funsaÚde em casa

FUNSAÚDE EM CASAProfa. Daniele Matos de Moura Brasil

BLOCO 1: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA

✓ PRÉ OPERATÓRIO✓ TRANS OPERATÓRIO✓ PÓS OPERATÓRIO

BLOCO 2: CENTRAL DE MATERIAL E ESTERELIZAÇÃO


Centro Cirúrgico

Equipe Multiprofissional

Equipe de apoio

Áreas Semi Restritas: Sala de Guarda de

material, copa, expurgo, secretaria

Áreas Restritas: Salas, SRPA, Escovação

Enfermagem: Coordenador, Assistencial,

Perfusionista, TE, IC

Áreas não restritas: Vestiários

2 salas de cirurgia : 50 leitos não

especializados

2 salas de cirurgia para cada 15 leitos

cirúrgicos


Tem cuidado? TEM SAE. No caso, SAEP.

Desenvolvido pelo Enfermeiro, implementado por TODOS DA

EQUIPE DE ENFERMAGEM

5 fases

Transoperatório: Recebido no CC – Ida para SR

Intraoperatório: Início ao fim do procedimento

Pré Operatório:

MEDIATO: Decisão – chegar nas 24 horas antes.

IMEDIATO: 24 horas antes

Visita pré operatória, planejamento da assistência,

implementação, avaliação ( pós operatório)

e reformulação

Pós Operatório

IMEDIATO: Primeiras 24 h

MEDIATO: Após as 24h - 7dias

TARDIO: Após 7 dias

Posicionamento: ESCALA DE ELPO > Lesões > 7 – 35

Posição, Anestesia, Suporte, Tempo de Cirurgia, Posição dos

Membros e Fatores dos pacientes


SIMS –Lateralizada -

RENAL

DORSAL

TRENDELENBURG: Pernas pra cima

VENTRAL/PRONA

JACKNIFE/KRASKE = Proctologia

TRENDELENBURG REVERSA: Tronco

pra cima

LITOTÔMICA: Ginecologica

SEMI FOWLER = Beach Chair

FOWLER = SENTADO


https://www.sanarmed.com/dica-de-anestesiologia-avaliacao-pre-operatoria-asa


Geral ( Depressão do SNC)

Períodos: Indução, Manuntenção e

Reversão

Flumazenil e Neostigmina

Local ( Dentro dos Tecidos)

Regional: Ao redor dos Nervos

Bloqueios ( Plexos) Raquianestesia:

LCR/Espaço lombar inferior/Cefaléia

Peridural: Ligamento amarelo – dura mater /

cateter contínuo


Tempos Cirúrgicos

O CURSO MS É DHES!

Diérese, Hemostasia, Exérese e Síntese

Temporária: Pinçamentoe faixas de Smarch.

Hemostasias = Deter Sangramento

Diérese = Secção Tecidual

Bisturis

Definitiva: Tamponamento/Sutura/

Cauterizaão.

(Kelly/Crile/Satinski)

Exérese: Procedimento em si

Síntese: Junção


Cirurgia LIMPA: Tecidos estéreis ou passíveis de

descontaminação. Ausência de processo infeccioso local

POTENCIALMENTE CONTAMINADAS: Tecidos

colonizados com flora bacteriana pouco numerosa. TGI, TR ( Superior e Inferior),

vias biliares

CONTAMINADA: Tecidos colonizados por flora

abundante. Trauma aberto recete. Quebra de técnica

Necessárias/Eletivas/Opcionais

Emergência/Urgência

Infectada: Presença de processo infeccioso local

BLOCO 1: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA -

PRÉ OPERATÓRIO

1. (INSTITUTO EXCELÊNCIA 2019) O paciente cirúrgico recebe assistência da enfermagem nos períodos pré, trans e pós-

operatório. O período pré-operatório abrange desde o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa

cirúrgica. Assinale a alternativa que refere-se ao período pré-operatório imediato:

(A) Período em que o paciente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do diagnóstico e que auxiliarão o

planejamento cirúrgico, o jejum é um procedimento comum neste período.

(B) Período que vai desde a indicação para a cirurgia até o dia anterior à mesma.

(C) Período em que se prepara o paciente para o ato cirúrgico, o esvaziamento vesical é um procedimento comum neste período.

