FOLHA DE TERAPÊUTICA DE ENFERMAGEM

SERVIÇO: MEDICINA

SALA: 1 CAMA: 1PROCESSO: MOD002

INICIO FIM TERAPÊUTICA HORADATA

14/02/2008 Furosemida 1fr (20 mg/2 ml) EV 6h

18h

14/02/2008 Esomeprazol 1fr (40 mg) Ev 22h

14/02/2008 Laevolac 30 cc p.alm

Jantar

14/02/2008 Dopamina 400mg em 500ml de SF a 25mh/h 12h

14/02/2008 Captopril 1fr (25 mg) EV se TA > 180mmHg e > 105 mmHg

SOS

14/02/2008 Aspegic 1 fr (1800 mg) E.V SOS

14/02/2008 Soro Fisiológico 14gts/min 12/12h

25/02/2008 Xanax 1 comp 0.5mg PO 22h

FOLHA DE CONSULTA SOBRE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

ALUNO: HIGINO VIVEIROS

ANO: 2º ANO

DATA: 13-01-2009

NOME GENÉRICO

NOME COMERCIAL

GRUPO DO MEDICAME

NTO

INDICAÇÕESCONTRA

INDICAÇÕESACÇÃO

EFEITOS SECUNDÁRIOS

OBSERVAÇÃO

Cloreto de Sódio (0,9%)

Soro Fisiológico Correctivos da volémia e das alterações hidroelectrolíticas;Correctivos do equilíbrio hidroelectrolítico;Injectáveis.

- Hiponatrémia : vómitos, diarreia, colite ulcerosa;

- Hipoclorémia : alcalose hipoclorémica

- Hidratação;- Diluição de drogas

parentais.

Sódio: Ajuda a manter a distribuição da agua, o equilibro hidro acido-base e a pressão osmoticaCloro: manutenção do equilíbrio acido-base

Hidratar o doente; repor a volémia.

CV: edema, ICC, Edema pulmonarL e E: hipocalemia, hipovolemia, hipernatremiaOutros: Anorexia, náuseas, distensão abdominal

Monitorizar o doente, principalmente em doentes com hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva;Administrar lentamente, por via endovenosa, de modo a evitar irritaçãoe dor local.Semi-vida: desconhecidoPerfil de Actuação: Início: rápido Pico: fim da perfusão Duração: desconhecido

Aminofilina Aminofilina Braun

Xantinas Broncodilatadores para controlo a longo prazo da obstruções reversíveis das vias respiratórias devido a asma ou DPOC

Arritmias incontroláveis, hipertiroidismo

Inibe a fosfodiesterase produzindo aumento das concentrações de monofosfato cíclico e adenosina nos tecidos. Este aumento resulta em: broncodilatação, estimulação do SNC, diurese, secreção gástrica e ácida. A Aminofilina é um sal da teofilina que liberta teofilina apos administração.Efeito terapêutico: Broncodilatação

SNC: ansiedade, cefaleias, insónia, ConvulsõesCV: taquicardia, palpitalçoes, arritmias, angina de peitoGI: náuseas, vómitos, anorexia, cólicasNeuro: Tremores

Vigiar PA, pulso, respiração e ritmo cardíacoIncompatibilidade: Cefotaxima, dobutamina, hidroxizina, insulina, morfina, nitroprussiato, penicilina G, vancomicina, amiodarona,atracurium, diazepan, midazolan, noradrenalina

Semi-vida: 3-13hPerfil de Actuação: Início: Rápido Pico: fim da perfusão Duração: <6-8h

Amoxicilina + Ácido clavulânico

Augmentin 1.2g

+ 20ml de SF

Associações de penicilinas com inibidores das lactamases beta

Tratamento de infecções bacterianas, que afectam o tracto respiratório inferior (bronquite e pneumonia), o tracto respiratório superior (amigdalite, sinusite e otite), o tracto urinário ou a pele.

