FITOTERÁPICOSFITOTERÁPICOS

TERAPÊUTICAS ORGÂNICAS

PROFESSOR WILSON KRAEMER DE PAULALivre Docente em Enfermagem Psiquiátrica

COREN SC 69256

FITOTERÁPICOSFITOTERÁPICOS

A Fitoterapia utiliza substâncias ativas A Fitoterapia utiliza substâncias ativas

naturalmente presentes nas plantas com finalidade naturalmente presentes nas plantas com finalidade

terapêuticas. Essa foi a primeira forma de terapêuticas. Essa foi a primeira forma de

farmacoterapia. farmacoterapia.

A possibilidade de se obter medicamentos por A possibilidade de se obter medicamentos por

síntese química foi, inicialmente, uma tentativa síntese química foi, inicialmente, uma tentativa

laboratorial de se copiar os princípios ativos das laboratorial de se copiar os princípios ativos das

Plantas.Plantas.

HIPÉRICOHIPÉRICO

Indicações:Indicações:

Quadros de distúrbios Quadros de distúrbios

psicovegetatívos (distúrbios psicovegetatívos (distúrbios

psíquicos com efeitos sobre psíquicos com efeitos sobre

o estado físico), estados o estado físico), estados

depressivos leves e depressivos leves e

moderados, medo e/ou moderados, medo e/ou

agitação emocional agitação emocional

(ansiedade).(ansiedade).

Atualmente a planta não é muito usada para estes Atualmente a planta não é muito usada para estes

propósitos, mas sim, largamente usada para o propósitos, mas sim, largamente usada para o

tratamento da depressão. Na medicina caseira, o extrato tratamento da depressão. Na medicina caseira, o extrato

oleoso das partes aéreas da planta colhidas durante sua oleoso das partes aéreas da planta colhidas durante sua

florescência, exposto a luz solar por pelo menos várias florescência, exposto a luz solar por pelo menos várias

semanas, apresenta ação antiinflamatória e cicatrizante.semanas, apresenta ação antiinflamatória e cicatrizante.

Em um estudo duplo-cego foram examinados os Em um estudo duplo-cego foram examinados os

efeitos sobre o comportamento no sono de quatro efeitos sobre o comportamento no sono de quatro

semanas de tratamento com l drágea 300 mg de semanas de tratamento com l drágea 300 mg de

Hipérico três vezes ao dia. Esse estudo controlado Hipérico três vezes ao dia. Esse estudo controlado

com placebo foi realizado com 12 mulheres idosas, com placebo foi realizado com 12 mulheres idosas,

sadias, segundo um esquema cruzado, com uma sadias, segundo um esquema cruzado, com uma

fase de duas semanas entre os tratamentos. fase de duas semanas entre os tratamentos.

Não foram observadas com este fítoterápico as Não foram observadas com este fítoterápico as

alterações do sono REM. alterações do sono REM.

Ensaios clínicos controlados Ensaios clínicos controlados com placebocom placebo

O Hipérico, entretanto, aumentou a proporção de sono O Hipérico, entretanto, aumentou a proporção de sono

profundo no período total de sono. Isso foi observado tanto na profundo no período total de sono. Isso foi observado tanto na

análise visual dos estágios 3 e 4 do sono, como na análise análise visual dos estágios 3 e 4 do sono, como na análise

automática da atividade da onda lenta do EEG.automática da atividade da onda lenta do EEG.

Os estudos duplo-cegos controlados com placebo são, Os estudos duplo-cegos controlados com placebo são,

por isso mesmo, essenciais para se avaliar a atividade por isso mesmo, essenciais para se avaliar a atividade

dos antidepressivos. dos antidepressivos.

Contra-IndicaçõesContra-Indicações

O produto é contra-indicado para pacientes com O produto é contra-indicado para pacientes com

hipersensibilidade a quaisquer dos componentes da hipersensibilidade a quaisquer dos componentes da

fórmula.fórmula.