(D) Período corresponde às 24 horas que sucedem a cirurgia.


PRÉ OPERATÓRIO

2. (QUADRIX 2019) Um paciente foi submetido, entre outros, a cinco procedimentos no período pré‐operatório imediato: jejum; limpeza

intestinal; esvaziamento vesical; preparo da pele; e exame de confirmação do diagnóstico. Porém, um desses procedimentos é

característico do período pré-operatório mediato, e não do imediato.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o procedimento que deveria ter sido realizado no pré‐operatório

mediato.

(A) jejum

(B) limpeza intestinal

(C)esvaziamento vesical

(D) preparo da pele

(E) exame de confirmação do diagnóstico


PRÉ OPERATÓRIO

3. (OMNI 2021) A respeito da atuação da enfermagem no pré operatório análise as afirmativas abaixo:

I- Checar jejum do paciente, orientá-lo a manter-se dessa forma até segunda ordem; suspender medicação V.O.

II- Colocar o paciente no leito e observar para que ele fique deitado até a ida para o CC.

III-Observar diurese: volume, aspecto, sedimentação, incontinência ou retenção, etc. Pacientes com sonda vesical Foley podem

ser submetidos à exercícios vesicais, se não houver contraindicação médica.

IV-Realizar curativo na incisão cirúrgica e local do dreno. Observar e anotar o aspecto da incisão, o processo de cicatrização e a

presença de secreções.

V- Administrar medicação pré-anestésica (conforme prescrição médica e rotina do hospital). O paciente deverá permanecer sob

observação e deitado após ter recebido a medicação


PRÉ OPERATÓRIO

Estão CORRETAS as afirmativas:

(A) I,II, III e V.

(B) II, III, IV e V

(C) I,II e IV.

(D) I, II e V


TRANSOPERATÓRIO

1. (CESPE 2018) Acerca da assistência de enfermagem no seguimento do protocolo para cirurgia segura, analise os itens subsequentes, colocando

C para as asserivas certas e E, para as erradas

( ) O protocolo para cirurgia segura tem aplicação indicada a todo procedimento que implique em incisão no corpo humano ou em introdução

de equipamentos endoscópios.

( )No momento de pausa antes da incisão cirúrgica, o condutor da lista de verificação, entre outras ações, confirma verbalmente com o paciente

a identificação deste, o tipo de procedimento planejado, o sítio cirúrgico e a assinatura do consentimento para a cirurgia.

( )A confirmação da realização da cirurgia correta, no paciente correto e no sítio cirúrgico correto deve ocorrer antes da saída do paciente da

sala de cirurgia.

( )A contagem de compressas e de instrumentais deve ser realizada imediatamente antes da fase de indução anestésica.

( )O percentual de pacientes que tenham recebido antibioticoprofilaxia no momento adequado é um indicador considerado no monitoramento do risco de incidentes cirúrgicos


TRANSOPERATÓRIO

Qual item traz a sequência correta?

(A) CEEEC

(B) CEEEE

(C) EEEEC

(D) EEECC

(E) EEEEE


TRANSOPERATÓRIO

2. (CESPE 2018 – ADAPTADA) Julgue os itens seguintes, relativos a degermação/escovação e paramentação da equipe cirúrgica.

I. Deve-se utilizar a escovação para remover microrganismos e sujidades de locais de difícil acesso, como pregas cutâneas e

unhas, evitando-se provocar lesões de pele a fim de impedir a proliferação microbiana.

II. Na degermação/escovação, podem ser empregados compostos alcoólicos, compostos à base de polivinilpirrolidona-iodo ou

gluconato de clorexidina.

III. Nas cirurgias, suturas e cateterismo vesical, é indicado o uso de luvas cirúrgicas e luvas de procedimentos.

IV O procedimento de escovação deve ser iniciado pelo cotovelo, descer pelo antebraço e, em seguida, alcançar dedos e unhas.

Quais itens estão INCORRETOS?

(A) I e II (B) III e IV (C) I e IV (D) II e III (E) Todos os itens estão verdadeiros


TRANSOPERATÓRIO

3. (CESPE 2018 – ADAPTADA) Com relação a classificação e tipos de cirurgia, julgue os itens subsecutivos.

