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Disciplina: cardiologia do Esporte
Aula 2 - Fatores de risco Cardiovascular
Prof. Dra. Bruna Oneda2017
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Fatores de risco cardiovascular
NÃO MODIFICÁVEISIDADEGÊNERO HEREDITARIEDADERAÇA
MODIFICÁVEIS
COLESTEROLDIABETES HIPERTENSÃOOBESIDADE
FUMOESTRESSESEDENTARISMO
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Lípides plasmáticos
Triglicérides: lipídeos simples formados por ácido graxos e glicerol
Desejado: <150mg/dL
Colesterol:
VLDL- lipoproteína de muito baixa densidade
LDL- lipoproteína de baixa densidade
HDL – lipoproteína de alta densidade
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Colesterol • Taxa sangüínea de colesterol total
Desejada: menor de 200 mg/dL Limite: de 200 a 239 mg/dL Elevado: 240 mg/dL ou mais
Taxa de LDL-colesterol (colesterol ruim)Ótimo: menor do que 100 mg/dL Próximo do ótimo: de 100 a 129 mg/dL Limite: de 130 a 159 mg/dL Alto: de 160 a 189 mg/dL Muito alto: 190 mg/dL ou mais
Taxa de HDL-colesterolDesejável: 60 mg/dL ou mais
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Hipertensão arterial
Pressão arterial sistólica (PAS) É a pressão mais altagerada pelo coração durante a sístole do ventrículoesquerdo (normotensos é de aproximadamente 120 mmHg no repouso).
O ponto de referência para essa mensuração costumaser a artéria braquial, com o braço colocado ao nível doátrio direito.
A PAS permite fazer uma estimativa do trabalho do
coração e da tensão que age contra as paredes arteriais
durante a contração ventricular.
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Pressão arterial diastólica (PAD): É a pressão durante a
diástole, ou a fase de relaxamento do ciclo cardíaco,
(aproximadamente 70 ou 80 mmHg em normotensos).
A PAD proporciona uma indicação da resistência
periférica, ou da facilidade com que o sangue flui das
arteríolas para dentro dos capilares.
Quando a resistência periférica é alta, a pressão dentro
das artérias após a sístole não é dissipada rapidamente,
assim sendo, continua elevada durante grande parte do ciclo
cardíaco.
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Classifcação da PA de acordo com a medição casual ou no consultório a partir de 18 anos de idade
Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Normal ≤ 120 ≤ 80
Pré-hipertensão 121 – 139 81 - 89
Hipertensão estágio 1 140 - 159 90 - 99
Hipertensão estágio 2 160 - 179 100 - 109
Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 110
Quando PAS e PAD situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para a classificação da PA.
Considera-se hipertensão sistólica isolada se a PAS ≥ 140 mmHg e a PAD <
90mmHg, devendo a mesma ser classificada em estágios 1, 2 ou 3.
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Obesidade
• Cálculo do índice de massa corporal
peso (kg)
altura2 (m)
Organização Mundial de Saúde, 1998
obesoIMC 30
sobre-pesoIMC 25 – 29,9
normalIMC 18,5 – 24,9
abaixo do pesoIMC < 18,5
Valores de Referência:
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Obesidade e distribuição regional de gordura
X
ANDRÓIDE GINÓIDE
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Distribuição regional de gordura
Obesidade central (Tipo andróide)
Maior risco à saúde
Predominância de gordura na região
abdominal.
Obesidade periférica (Tipo ginóide)
Menor risco á saúde
Predominância de gordura na região dos quadris.
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Índice cintura quadril (ICQ)
circunferência da cintura
circunferência do quadril
BaixoICQ < 0,8ICQ < 0,9
ModeradoICQ 0,8 – 0,85ICQ 0,9 – 1
AltoICQ > 0,85ICQ > 1
RiscoMulheresHomens
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Circunferência da cintura (CC)
homens CC > 102 cm
mulheres CC > 88cm
Valores de referência
Europeus
homens CC > 94 cm
mulheres CC > 80 cm
População brasileira???
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Difusão de cels pancreáticas
Tecido adiposo visceral
Ácidos graxos livres
Resistência à insulina
Insulina
+
Neoglicogênese captação de glicose
Fígado Músculo
PâncreasTecido adiposo
HIPERINSULINEMIA
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Diabetes
Síndrome caracterizada por hiperglicemia
resultante de defeitos na SECREÇÃO
de insulina associados ou não à RESISTÊNCIA a
ação deste hormônio
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Classificação
Baseia-se no processo patogênico:
a) Diabetes tipo I – destruição das células Beta do pâncreas (células que secretam
a insulina)
Pode ser: auto-imune ou idiopática
Normalmente surge até os 20 anos de idade
Associação Americana de Diabetes, 2003
b) Diabetes tipo II – graus variados de deficiência e resistência à
insulina.
Magro: deficiência da secreção
Obeso: resistência à ação
Normalmente surge em adultos
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Difusão de cels pancreáticas
Tecido adiposo visceral
Ácidos graxos livres
Resistência à insulina
Insulina
+
Neoglicogênese captação de glicose
Fígado Músculo
PâncreasTecido adiposo
HIPERINSULINEMIA
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Difusão de cels pancreáticas
Tecido adiposo visceral
Ácidos graxos livres
Resistência à insulina
Insulina
+
Neoglicogênese captação de glicose
Fígado Músculo
PâncreasTecido adiposo
DIABETES TIPO 2
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Ahima RS. The Journal of Clinical Investigation, v.121, n.6, 2011
História natural do DM2: obesidade resulta em aumento nas celulas ß e secreção de insulina, o que compensa a resistência à insulina.
Depois de um tempo, a compensação das celulas ß falha em alguns indivíduos, levando a intolerância à glicose.
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Relação da obesidade com doenças crônicas
-Diabetes
-Colesterol
-Hipertensão
-Doenças cardiovasculares
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Síndrome Metabólica
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Síndrome metabólica
É um transtorno representado por um conjunto de
fatores de risco cardiovascular usualmente
relacionados à deposição central de gordura e à
resistência à insulina.
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Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal
Componentes da SM segundo NCEP-ATP III
Homens >102
Mulheres >88
Triglicerídeos ≥ 150mg/dL
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Componentes da SM segundo NCEP-ATP III
HDL colesterol
Homens: <40mg/dL
Mulheres: <50mg/dL
Pressão arterial: ≥130mm Hg ou ≥85 mm Hg
Glicemia de jejum:≥110mg/dL