fisiologia renal parte 1

8/16/2019 Fisiologia Renal Parte 1

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Cátedra de nefroloDr. Luis serrano gue

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

FISIOLOGIA RENAL


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FISIOLOGIA RENAL

Medio ExtraCelularConstante

Excreción: Úrea, Cr., Ac.ÚricoAjuste específco de excreción de agua yelectrolitos: igualar aporte y producción

endógenaEquilibrio Acido-base

ecretorde!or"onas

#egulación $e"odin%"ica, sist&"icay renal'renina, angiotensina ((, )g, oxidonitroso, endotelina y bradiquinina*)roducción de $e"atíes: Epo.

+etabolis"o del Ca, ) y del $ueso:, di$idroxi /it. 01 o calcitriol

Catabolis"o y2luconeog&nesis

(nsulina2lucagon2astrina


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Los riñones realizan numerosas funciones:

Excreción de los productos metabólicos

desecho y de las sustancias químicas extraña e!ulación del equilibrio hídrico y electrolítico e!ulación de la osmolalidad de los líquid

corporales y de las concentraciones electrolitos.

e!ulación del equilibrio acido"b#sico e!ulación de la presión arterial $ecreción% metabolismo y excreción

hormonas. &luconeo!enesis.


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RELACIONES ANATOMICAS DE LOS DIFERENTES SEGMENTOS DE NEFRONA SEGÚN LA LOCALIZACION DEL GLOMERULOS EN LA

CORTEZA EXTERNA, MEDIA O AREA YUXTAMEDULAR


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Existen dos tipos de nefronas:

Corticales que son el '() de los nefronesse caracteriza por tener asas de *encortas y ser productoras de renina.

+uxtamedulares son el ,() restant

poseen asas de *enle bien desarrolladque penetran hasta la medula profunda.


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3A##E#A 0E


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3A##E#A 0E4(56#AC(78


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Es la unidad excretora del riñón% constituidaa su -ez por el corpsculo renal cuya

funcion es producir un ultrafiltrado deplasma% que a lo lar!o del tubulo renalporcion distal de la nefrona% es con-ertidaen orina mediante procesos selecti-os dereabsorción y secrecion de di-ersas

sustancias.


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MEMBRANA PLASMATICA

BICAPA LIPIDICA-----> /mpermeable a mol0culas hidrosolubles.

PROTEINAS------> Trans!r"#

transporte selecti-o""" mol0culas:!lucosa

Cana$#s iones: 1 CELULAS EPITELIALES-----> 3ominio apical y basolateral difieren e

función y composición de proteínas. DIFUSION PASIVA --FLU%O -- -> &radiente de concentración 4pequeñas y

solubles5 DIFUSION FACILITADA-----> &radiente de concentración 6 transporte TRANSPORTE ACTIVO---> *idrólisis de 789 &radientes iónicos


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C$a&'(nas


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Claudina 8bulo proximal. eabsorción paracelularcationes

Claudinas ; y < =arreras catiónicas en nefrona distal%pre-iniendo la retrodifusión de cationesreabsorbidos acti-amente.

Claudina ' eabsorción de Cl en nefrona distal

Claudinas >(a y >' eabsorción paracelular de Cl en 89

Claudina > 89. ol similar a claudina

Claudina >; /nhibe permeabilidad de claudina >?. &en

ries!o para nefrolitiasis hipercalcirica

Claudina >? o paracelina >%claudina >@

eabsorción de cationes bi-alentes en &Mutación: hipoma!nesemia hipercalciricafamiliar


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T)*&$! r!+(a$

C$a&'(na

C$a&'(na


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REPRESENTACI.N ESQUEMATICA DE LAREABSORCION Y SECRECION EN LA NEFRONA


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La /(r/&$a/(0n r#na$ (n1$&2# #n $a r!'&//(0n '!r(na '# "r#s 1!ras '(s"(n"as3

A Tasa '# 1($"ra/(0n 4$!#r&$ar determinante importante

en el proceso de filtración para la excreción de a!ua ysolutos

A Ca($ar#s #r("&*&$ar#s de la corteza de-uel-en el a!uay los solutos reabsorbidos a la circulación sist0mica ymodulan el !rado de reabsorción y secreción tubularproximal

A Capilares Vasa R#/"a de la medula de-uel-en el a!ua yla sal reabsorbidas a la circulación y participan en elmecanismo contracorriente permitiendo la conser-aciónde a!ua mediante la excreción de una orinahiperosmótica


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3A##E#A 0E 4(56#AC(78


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El filtrado !lomerular tiene la mismcomposición que el plasma% pero contiene hematíes y su concentración proteínas es de (.((,). la composición electrolitos y su concentración es m

parecida a la del liquido intersticial.


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La pared del o-illo esta formada de tres capas con

susceptibilidad selecti-a: La c0lula endotelial La membrana basal C0lula epitelial o podocito


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ost!aard B D-ortrup 2 Electron Microscopic 3emonstrations of ilamentous Molec

$ie-e 9lu!s in Capillary enestrae. Microvasc Res. F,: >">,% >@@'.

