ficha neusa itioka

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FICHA DE ACONSELHAMENTO LOCAL:______________________________ DATA: _________________ PREENCHA ESTE QUESTIONÁRIO SOMENTE SE QUISER SER MINISTRADO. Preencha com toda a sinceridade e não esconda nada, para que sua libertação seja completa! Esta ficha é totalmente confidencial. Todos os itens do quadro I precisam ser preenchidos. Nos quadros IV e XIX e assinale apenas o que ainda está ocorrendo atualmente. Nos demais quadros, marque as ocorrências em toda a sua vida. Não use caneta vermelha. I- NOME:______________________________________________________ Sexo: _____ Idade:_____ de filhos:_____ Estado civil: q Solteiro | q Casado legalmente | q Divorciado | q Desquitado | q Amasiado | q Viúvo | q Separado End.: ________________________________________________ Bairro:__________________ Cidade:__________________ UF:_____ CEP:_________ - ____ | Tel.: ( ___ ) ______________ | Cel.: _______________ E-mail: _____________________________________ Grau Escolar: ___________________ | Profissão: _______________________ | Nome do cônjuge: _____________________________ É crente? q NÃO | q SIM: Há _____anos e ____meses; Igreja de que é membro: ______________________________________ É batizado? q NÃO | q - SIM; | Seu cargo na Igreja: _____________________ | Nome do seu pastor:_______________________ Tem plena certeza de sua salvação? _____ Por quê? __________________________________________________________________ Possui dons espirituais? ____ Quais?___________________________ Está em busca de dons? ____ Quais? _______________________ Em que áreas deseja libertação e cura: ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________ Já foi ministrado pessoalmente? _____ Por quem?_________________ No caso de ser mulher, assinale aqui se está grávida: q - de ______ meses. Você tem alguma deficiência física? ___________________ Enfrentou alguma discussão feia nas últimas 24h? _____ Com quem? _____________________________________________________ Sua leitura da Bíblia é: q Diária; q Frequente; q Pouco frequente | Quando você lê a Bíblia: q Dá sono; q A mente vagueia II - RELIGIÕES E SEITAS QUE PRATICOU OU COM QUE SE ENVOLVEU: q Catolicismo q Budismo q Islamismo q Messiânica q Mórmons q Test. de Jeová q Ciência Cristã q Bahaísmo q Espiritismo (M. Branca) q Seicho-No-Iê q Hinduísmo q Hare Krishna q Ateísmo q Rosa Cruz q Maçonaria q Árvore da Vida (I.Local) q Candomblé q Xintoísmo q Taoísmo q IEVE q Unificação (Rev.Moon) q Meninos de Deus q Racionalismo Cristão q Cavaleiros Templários q Satanismo q Wicca q Umbanda q Mahikari q Tantrismo q Cientologia q Univ. em Desencanto q Legião da Boa Vontade q Perfeita Liberdade q Vó Rosa q Outras: q Quimbanda q Magia Negra q Catimbó q Vale do Amanhecer q Góticos q Santo Daime / UV q Projeciologia ___________________ III - ATITUDES E TRATAMENTOS QUE JÁ FEZ OU COM QUE SE ENVOLVEU: q Poder da mente q Parapsicologia q Pirâmides q Cristais energéticos q Abertura de Chakras q Relaxamento mental q Medit. Transcendental q Parapsicologia q Pró-Vida q Ação-Vida q Silva Mind q Mind Power q Nova Era q Teosofia q Eubiose q Ufologia q Gnose q Sintonia q Hipnose q Regressão q Reiki q Logosofia q Cabala q Yoga q Videogames violentos q Jogos RPG q Anjos Cabalísticos q Gnomos, Duendes q Chama Violeta q Magnified Healing q Drogas (dependente) q Rock Heavy Metal q Acupressão q Acupuntura q Ikebana; q Do-In q Projeciologia q Embocaduras q Mentalização q Shiatsu q Amway q Artes Marciais: - - - q Florais de Bach q Homeopatia q Minerioterapia q Cromoterapia q Aromaterapia q Tai-Chi-Chuan q Capoeira - - - - - - - - - - - - - IV - SENTIMENTOS, ATITUDES, VÍCIOS E AÇÕES AINDA PRESENTES EM SUA VIDA: q Derrota - D - q Tristeza q Melancolia q Bloqueio q Solidão q Mentira q Inveja q Choro q Autorrejeição q Culpa q Amargura q Medo - M - q Pânico q Depressão q Desejo de morrer q Insônia q Rejeição q Pesadelos q Ciúmes q Timidez q Ansiedade q Preocupação q Agressividade - A - q Violência q Vingança q Irritação q Intolerância q Desejo de matar q Ódio q Manipulação q Destruição q Rancor q Ira q Pavio curto q Malícia - D/A - q Pensamentos impuros q Pornografia q Maturbação q Homossexualismo q Lesbianismo q Pedofilia q Sexo ilícito q Sexo não natural q Namoro impuro q Probls. no casamento q Ganância - M - q Jogos de azar q Loterias q Sofreu perdas q Sofreu roubos q Bancarrota q Retenção do dízimo q Probls. financeiros q Sonegação q Consumismo q Cobiça q Ressentimento q Inferioridade q Frustração q Preguiça q Isolamento q Vergonha q Autocomiseração q Murmurações q Tormento q Confusão q Cansaço q Loucura q Sente-se preso q Nervosismo q Opressão q Sem apetite q Mania de doenças q Probls. psicológicos q Falta de perdão q Pensamentos de morte q Facções q Brigas q Furtos q Roubos / assaltos q Rebeldia q Desperdício q Não tenho paz q Ciúmes q Frigidez q Fofocas q Riso incontrolado q Alcoolismo q Ainda tomo drogas q Ainda fumo q Glutonaria q Palavrões escapam q Orgulho - N - q Doença “incurável” q Perda de energias q Bloqueio espiritual q Intelectualismo q Racismo q Passividade q Procrastinação q Indiferença q Religiosidade q Esquecimento q Zelo extremo q Compulsão a: - - - - - q Incredulidade q Ouço vozes estranhas q Vejo vultos - - - - - - - - q Idolatria a: q Perfeccionismo q Superstições q Usos e costumes - - - - - - - - - - - - - - - - - q Maus pressentimentos q Frieza espiritual q Manipulação de pessoas q Pouca frequência à igreja q Críticas - B - q Sente-se indigno q Intolerância q Tradicionalismo - 1 -