Hipersensibilidade penicilinas ecefalosporinas)Erupção cutânea

Liga-se a parede da célula bacteriana, causando morte da célula. O espectro a amoxicilina é mais amplo do que a penicilinaEf terapêutico: acção bactericida contra bactérias susceptíveis.É activo contra estreptococos, pneumococos, enterococos, haemophilus influenzae, neisseria meninghitidis.

SNC: CONVULSÕESGI: náuseas, vómitos, diarreia, colite pseudomembranosaDerm: erupções

- Avaliar a presença de infecções(sinais vitais, aparência de feridas, expectoração, urina, fezes e contagem leucocitária) no início e durante a terapêutica- Monitorizar sinais e sintomas de anafilaxia (erupção, prurido,edema da laringe, respiração ruidosa).- Monitorizar a função intestinal.A ocorrência de diarreia, febre, sangue nas fezes pode ser 1 sinal de colite pseudomembranosa.- Pode ser causar lesão hepática nos idosos.Semivida: 1 – 1,3hInício: 30minPico: 1-2hDuração: 8h

Enoxaparina sódica

LovenoxHeparinas (Anticoagulantes e antitrombóticos)

Tratamento da doença tromboembólica de origem venosa;Tratamento de Trombose Venosa Profunda;Tratamento de angina instável e do enfarte do miocárdio

Hipersensibilidade à enoxaparina, ou à heparina e seus derivados, incluindo outras heparinas debaixo peso molecular.Hemorragia activa ou situações de risco elevado de hemorragia não controlável.Anestesia loco-regional na cirurgia electiva em doentes que estejam a receber doses terapêuticas.

Evitar a formação de trombos e êmbolos, diminuindo o risco de ocorrência de acidentes tromboembólicos

SNC: tonturas, cefaleias, insóniasCV: EdemaGI: obstipação, náuseas, aumento reversível das enzimas hepáticasGU: retenção urináriaDerm: equimoses, prurirdo, erupções, uricáriaHemat: HEMORRAGIAS, anemia, trombocitopeniaLocal: Dor no local de injecção, hematomas, irritação, dor

Não administrar por via intramuscular.Administrar na região peri - infra umbilical executando prega cutânea antes de injectar. Desfazer a prega após retirar agulha não friccionandoInteracções:Ácido acetilsalicílico e outros salicilatos, anti-inflamatórios não esteróides;Dextrano 40, ticlopidina eclopidogrel;Glucocorticóides sistémicos;Trombolíticos e anticoagulantes;Administrar em decúbito dorsalSemi-vida: 3-6hDuração: 12h

Furosemida Furosemida Labesfal 20 mg/2 ml

Diuréticos da ansa

Controlo edema secundário a ICC, doença hepática ou renal;

Hipersensibilidade, sensibilidade cruzada com tiazidas e sulfonamidas, desiquilíbro electrolítico preexistente.

Inibe a reabsorção d e sódio e de cloro; aumenta a excreção renal de água, sódio, cloro, magnésio, hidrogénio; aumento da diureseEf terap: Aumento da diurese e mobilização do excesso de líquidos (edema), diminuição da pressão arterial

SNC: tonturas, cefaleiasORL: perda da audição, zumbidosCV: hipotensãoGI: náuseas, vómitos, diarreia, obstipaçãoGU: poliúriaEndo: hiperglicemiaL e E: alcalose metabólica, desidratação, hiponat, hipocalié, hipocl,, hipovol

- Monitorizar PA, FC, peso, BH, quantidade e localização dos edemas, turgor da peleAvaliar a ocorrência de anorexia, náuseas, vómitos, confusão- Avaliar a perda de audição ouocorrência de zumbidos (ocorre lesãocaso seja dado rápida/ ou doentes com lesão renal.Incompatibilidades: Dobutamina, gentamicinaAdmin antes das refeiçõesSemi-vida: 30-60min, Início: 5 min, Pico: 30min, Duração: 2h

Salbutamol Ventilan Broncodilatadores (adrenérgicos)

- Usado como broncodilatador no tratamento da obstrução reversível das vias respiratórias provocada pela DPOC- Usado como fármaco de alívio rápido do broncospasmo induzido pelo exercício físico (dispneia de esforço)

