fisiologia renal 1

7/25/2019 Fisiologia Renal 1

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APARELHO URINRIO

Elaboram e expulsam a urina


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RGOS URINRIOS

RINS

URETERES

BEIGA URINRIA

URETRA


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Sistema UrinrioSistema Urinrio Um par !e rins" pro!u#em a urina a par$ir !oUm par !e rins" pro!u#em a urina a par$ir !osan%uesan%ue

Ure$eres" &on!u#em a urina !os rins ' (es)&ulaUre$eres" &on!u#em a urina !os rins ' (es)&ulaurinariaurinaria *es)&ula urinaria" arma#ena a urina a$+ sua*es)&ula urinaria" arma#ena a urina a$+ sua

libera,-olibera,-o

Ure$ra" lo&al por on!e a urina passa ao ex$eriorUre$ra" lo&al por on!e a urina passa ao ex$erior


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Si$ua!os &on$ra a pare!e !orsal !o ab!ome

.olo&a!os /uase sime$ri&amen$e em ambos osla!os !a &oluna (er$ebral0


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Bo(inoO(ino


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FUNES DO RIM

Filtrao

Filtrao: presso hidrosttica do sange so!re as paredes do glo"#rlo$ So!arradas as c#llas sang%&neas e prote&nas plas"ticas' passando ga e algnssoltos ( Filtrado )lo"erlar

Secreo

Secreo: alg"as "ol#clas estranhas passa" direto do sange para os t*!los$E+$: drogas' re"#dios$

Rea!soro

Rea!soro: ga' Na,l' glicose' a"inocidos$

E+creo: -.' /.

0ga' e+c$nitrogenadas

1*!lo renal


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.O

POR.O .A*ALO

BOI

GOL1INHO

1OR2A


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Os rins s-o re$roperi$oneais


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1ixa,-o"Press-o !os 3r%-os a!4a&en$es

15s&ia renal0 .5psula a!iposa

O rim!irei$o +

mais 6ixo


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Es$ru$ura

7ona &or$i&al

7ona me!ular

7ona in$erm+!ia

Pel(e renal


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Pel(e renal

.ris$a renal

Pir8mi!es renais


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7ona in$erm+!ia *asos ar&i6ormes


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RI2 9O GATO .O2*ASOS SUPER1I.IAIS

RI2 9O GATO .O2*ASOS PRO1UN9OS


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RI2 9O .O

RI2 9O SU:NO

RI2 9O BO*INO

RI2 9O E;UINO


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9e en$re os numerosos me&anismos en(ol(i!os nessamanu$en,-o !a


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FUNES

C 1il$ram o san%ue para ex&re$ar os res)!uos me$ab3li&osC Re&uperam as subs$8n&ias 6il$ra!as re/ueri!as pelo or%anismo@in&luin!o pro$e)nas !e baixo peso mole&ular@ 5%ua e uma s+rie !eele$r3li$os0C Re&on


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Es$ru$uras 6un&ionais !os Rins"


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.ONSI9ERAES ESTRUTURAIS

A uni!a!e 6un&ional !o rim + o nfron0 O seu nmero (aria&onsi!era(elmen$e en$re as esp+&ies0

RINS Jm+!iaK 0M0 n+6rons

0 Glom+rulo 6il$ra,-o

0 Tbulo 6orma,-o !a urina > pel(e renal

San%ue Ar$er)ola A6eren$e E6eren$e


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9en$ro !as esp+&ies@ os nmeros !e n+6rons s-o rela$i(amen$e&ons$an$es0

=Nmero aproxima!o !e n+6rons em &a!a rim em (5rios animais!om+s$i&os e no


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O n+6ron + &ompos$o pelo glomrulo@ on!e o san%ue +6il$ra!o@ e por (5rios se%men$os !is$in$os !otbulo renal@ !e

on!e as subs$8n&ias 6il$ra!as s-o absor(i!as e elemen$osplasm5$i&os s-o se&re$a!os no l)/ui!o $ubular0

No &3r$ex@ os n+6rons unem=se ao sis$ema !e ductos coletores@/ue a$ra(essam o rim e $erminam no ducto coletor medularinterno@ on!e o&orrem as al$era,?es 6inais !o li/ui!o $ubular na