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Page 1: Ficha Neusa Itioka

121Ágape Reconciliação Ministério de Libertação APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I

FICHA DE ACONSELHAMENTO LOCAL:______________________________ DATA: _________________

PREENCHA ESTE QUESTIONÁRIO SOMENTE SE QUISER SER MINISTRADO. Preencha com toda a sinceridade e não esconda nada, para que sua libertação seja completa! Esta ficha é totalmente confidencial. Todos os itens do quadro I precisam ser preenchidos. Nos quadros IV e XIX e assinale apenas o que ainda está ocorrendo atualmente. Nos demais quadros, marque as ocorrências em toda a sua vida. Não use caneta vermelha.

I- NOME:______________________________________________________ Sexo: _____ Idade:_____ Nº de filhos:__ ___Estado civil: q Solteiro | q Casado legalmente | q Divorciado | q Desquitado | q Amasiado | q Viúvo | q SeparadoEnd.: ________________________________________________ Bairro:__________________ Cidade:__________________ UF:_____CEP:_________ - ____ | Tel.: ( ___ ) ______________ | Cel.: _______________ E-mail: _____________________________________Grau Escolar: ___________________ | Profissão: _______________________ | Nome do cônjuge: _____________________________ É crente? q NÃO | q SIM: Há _____anos e ____meses; Igreja de que é membro: ______________________________________É batizado? q NÃO | q - SIM; | Seu cargo na Igreja: _____________________ | Nome do seu pastor:_______________________ Tem plena certeza de sua salvação? _____ Por quê? __________________________________________________________________Possui dons espirituais? ____ Quais?___________________________ Está em busca de dons? ____ Quais? _______________________Em que áreas deseja libertação e cura: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Já foi ministrado pessoalmente? _____ Por quem?_________________No caso de ser mulher, assinale aqui se está grávida: q - de ______ meses. Você tem alguma deficiência física? ___________________Enfrentou alguma discussão feia nas últimas 24h? _____ Com quem? _____________________________________________________Sua leitura da Bíblia é: q Diária; q Frequente; q Pouco frequente | Quando você lê a Bíblia: q Dá sono; q A mente vagueia

II - RELIGIÕES E SEITAS QUE PRATICOU OU COM QUE SE ENVOLVEU:q Catolicismoq Budismoq Islamismoq Messiânica q Mórmonsq Test. de Jeováq Ciência Cristãq Bahaísmo

q Espiritismo (M. Branca)q Seicho-No-Iêq Hinduísmoq Hare Krishnaq Ateísmoq Rosa Cruzq Maçonariaq Árvore da Vida (I.Local)

q Candombléq Xintoísmoq Taoísmo q IEVEq Unificação (Rev.Moon)q Meninos de Deusq Racionalismo Cristãoq Cavaleiros Templáriosq Satanismo q Wicca

q Umbandaq Mahikariq Tantrismoq Cientologiaq Univ. em Desencantoq Legião da Boa Vontadeq Perfeita Liberdadeq Vó Rosa q Outras:

q Quimbandaq Magia Negraq Catimbóq Vale do Amanhecerq Góticosq Santo Daime / UVq Projeciologia___________________

III - ATITUDES E TRATAMENTOS QUE JÁ FEZ OU COM QUE SE ENVOLVEU:q Poder da menteq Parapsicologiaq Pirâmidesq Cristais energéticosq Abertura de Chakrasq Relaxamento mentalq Medit. Transcendentalq Parapsicologia

q Pró-Vidaq Ação-Vidaq Silva Mindq Mind Powerq Nova Era q Teosofiaq Eubioseq Ufologia

q Gnoseq Sintoniaq Hipnoseq Regressãoq Reikiq Logosofiaq Cabalaq Yoga

q Videogames violentosq Jogos RPGq Anjos Cabalísticosq Gnomos, Duendesq Chama Violetaq Magnified Healingq Drogas (dependente)q Rock Heavy Metal

q Acupressãoq Acupunturaq Ikebana; q Do-Inq Projeciologiaq Embocadurasq Mentalizaçãoq Shiatsu q Amwayq Artes Marciais: - - -

q Florais de Bachq Homeopatiaq Minerioterapiaq Cromoterapiaq Aromaterapiaq Tai-Chi-Chuanq Capoeira

