FÁBIO LIMA-2009

CONCEITO: SÃO AS NEOPLASIAS DA GÔNADAS FEMININAS

INCIDÊNCIA 4 % DE TODOS OS CARCINOMAS DA MULHER3º CÂNCER GINECOLÓGICO MAIS FREQUENTEREPRESENTA 23% DOS CÂNCERES GINECOLÓGICOSÉ CÂNCER GINECOLÓGICO DE MAIOR MORTALIDADE (47%) FATORES DE RISCO (Tumores

epiteliais) IDADE ACIMA DE 50 ANOSHISTÓRIA FAMILIARHISTÓRIA PESSOAL DE CÂNCER DE MAMA OU INTESTINOEXPOSIÇÃO AO ASBESTOPRESENÇA DO GENE BRCA2

CLASSIFICAÇÃO

• EPITELIAIS

•TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS • TUMORES DO ESTROMA OVARIANO

•TUMORES METASTÁTICOS

• SEROSOS (60%)Benigno/Maligno: 3/1 cistoadenoma/cistoadenocarcinomaMalignos: Bilaterais em 60%Marcador histológico: CORPOS PSAMOMATOSOSMarcador sorológico: CA-125• MUCINOSOS (20 a 30%)Benignos/Malignos: 9/1Os tumores de maiores volumesVariedade papílifera: PSEUDOMIXOMA PERITONIALMarcador sorológico: CEA e CA 19-9• ENDOMETRIÓIDE: Raro: Variedade maligna do ENDOMETRIOMA• TUMOR DE CÉLULAS CLARAS: Raro- sempre câncerAssociado à síndrome paraneoplásica• TUMOR DE BRENNER: Tumor sólido benígnoAssociado à síndrome de MEIGS

• TERATOMA MADURO OU CISTO DERMÓIDE (90%)

• TERATOMA IMATURO: Raro

• POLIEMBRIOMA: Raro

• DISGERMINOMA: Sempre câncer (mais freqüente)Marcador sorológico: hCGTumor mais rádio-sensível que existe

• TUMOR DO SEIO ENDODÉRMICO (raro)Marcador sorológico: alfa-feto proteínaMarcador histológico: CORPOS DE SCHILLER-DUVAL

• STRUMA-OVARII: Tipo de teratoma imaturo com mais de 50% de tecido tireoidiano (muito raro)

• TUMOR DE CÉLULAS DA GRANULOSAMarcador sorológico: EstradiolMarcador histológico: CORPÚSCULOS DE CALL-EXNERAssociado a hemoperitônioVariedade juvenil• TECOMASTumores pequenos Faixa etária acima de 60 anosPode produzir estrogênio (Raro)• TUMORES DE SERTOLI-LEYDIGTumores com manifestações arrenomiméticasMarcador sorológico: ANDROGÊNIOS• TUMOR DE CÉLULAS HILARES: Variedade de Sertoli-LeydigMarcador histológico: CRISTALÓIDES DE REINKE

• TUMOR DE KRUKENBERG (Células em anel de sinete)90% origem gastro-intestinal

• Sítio primário que mais dá metástase para os ovários: MAMA

• Associação de predisposição genética entre câncer de mama e ovários

DIAGNÓSTICO• QUADRO CLÍNICO: Só nos casos avançados Sinal de Barber e Graber

• ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL COM DOPPLER: Volume ovariano após a menopausa ( até 9 mm3)

• MARCADOR SOROLÓGICO: CA-125 (seguimento)•Mais recentemente para diagnóstico associado ao US-TV

TRATAMENTO

• Baseado no estadiamento• CIRURGIA (Histerectomia total abdominal com ooforectomia bilateral) •Exceção: Tumores em estádio 1a em pacientes jovens sem filhos (Disgerminoma)• RADIOTERAPIA• QUIMIOTERAPIA: Cisplatinum e Ciclofosfamida• HORMONIOTERAPIA: Progestagênios e Inibidores das Aromatases