6orma !e urina0


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omo o rim atua noomo o rim atua no

controle dacontrole da

!omeostasia"!omeostasia"


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Press-o %lomerular l)/ui!o &5psula !e Boman

Tra4e$o a$+ a Pel(e

URINA

Re!e .apilar Peri$ubular San%ue Ar$er)olas E6eren$es

*asos re$os se%men$os !el%a!os !a Al,a !e Henle


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N1RON Limpe#a e !epura,-o subs$8n&ias in!ese45(eis

Pro!u$os 6inais !o me$abolismo" ur+ia@ &rea$inina@ ura$os0

Ex&esso !e )ons" Na0 V@ .l=@ H


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Componentes do nfron:

# $sula glomerular ou &5psula !e Boman" + o 6inal &e%o!ila$a!o !o n+6ron@ 6orma!a por uma &ama!a !e &+lulasepi$eliais0

9ois 6ol


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# or$sculo renal" re6ere=se ' &ombina,-o !a in(a%ina,-o !o$u6o %lomerular J&apilaresK@ para o in$erior !a &5psula %lomerular0

A 5rea en$re o $u6o %lomerular e a &5psula !e Boman +

&on


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='lomrulo" asso&ia,-o )n$ima !o $u6o %lomerular &om a&5psula0

=Este tem a funo de filtrar o sangue.

O 6lu)!o &on$i!o na &5psula !e Boman + !enomina!o urina$rimria0


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# (bulo $roximal" &on$)nuo a &5psula %lomerular e &ompos$o

!e um se%men$o &on$or&i!o proximal e !e um se%men$o re$il)neoproximal0

O se%men$o &on$or&i!o es$5 &on$i!o !en$ro !o &3r$ex@ e o

se%men$o re$il)neo es$en!e=se par&ialmen$e para a peri6eria !ame!ula0

Tem &omo prin&ipal 6un,-o ' reabsor,-o (olumosa !e 5%ua esolu$os 6il$ra!os0


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# )la de *enle" por,-o !o $ubo em 6orma !e U@ sub!i(i!i!a em#ona !es&en!en$e e as&en!en$e@ /ue mer%ul


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# (bulo distal" &ome,a nes$e pon$o@ &onsis$in!o !e $bulo!is$al@ $bulo &one&$or@ $bulo &ole$or &or$i&al@ !u&$o &ole$or !a

#ona ex$erna me!ular e o !u&$o &ole$or !a #ona in$ername!ular0

1isiolo%i&amen$e@ os se%men$os al+m !o $bulo !is$al s-oes$ru$uras impor$an$es asso&ia!as ao pro&esso !e 6il$ra,-o%lomerular e@ !essa 6orma s-o in&lu)!os no n+6ron !is$al0


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O $bulo &on$or&i!o !is$al $em &omo prin&ipais 6un,?es areabsor,-o !e &lore$o !e s3!io JNa.lK@ !ilui,-o !e l)/ui!o !o$bulo@ reabsor,-o !e &5$ions !i(alen$es0

O sistema de ductos coletores tem o controle final de taxas deexcreo de eletrlitos, uria, equilbrio cido-bsico e gua.


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(i$os de nfron+

O rim !os mam)6eros $em !ois $ipos prin&ipais !e n+6ron@

i!en$i6i&a!os pela lo&ali#a,-o !o seu %lom+rulo e apro6un!i!a!e !e pene$ra,-o !as al,as !e Henle na me!ula0

Os n+6rons &om %lom+rulo na peri6eria e na re%i-o m+!ia !o&3r$ex s-o &


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Es$es n+6rons es$-o asso&ia!os a al,as !e Henle /ue sees$en!em mais pro6un!amen$e na me!ula0

S-o mais e6e$i(os em !esen(ol(er e man$er o gradienteosmtico!a peri6eria me!ular a$+ o seu in$erior0

O 6lu)!o $ubular !e $o!os os n+6rons + !rena!o para os $bulos e

!u&$os &ole$ores /ue prosse%uem a$ra(+s !a me!ula para ap+l(is renal0

Assim a pro!u,-o 6inal !e &a!a n+6ron es$5 su4ei$a aos mesmos

6a$ores /ue a6e$am a &on&en$ra,-o !a urina0

N.F/ON+ 0tra-eto do filtrado1


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N.F/ON+ 0tra-eto do filtrado1