I. É classificada como limpa a cirurgia em que não há abertura de vísceras — como, por exemplo, na reparação de hérnia.

II. Cirurgias de urgência exigem intervenção imediata porque acarretam consequências que põem em risco a vida do paciente.

III. Cirurgias eletivas são procedimentos planejados com antecedência para corrigir problemas não agudos.

IV. O procedimento é definido como paliativo se for realizado principalmente para realçar ou alterar a aparência de uma

pessoa.

V. Cirurgias potencialmente contaminadas podem formar abcesso intraperitoneal ou ocasionar perfuração visceral.

Estão INCORRETOS os itens

(A) I e II (B) II, III, IV (C) III, IV, V (D) II, IV, V (E) Todos os itens estão corretos.


TRANSOPERATÓRIO

4. (FADESP 2020) A escolha da posição cirúrgica é um fator preponderante para garantir a segurança do paciente e o êxito

durante o ato operatório. O posicionamento na mesa cirúrgica depende de vários fatores, como tipo de anestésico, dor à

movimentação, local da incisão, idade e tamanho do paciente. Entre as diversas posições cirúrgicas, aquela que é considerada

uma variação da posição dorsal e que promove a posição das alças intestinais na parede superior da cavidade abdominal é

chamada de

(A) Trendelemburg.

(B) Supina.

(C) Rose.

(D) Prona


TRANSOPERATÓRIO

5. ( AMEOSC 2021) Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com sua função. Assinale a alternativa CORRETA que

corresponde aos diérese.

(A) Geralmente utilizados para fechamento de cavidades e incisões, sendo o mais comum a agulha de sutura presa no porta-

agulha.

(B) Auxiliam a estancar o sangramento, tais como as pinças de Kelly, Kocher, Rochester.

(C) Aqueles específicos para cada tipo de cirurgia, como, por exemplo, a pinça gêmea de Abadie, utilizada nas cirurgias do trato

digestivo.

(D) Utilizados para cortar, tais como o bisturi, tesouras, trépano.

BLOCO 1: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA –

PÓS OPERATÓRIO

1. (UFMA 2019) Um sangramento acima de 500ml nas 24h no pósoperatório imediato é considerado uma emergência

cirúrgica. Quais cuidados devem ser priorizados pelo enfermeiro?

(A) Avaliação do nível de consciência, controle dos débitos, monitorização dos sinais vitais, conforto do paciente.

(B) Monitorização dos sinais vitais, avaliação do nível de consciência e controle dos débitos dos drenos e incisão cirúrgica,

preparo do paciente para reoperação, se necessário.

(C) Monitorização dos sinais vitais, avaliação do nível de consciência e controle dos débitos dos drenos e incisão cirúrgica,

cateterismo vesical de alívio, preparo do paciente para reoperação.

(D) Monitorização dos sinais vitais, avaliação do nível de consciência e controle dos débitos dos drenos e incisão cirúrgica,

curativo da incisão cirúrgica, preparo do paciente para reoperação.

(E) Monitorização dos sinais vitais, controle dos débitos dos drenos e incisão cirúrgica, cateterismo vesical de alívio e preparo

do paciente para reoperação.


PÓS OPERATÓRIO

2. (PROFESSORA DANIELE MATOS 2021) Analise o trecho a seguir e assinale a alternativa correta

I. Infecção Incisional Profunda (IP): Ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até

90 dias, se houver colocação de implantes, envolve tecidos moles profundos à incisão (ex.: fáscia e/ou músculos)

II. Como presença de critérios para a caracterização, podemos citar a presença concomitante dos seguintes critérios:

- Drenagem purulenta da incisão profunda, mas não originada de órgão/cavidade.

- Deiscência espontânea profunda ou incisão aberta pelo cirurgião e cultura positiva ou não realizada, quando o paciente

apresentar pelo menos 1 dos seguintes sinais e sintomas: febre (temperatura >38ºC), dor ou tumefação localizada.

- Abscesso ou outra evidência de infecção envolvendo tecidos profundos, detectado durante exame clínico, anatomopatológico

ou de imagem.

- Diagnóstico de infecção incisional profunda feito pelo cirurgião ou outro médico assistente.