PrecauçõesPrecauções

Uso na gravidez e lactação. Uma vez que até o presente Uso na gravidez e lactação. Uma vez que até o presente

momento não foi comprovada a segurança do momento não foi comprovada a segurança do

Hypericum perforatum em mulheres grávidas ou que Hypericum perforatum em mulheres grávidas ou que

amamentam, este produto não deverá ser utilizado por amamentam, este produto não deverá ser utilizado por

gestantes e lactantes.gestantes e lactantes.

Reações AdversasReações Adversas E possível a ocorrência de fotossensibilização E possível a ocorrência de fotossensibilização

(sensibilidade aumentada da pele à luz solar), (sensibilidade aumentada da pele à luz solar),

particularmente em pessoas com a pele clara. Os efeitos particularmente em pessoas com a pele clara. Os efeitos

colaterais mais frequentes foram irritações colaterais mais frequentes foram irritações

gastrintestinais (0,55%), reações alérgica (O, 52%), gastrintestinais (0,55%), reações alérgica (O, 52%),

cansaço (0,40 %) e agitação (0,26%).cansaço (0,40 %) e agitação (0,26%).

VALERIANAVALERIANA A Valeriana Conhecida A Valeriana Conhecida

também por amantila, bardo também por amantila, bardo

selvagem, erva gata, selvagem, erva gata,

valaricana e badarina, para os valaricana e badarina, para os

botânicos somente Valeriana botânicos somente Valeriana

offícinalis, cujo habitat natural offícinalis, cujo habitat natural

é a Europa e norte da Ásia, é a Europa e norte da Ásia,

estando presente nos bosques estando presente nos bosques

e na encostas dos Alpes e dos e na encostas dos Alpes e dos

Apeninos, Apeninos,

Monpellier Lazàre Rivière, depois de experimentar a Monpellier Lazàre Rivière, depois de experimentar a

planta em seus pacientes, concluiu que ela diminuía a planta em seus pacientes, concluiu que ela diminuía a

sensibilidade nervosa e era dotada de um perceptível sensibilidade nervosa e era dotada de um perceptível

efeito sobre o sistema nervoso central e que, portanto, efeito sobre o sistema nervoso central e que, portanto,

poderia controlar a epilepsia.poderia controlar a epilepsia.

Pensava-se que o princípio ativo responsável pela ação Pensava-se que o princípio ativo responsável pela ação

da Valeriana fosse o Ácido Valeriânico livre, mas hoje se da Valeriana fosse o Ácido Valeriânico livre, mas hoje se

atribui a ação sedativa característica da Valeriana a atribui a ação sedativa característica da Valeriana a

alguns ésteres e a outras substâncias glicosadas e alguns ésteres e a outras substâncias glicosadas e

alcoolizadas.alcoolizadas.

Atualmente fala-se da Valeriana, planta de história Atualmente fala-se da Valeriana, planta de história

milenar, como eficaz contra ansiedade, angustia, leves milenar, como eficaz contra ansiedade, angustia, leves

desequilíbrios do Sistema Nervoso, sem contra desequilíbrios do Sistema Nervoso, sem contra

indicações, e sem provocar consequências danosas.indicações, e sem provocar consequências danosas.

ComponentesComponentes Como todas as espécies aromático-medicinais, a Valeriana é Como todas as espécies aromático-medicinais, a Valeriana é

caracterizada quimicamente por um óleo essencial, o qual atinge caracterizada quimicamente por um óleo essencial, o qual atinge

concentração de até 0,5%, com odor característico, e contendo concentração de até 0,5%, com odor característico, e contendo

ésteres provenientes dos ácidos nele contidos.ésteres provenientes dos ácidos nele contidos.

Para completar, a Valeriana possui em seu tecido, além Para completar, a Valeriana possui em seu tecido, além

dos óleos, também o ácido valérico, ácido málico, ácido dos óleos, também o ácido valérico, ácido málico, ácido

tânico, alcalóides, catinina, valerianina, mucilagina, tânico, alcalóides, catinina, valerianina, mucilagina,

resina, amido, açúcares e enzimas, como por ex. a resina, amido, açúcares e enzimas, como por ex. a

lipase (2,3).lipase (2,3).