'2O3./U2O 0O/45SU2O 6 (5%U2OS /EN)7S18

S)N'UE . F72(/)9O NO '2O3./U2O

8O2E()9O N) :4SU2) 9E %O;3)N

8(5%U2OS ON(O/79OS 4/O


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Fluxo de Sangue+

1ra,-o renal por,-o !o !+bi$o &ar!)a&o para Rins JWK

Press?es na &ir&ula,-o renal"

mmH%

X mmH% mmH%

XmmH%

X mmH%

mmH%

mmH%


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Suprimen$o san%u)neo !o n+6ron"

O san%ue + 6orne&i!o por ramos !as artrias interlobulares

8arter=ola aferente&on!u# o san%ue ao %lom+rulo

Yarter=ola eferente &on!u# para 6ora !o %lom+rulo

Y&apilares peri$ubulareses$es per6un!em os tbulos do nfronY

Os >asos retoss-o ramos &apilares para a me!ula a par$ir !os&apilares peri$ubulares e es$-o asso&ia!os &om os n+6rons !e

al,as lon%as0Y

Ap3s a per6us-o !os rins@ o san%ue re$orna ' (eia ca>a caudalpelas >eias renais0


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O aparel


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As &+lulas !o ms&ulo liso !as ar$er)olas em &on$a$o &oma m5&ula !ensa s-o espe&iali#a!as e !enomina!as !e &+lulas

4us$a%lomerulares ou %ranulares0

Es$as &+lulas $Fm %r8nulos se&re$3rios /ue &on$em renina@ umaen#ima pro$eol)$i&a0

A$ua,-o !a Renina na 6il$ra,-o %lomerular"


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[ ex&essi(o !e HO no san%ue

Y;uan!o as &+lulas !a 25&ula !ensa Jsens)(eis ao &loroKY

Per&ebem um [ no n)(el !e .l &ir&ulan$eY

Es$imula as &+lulas 4us$a%lomerulares a liberar ReninaY

Promo(e (aso&ons$ri,-o e [ a Press-o Ar$erialY

[ a 1il$ra,-o GlomerularYEliminan!o ex&esso !e HO &ir&ulan$e

A$ua,-o !a Reninana 6il$ra,-o %lomerular"


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A iner(a,-o $amb+m in&lui as &+lulas %ranulares pro!u$oras !erenina !as ar$er)olas a6eren$es e e6eren$es@ os $bulos proximais

!o n+6ron e as al,as !e Henle0

O aumen$o !o $nus simp5$i&o ini&ia a secreo de reninapelas&+lulas %ranulares e aumenta a reabsoro de sdiopelosse%men$os !o n+6ron0


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1orma,-o !e urina1orma,-o !e urina


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ASPE.TOS 9A 1OR2AO 9A URINA

9o plasma ' urina"

Os $rFs pro&essos /ue en(ol(em os n+6rons e seu suprimen$osan%u)neo na 6orma,-o !a urina s-o"

@# filtrao glomerularA#reabsoro tubularB# secreo tubular

.omo resul$a!o !a 6il$ra,-o %lomerular@ um ul$ra6il$ra!o !oplasma &on


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Assim /ue pene$ra no $bulo proximal a &omposi,-o !o 6il$ra!o%lomerular &ome,a a se al$erar@ !e(i!o aos pro&essos !ereabsor,-o $ubular e se&re,-o@ passan!o a ser &one renal0


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9is$ribui,-o !o san%ue no %lom+rulo"

O 6luxo san%u)neo renal J1SRK re6ere=se ao ri$mo em /ue osan%ue 6lui para os rins0

O 6luxo plasm5$i&o renal J1PRK re6ere=se 5 par$e !o 1SR /ue + o

plasma0

O 6il$ra!o %lomerular + 6orma!o 5 par$ir !o plasma no %lom+rulo

e o ri$mo na /ual + 6orma!o + &on


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1ra,-o !e 6il$ra,-o J11K + a 6ra,-o ou por&en$a%em !o 6luxoplasm5$i&o /ue passa a$ra(+s !o %lom+rulo e se $rans6orma em

