FEBRE NO ADULTO

Clínica Propedêutica MédicaClínica Propedêutica Médica20162016

Alambert,PA

DEFINIÇÃO

A A febrefebre é uma resposta fisiológica do organismo e  é uma resposta fisiológica do organismo e é caracterizada por um aumento da temperatura é caracterizada por um aumento da temperatura corporal.corporal.

A febre, atualmente, é melhor definida utilizando-se o conceito de termostato hipotalâmico (set-point concept da literatura inglesa)

A febre geralmente ocorre em resposta a uma infecção ou inflamação. Entretanto, muitas outras causas são possíveis, incluindo drogas, venenos, câncer, exposição ao frio, agressões ou anormalidades do cérebro, ou doenças do sistema endócrino.

A febre raramente aparece sem outros sintomas. Ela é freqüentemente acompanhada por queixas inespecíficas, que podem ajudar a identificar a doença causadora da febre, e portanto o tratamento necessário.

FEBRE

A temperatura corpórea normal pode variar dependendo do indivíduo, horário do dia, e mesmo do clima. Para a maioria das pessoas a temperatura basal é de 370.

Fala-se de febre a partir da temperatura de 37,5 ° C, considerando mais ou menos (±) 0,4°C de variabilidade individual da temperatura corporal e também de possíveis alterações ao longo do dia (mais baixa durante a manhã, mais elevada à noite).

Esta variação é devido à produção de cortisol, um hormônio secretado especialmente nas primeiras horas da manhã, que tem atividade antiinflamatória potente e, assim, reduz a temperatura do corpo, por exemplo após uma infecção.

A temperatura corporal também depende de outros fatores como atividade física, a digestão ou o ciclo menstrual em mulheres.

CLASSIFICAÇÃO

INTENSIDADE TEMPERATURABAIXA 37,2º a 38º CMODERADA 38º a 40º CALTA > 40º C

FISIOPATOLOGIA

A Temperatura é controlada pelo hipotálamo. Ele é como um termostato para o corpo, tendo um ponto de regulação específico sob condições normais.

FISIOPATOLOGIA

Esse termostato hipotalâmico mantém a temperatura normal por mecanismos de produção de calor, como calafrios e metabolismo, e mecanismos de resfriamento, tal como sudorese e dilatação dos vasos sanguíneos da pele.

MECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALORMECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALOR

MECANISMOS DE RESFRIAMENTO

FISIOPATOLOGIA

A febre resulta de um reajuste neste ponto termorregulador ou de uma anormalidade no próprio sistema termorregulador

COMO A FEBRE SE DESENVOLVE

A) Por falência dos mecanismos A) Por falência dos mecanismos corporais de regulação da corporais de regulação da temperaturatemperatura

B) Por produção de pirógenos B) Por produção de pirógenos endógenosendógenos

FALÊNCIA DOS MECANISMOS CORPORAIS DE REGULAÇÃO DA TEMPERATURA

Interrupção do termostato hipotalâmico

Produção aumentada de calor

Diminuição da perda de calor

Doença do SNC,hipertermia maligna

Exercicios físicos,calafrios,tireotoxicose

Insuficiência cardíaca, ausência de glândulas sudoríparas, drogas,intermação

FFEEBBRREE

POR PRODUÇÃO DE PIRÓGENOS ENDÓGENOS

Entrada de pirógenos exógenos, como bactérias , vírus ou imunocomplexos no corpo

Produção de pirógenos endógenos

FEBREFEBRE

Os Pirógenos ordenam o hipotálamo a aumentar a temperatura até um certo ponto. Em resposta, nosso corpo começa a tremer; nossos vasos sanguíneos apresentam vasoconstricção, nós nos cobrimos em uma tentativa de atingir a nova temperatura que é mais alta que a basal.

FEBRE

Pirógenos (substâncias produtoras de Febre) Vírus Bactérias

Fungos

Drogas

Toxinas

TIPOS DE FEBRE

REMITENTE Hipertermia diária, com variações de mais de 1oC e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia, tuberculose)

INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal.

CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com variações de até 1oC e sem grandes oscilações(febre tifoide, tuberculose e pneumonia)

FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.

ONDULANTE ou RECORRENTE->Período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido por períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e outros linfomas).

FEBRE VIRAL

Doenças causadas por vírus são as mais freqüentes causas de febre nos adultos. Os sintomas incluem coriza, dor de garganta, tosse, rouquidão, e dores musculares. As viroses também causam diarréia, vômitos, ou indisposição estomacal.

VÍRUS INFLUENZA

O vírus influenza ocorre anualmente e é a principal causa de morte e doença severa no idoso. Os sintomas incluem dor de cabeça , dores musculares e articulares, bem como outros sintomas comuns incluindo a febre

Uma vacina influenza é recomendada para maiores de 50 anos e para qualquer um que tenha um alto risco de expor-se ao vírus. Também há medicação para ser administrada no início dos sintomas A doença ocorre mais no inverno.