EfeitosEfeitos O extrato de Valeriana tem demonstrado um efeito O extrato de Valeriana tem demonstrado um efeito

sedativo comparado, segundo alguns autores, aos sedativo comparado, segundo alguns autores, aos

efeitos de pequenas doses do diazepam e efeitos de pequenas doses do diazepam e

clorpromazina. clorpromazina.

Há também observações significativas quanto à melhora Há também observações significativas quanto à melhora

da qualidade do sono na dose de 120 mg, com aumento da qualidade do sono na dose de 120 mg, com aumento

da atividade REM e um despertar agradável. Esse efeito da atividade REM e um despertar agradável. Esse efeito

indutor do sono aparece de 2 a 3 horas depois de indutor do sono aparece de 2 a 3 horas depois de

ingerido. Os efeitos anti-convulsivantes e miorelaxantes ingerido. Os efeitos anti-convulsivantes e miorelaxantes

da Valeriana são descritos como muito discretos e da Valeriana são descritos como muito discretos e

fracos.fracos.

O folclore popular, superestimando ou não as O folclore popular, superestimando ou não as

qualidades terapêuticas da Valeriana, tem indicado seu qualidades terapêuticas da Valeriana, tem indicado seu

uso para vasta lista de problemas: enxaqueca, insônia, uso para vasta lista de problemas: enxaqueca, insônia,

cólicas intestinais, problemas digestivos, náuseas, cólicas intestinais, problemas digestivos, náuseas,

transtornos, urinários, tensão pré-menstrual, tensão transtornos, urinários, tensão pré-menstrual, tensão

muscular do estresse e depressão.muscular do estresse e depressão.

Indicações Médicas AtuaisIndicações Médicas Atuais

A medicina alopática tem indicado a Valeriana A medicina alopática tem indicado a Valeriana

principalmente para Ansiedade, e como Indutor do principalmente para Ansiedade, e como Indutor do

Sono. Sono.

Alguns preparados podem ser úteis para úlcera péptica, Alguns preparados podem ser úteis para úlcera péptica,

gastrite, dispepsia, doenças inflamatórias intestinais gastrite, dispepsia, doenças inflamatórias intestinais

crónicas, colo irritável, como antiespasmódico e mio-crónicas, colo irritável, como antiespasmódico e mio-

relaxante.relaxante.

O fato de tratar-se de um produto "natural" não significa O fato de tratar-se de um produto "natural" não significa

que a droga é completamente inócua e destituída de que a droga é completamente inócua e destituída de

qualquer perigo. qualquer perigo.

Altas doses podem causar problemas e ela pode, Altas doses podem causar problemas e ela pode,

mesmo em doses recomendadas, potencializar outras mesmo em doses recomendadas, potencializar outras

substâncias com ação no Sistema Nervoso Central. Mal substâncias com ação no Sistema Nervoso Central. Mal

utilizada a Valeriana pode causar vómito, estupor, utilizada a Valeriana pode causar vómito, estupor,

tremores, dor de cabeça, palpitação e depressão tremores, dor de cabeça, palpitação e depressão

emocional, quando em altas doses e por muito tempo.emocional, quando em altas doses e por muito tempo.

Estudo constatando a eficácia da Valeriana como Estudo constatando a eficácia da Valeriana como

sedativo e promovendo melhora na qualidade do sono sedativo e promovendo melhora na qualidade do sono

através de questionários respondidos por pacientes. As através de questionários respondidos por pacientes. As

alterações clínicas puderam ser constatadas por alterações clínicas puderam ser constatadas por

eletroencefalograma (EEG) durante o sono. eletroencefalograma (EEG) durante o sono.

Doses maiores de 450 mg não produziram melhora Doses maiores de 450 mg não produziram melhora

proporcional à qualidade do sono mas, nessa dose, os proporcional à qualidade do sono mas, nessa dose, os

resultados foram muito superiores ao placebo.resultados foram muito superiores ao placebo.