6il$ra!o %lomerular0

&al&ula!o pela ra#-o !a $axa !e 6il$ra,-o %lomerularD6luxoplasm5$i&o renal JT1GD1PRK0

A /uan$i!a!e !e /ual/uer subs$8n&ia &on$i!a no plasma /ueen$ra nos rins a &a!a minu$o + &on


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1 - FILTRAO GLOMERULAR:

"iltrado # $% & reabsoro' restante # urina

1il$ra!o %lomerular l)/ui!o /ue passa para &5psula !eBoman

2embrana %lomerular &apilares %lomerulares Jx

perme5(elK

sele$i(i!a!e P 2ol0 ] ^0


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.+lula en!o$elial &apilar 2embrana basal .+lula epi$elial

Plasma 1il$ra!o

0 .ama!a en!o$elial0 2embrana basal 6ibrilas !e pro$eo%li&anas_0 .+lulas epi$eliais poros em 6en!a J!i8me$ro X nmK

Ex" Albumina J^0K e `nm n-o passa repuls-o ele$ros$5$i&a pro$e)nas &arre%a!as


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1ILTRAO GLO2ERULAR

1orma,-o !o 6il$ra!o"

Os rins s-o 6orma!os por !ois lei$os &apilares@ represen$a!ospelos %lom+rulos e pelos &apilares peri$ubulares0

Os %lom+rulos s-o &onsi!era!os &omo sen!o um sis$ema !eal$a press-o J6a(ore&en!o a 6il$ra,-oK e@ os &apilares

peri$ubulares s-o &onsi!era!os &omo um sis$ema !e baixapress-o J6a(ore&en!o a reabsor,-oK0


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O 6il$ra!o %lomerular + &


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A &ons$ri,-o !a ar$er)ola e6eren$e aumen$a a press-o


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1a$ores /ue a6e$am a 6il$ra,-o"

[ Press-o Ar$erial [ press-o no %lom+rulo@ [ 6il$ra,-o

.ons$ri,-o !a ar$er)ola a6eren$e Y 6luxo Y press-o Y 6il$ra,-o

.ons$ri,-o !a ar$er)ola e6eren$e [ R a sa)!a !e 6luxo [ a press-o [ 6il$ra,-o


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Au$o re%ula,-o !o 6luxo e 6il$ra,-o %lomerular"

1il$ra,-o %lomerular J $em 6aixa !e (aria,-o es$rei$aK

Baixa J= QWK[ Reabsor,-o $o$al !e subs$8n&ias

Y Ex&re,-o !os pro!u$os 6inais

In$ensa J QWKY Reabsor,-o !e nu$rien$es[ Ex&re,-o !e pro!u$os 6inais

1ee!ba&\ Tbulo Glomerular .omplexo us$a%lomerular


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TRANSPORTE TUBULAR"

Re6ere=se a $o!os os 6enmenos asso&ia!os ao 6lu)!o $ubulara$ra(+s !o n+6ron e ex$ens-o !o $bulo &ole$or0

O $ranspor$e !a &5psula !e Boman 5 pel(e renal + e6e$ua!opor uma !i6eren,a na press-o


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A reabsor,-o $ubular en(ol(e o $ranspor$e !e 5%ua e solu$o !o6lu)!o $ubular para os &apilares peri$ubulares0

A se&re,-o $ubular es$5 asso&ia!a &om o $ranspor$e !e solu$o!os &apilares peri$ubulares para o 6lu)!o $ubular0


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!REA"#ORO TU"ULAR:

Para /ue s3!io@ %li&ose e amino5&i!os !o 6lu)!o $ubularpossam re$ornar ao san%ue@ a ener%ia + 6orne&i!a pela bomba!e s3!io Js3!io=po$5ssio ATPaseK presen$e na super6)&ie

basola$eral !as &+lulas epi$eliais $ubulares0


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(eabsoro de sdio"

TrFs me&anismos s-o re&on


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O se%un!o me&anismo + o contratransporte )antiporte*on!eo&orre o $ranspor$e !e um )on