- - - - - - - - - - - - -

IV - SENTIMENTOS, ATITUDES, VÍCIOS E AÇÕES AINDA PRESENTES EM SUA VIDA:q Derrota - D -q Tristezaq Melancoliaq Bloqueioq Solidãoq Mentira q Invejaq Choroq Autorrejeiçãoq Culpaq Amargura

q Medo - M -q Pânicoq Depressãoq Desejo de morrerq Insôniaq Rejeiçãoq Pesadelosq Ciúmesq Timidezq Ansiedadeq Preocupação

q Agressividade - A -q Violênciaq Vingançaq Irritaçãoq Intolerânciaq Desejo de matarq Ódioq Manipulaçãoq Destruiçãoq Rancor q Iraq Pavio curto

q Malícia - D/A -q Pensamentos impurosq Pornografiaq Maturbaçãoq Homossexualismoq Lesbianismoq Pedofiliaq Sexo ilícitoq Sexo não naturalq Namoro impuroq Probls. no casamento

q Ganância - M -q Jogos de azarq Loteriasq Sofreu perdasq Sofreu roubosq Bancarrotaq Retenção do dízimoq Probls. financeirosq Sonegaçãoq Consumismoq Cobiça

q Ressentimentoq Inferioridadeq Frustraçãoq Preguiça q Isolamentoq Vergonhaq Autocomiseraçãoq Murmuraçõesq Tormento

q Confusãoq Cansaçoq Loucuraq Sente-se presoq Nervosismo q Opressãoq Sem apetiteq Mania de doençasq Probls. psicológicos

q Falta de perdãoq Pensamentos de morteq Facçõesq Brigasq Furtosq Roubos / assaltosq Rebeldiaq Desperdícioq Não tenho paz

q Ciúmesq Frigidezq Fofocasq Riso incontroladoq Alcoolismoq Ainda tomo drogasq Ainda fumoq Glutonariaq Palavrões escapam

q Orgulho - N -q Doença “incurável”q Perda de energiasq Bloqueio espiritualq Intelectualismoq Racismoq Passividadeq Procrastinaçãoq Indiferença

q Religiosidadeq Esquecimentoq Zelo extremoq Compulsão a:- - - - -

q Incredulidadeq Ouço vozes estranhasq Vejo vultos

- - - - - - - -q Idolatria a:

q Perfeccionismo q Superstiçõesq Usos e costumes

- - - - - - - - - - - - - - - - -

q Maus pressentimentosq Frieza espiritualq Manipulação de pessoasq Pouca frequência à igreja

q Críticas - B -q Sente-se indignoq Intolerânciaq Tradicionalismo

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Page 2: Ficha Neusa Itioka

APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I Ágape Reconciliação Ministério de Libertação 122

V - ATIVIDADES NA IGREJA CATÓLICA E PRÁTICAS DIVERSAS:

Nome da Igreja Católica que frequentou: _____________________________________ Foi praticante? q Sim / q Nãoq Foi batizado; q Fez Catecismo; q Prim. Comunhão; q Crisma; q Assistência às missas; q Tomou hóstia; q Foi padreq Procissões; q Carregou imagens; q Carregou velas; q Usou coroa; q Tomou água benta; q Fez romaria; q Foi freiraq Vestiu-se de anjo; q Foi benzido; q Comeu pãozinho de Sto. Antônio; q Recebeu a bênção do Papa; q Foi coroinha

q Foi a Cursilho; q Casou-se na Igreja Católica; q Fez votos de: ______________________; q Participou do Mov. Carismático

q Vestiu-se de______________; q Fez promessas para: ___________________________ Motivo:____________________________

Santos de devoção: __________________________________________________ Foi consagrado a ____________________________

Foi a: q Aparecida; q Senhor do Bonfim; q Círio de Nazaré; q Pe. Cícero; q-______________; Motivo: ________________

q Foi a festas na praia p/ Yemanjá; q Ofertou:_____________________________; q Participou de uma Ordem:_______________Acendeu velas: q Para as almas; q Para o anjo da guarda; q Para si; q De 7 dias; q P/ entidades.

Rezas: q Ave Maria; q Salve Rainha; q Novena; q Trezena; q Das 7 velas; q Santa Claraq Sta. Cruz de Caravaca q Pedra da Lua; q S. Marcos e S. Manso; q Sto. Expedito; q São Cipriano

Outras: ______________________ Venerou: q Aparecida; q Fátima; q Lourdes; q Guadalupe; q Rosário; q Caacupé

FESTAS DE COSME E DAMIÃO: Participou – Comeu e bebeu:

q Pirulito; q Doce; q Bala; q Canjica; q Arroz-doce; q Milho; q Bolo; q Pudimq Amendoim; q Mortadela; q Groselha; q Pipoca; q Gelatina; q Mel; q Maria-mole; q Chocolateq Refrigerante q Açúcar q Suspiro; q Outros; q Chamou crianças p/ a festa; q Forneceu alimentos e bebidas

