000

$7.000.000

1 2 3 4 5 6 7

Média de ajudas diagnósticas

Média de Gastos gerais

Média de Consumos

Média de Recurso humano

Equipes

Resultados Análise de custos por unidades operativas UPAS

UNIDADE Recurso humano Consumos Gastos gerais Ajuda

diagnostica Total Produção

Media

custo x

atividade

UPA CONTINENTE R$ - R$ 36,779.97 R$ 169,878.49 R$ - R$ 206,658.46 - #DIV/0!

UPA NORTE R$ 16,853,161.11 R$ 1,053,510.96 R$ 1,290,119.62 R$ 116,883.74 R$ 19,313,675.42 225,856 R$ 85.51

UPA SUL R 16,104,179.15 R$ 1,042,897.43 R$ 1,312,987.85 R$ 104,453.14 R$ 18,564,517.57 176,331 R$

105.28

Total R$ 32,957,340.26 R$ 2,133,188.36 R$ 2,772,985.95 R$ 221,336.88 R$ 38,084,851.45 402,187 R$

94.69

Dist. % 86.5% 5.6% 7.3% 0.6%

Análise de custos por unidades operativas CAPS

UNIDADE Recurso humano Consumos Gastos gerais Ajuda

diagnostica Total Produção

Media custo x

atividade

CAPS II PONTA DO CORAL R$ 1,149,739.32 R$ 791.73 R$ 190,184.60 R$ 11,325.25 R$ 1,352,040.90 11,506 R$ 117.51

CAPS-AD R$ 1,263,431.70 R$ 8,767.38 R$ 218,568.61 R$ 33,944.66 R$ 1,524,712.36 21,748 R$ 70.11

CAPS AD - ILHA R$ 1,420,758.30 R$ 17,345.85 R$ 171,469.66 R$ 7,621.94 R$ 1,617,195.75 24,064 R$ 67.20

CAPS-I R$ 783,532.10 R$ 1,253.22 R$ 133,009.94 R$ 2,896.83 R$ 920,692.09 4,705 R$ 195.68

Total R$ 4,617,461.42 R$ 28,158.19 R$ 713,232.81 R$ 55,788.68 R$ 5,414,641.10 62,023 R$ 87.30

Dist. % 85.3% 0.5% 13.2% 1.0%

Resultados Produção Custo médio de atenção

Centros de Saúde 1,381,159 R$ 109.67

UPAS 402,187 R$ 128.23

CAPS 62,023 R$ 118.68

Policlínica 285,908 R$ 125.83

Média de atendimentos

médicos e enfermeiros por

habitante

Percentual de atendimentos de demanda espontânea

Percentual de atendimentos

de consulta agendada

Índice de atendimentos

por condição de saúde avaliada

Razão de coleta de material cito patológico do colo de útero

Cobertura de primeira consulta

programática

Percentual de recém-nascidos atendidos na primeira semana

de vida

Percentual de encaminhamentos

para serviços especializados

Razão entre tratamentos concluídos e

primeiras consultas

odontológicas

Número de equipes

Média de Total Média de custo x equipe Média de Custo atividade Média de

INDICADOR 1.1

Média de INDICADOR

1.2

Média de INDICADOR

1.3

Média de INDICADOR

1.4

Média de INDICADOR

1.5

Média de INDICADOR

1.6

Média de INDICADOR 2.1 (POR UNIDADE)

Média de INDICADOR 3.1

Média de INDICADOR

3.2 (POR UNIDADE)

1 R$ 1.151.808,34 R$ 1.027.964,13 R$ 124,70 1,99 33,5% 66,5% 0,29 0,56 1,46% 16,8% 12,4% 0,56

2 R$ 1.867.473,26 R$ 901.419,47 R$ 76,28 2,10 35,6% 64,4% 0,24 0,43 1,75% 16,8% 11,7% 0,62

3 R$ 2.543.962,30 R$ 847.987,43 R$ 89,06 2,10 44,0% 55,9% 0,22 0,44 1,14% 12,9% 11,1% 0,59

4 R$ 3.222.925,38 R$ 774.250,07 R$ 80,65 1,82 31,8% 68,2% 0,21 0,36 1,28% 12,6% 12,1% 0,61

5 R$ 3.571.200,49 R$ 746.750,46 R$ 73,88 2,54 41,8% 58,4% 0,25 0,43 1,22% 21,0% 10,3% 0,68

6 R$ 5.377.949,81 R$ 837.648,62 R$ 74,98 3,00 55,6% 44,5% 0,24 0,46 0,87% 22,0% 8,1% 0,85

Total Geral R$ 2.263.949,73 R$ 893.701,75 R$ 92,45 2,12 38,1% 61,9% 0,25 0,46 1,40% 16,0% 11,5% 0,61

Análise de custos por unidades operativas Custos + PMAQ

Distritos Média de Total Média de media

custo x equipe

Média de Custo

medio atividade

Média de

INDICADOR

1.1

Média de

INDICADOR

1.2

Média de

INDICADOR

1.3

Média de

INDICADOR

1.4

Média de

INDICADOR

1.5

Média de

INDICADOR

1.6

Média de

INDICADOR

2.1 (POR

UNIDADE)

Média de

INDICADOR

3.1

Média de

INDICADOR

3.2 (POR

UNIDADE)

Centro R$ 3.028.492,92 R$ 838.162,60 R$ 82,89 2,01 47,7% 52,3% 0,18 0,30 1,33% 17,2% 13,1% 0,55

CS AGRONOMICA R$ 3.269.730,74 R$ 817.432,69 R$ 70,10 2,19 36,0% 64,0% 0,19 0,39 0,45% 17,0% 13,3% 0,80

CS CENTRO R$ 2.671.707,49 R$ 890.569,16 R$ 86,47 0,73 59,0% 41,0% 0,08 0,12 0,97% 6,0% 15,0% 0,63

CS MONTE SERRAT R$ 2.544.025,85 R$ 848.008,62 R$ 76,91 2,23 48,1% 51,9% 0,19 0,28 2,70% 22,0% 13,3% 0,50

CS PRAINHA R$ 2.877.651,38 R$ 959.217,13 R$ 67,43 3,14 67,4% 32,4% 0,29 0,41 1,83% 16,0% 12,3% 0,38

CS SACO DOS LIMOES R$ 3.043.591,67 R$ 760.897,92 R$114,01 1,38 39,7% 60,3% 0,17 0,19 1,33% 14,0% 12,3% 0,11

CS TRINDADE R$ 3.764.250,36 R$ 752.850,07 R$ 82,43 2,36 35,9% 64,1% 0,19 0,41 0,68% 28,0% 12,4% 0,88

“garantir uma vida saudável e -...

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