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.er&a !e QW !a &ar%a $ubular !e s3!io + reabsor(i!a nosse%men$os as&en!en$es !el%a!o e espesso !a al,a !e Henle0

Os W res$an$es es$-o presen$es no n+6ron !is$al0

O me&anismo !e $ranspor$e + semel


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Al!os$erona

1a# re%ula,-o !o balan,o !e s3!io e po$5ssio no san%ue

A 6un,-o prin&ipal !a al!os$erona + a manu$en,-o !o (olume!e 6lui!o ex$ra&elular@ por &onser(a,-o !o Na &orporal

A sua pro!u,-o !epen!e !e a6erFn&ias renais@ es$imula!as/uan!o + !e$e&$a!a uma reduono (olume !e 6lui!o&ir&ulan$e0

Y Aumen$o !e reabsor,-o !e 5%ua


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(eabsoro de glicose e aminocidos"

A %li&ose e os amino5&i!os s-o reabsor(i!os por simpor$eou &o=$ranspor$e0

Eles s-o a&opla!os &om &arrea!ores espe&)6i&os /ue re/uerem

li%a,-o &om s3!io e se !i6un!em para o in$erior !a &+lula0

+ransporte de gua e reabsoro no atia de solutos"

Aproxima!amen$e `QW !a 5%ua + reabsor(i!a pelo $buloproximal0


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$ !#ECREO TU"ULAR:

*5rias subs$8n&ias s-o $ranspor$a!as !os &apilaresperi$ubulares para o 6lu)!o in$ers$i&ial@ e en$-o para o lmen$ubular0

O an$ipor$e !e


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=9EPURAO J.LEARAN.EK RENAL"

A !epura,-o renal + a a(alia,-o !a &apa&i!a!e renal emremo(er subs$8n&ias !o plasma0

s medidas de depurao so usadas no apenas para

determinar elementos da funo renal )"(, "(, +"/*, mas

tambm para se entender como subst0ncias so mane1adaspelos t2bulos renais )reabsoridas ou secretadas*, para

determinar a frao da subst0ncia que reabsorida, para

estimar a excreo de soluto e a concentrao de urina e

comparar alores da funo renal com o propsito dediagnstico.

9EPURAO"


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9EPURAO"

0 1il$ra,-o !e Plasma JDQK membrana %lomerular pD $bulos

Reabsor,-o subs$8n&ias !ese4a!as &apilares

peri$ubulares

0 Tbulos" Se&re,-o &+lulas epi$eliais $ubulares Elimina,-o subs$8n&ias n-o !ese4a!as


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.ON.ENTRAO 9A URINA

O me&anismo para &on&en$rar o 6lu)!o $ubular !epen!e !aexis$Fn&ia !e uma osmolari!a!e mui$o al$a no 6lu)!o in$ers$i&ial!a me!ula renal0

A osmolari!a!e aumen$a &om a !is$8n&ia !o &3r$ex@ a$in%in!o om5ximo nas par$es in$ernas !a me!ula0

A osmolari!a!e al$a exis$e por &ausa !o me&anismo !e

&on$ra&orren$e0

Es$e + es$abele&i!o pelas a$i(i!a!es !as al,as !e Henle e +


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p ,man$i!o pelas &ara&$er)s$i&as !o suprimen$o san%u)neo para ame!ula J(asos re$osK0

2e&anismo !e &on$ra&orren$e"

Sis$ema !e &on$ra&orren$e o&orre on!e o 6luxo in$erno !e6lu)!o &orre paralelo@ &on$r5rio Jopos$oK e bem pr3ximo ao6luxo ex$erno0

Essas &ara&$er)s$i&as s-o &omuns ' or%ani#a,-o ana$mi&a!as al,as !e Henle e !os (asos re$os0


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4ultiplicador por contracorrente"

No mul$ipli&a!or por &on$ra&orren$e@ o $ranspor$e !o solu$o$ubular !o lmen !o ramo espesso as&en!en$e !a al,a !e Henlepara o 6lui!o peri$ubular@ &om re$en,-o !e 5%ua no $bulo@ !ilui o6lu)!o $ubular0

