Dra. Sara Castro Mestre em Medicina Dentária pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto (FMDUP) em 2012. Prática diária em consultório desde 2012. Colaboradora Externa dos Serviços de Genética Médica I, Genética Médica II e Genética Orofacial da FMDUP desde 2012. Integra o projeto PROQUIF entre a FMDUP e o Centro Hospital de V.N.Ga-ia-Espinho, desde 2012. Membro do Conselho dos Jovens Médicos Dentistas da Ordem dos Médicos Dentistas no at-ual triénio 2013-2015. Aluna do V Curso Intensivo de Periodontologia do Centro de Estudos do Amial.

Dr. Carlos Pintado Licenciado em Medicina Dentária pela FMDUP em 2010. Prática em consultório de 2010 a 2013. Colaborador Externo dos Serviços de Genética Médica I, Genética Médica II e Genética Orofacial da FMDUP, desde 2010. Aluno do VI Mestrado de Cirurgia Oral da FMDUP.

FIBROMA LINGUAL - A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICOCada vez mais, os dentistas deparam-se com uma rede imensa de problemas que afetam a cavidade oral, e todo o aparelho estomatognático, provocadas pelo stress. De facto, o stress tem implicações no organismo que são normalmente sintomáticas e que podem surgir em momentos de maior tensão, ou posteriormente aos mesmos.A paciente em causa, surge com uma lesão na porção mais anterior e mediana da face dorsal da língua que, após avaliação clínica e histórica, procedeu-se à sua exérese e posterior análise em laboratório, sob suspeita de fibroma reacional após traumatismo persistente. Este traumatismo tinha por base um componente de grande tensão psicológica. O tratamento envolve eliminar o hábito traumático persistente, sessões de psicoterapia e, caso necessário, medicação psíquica.

INTRODUÇÃO:

Nos dias que correm, com a excessiva atividade profissio-nal e todas as implicações que daí advêm, os pacientes

têm referido sinais e sintomas que devem preocupar os pro-fissionais de saúde. A grande maioria dos pacientes apresen-ta sintomatologia depressiva e níveis de stress excessivos, que provocam um leque de patologias orais aparentemente sem etiologia estabelecida (1, 2).

Os fibromas epiteliais da língua são tumores benignos indo-lores, sendo que a grande maioria são conhecidos pelos pro-fissionais de saúde como tumores reacionais a um estímulo traumático. Os tique que se criam com o stress, não são ex-ceção à regra e criam pressões constantes em certas áreas, resultando num aumento do número de células, e, portanto, um tumor benigno (3, 4, 5, 6).A papilomatose, a par dos fibromas, é igualmente tumor be-nigno que se caracteriza por um grande crescimento das papi-las línguas. Apesar do nome sugestivo, não estão diretamente relacionados com a infeção pelo vírus do papiloma humano (HPV) e, portanto, não são alvo de grande preocupação para o médico dentista, quando se prevê a etiologia (7).

paciente portadora de um fibroma na porção mais anterior e mediana da face dorsal da língua e referir quais os procedi-mentos a ter em consultório, perante um paciente com esta patologia associada a stress.

Increasingly, dentists are faced with a lot of problems that affect the oral cavity, and the entire stomatognathic system, caused by stress. Indeed, stress has implications in the organism that are usually symptomatic and also may occur in moments of huge stress, or after that. This patient arise with a tongue lesion and after clinical and history review, the lesion was removed and subsequent it was analysed in the laboratory, on suspicion of reaction fibroma after persistent injury. This trauma was based on a component of huge psychological stress. Treatment involves eliminating the traumatic persistent habit, psychotherapy and, if it is necessary, psychic medication.

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Figura 1: Lesão lingual.

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Figura 2: Biópsia excisional da lesão.

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Figura 3: Língua após exérece da lesão.

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DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO:Paciente do sexo feminino, recorreu à consulta de Medicina Dentária por aparecimento de um “papo na ponta da língua que não dói”. Após exame clínico meticuloso, observou-se um tumor de 0.9 x 0.7 x 0.4 cm, aparentemente benigno pelo contorno e margens perfeitas, cor igual ao restante epitélio lingual, duro e séssil (Figura 1). A paciente referiu que desde há 4 meses até então, tinha vindo a adotar um tique nervoso de interposição da língua nos dentes superi-ores e inferiores. Sugeriu-se que o trauma repetitivo fosse a causa etiológica da lesão.Fez-se biopsia excisional da lesão com 1 ou 2 mm de tecido circundante normal para análise em laboratório (8), indicando como sugestão um fibroma, dado o exame clínico e história do paciente (Figuras 2, 3, 4 e 5).

DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: As biopsias excisionais são, normalmente, a melhor solução quando há fortes suspeitas de tumores benignos de dimen-

sões reduzidas (8). Após a sua exérese com limites alarga-dos de modo a envolver tecido normal para comparação, cada lado deve ser corretamente identificado, medido e a peça colocada, o mais rapidamente possível, numa solução com formol para preservar a dimensões e o aspeto iniciais. Depois, logo que possível, levar ao laboratório de análise patológica.Após resultado da análise, confirmou-se o diagnóstico (Fi-gura 6) e propôs-se consultas de psicoterapia e outras ati-vidades com o intuito de evitar uma grande acumulação de stress e, consequentemente, lesões orais e sistémicas de ca-rácter nervoso.

-rentava uma boa cicatrização, com o tecido epitelial total-mente normal e sem reaparecimento da lesão (Figura 7). O mesmo se verificou 3 meses depois (Figura 8).Atualmente vivem-se momentos de grande tensão psicoló-gica, quer a nível socioeconómico, quer a nível profissional, pelo que os médicos dentistas devem analisar com cuidado a situação psicológica de cada paciente e atentos na histó-

ria clínica detalhada. Patologias sem causa aparente ou pa-

melhoradas ou, até, tratadas com uma atividade relaxante e/ou assistência psicológica que pode incluir terapia medica-mentosa, ou não. �

Figura 5: Três pontos simples de sutura.

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Figura 7: Follow up um mês.

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Figura 8 :Follow up três meses. Figura 6: Relatório laboratorial.

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Figura 4: Lesão para analisar.

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