PÓS OPERATÓRIO

Assinale a alternativa correta

(A) Ambas as assertivas são verdadeiras e a segunda assertiva responde a primeira

(B) Ambas as assertivas são verdadeiras, mas a segunda não é resposta da primeira

(C) Ambas as assertivas são falsas

(D) A primeira assertiva é falsa e a segunda não é resposta da primeira.

(E) A primeira assertiva é verdadeira e a segunda assertiva é falsa.


PÓS OPERATÓRIO

3. (PROFESSORA DANIELE MATOS 2021) A infecção incisional superficial ocorre nos primeiros 30 dias após o procedimento

cirúrgico (sendo o 1º dia a data do procedimento), envolve apenas pele e tecido subcutâneo e apresenta pelo menos UM dos

seguintes critérios:

(A) Drenagem purulenta da incisão superficial

(B) Cultura positiva de secreção ou tecido da incisão superficial, obtido assepticamente

(C) A incisão superficial é deliberadamente aberta pelo cirurgião na vigência de pelo menos um dos seguintes sinais ou

sintomas: dor, aumento da sensibilidade, edema local, hiperemia ou calor, EXCETO se a cultura for negativa

(D) Diagnóstico de infecção superficial pelo cirurgião ou outro médico assistente

(E) Todas as alternativas são verdadeiras


PÓS OPERATÓRIO

4. (PREFEITURA DE IMPERATRIZ 2019) Com referência à atuação da equipe de enfermagem na sala de recuperação pós-

anestésica, assinale a alternava CORRETA:

(A) Na avaliação da dor do paciente no pós-operatório imediato, devem ser consideradas apenas as expressões verbais do

paciente para maior confiabilidade dos dados.

(B) O objetivo da assistência de enfermagem para o paciente em unidade de recuperação pós-anestésica restringe-se,

basicamente, à avaliação da função cardiorrespiratória.

(C) Todo paciente cirúrgico deve permanecer na sala de recuperação pós-anestésica até receber alta hospitalar.

(D) Escala de Aldrete-Kroulik, essencial para a alta do paciente, com os sinais vitais com espaço para avaliação de 15 em 15

minutos na primeira hora e, a cada 30 minutos, na segunda hora e cada hora depois da terceira hora, conforme preconizad


PÓS OPERATÓRIO

5. (PREFEITURA DE FORTALEZA 2016) Antes do paciente ser transferido da sala operatória para a sala de recuperação pós-

anestésica (SRPA), o enfermeiro da SRPA deve receber informações antecipadamente quanto às condições clínicas do paciente.

Na SRPA, deve ser aplicada a escala de Aldrete e Kroulik. Sobre essa escala, é correto afirmar que:

(A) deve ser aplicada para adultos a cada 30 minutos na primeira hora e após a cada hora até a alta da SRPA, de acordo com a

gravidade do paciente.

(B) envolve a avaliação da respiração, circulação, saturação de oxigênio, atividade muscular e temperatura.

(C) cada item da escala recebe uma pontuação que varia de zero (0) a dois (2). Um paciente está apto a receber alta da SRPA

quando atingir pontuação (escore total) igual ou superior a 8.

(D) deve ser aplicada somente após a aplicação da escala de Ramsay.

BLOCO 2: CME

Unidade funcionalApoio técnico a unidades

assistenciais

A responsabilidade pelo

processamento dos

produtos no serviço de

saúde é do Responsável

Técnico.

A responsabilidade pelo

processamento dos

produtos na empresa

processadora é do

Representante Legal.

O serviço de saúde que realize

mais de quinhentas cirurgias/mês,

excluindo partos, deve constituir um

Comitê de Processamento de

Produtos para Saúde - CPPS,

composto minimamente, por um representante:

I - da diretoria do serviço de saúde;

II - responsável pelo CME;

III - do serviço de enfermagem;

IV - da equipe médica;

V - da CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar).

BLOCO 2: CME

CME CLASSE 1: Produtos não críticos, semicríticos e críticos

de conformação NÃO COMPLEXA

CME CLASSE 2: Produtos não críticos, semicríticos e críticos de conformação COMPLEXA E

NÃO COMPLEXA

Mas como assim, CONFORMAÇÃO COMPLEXA,

PROFA DANI?