Hipersensibilidade às aminas adrenérgicasHipersensibilidade aos flurocarbonetos (inalador)

Precauções:- Doença cardíaca- HTA- Diabetes- Idosos (reduzir dose)

O uso excessivo pode levar à tolerância e broncospasmo paradoxal

- Liga-se aos receptores beta2 no músculo liso das vias respiratórias, provocando a activação da adenilil ciclase e o aumento dos níveis de monofosfato de adenosina cíclico.- Relaxamento do músculo liso das vias respiratórias com subsequente broncodilatação

Ef Terap: broncodilatação

SNC: nervosismo, inquietação, tremuras, cefaleias e insónias.CV: dor de peito, palpitações, anginas, arritmias, hipotensãoGI: náuseas, vómitosEndo: hiperglicémiaL e E: HipocalémiaNeuro: tremuras.

- Monitorizar sons pulmonares, a FC, a TA antes e durante o pico da administração.- Registar a quantidade, cor e características da expectoração.- Monitorizar a ocorrência de broncospasmos paradoxais. Se ocorrer suspender a medicação e informar o médico.- A Nebulização prolongada pode provocar diminuição do Potássio.- Efectuar antes das refeições, devidoaos ef sec da medicação, ou até 1h depois, deixando o doente repousarem seguida.- Desobstruir a via aérea, pedindo ao doente para se assoar (se tiversecreções espessas deitar SF para remover)- Colocar compressas na máscara,visto que, os vapores podem causarlesão na mucosa ocular (irritação) ou queimaduras.- Ver colocação da pele (se estiverrosada significa que há perfusão sanguínea)Interacções:O uso simultâneo de inibidores da monoaminoaxidose (MAO) podelevar a uma crise hipertensiva. Há risco de hipocaliémia se usarmos diuréticos gastadores de potássio. A hipocaliémia pode levar ao aumento do risco da toxicidade por glicosídeos cardíacos.Início: 5/14minPico: 60/90minDuração: 3-6h

Ipratrópio Atrovent - Broncodilatador (anticolinérgico)- Descongestionante Nasal

Broncodilatador usado na terapêutica de manutenção da obstrução reversível das vias respiratórias provocadas pela asma/DPOC

Hipersensibilidade ao ipratrópio, atropina.Evitar o uso durante as crises de broncospasmosPrecauções: Doentes com obstrução vesical, hipertrofia da prostata.

- Inibe os receptores colinérgicos dos músculos lisos brônquicos provocando uma diminuição da concentração de monosfosfato de guanosina cíclico- Diminui os níveis de monofosfato de guanosina cíclico que produz broncodilatação localEf Terap: Broncodilatação sem propriedades anticolinérgicas sistémicas.

SNC: nervosismo, tonturas, cefaleias.Orl: visão turva, dores garganta, secura nasal.Resp: tosse, broncospasmo.CV: palpitações e hipotensãoGI: náuseas, irritação GIDerm: ErupçõesOutros: Doenças alérgicas

- Monitorizar estado respiratório (FR,nível de dispneia e FC) antes da administração e no pico de acção.- Monitorizar a ocorrência de broncospasmos paradoxais. Se ocorrer suspender a medicação e informar o médico.- Efectuar antes das refeições, devido aos ef sec da medicação, ou até 1h depois, deixando o doente repousar em seguida.- Desobstruir a via aérea, pedindo ao doente para se assoar (se tiver secreções espessas deitar SF para remover)- Colocar compressas na máscara, visto que, os vapores podem causar lesão na mucosa ocular (irritação) ou queimaduras.- Ver colocação da pele (se estiver rosada significa que há perfusão sanguínea)Interacções: Possível toxicidade aos fluorcarbonetos quando usado com outros broncodilatadores por inalação.Semivida : 2hInício: 5/15minPico: 1/2hDuração: 3-8h

Dinitrato de isossorbida

Flindix Retard Antianginosos (nitrato)

Tratamento agudo de crises anginosasTratamento profilático de longa duração de angina de peitoTratamento de ICC Crónica