Is$o &ria um gradiente osmCtico !oriDontal@ en$re os 6lu)!os

$ubular e peri$ubular0

O !i $ 3$i + li6i ! $i l $ l


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O %ra!ien$e osm3$i&o + ampli6i&a!o (er$i&almen$e pelo6luxo por &on$ra&orren$e no ramo !el%a!o !es&en!en$eJperme5(el 5 5%ua@ mas n-o aos solu$osK0

A 5%ua !i6un!e=se !o lmen !o ramo !el%a!o

!es&en!en$e para o 6lu)!o peri$ubular0

.onse/en$emen$e@ o 6lu)!o $ubular !o ramo !el%a!o!es&en!en$e aumen$a em &on&en$ra,-o osm3$i&a ' me!i!a /uepene$ra na re%i-o mais in$erna !a me!ula0


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;uan!o o 6lu)!o $ubular en$ra no ramo !el%a!o as&en!en$eJperme5(el ao solu$o@ imperme5(el 5 5%uaK@ o &lore$o !e s3!io

JNa.lK rapi!amen$e se !i6un!e para 6ora em !ire,-o ao 6lu)!oin$ers$i&ial !a #ona in$erna me!ular e a ur+ia se !i6un!e para!en$ro !o 6lu)!o $ubular0

A se&re,-o a$i(a &on$)nua pelo ramo espesso as&en!en$e@ a&on&en$ra,-o !o 6lui!o $ubular no ramo !el%a!o !es&en!en$e e a!i6us-o para !en$ro !o 6lu)!o in$ers$i&ial na #ona in$erna me!ulares$abele&em o gradiente osmCtico >ertical0


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No ramo !es&en!en$e !os (asos re$os@ a 5%ua + re$ira!a porosmose !o plasma para o 6lui!o peri$ubular


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HOR2cNIO ANTI9IURTI.O JA9HK"

Al+m !os $bulos &one&$ores@ a reabsor,-o !e s3!io &on$inuaJes$imula!a pela al!os$eronaK@ mas a permeabili!a!e para 5%ua!epen!er5 !a &on&en$ra,-o !o


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.on$role !a Osmolari!a!e

!ilu)!os ex&re,-o HOL)/ui!os &orporais &on&en$ra!os ex&re,-o solu$o

.on$role !a ex&re,-o A9H = Hip36ise pos$erior

[ A9H Ex&re,-o !e solu$oY A9H Ex&re,-o !e HO


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0 Ex&re,-o !o ex&esso !e HO Urina !ilu)!a

Y reabsor,-o !e HO9ilui,-o !o 6il$ra!o [ reabsor,-o !o solu$o

0 Ex&re,-o !o ex&esso !e solu$os Urina &on&en$ra!a

al,as !e HenleElimina,-o !o solu$o n+6ronsus$a%lomerulares (asos re$os


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O e6ei$o resul$an$e !a a$i(i!a!e !o A9H + re$ornar a 5%ua !o

6lui!o $ubular para o li/ui!o ex$ra&elular JLE.K e en$-o@ re!u#ir apress-o osm3$i&a e6e$i(a !o LE. Jrei!ra$a,-oK@ minimi#an!o ose6ei$os !a per!a !e 5%ua0

;uan!o a osmolari!a!e !o LE. aumen$a@ a libera,-o!o A9H $amb+m aumen$a0

;uan!o a osmolari!a!e !iminui a libera,-o !o A9H


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;uan!o a osmolari!a!e !iminui@ a libera,-o !o A9H$amb+m !iminui0

;uan!o a osmolari!a!e !o LE. + normal@


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REGULAO 9O *OLU2E E 9A OS2OLARI9A9E 9OLI;UI9O ETRA.ELULAR

Re%ula,-o !a osmolari!a!e"

Em /ual/uer animal@ o &on$e!o !e 5%ua + rela$i(amen$e&ons$an$e0

Exis$e um e/uil)brio


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Esses a4us$es s-o %o(erna!os por &en$ros no


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Re6lexo !e mi&,-oRe6lexo !e mi&,-o


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O rim na manu$en,-o !oO rim na manu$en,-o !o

l)/ui!os &orporaisl)/ui!os &orporais

fisiologia renal 1

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