PARTICIPOU DE FESTAS REGIONAIS E RELIGIOSAS:

q Folia do Divino; q Folia de Reis; q Folia das almas; q Farra do Boi; q Quermessesq Dos ramos; q Ciro de Nazaré; q Bumba-meu-boi; q Halloween q Vestiu-se de fantasma; q Festas juninasq Carnaval – Foi: ____________ q Folia de Reis; q Pajelança; q Congado; q Outras: ____________________

PRÁTICAS DIVERSAS: q Simpatias: ________________________________________________________________________________________

q Benzimentos (como era benzido, se recebia alguma entidade, e para que era)______________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

q Tem ou q teve imagens de qualquer tipo (santos, estátuas, quadros, etc.). Quais? _____________________________________

___________________________________________________________________________________________________q Possui ou q Possuiu amuletos, patuás, talismãs, fetiches:

q Ferraduraq Cristaisq Pirâmideq Búzios

q Crucifixoq Santinhosq Trevo de 4 folhasq Pembas e penas

q Pé-de-Coelhoq Semente de Jeriquitiq Cavalos marinhosq Caramujos, conchas

q Cruz Ansataq Cruz de Caravacaq Flor de Lótusq Estrela do mar

q Escaravelhoq Corujaq Morcegoq Âncora

q Figaq Budaq Suásticaq -

q Usou fitinhas coloridas | q Usou cordinhas com búzios: (descreva a cor e onde usou):______________________________________

Horóscopo – Consultava: q De vez em quando; q Constantemente; q Estudou Astrologia; q Seu signo era:__________________q Consultou / q Praticou: q Mapa Astral; q Leitura de Mãos; q Cartas; q Tarô; q Bola de Cristal; q Runas; q Realejo q Bacia d’Água; q Leitura de Nuvens; q Numerologia; q Búzios; q Tábua Ouija; q Guru; q Outros: ______________________

Fez experiências místicas: q Com copos; q Com tesoura; q Cabala; q Com espelho; q Com pêndulo; q Com:_____________

q Outras: _____________________________________________________________________________________________________

q Já pensou em suicídio | q Tentou suicídio (mencionar a forma):______________________________________________________

q Desejou a morte de alguém? Para quem e por quê?________________________________________________________________

________________________________________________________________________ Já perdoou essas pessoas? _______________

q Já provocou aborto? Qtos? ____; q Consentiu a sua realização: Qtos? ____ | Você “curtia” filmes: q De terror; q De violência

VI - CAPACIDADES SOBRENATURAIS QUE DESENVOLVEU: q Adivinhaçãoq Visão de vultosq Audição de vozesq Hipnotismoq Canalização

q Pressentimentos de acidentes e mortes (premonição)q Percepção de ruídos na casa (móveis, talheres, passos)q Vontade de comer coisas estranhasq Sensação de estar sendo seguido q Viagens para fora do corpo q __________________

q Psicografia q Voduq Magia q Feitiçariaq Mentalizaçãoq Cura à distânciaq Entrar em alfa

q Uso do poder da menteq Manipulação de pessoasq Poder para mover objetosq Levitação q Telepatiaq Não se queimar no fogo

VII - ENVOLVIMENTO COM A NOVA ERA:Participou de palestras ou seminários com: _________________________________________________________________________q Participou de Congresso da Nova Era | q Captou “energias” | Fez uso de: q DVD’s; q CD’s; q Cassetes | q Abriu chakrasVocê já leu livros de: q Nostradamus q Paulo Coelho q Lair Ribeiro q Carmem Ballesteros q Shirley MacLaineq Alice Balley q Greg Brodsky q Pierre Well q Ron Hubbard q Manoel Jacintho Coelho q Mônica Buonfiglioq Outros:

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Page 3: Ficha Neusa Itioka

123Ágape Reconciliação Ministério de Libertação APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I

VIII - MALDIÇÕESHá em você e em sua família sintomas de maldição familiar? q Não | q Sim, Quais? ____________________________________________

_________________________________________________________; q Há doenças frequentes em sua família? _______________________Indique a religião de seus pais e avós (indicar todas que praticaram, mesmo que por pouco tempo):

De seu pai:__________________________________________ De sua mãe: _______________________________________________

De seus avós paternos – Dele_______________________________________ – Dela ___________________________________________

De seus avós maternos:- Dele _____________________________________ – Dela___________________________________________

Você é descendente (raça) – Por parte de pai:_____________________________ – De mãe: ________________________________q Seus pais / q Seus avós: não eram casados legalmente | q Seus pais / q Seus avós: benziamq Seus pais, ou ancestrais, provocaram aborto | q Você foi consagrado a alguma entidade? Qual?_________________________

q Alguém fez trabalho espiritual contra você, quem, como e por quê? _________________________________________________

q Alguém desejou a sua morte, quem e por quê?____________________________________________________________________

q Alguém rogou “pragas” contra você, quem e por quê?______________________________________________________________

q Você comeu alguma coisa que lhe foi dada por um espírita ou umbandista? O que era?___________________________________

q Recebeu algum presente dado por um espírita ou umbandista? O que era? _____________________________________________q Chutou velas no cemitério, na rua, na praia, etc.q Mexeu, zombou de trabalhos de macumba? | q Comeu ou bebeu algo deles?q Sua casa, em que mora atualmente: q Tinha antigos moradores umbandistas; q Trabalhavam com sortes (búzios, tarô,etc.)q Foi terreiro ou centro espírita; q Foi local de prostituição; q Foi cemitério; q Nela ouve suicídio ou morte violenta q Sua casa foi “benzida”: Com o quê? ______________________; q Foi feito algum trabalho nela: ______________________