HipersensibilidadeAnemia GraveUso concomitante de sildenafil (viagra - medicamento usado na disfunção eréctil)

Produz vasodilatação- Diminuição da Pressão de fim-de-diástole ventricular esquerda e do volume fim-de-diástole ventricular esquerda- O efeito global traduz-se na redução do consumo de oxigénio pelo miocárdio.- Aumenta o Fluxo sanguíneo coronário dilatando as artérias coronárias e melhorando o fluxo colateral para as regiões isquémicas.Ef Terap: Alívio das crises anginosas e aumento do débito cardíaco

SNC: cefaleias, apreensão, fraqueza e tonturasCV: Hipotensão, Taquicardia, Síncope, Bradicardia ParadoxalGI: náuseas, vómitos, dores abdominaisOutros: ruborização, tolerância, tolerância cruzada

Avaliar a localização, duração e intensidade da dor anginosa.Monitorizar FC e TA.Pode alterar os valores de colesterol sanguíneo.Administrar 1h antes ou 2h após almoço.As cápsulas de libertação prolongada devem ser deglutidas inteiros. Não mastigar, partir ou mastigar.Interacções: O uso simultâneo do Sildenafil pode provocar Hipotensão significativa e potencialmente fatal.Hipotensão aditiva com Anti-hipertensores.

Semivida : 50minInício: 15/40minPico: desconhecidoDuração: 4h

Perindopril Coversyl 5 mg Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)

- Tratamento da Insuf Cardíaca Congestiva.- Tratamento da HTA conjuntamente com outros antihipertensores.

Hipersensibilidade Bloqueiam a conversão de Angiotensina I em Amgiotensina II.Aumentam os níveis plasmáticos de renina e reduzem os de aldosterona.Efeitos terapêuticos: diminuição da pressão arterial, diminuição da pré-carga e da pós-carga.

SNC: tonturas, cefaleias, fadiga, insónias, fraquezaResp: tosseCV: hipotensão, taquicardia, angina de peitoGI: anorexia, perda da percepção do gosto, náuseas e diarreiaGU: proteinúria, insuf renal, impotênciaDerm: erupçõesHemat: NEUTROPENIA, AGRANULÓCITOSE

- Avaliar frequentemente a FC e a TA.- ICC: Monitorizar o peso e avaliar regularmente a sobrecarga de líquidos (edemas periféricos, presença de frevores, dispneia, disntesão da veia jugular.) se existir terapêutica simultânea com diuréticos.- O uso simultâneo com outros anti-hipertensores pode provocar Hipotensão aditiva.Interacções:espironolactona, triamtereno, ibuprofeno, insulina, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, ciclosporina, alopurinol, procainamida, heparina, efedrina, noradrenalina, adrenalina- Deve ser tomado antes da refeiçãoSemivida : 17hInício: 1hPico: 3/4hDuração: 4dias

Captopril Capoten Inibidores da enizma de conversão da Angiotensina (IECA)

Antihipertensor que pode ser usado isoladamente ou combinado com outros antihipertensores. Juntamente com outros fármacos é utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva.Diminui a evolução da nefropatia do diabético.

Hipersensibilidade.Estenose da aorta.Caso haja alteração da função renal é necessário reduzir a dose.Pode existir sensibilidade cruzada com outros inibidores da enzima conversora de angiotensina.

O efeito global é uma vasodilatação sistémica.Bloqueiam a conversão de Angiotensina I em Amgiotensina II.Aumentam os níveis plasmáticos de renina e reduzem os de aldosterona.Efeitos terapêuticos: diminuição da pressão arterial, diminuição da pré-carga e da pós-carga.

SNC: tonturas, cefaleias, fadiga, insónias, fraqueza.Resp: tosse.CV: hipotensão, taquicardia, angina de peito.GI: anorexia, perda da percepção do gosto.GU: proteinúria, insuficiência renal.Hemat: Neutropénia, agranulocitose.Outros: angioedema, febre.

