Fisiologia endócrina

Resposta ao estresse

Introdução

• Quando há uma grave ameaça ao organismo o sistema nervoso e endócrino produzem uma resposta bem coordenada, para garantir a saúde e a vida

Objetivos

• Compreender o estresse em termos de função endócrina

• Identificar como o sistema nervoso responde de forma inespecífica e generalizada ao estresse

• Rever a epinefrina

• Rever o cortisol

Agentes estressantes

– Exposição prolongada a extremos de temperatura

– Exercício extenuante– Ameaça– Cirurgia– Estresse emocional (felicidade ou

infelicidade)

Indicadores de estresse

• Níveis elevados de epinefrina

• Níveis elevados de norepinefrina

• Níveis elevados de cortisol

Resposta ao estresse

Condição estressante

▼

Cérebro

▼

Hipotálamo

▼

Resposta Sistema nervoso

Sistema endócrino

Resposta luta ou fuga

O hipotálamo estimula o Sistema Nervoso Simpático, que por sua vez estimula as adrenais

Resposta simpática(Norepinefrina)

• Aumento do débito cardíaco

• Aumento da ventilação

• Aumento da PA

• Redirecionamento do sangue para os músculos esqueléticos

• Sudorese

Resposta à epinefrina

• Reforço da atividade simpática descrita na projeção anterior

• Mobiliza carbohidratos dos depósitos– Glicogenólise

• Síntese de glicose a partir de lípides– Gliconeogênese

Resposta prolongada

• Ocorre após 30 min da exposição ao estresse• Elevação do cortisol

– CRHACTHCortisol• Efeitos do cortisol:

– Glicogenólise– Síntese de glicose a partir de lípides– Liberação de AA dos músculos esqueléticos, para

reparar tecidos– Vasoconstrição esplâncnica (sistema digestório)– Anti-inflamatório– Imunossupressor

Outros hormônios envolvidos

• ADH (vasopressina)– Mantem a vasoconstrição e a PA

• Aldosterona– Mantem o volume sanguíneo e a PA

Revisão da epinefrina

• Secreção– Medula adrenal– Em resposta ao estímulo simpático (estresse)

• Transporte– Hidrossolúvel (vida média 10 seg)

• Mecanismo de ação– Proteína G como segundo mensageiro

• Síntese– A partir da tirosina (estoque em vesículas)

• Função– Resposta ao estresse

• Degradação– Por enzimas nos tecidos

Revisão da epinefrina

Tirosina

Simpático

Hidrossolúvel

Proteína G

Resposta aoestresse

Enzimas celulares

Epinefrina

• Hipossecreção– Não há doenças conhecidas

• O sistema nervoso simpático supre a falta de secreção adrenal

• Hiperssecreção– Feocromocitoma– Sintomas

– PA elevada– Palpitações– Taquicardia– Sudorese– Hiperglicemia

Tratamento: cirúrgico:Suprarrenalectomia

Revisão do cortisol

• Secreção– CRH => ACTH

• Transporte– Ligado à proteínas (vida média 90 min)

• Mecanismo de ação– Receptores nucleares (DNA)

• Síntese– Colesterol => pregnenolona

• Função– Resposta ao estresse

• Degradação– Metabolismo hepático => eliminação renal

Revisão do cortisol

CRH => ACTH

Lipossolúvel

Receptores DNA

Colesterol▼

Pregnenolona

Resposta aoestresse

HepáticoExcreção renal

Cortisol

• Doença primária X Doença secundária– Hiperssecreção– Doença de Cushing – frequentemente por tu pituitário– Síndrome de Cushing – administração de excesso

de glicocorticóides• Sinais e sintomas:

– Face de lua cheia– Dorso de búfalo– Hiperglicemia diabetes mellitus– PA elevada– Cicatrização difícil– Susceptibilidade para infecções

Cushing

Cortisol

• Hipossecreção– Doença de Addison – lesão da adrenal ou da

pituitária– Sinais e sintomas:

• Bronzeamento da pele• Hipoglicemia• PA baixa• Hiponatremia, desidratação

– Pela diminuição da aldosterona

Cortisol

• Tratamento– Cushing:

• Remoção do tumor• Reajuste de dosagem

– Addison:• Reposição de cortisol e aldosterona

Fim