E13G8EL/G E1E$873G

GLICOPROTE5NASGLICOCALIX


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259C7CA5(

8iene H F( " ,(( nm de !rosor. Compuesto por !licoproteínas car!adas

ne!ati-amente% presentes en lasfenestraciones.

epresentan la principal barreradependiente de car!a 4selecti-idad porcar!a5


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MEM=717 =7$7L&LGMEIL7


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7ctua como barrera mec#nica al paso deelementos fi!urados y macromol0cula!racias a su intrincada estructura espacial ycomo barrera el0ctrica merced a sucaracterísticas fisicoquímicas que ainteractuar con la superficie de car!a de la

proteínas plasm#ticas se repelenimpidiendo su paso hacia el espacio de=oJman.


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+32LKM/17 77E8E17

LKM/17 3E1$7

LKM/17 77

/18E17

Col#!ena tipo / y % fibronectina% nido!eno% syndecan% laminina% proteo!lica4perlecan% a!rina% heparan sulfato5 4car!a ne!ati-a5.


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7quí predomina el heparansulfato. La presencia de mltiples !rupos carboxil

y sulfato en su estructura le confieren un

car!a el0ctrica fuertemente ne!ati-responsable del car#cter polianionico de membrana y en consecuencia de su funcióde barrera el0ctrica% que al interactuar con

car!a de las proteínas las repele impidiendsu paso.


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C78C59(78EA Las principales proteínas del diafra!ma de

filtración son nefrina y podocina.A La filtración de mol0culas a tra-0s del !lom0rul

dependen principalmente de su tamaño y de lacar!a el0ctrica.

A La inte!ridad de las diferentes estructuras de la

membrana basal !lomerular es indispensablepara mantener una adecuada permeabilidad yselecti-idad.

A Los !'!/("!s corresponden a la ultima barrer


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cuerpo

9roceso podocítico

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PODOCITO YDIAFRAGMA DE

FILTRACI.N


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ilamento central


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Curr Gpin 1ephrol *ypertens. ((,. >:

7Ot: familia de proteínas serinaPtreonina Oinasas. Mecanismo protector en podofrente a una reducción de masa renal


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S(r!$

m8G: mammalian tar!et of rapamycin


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$x nefrótico con!0nito.

Muerte entre > y , seman


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ACTINA

Gr!anizador central del citoesqueleto

equiere sitios de ensamblemolecular 4compleQo 7rpP,5. $uacti-ación requiere Cortactina.

E$87=/L/373 3EL 9G3GC/8G

S2na"!!'(na#n F-a/"(na

9roteínas A6"7TOR82$erinaPtreoninaPOinasas

9apel r!"#/"!r frente aa!"!s(s

SIROLIMUS

9RAPAMICINA:

uncionMetabólCrecimie

+ super-i-celula


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INTEGRINA

a-orece la unión est#tica estable de los podocitos coM=&

COMPLE%O DISTROGLIC

$istema de posicionamientdiri!ido a actina

Control del !rosor de lamembrana y de las proteínmatriz

MEGALINA

eceptor de la familia de receptores de L3L.

7ntí!eno pato!0nico en nefritis de *eymann. Enpodocito acta como receptor de lipoproteínas


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UNIDAD FUNCIONAL DEL DIAFRAGMA DE FILTRACI.N

8E4#(8AR


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8E4#(8A 9G8ER17871$MEM=717 CG13GM/1/G$ $/M/L7E$ 7L7$ /1MI1G&LG=IL/17$

>


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4(56#AC(;8 0E +AC#7+75


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4(56#AC(;8 0E +AC#7+75!rPhr4aproximadamente ) del potencial de filtración51efropatía diab0tica 7miloidosis1efropatía membranosaCambios mínimos&Ey$1efropatia por /*

7 qu0 se debe esta selecti-idadU

0E4(8(C(78E 96(5E E8 4(56#AC(;8 0E


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0E4(8(C(78E 96(5E E8 4(56#AC(;8 0E+AC#7+75


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From: Deen WM, Lazzara MJ, Myers BD. tru!tural Determinants"f glomerular #ermea$ility. %n&ited 'e&ie( )m. J. *+ysiol. -:

F/01, 22.

PERMEABILIDAD Y SELECTIVIDAD

Composición del iltrado


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Las mol0culas con un adio $toOes"EinsteinV(";(W encuentran limitación para sufiltración.

7lbmina adius aprox ;(W$u filtración se limita debido a su car!a ne!ati-a

4selecti-idad dependiente de car!a5

p&lomerular

Coefcientes de Cribado 2lo"erular dedi=erentes 0extranos en =unción de su #adio


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di=erentes 0extranos, en =unción de su #adioto>es-Einstein

2lo"erular si?e and c$arge selecti/ity in t$e ra

re/ealed by 4(6C-4icoll and albu"in. A". @. )$y

N#&"ra$ 9D:Ca"(!n(/ 9DEAE:

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fisiologia renal parte 1

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