IX - SONHOS CONSTANTES:q Pantera, tigre q Correntes se arrastando q Crianças q Lagarto q Mulher negra q Aranhaq Homem de capa q Homem gordo de roupas orientais q Cachorro ou Lobo q Lesma q Mulher de azul q Gatoq Sendo perseguido q Parentes mortos; q Cemitério q Cavalo marinho q Ameba q Homem negro q Macacoq Voando q Santos católicos q Padre q Acidentes q Sapo q Sexo ilícito q Extraterrestresq Caindo, precipício q Água q Freira q Serpente q Bichos q Morrendo q Palhaço

X -ENVOLVIMENTO COM A MAÇONARIA:q Participou até o grau ______; É: q ativo; q inativo. | q Qdo. jovem participou da DEMOLAY; q Recebeu a adoção de Lowtonq Foi “Venerável”. | q Cargos que exerceu:______________________________________________________________________q É filho de maçom; q É neto de maçom; q É esposa de maçom | q Participou de “Festas Brancas”.

XI - ENVOLVIMENTO COM ROSA CRUZ:q Participou até _____ grau. Por quanto tempo?_________________ q Instalou Sanctum (em casa) q Foi Columba q Mantras que praticou:_____________________________________ q Visualização mental e meditação q Foi Matreq Festas brancas; q Exerceu cargos: _________________________ q Realização de curas q Foi portador de Archote

XII - ENVOLVIMENTO COM SEICHO-NO-IÊq Participou por quanto tempo:________; q Só leu literatura: q Acendedor; q Fonte de Luz; q Folhinha; q Sutra Sagradaq Frequentou o templo; q Idolatria a Masaharu Taniguchi; q Comeu bolos, etc. q Incensos; q Livro: A Verdade da Vidaq Rezas e mantras: q Shinsokan; q Jissô Eman Kanzen; q Hiogu Muguien Kiô Kiô; q Kanrô-No-Hou; q Outras: _____________q Veneração/oração a ancestrais; q Ocupou cargos; q Venerou: q Jissô; q Buda; q Sumioschi; q Kanzeun Bozatsu; q Gorrozonq Meditação; q Santuário Hoozo; q Mandou fazer Culto Perpétuo para: _______________________________________________

XIII -ENVOLVIMENTO COM O BUDISMOq Participou por qto. tempo:_______ ; q Só leu literatura; q Rituais; q Veneração e oração a ancestrais; q Ocupou cargosq Frequentou o templo; Idolatria a: q Buda (Siddhata Gautama); q Oshaká Rissama; q Amitabha; q Bonzo; q Gorronzonq Incensos; q Rezas e mantras: q Nam-Myohô-Renguê-Kiô; q Daimokô |q Sutra de Lótus | q Comeu bolo q ____________

XIV- ENVOLVIMENTO COM OUTRAS SEITAS E RELIGIÕES (Complete nas linhas em branco com outras seitas com que se envolveu, assinaladas no Quadro II. Mencione na 1a.coluna quanto tempo.)

SEITAS ANOS REZAS E MANTRAS PRÁTICAS ENTIDADES VENERADAS

Messiânica q Johrei; q Ohikari q Meishu Sama; q Mokiti OkadaMórmon q Bênçãos do templo q Batismo; q Sacerdócios q Moroni; q12 apóstolos mórmonsPró-Vida q Om; q Aum; q- q Cursos; q MentalizaçãoUniv. em Desenc. q Livros de MJC; Qtos?:_______Perf. Liberdade q Oiashikiri q Roshô; q Sacrifícios q Oshiêoiasamá; q Sol (Omitamar)Unificação q Livros; q Palestras q Rev. Moon

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Page 4: Ficha Neusa Itioka

APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I Ágape Reconciliação Ministério de Libertação 124

XV - ENVOLVIMENTO NO ESPIRITISMO, UMBANDA, CANDOMBLÉ, ETC. q Desenvolvi mediunidade / q Não desenvolvi

Com que linhas trabalhou: q Africana q Nagê q Malei q Mista q Cabloco quimbandeiro q Orederê q Canjerêq Das almas q Caveiras q Nossurubi q Bruxaria q Mesa Branca q Catimbó q Kundelê q Omolocó

q Tem o seu nome ou foto no Centro/ Terreiro? | q Ou o nome de alguém que você deu? Quem? ___________________________

q Tem roupas ou objetos seus no Centro. |q Nome(s) do(s) Centro(s) que frequentou:___________________________________

VOCÊ CHEGOU A SER: q Yaô (período de iniciação) q Cambona (toma conta de todas as coisas do pai-de-santo)

q Ogã (canta, puxa os pontos, toca atabaque) q Ovidanda (candidato ao mucanda candongo)

q Omokurin (filho/a-de-Santo) q Ada Uxé (representa Ossanha em curas, demonstrações de força, prep. de amuletos de ritos).

q Yalorixá (mãe-de-santo) q Babalorixá (pai-de-santo, no Nordeste; ou babalaô na Bahia)