Te respondo! São aqueles com lúmen inferior a 5 mm ou com

fundo cego, espaços inacessíveis para fricção direta, reentrâncias ou

válvulas,

E não esquece disso aqui também, por favor:

O CME Classe I deve possuir,

no mínimo, barreira técnica

entre o setor sujo e os setores

limpos

E disso aqui também, por favor: CME Classe II e a

empresa processadora devem

possuir, minimamente, os

seguintes ambientes:

O sistema de climatização da área de

limpeza do CME Classe II e da empresa

processadora devem atender além do

disposto nas normatizações pertinentes, os

seguintes itens:

I - Manter temperatura ambiente entre 18º

e 22º C;

II - Garantir vazão mínima de ar total de

18,00 m3/h/m2;

III - Manter um diferencial de pressão

negativo entre os ambientes adjacentes,

com pressão diferencial mínima de 2,5 Pa;

e

IV - Prover exaustão forçada de todo ar da

sala com descarga para o exterior da

edificação.

Ei! Na sala de preparo a temperatura é entre 20-24ºC e a pressão é positiva!

BLOCO 2: CMEProdutos CRÍTICOS:

Procedimentos invasivos com penetração de

pele/mucosas/tecidos epiteliais e sistema vascular. Inclui

produtos conectados a eles

Produtos SEMI CRÍTICOS: Pele não integra/mucosas íntegras

colonizadas

Produtos NÃO CRÍTICOS: Pele íntegra ou não entra em

contato.

Limpeza: remoção de sujidades

orgânicas e inorgânicas, redução

da carga microbiana presente nos

produtos para saúde, de forma a

tornar o produto seguro para

manuseio e preparado para desinfecção ou esterilização

Desinfecção de baixo nível: elimina apenas bactérias

vegetativas, vírus lipídicos, alguns vírus não lipídicos e alguns fungos

não elimina micobactérias nem esporos **

Desinfecção de nível intermediário: processo físico ou químico que

destrói microrganismos

patogênicos na forma vegetativa,

micobactérias, a maioria dos vírus

e dos fungos, de objetos inanimados e superfícies;

Desinfecção de alto nível: processo

físico ou químico que destrói a

maioria dos microrganismos de

artigos semicríticos, inclusive

micobactérias e fungos, exceto um

número elevado de esporos bacterianos;

Esterelização: Destruição de todas as formas de vida microbiana

Lembrando: Materiais de assistência ventilatória e

inaloterapia devem passar por desinfecção de nível

intermediário e não podem ser submetidos à imersão.

BLOCO 2: CME

Esterilização: Métodos físicos: Calor úmido >

Valor Saturado Sob PressãoCalor Seco > Estufas > Proibição

Óxido de EtilenoPeróxido de HidrogênioVapor de Formaldeido

Cobalto-60

PROIBIDO: Uso de autoclave gravitacional de capacidade

superior a 100 litros.

K, TMJa ( LER, KÁ, TAMO JUNTA!)Kraft, Toalha, Manilha, Jornal e Alumínio: NÃO DESTINADAS A

EQUIPAMENTOS DE ESTERILIZAÇÃO.

Não usar também caixas metálicas sem furos

RÓTULO: O rótulo de identificação

da embalagem deve conter: nome

do produto; número do lote; data da

esterilização; data limite de uso;

método de esterilização;nome do

responsável pelo preparo.

É obrigatório a realização de teste

para avaliar o desempenho do

sistema de remoção de ar (Bowie &

Dick) da autoclave assistida por

bomba de vácuo, no primeiro ciclo

do dia.

USO IMEDIATO: SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA. Dados: data, hora,

motivo do uso, nome do

instrumental cirúrgico ou produto

para saúde, nome e assinatura do

profissional responsável pelo CME e identificação do paciente.

BLOCO 2: CMEO monitoramento do processo de

esterilização deve ser realizado em

cada carga em pacote teste desafio

com integradores químicos (classes

5 ou 6), segundo rotina definida

pelo próprio CME ou pela empresa processadora.

O monitoramento do processo de

esterilização com indicadores

físicos deve ser registrado a cada

ciclo de esterilização.