Interacções:Hipotensão excessiva com o uso em simultâneo de diuréticos.Hipotensão aditiva com outros antihipertensores e ingestão de álcool.A resposta antihipertensora pode ser atenuada pelos AINE’s. Deve ser administrada fora das refeições pois os alimentos diminuem a sua absorção.50% é metabolizado pelo fígado, os outros 50% são excretados pelos rins.Semivida < 3hPO: início 15-60mPico: 60-90mDuração 6-12h

Zolpidem Stilnox - Ansiolíticos, sedativos e hipnóticos

Usado a curto prazo no tratamento da insónia.

HipersensibilidadeApneia do SonoPrecauções:Doentes com dependência de álcool, insuf hep (redução da dose)Doença pulmonar

Produz depressão do SNC ligando-se aos receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA)Não tem prop anagésicasEf Terap: Sedação e Indução

SNC: sonolência diurna, tonturas, amnésia, sensação de estar “drogado”GI: náuseas, vómitos e diarreiaOutros: reacções de hipersensibilidade, dependência física, dependência psicológica.

- Avaliar estado mental, hábitos de sono e a possibilidade de abusar do fármaco antes de o administrar.- O Uso prolongado de mais de 7/10dias pode levar à dependência física e psicológica- Avaliar a existência de dores no doente.Interacção: Pode ocorrer depressão do SNC com uso simultâneo de outros sedativos, álcool e anti-histamínicos.- Os alimentos diminuem e retardam a sua absorção.Não administrar às refeições ou logo após destas.Semivida : 2,5-2,6h (aumentada nos idosos/doentes hepáticos)Início: desconhecidoPico: 30min/2hDuração: 6/8h

Hidroxizina Atarax - Ansiolíticos, - Tratamento da ansiedade Hipersensibilidade Actua como depressor SNC: sedação excessiva, Avaliar se a sedação é eficaz e

sedativos e hipnóticos- Anti-histamínicos H 1 sedativos

- Antiemético (vómitos)- Tratamento do Prurido

GravidezPrecauções: Disf Hep Grave, Reduzir dose em idosos

do SNC ao nível subcortical.Tem propriedades anticolinérgicas, anti-histamínicas e anti-eméticasEf Terap: Sedação, alívio da ansiedade, alívio de naúseas e vómitos, alívio de sintomas alérgicos associados a libertação de histamina, incluindo o prurido.

sonolência, tonturas, cefaleias.Resp: Respiração difícil e ruidosaGI: boca seca, gosto amargo, naúseas.GU: retenção urinária, Derm: RuborOutros: Opressão torácica

estabelecer medidas de segurança (elevação das grades laterais da cama, campainha ao alcance do doente)Ansiedade: Monitorizar estado mental humor e comportamentoPode-se esmagar o comprimido e misturar com água.Interacções: Interacção com depressores do SNC (álcool, antidepressivos, anti-histamínicos, sedativos), provoca depressão aditiva do SNC.Início: 15/30minPico: 2/4hDuração: 4/6h

Acetilsalicilato de lisina

Aspegic Analgésicos e antipiréticos

Estados febris (em complemento de tratamento específico. Algias diversas (nomeadamente cefaleias, odontalgias, nevralgias, mialgias). Afecções reumatismais (ciática, lumbago, artroses).

- Antecedentes de hipersensibilidade aos salicilatos- Riscos hemorrágicos–Insuficiência hepática grave;–Insuficiência renal grave;–Insuficiência cardíaca grave não controlada;–Associação com o metotrexato em doses iguais ou superiores a 15 mg/semana;

Antiagregante plaquetar que actua por inibição da síntese de prostanóides mediante o bloqueio irreversível, por acetilação da ciclooxigenase.

- Hemorragias digestivas patentes, responsáveis por umaanemia ferropénica;- Síndromas hemorrágicos com aumento do tempo dehemorragia; esta acção persiste até 4 a 8 dias após paragem do tratamento com ácidoacetilsalicilico; pode originar risco hemorrágico em caso de intervenção cirúrgica;

Interações: O Aspegic potencializa o efeito anti-coagulante das anti-vitaminas K e da heparina, o efeitohipoglicemiante das sulfonilureias e o metotrexato.

Semivida 2/3hPico: Duração

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