BANHOS QUE TOMOU:q De ervas q De flores ou pétalas q Perfumes q 7 Legumes q 7 Verduras q Ebóq 7 Frutas q De marafo (bebida) q Pó de pemba q Água de fumo q Água de sereno q Urina / fezesq Azeite de dendê q De pipoca q De ondas q Sal grosso q Sangue (ejé) q _________________

RITUAIS PRATICADOS:q Tomou baforadas de cachimbo, charuto ou cigarro. De que entidades? ________________________________________________

q Tomou passes; q Tomou água fluída; q Bebeu para as entidades – Para quem?________________________________________

q Comeu o que era oferecido a entidades. O que comeu? _____________________________________________________________

Para que entidades? ___________________________________________________________________________________________

q Entoou cantigas para as entidades. Quais? ________________________________________________________________________

q Fez gira para incorporação. De que entidades? ____________________________________________________________________

q Foi médium, cavalo, ou aparelho de ____________________________________________________________________________

q Foi Ajuntó (santo de cabeça); q Foi Eledá (segundo santo de cabeça); q Teve imagens de:_________________________________

q Fez cabeça; q Dormiu no roncó, quantos dias? _______; q Coroação

q Fortalecimento de cabeça. Que tipo?____________________________________________________________________________

q Confirmação de guias e proteção. Que tipo?_______________________________________________________________________

q Batismo no terreiro, de quem?____________________________; q Casamento no terreiro, de quem?_____________________

q Consagração de filhos a entidades. (Também através de passes): Filhos:___________________________________________ Entidades:__________________________________________________

q Fez pedidos a entidades a favor de alguém. Para quem?__________________________________ O que pediu? ______________

___________________________________________ Para quais entidades?_________________________________________________

q Fez pedidos a elas em seu próprio benefício? O que pediu? _______________________ Para quais entidades? _______________________________________________________; q Usou guias, colares, de ______________________________________________

q Assentamento de santo (altar para guia, quando se sabe que pertence a ele). Para qual santo?______________________________

q Marcas no corpo. De quê? ______________________________; Fez batidas de cabeça: q No congá / q Em túmulo

OFERECIMENTO DE ANIMAIS EM SACRIFÍCIO:q Bode; q Cabrito; q Galinha; q Pomba; q Sapo; q Lagarto; q Gato; q Humano; q Outros:_________________________Para que entidades?___________________________________________________________________________________

q Deu oferendas (comidas, bebidas, etc.) a “santos”. O que e para quem? _____________________________________________q Balé (ritual fechado de Candomblé, onde se trancam os espíritos perversos num buraco, para fazer apenas o mal.)q Quibambu (ritual de castigo para filho-de-santo quando erra)q Mucanga Cangogu (cerimônia anual feita em dezembro para oxalá, Babá-Okê c/ várias comidas, batidas de cabeça e reverências)q Magia Negra; q Sabbat (ritual de magia negra); q Rito de Onório (pior ritual de magia negra); q Outro rito:________________

ARRIOU OU AJUDOU A FAZER TRABALHOS NOS SEGUINTES LUGARES:

q Na mata:_________________________q No cemitério:_____________________q No jardim: _______________________q Na montanha: ____________________q Em cima da pedra: ________________q Na praia:_________________________

q Na lama, pântano, lodo:____________q No formigueiro:___________________q Em casa: ________________________q Na gameleira branca:______________q No portão ou porteira: _____________q No rio: __________________________

q Na encruzilhada:__________________q Na sarjeta:_______________________q Fora do país: _____________________q No Centro ou Terreiro: _____________q Fez vodu: ________________________q Outros: __________________________

SE FOI BRUXO, FEITICEIRO, SATANISTA OU ENVOLVIDO EM ALTO GRAU COM A MAGIA:Explique:______________________________________________________________________________________________________

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Page 5: Ficha Neusa Itioka

125Ágape Reconciliação Ministério de Libertação APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I

XVI - ENTIDADES COM QUE SE ENVOLVEU(Escreva que contato teve: se a recebeu, se tomou passe dela, se apenas conversou, se bebeu ou se fumou com ela. Sublinhe as pricipais.)

POMBAGIRAS

q Maria Padilha; q Mª Rita das encruzilhadas; q Dama da Noite; q Oxalá-Riam; q Baiana; q Rainhaq Maria Colodina; q Maria Amélia; q Sandália de Prata; q 7 Saias; q Da praia; q Da Pedraq Maria Mulambo; q Maria das Queimadas; q Calunguinha do mar; q Da Calunga; q Da Mata; q Do Cruzeiroq Maria Farrapo; q Maria das Graças; q Susuajó; q Cigana; q Vó Joaquina; q 7 Rosasq Maria Quitéria; q Maria Congá; q Cartomante; q Cigana de Nenguê; q Vó Cambina; q Zero-horaq Maria Bueno; q Outra “Maria”; q Das Caveiras; q Malebara; q Outra ‘Vó’: _____________q Maria Tonica; q Mariazinha(mirim); q Farrapinha; q Outras:

EXUS

q Exu-rei; q Tranca-rua; q Das trevas; q Porteira; q Do Rio; q Queima-Pembaq Lucifer; q Tranca-rua das almas; q 7 Encruzilhadas; q Tronqueira; q Do Lodo; q João Caveiraq Belzebu; q Tranca-tudo; q 7 Escamas; q Tiriri; q Campina; q Chuvinhaq Maioral; q Tranca-fé; q 7 Espadas; q Da Senzala; q Boca-de-fogo; q Mulambinhoq Supremo; q Treme-terra; q 7 Pembas; q Brasa; q Brasinha; q Tiriri-meninoq Capa preta; q Gira-mundo; q 7 Covas; q Canga; q Mangueira; q Toquinho;q Capa-roxa; q Vira-mundo; q 7 Portas; q Malandro; q Zé Pilintra; q Montinhasq Capa-vermelha; q Arranca-toco; q 7 Facadas; q Pedra Negra; q Zé Ferreira; q Zezinhoq Morcego q Cobra-coral; q 7 Liras; q Averequete; q Zé Pereira; q Pretinhoq Caveira; q Tatá Caveira; q 7 Catacumbas; q MAluviatá; q Urubu; q Joãozinhoq Meia-noite; q Camarão; q 7 Ventanias; q Farrapo; q Pimenta; q Toninhoq Asa Negra; q Lagosta; q 7 Montanhas; q Cigano; q Bara Logi; q - q Marabô; q Corcunda; q 7 Poeiras; q Lona; q Quirimbó; q - q Xoroquê; q João da Cruz; q Veludo; q Das Pedreiras; q Meta-Metá; q -

CABOCLOSq Da Mata q Sultão da Mata q Águia Branca q Tupinambá q Jussara q Mata Virgem q Índioq Eru q Pele Vermelha q Pantera Negra q Ubirajara q Jurema q Rompe-Mato q Índiaq Pedra Preta q 7 Flechas q Morro Vermelho q Tabajara q Jacira q Bugre q Tupiq Baiano q 7 Estrelas q Pinga-Fogo q Arariboia q Iara q Indai q Saciq Da Guiné q 7 Pedreiras q Pena Branca q Tupiniquim q Jupira q Girassol q Curupiraq Onorina q Flecha Verde

(ou outra cor)q Pena Verde (ou outra cor)

q Ubiratãq Outros:

q Tuperi q Xoroquê q Caiopora

ORIXÁS E OUTRAS ENTIDADES

q Oxalá (sicretizado c/Jesus e o Senhor do Bonfim)

q Oxalufan (orixá velho, da paz)

q Oxaguian (filho de Oxalufan, jovem guerreiro)

q Olorun (senhor dos céus)

q Orinmilá (senhora do destino, mediadora)q Ekegba (das estradas e ruas)

q Ogun (do ferro, da guerra e do trabalho)

q Ifa (conhecimento e segredo de Olorun)

q Obatalá (pai da humanidade)

q Iansã ou Oyá (dos ventos)

q Oxum (da água doce)

q Yemanjá (mares, rainha dos céus)

q Xangô (justiça, fogo, prazeres)

q Oxóssi (da mata, caçador)q Oxumaré (dp arco-írise serpente)

q Ossanha, Ossaim q Ossaêq Nanã Buruquê (pântanos)

q Omulu (das doenças, rei da terra)

q Obaluaê (o mesmo que Omulu)

q Preto Velho q Preta Velhaq Angaromea (da aura lunar)

q Iroco (da gameleira branca)

q Oxu (lua)

q Orun (sol)q Euaq Ueriq Okôq Obáq Ododuáq Onilêq Bécemq Gererêq Eguns

q Logun-Edêq Ajé Xakungaq Caminaluáq Oloxá (lagos)

q Olukunq Dadá q Babá Okeq Pai Tomé

d’Angola

q Vó Cambinaq Pai Cipriano

q Baianoq Gaúchoq Marinheiroq Boiadeiroq V. Anastáciaq Lampiãoq Tempoq Meio-Mundoq M. Pescadorq Dadá (vegetais)

q -q Ibeji ( q Cosme e Damião; q Doún; q Abucu; q Alabá; q Beija-Flor; q Crispim; q Crispiniano; q Unge; q Banin; q Erês)

ESPÍRITOS (MESA BRANCA) ORIENTAIS NOVA ERA E DIVERSOS

q Dr. Fritz q André Luís q Amaterassu q Baal q Saint Germain q Meishu Sama q Damiamq Dr. Bezerra de Menezes q Laureano q Kundaline q Astarote q El Morya q Anjo Moroni q Mengueleshq Dr. Maciel q Pe. Vieira q Buda q Lilith q Serapis Bey q Pai Seta Branca q Nosferatusq De mortos q Pe. Cícero q Bonzo q Leviatã q Confúcio q Asilom q Áriosq Dr. ______________________________ q Shiva q Moloque q Hilariom q Jugal q Dianaq Irmã Clara q Irmã Tereza q Brahma q Tamuz q Samático-Mara q Nagô q Asmodeusq Guia do Oriente q Guia Criança q Ísis q Mamom q Nada q Uriel q Minotauroq Irmã Sheila q Pai Vicente q Osíris q Abadom q Rowena q Jabulom q Hoteiq Joana d’Arc q Frei Giovanni q Gorrozon q Apoliom q Áshtar q Baphomet q Yami Oxorongáq Anjos de luz q Krishna q Belzebu q Gnomos q Falik q Shidhaq Sucubo q Incubo q Vishnu q Dagom q Duendes q Krucitas q G.A.D.U.q - ________________________________ q Ganesh q Pyton q Salamandras q Bába q Lúciferq - Seu Mentor foi: ________________ q Omitama q Dagom q Etéreos q Devilock q Satanás