Outros ensaios clínicos, apesar de constatarem eficácia Outros ensaios clínicos, apesar de constatarem eficácia

da Valeriana para a insônia, ressaltam a maior utilidade da Valeriana para a insônia, ressaltam a maior utilidade

dessa erva para os casos de insônia não-crônica e, de dessa erva para os casos de insônia não-crônica e, de

preferência, de grau leve, outros autores recomendam a preferência, de grau leve, outros autores recomendam a

necessidade de avaliações mais completas para atestar necessidade de avaliações mais completas para atestar

a eficácia definitiva desses fitoterápicos com segurança.a eficácia definitiva desses fitoterápicos com segurança.

Ginkgo Biloba

O uso dos extratos de O uso dos extratos de Ginkgo biloba Ginkgo biloba para tratamento e para tratamento e

prevenção de afecções relacionadas ao envelhecimento prevenção de afecções relacionadas ao envelhecimento

e, particularmente, de transtornos da memória baseia-se e, particularmente, de transtornos da memória baseia-se

em práticas médicas ancestrais e estende-se em práticas médicas ancestrais e estende-se

largamente nos dias de hoje. largamente nos dias de hoje.

A literatura médica carece de estudos sistemáticos A literatura médica carece de estudos sistemáticos

sobre a eficácia de seus princípios ativos no tratamento sobre a eficácia de seus princípios ativos no tratamento

das demências e da doença de Alzheimer. das demências e da doença de Alzheimer.

Em virtude do uso muitas vezes indiscriminado Em virtude do uso muitas vezes indiscriminado

desses produtos, além da falta de um controle desses produtos, além da falta de um controle

adequado sobre sua produção e comercialização, a adequado sobre sua produção e comercialização, a

prescrição da prescrição da Ginkgo biloba Ginkgo biloba nos transtornos de nos transtornos de

memória foi questionada nos últimos anos pêlos memória foi questionada nos últimos anos pêlos

seguidores da boa prática clínica.seguidores da boa prática clínica.

Sua longevidade deve-se à grande capacidade de Sua longevidade deve-se à grande capacidade de

suportar insultos tóxicos e à resistência a infecções. suportar insultos tóxicos e à resistência a infecções.

Extratos das folhas de Gb encontram-se na Extratos das folhas de Gb encontram-se na

farmacopeia chinesa antiga e atual para o farmacopeia chinesa antiga e atual para o

tratamento de disfunções cardiopulmonares, bem tratamento de disfunções cardiopulmonares, bem

como para promover a longevidade. como para promover a longevidade.

As indicações mais comuns são o tratamento e a As indicações mais comuns são o tratamento e a

prevenção das condições médicas relacionadas ao prevenção das condições médicas relacionadas ao

envelhecimento, em particular para melhorar a memória envelhecimento, em particular para melhorar a memória

e as funções cognitivas correlatas, bem como no e as funções cognitivas correlatas, bem como no

tratamento de labirintopatias (zumbidos e vertigens) e tratamento de labirintopatias (zumbidos e vertigens) e

cefaléias (Luo, 2001).cefaléias (Luo, 2001).

Princípios AtivosPrincípios Ativos

A ação combinada dos diferentes princípios ativos A ação combinada dos diferentes princípios ativos

presentes no extrato promove o incremento do presentes no extrato promove o incremento do

suprimento sanguíneo cerebral pela vasodilatação e suprimento sanguíneo cerebral pela vasodilatação e

redução da viscosidade do sangue, além de reduzir a redução da viscosidade do sangue, além de reduzir a

densidade de radicais livres de oxigênio nos tecidos densidade de radicais livres de oxigênio nos tecidos

nervosos (Birks et al., 2002)nervosos (Birks et al., 2002)

Ervas e Sementes MedicinaisErvas e Sementes Medicinais

AlfaceAlface

AlcanfôraAlcanfôra

Erva-LuísaErva-Luísa

““Gingseng Brasileiro”Gingseng Brasileiro”

GuáranaGuárana

SalviaSalvia

TrigoTrigo