FEBRE BACTERIANA

Sistema nervoso central (cérebro e medula). As infecções podem causar febre, cefaléia, rigidez de nuca, ou confusão.

Infecções do trato respiratório baixo incluem pneumonia e bronquite. Os sintomas incluem tosse, dispnéia, expectoração, e algumas vezes dor no peito.

FEBRE BACTERIANA

Infecções do trato respiratório superior ocorrem na garganta, ouvidos, nariz, e seios da face. Coriza, cefaléia, ou dor de garganta acompanhada por febre pode indicar uma infecção bacteriana.

A infecção do trato gênito-urinário pode levar a disúria, hematúria, urgência miccional freqüente, e lombalgia além de febre.

FEBRE BACTERIANA

Se o sistema reprodutor for afetado, o paciente terá corrimento peniano ou vaginal além de dor pélvica e febre.

Sistema Gastrointestinal (sistema digestório): As infecções são indicadas por diarréia, vômitos, dispepsia, e algumas vezes sangue nas fezes. A dor abdominal pode ser causada por uma infecção do apêndice, vesícula biliar, ou fígado.

FEBRE BACTERIANA

O Sistema Circulatório (incluindo coração e pulmões) pode ser invadido por bactérias. Poderemos ter sómente febre como sintoma. Alguém pode sentir dor no corpo, calafrios, fraqueza, ou confusão. Podemos ter septicemia.

Uma infecção da válvula cardíaca pode ocorrer em pessoa que tenha cirurgia pregressa do coração e em indivíduos usuários de drogas intra-venosas.

FEBRE BACTERIANA

A pele, o maior órgão do nosso corpo, pode também ser fonte de infecção bacteriana. Vermelhidão, inchaço, calor, pus, ou dor ocorrem no sítio da infecção.

FEBRE FÚNGICA

Infecção fúngica pode afetar qualquer órgão.

EXPOSIÇÃO ANIMAL

Certas pessoas que trabalham com animais podem se expor a microorganismos infecciosos que causarão febre.

FEBRE DOS VIAJANTES

Qualquer pessoa que viaje, pode desenvolver febre após exposição a vários novos alimentos, toxinas, insetos ou vacinas.

FEBRE POR DROGAS

1.Antibióticos :febre após 1 semana de tratamento

2.Medicamentos para coração e convulsões dão febre após meses de tratamento

3.Uma febre imediata pode ser causada por uma resposta alérgica à medicação ou a um preservativo da medicação

FEBRE POR DROGAS

4.Excesso de aspirina e hormônio da tiróide podem aumentar o metabolismo e causarem febre.

5.Antihistamínicos, antidepressivos, e sedativos podem impedir a perda de calor pelo corpo

6.Cocaína e anfetaminas podem aumentar a atividade muscular e causar febre

FEBRE POR FENÔMENOS TROMBO- EMBÓLICOS

FEBRE POR TUMOR

O Câncer produz febre por vários mecanismos. Libera pirógenos. Alguns tumores se infectam. Tumores cerebrais podem invadir o hipotálamo. Drogas anti-cancerígenas. Finalmente, exaustão do sistema imunológico com as conseqüentes infecções.

FEBRE AMBIENTALHipertermia

CONDIÇÕES MÉDICAS ESPECIAIS

Cancer QuimioterapiaMedicação de transplante de órgãos CorticoterapiaHIV Acima de 65 ª Esplenectomizado Sarcoidose

CONDIÇÕES MÉDICAS ESPECIAIS

Lupus

Má nutrição Diabetes

Alcolismo ou uso de drogas

CARACTERES PROPEDÊUTICOS DA FEBRE

INÍCIO: Brusco, com ou sem calafrios (infecção viral ou bacteriana) ou lento e insidioso (infecções,doenças auto-imunes,tumores malignos,ação hormonal e psicógena)

INTENSIDADE: baixa. Moderada ou alta

CARACTERES PROPEDÊUTICOS DA FEBRE

DURAÇÃO: Horas, dias, semanas, meses e anos.

TÉRMINO: Em criseEm crise:queda rápida. (geralmente acompanhado de sudorese,palidez,taquicardia).Em Em liselise: lentamente.

CARACTERES PROPEDÊUTICOS DA FEBRE

HORÁRIO E EVOLUÇÃO: REMITENTE Hipertermia diária, com variações de

mais de 1oC e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia, tuberculose)

INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal.

CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com variações de até 1oC e sem grandes oscilações(febre tifoide, tuberculose e pneumonia)

FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.

ONDULANTE ou RECORRENTE->Período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido por períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e outros linfomas).

LOCAL DE TOMADA DA TEMPERATURA

Axilar Sublingual Retal Inguinal