O monitoramento do processo de

esterilização com indicador

biológico deve ser feito

diariamente, em pacote desafio

disponível, no ponto de maior desafio

Indicadores Físicos: Tempo, temperatura, pressão

Indicadores Químicos: 1- Indicador de Processo > Fita

ZEBRADA2- Bowie Dick

3. Uniparamétrico

4. Multiparamétrico: Dois ou mais parâmetros

5. Integradores: Reage a todos os parâmetros

6. Emuladores: Específicos/95% concluído.

BIOLÓGICOS1ª GERAÇÃO 7d

2ª GERAÇÃO – 48h3ª GERAÇÃO: Autocontido. 1-3h

BLOCO 2: CME

1. (FGV 2016) Os artigos hospitalares são definidos de acordo com o grau de risco de infecções em três categorias: críticos, semicríticos e não

críticos. Esta classificação ira nortear a escolha do processo de desinfecção ou esterilização a ser utilizado. A esse respeito, relacione a categoria

apresentada ao respectivo artigo.

1. Crítico

2. Semicrítico

3. Não crítico

( ) Cânula de Guedel

( ) Termômetro

( ) Fibra ótica de artroscópio

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

(A) 1 – 2 – 3. (B) 2 – 3 – 1. (C) 3 – 2 – 1. (D) 3 – 1 – 2. (E) 2 – 1 – 3.

BLOCO 2: CME

2. (FGV 2018) Após um procedimento de ressuscitação cardiopulmonar, o profissional de enfermagem separou alguns dos

materiais utilizados para posterior processamento. Entre esses estavam:

CÂNULA DE GUEDEL, MÁSCARA DE AMBÚ, ESTETOSCÓPIO E LÂMINA DE LARINGOSCÓPIO.

Com base nas normas referentes ao processamento de produtos para saúde, o processo indicado, respectivamente, para cada

um desses materiais, é:

(A) esterilização, desinfecção, desinfecção e esterilização;

(B) desinfecção, esterilização, limpeza e esterilização;

(C) limpeza, desinfecção, desinfecção e esterilização;

(D) desinfecção, desinfecção, limpeza e desinfecção;

(E) esterilização, esterilização, desinfecção e desinfecção.

BLOCO 2: CME

3. (FGV 2016) Sobre o processamento de artigos para a saúde, analise as afirmativas a seguir.

I. Detergentes enzimáticos facilitam a ação mecânica, reduzindo potencialmente os riscos ocupacionais, além de removerem a

matéria orgânica e serem atóxicos e biodegradáveis.

II. O hipoclorito de sódio é um produto instável, termossensível, fotossensível e inativado rapidamente em presença de matéria

orgânica.

III. A desinfecção de nível intermediário destrói todas as bactérias vegetativas, microbactérias, fungos, vírus e parte dos esporos.

Está correto o que se afirma em:

(A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) III, apenas. (D) I e II, apenas. (E) I e III, apenas

BLOCO 2: CME

4. (FGV 2015) Acerca das normas estabelecidas no processo de esterilização de produtos para a saúde, é correto afirmar que:

(A) em autoclaves assistidas por bomba de vácuo, não é obrigatória a realização do teste de Bowie & Dick;

(B) é proibido o uso de estufas para a esterilização de produtos para saúde;

(C) o ciclo de esterilização a vapor para uso imediato pode ser realizado nos processos rotineiros de esterilização;

(D) é permitido o uso de autoclave gravitacional de capacidade superior a 200 litros;

(E) os parâmetros estabelecidos na qualificação dos ciclos de esterilização podem ser alterados conforme necessidade.

BLOCO 2: CME

5. ( FGV 2015) A respeito do controle da qualidade do processo de esterilização, analise as afirmativas a seguir.

I. O teste de Bowie & Dick é um indicador químico de Classe 2 para uso em ensaios específicos. II. Um indicador multivariável

deve ser projetado para reagir a duas ou mais variáveis críticas. III. Os integradores químicos são indicadores externos que

indicam que o material foi processado.

Assinale

(A) se somente a afirmativa I estiver correta.

(B) se somente a afirmativa II estiver correta.

(C) se somente a afirmativa III estiver correta.

(D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

(E) se todas as afirmativas estiverem corretas

OBRIGADA!

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