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Page 6: Ficha Neusa Itioka

APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I Ágape Reconciliação Ministério de Libertação 126

XVII - VOCÊ É/FOI ADMIRADOR, FEZ ALGUM PEDIDO, OU TEVE ALGUM CONTACTO COM:q Gnomos (na mitologia grega são anões que habitam o centro da terra); q Deu coisas p/eles; q Conversou com eles.q Ninfas (divindade dos rios, fontes, florestas e montes) | q Ondinas (divindades da água) | q Salamandras (“gênios” que presidem o fogo)

q Duendes (espíritos da floresta) | q Silfos (divindades que “presidem” o ar) | q Etéreos (criaturas que “governam” o éter)

q Videogames violentos:____________________________________; q Jogos de RPG: ___________________________________q Abraçou árvore | q Ficou em baixo de pirâmide | q Fez pacto com:________________________________________________q Conjuntos de Rock principais:_________________________________________________________________________________q Extraterrestres: q Leu; q Buscou contacto; q Teve contacto; q Teve contacto c/nave; q Foi tratado por eles.q Energias Cósmicas ; q Energias Mentais | q Bruxas; q Fadas; q Mandala; q Outros: ______________________________

XVIII – VÍCIOS, ENVOLVIMENTOS E AÇÕES PRATICADAS (em toda a sua vida):(Quando ocorre ainda atualmente, sublinhe a palavra; quando ocorreu apenas no passado, simplesmente assinale o item no x.) q Alcoolismo q Mentira q Jogos de azar q Incesto q Contatos Homossexuais ( só na infância)q Glutonaria q Maledicência q Roubos, furtos q Pornografia q Homossexualismo /Lesbianismo q Avarezaq Fumo q Rebelião q Brigas, dissensões q Masturbação q Bestialidade (sexo c/ animais) q Sofreu roubosq Drogas q Rock pesado q Assassinato q Prostituição q Fornicação (entre solteiros) q Sofreu perdasq Hipocondria q RAVE q Assaltos q Sexo anal q Adultério (entre casados) q Travestiu-seq Palavrões q Rogou pragas q Ódio q Baladas q Sexo oral q Estuprou q Abusou q Namoro impuro

XIX - ENFERMIDADES E SINTOMAS QUE SOFRE ATUALMENTEq Insônia q Impotência q Desmaios e Convulsões q Epilepsia q Impressão de inchaço na cabeçaq Sonolência q Pressão alta q Dores no estômago q Disritmia q Impressão de inchaço no corpoq Peso na coluna q No útero/ovário q Alergia q Pontadas no corpoq Dores na coluna q Rins, vias urinárias q HIV Positivo q Dormência em partes do corpoq Estafa; q Falta de ar q Dor de ouvido q Zumbido q Câncer q Queimação nas pernasq Obesidade q Dor de cabeça constante q Mal de Parkinson q Alteração de visão. q Gagueiraq Esquizofrenia q TDAH q Síndrome de pânico q Bipolaridade -

Está em tratamento médico? ______Toma algum medicamento? _______ Para____________________________________________

XX - DESCREVA SEU RELACIONAMENTO ATUAL COM SEUS PAIS, FILHOS E CÔNJUGE:Com Pais: ___________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

Com cônjuge:___________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

Com filhos______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

XXI – TRAUMAS E OBSERVAÇÕES FINAISSeu parto foi: q Normal; q Cesariana; q Houve complicações | q Seus pais não queriam a gravidez | q Queriam do outro sexoSua infância e adolescência foi: q Extremamente atribulada; q Atribulada; q Razoável; q Feliz; q Muito feliz

q Foi castigado excessivamente | q Foi tratado com injustiça por alguém? Quem?________________________________________

Você sentiu carência: q De sua mãe; q De seu pai | q Sentiu-se rejeitado por: _______________________ | Sou filho adotivo

q Foi molestado sexualmente – Por quem?_________________________ Quantas vezes?______ Qtos anos você tinha? _____________

q Tem traumas da infância ou adolescência? Quais? __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

q Do que você tem medo? ________________________________________________________________________________________

q Há pessoas que nunca perdoou? Cite os nomes: ___________________________________________________________________

q Você teve uma grande decepção em sua vida? O que foi:_________________________________________________________

q Há coisas que você quer e não consegue? O que: __________________________________________________________________

Complete com informações adicionais que julgar importantes. Use o verso ou anexe outra folha se necessário:

______________________________________________________________________________________________________________

SUAS INFORMAÇÕES SERÃO MANTIDAS EM SIGILO !!! Queremos alertar que a sua libertação total depende de sua sinceridade absoluta; não esconda nada, pois se a ministração não for completa é de sua inteira responsabilidade. OBS.: Este questionário contém um número muito grande de perguntas, as mais variadas possíveis. Os itens nem sempre significam compromisso total e final, para cada pessoa o envolvimento é diferente, e é um caso diferente. Agradecemos a sua cooperação em responder. “Sujeitai-vos pois a Deus, resisti ao Diabo, e ele fugirá de vós.” (Tg 4:7)

Esta Ficha foi produzida pelo Ministério Ágape Reconciliação. Pode ser livremente copiada para uso na ministração de pessoas. Versão 01/2010 - 6 -