Expandindo Soluções Ambientais Saudáveis Estratégias e Ações para Gestão Ambiental na principal Organização de Saúde dos EUA

Joe Bialowitz, MS, HEM Consultor Sênior de Responsabilidade Ambiental da Kaiser Permanente (KP)

Seminário Hospitais Saudáveis São Paulo, 4 de setembro de 2013

Kaiser Permanente

Reconhecida como um dos principais provedores de serviços de saúde e planos de saúde sem fins de lucro dos EUA

US$51 bilhões de receita operacional

US$2 bilhões investidos em nossa comunidade

38 hospitais

618 escritórios médicos 9 milhões de membros 17.000 médicos

175.000 funcionários

O Setor Saúde Hoje

Fatores que contribuíram para mortes prematuras nos EUA

Fatores Ambientais

& Sociais

20%

Comportamentos Pessoais 40%

Histórico Familiar e Genética

30%

Assistência

Médica

10%

Data source: McGinn, 2002

Ao invés de o médico como um cowboy…

…o médico de hoje em dia é parte de uma equipe

Foto por Dell Inc. (Team Lotus car in the pit lane during the race) [CC-BY-2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)], via Wikimedia Commons

Um diagnóstico

Imagem de Satélite dos Sistemas Inter-relacionados da Terra e Clima (1997)

Fonte: NASA

Buraco na Camada de Ozônio sobre a Antártida (1998)

Fonte: NASA

Furacão Andrew (1992)

Source: NASA

O Holoceno

Fonte: The Arctic Monitoring and Assessment Programme, Impacts of a Warming Arctic (2004)

100,000 anos de variação de temperatura na Groenlândia

O gráfico da curva de hóquei

Fonte: Forster, Piers, et al. "Changes in atmospheric constituents and in radiative forcing." Climate change 20 (2007).

Concentração de gases de efeito estufa de 0 a 2005

Ano

Uma nova era geológica?

Quais são os efeitos da “Síndrome de Antropoceno” nos sinais vitais da Terra?

Fonte: www.anthropocene.info

Mudança Climática

Um checklist

Mudança Climática < 350 ppm CO2 < 1W m2

(350 – 500 ppm CO2 ;

1-1.5 W m2)

Acidificação do Oceano

Proporção de Saturação

de Aragonita> 80 %

acima de níveis pré-

industriais

(> 80% - > 70 %)

Depleção de Ozônio < 5 % de 290 DU Pré-Industrial

(5 - 10%)

Uso Global de Água Doce <4000 km3/ano

(4000 – 6000 km3/ano)

Taxa de Perda de Biodiversidade

< 10 E/MSY

(< 10 - < 1000

E/MSY)

Carregamentos Biogeoquímicos:

Ciclos Globais de N & P

Fixação industrial

limite de N2 para 35

Tg N ano1(25 % de

fixação natural)

(25%-35%)

P < 10×interpérie

natural influxo para

Oceanos

(10× – 100×)

Carregamento de Aerosol na

atmosfera A ser determinado

Mudança no sistema da

terra ≤15 % de terras

cultivadas

(15-20%)

Poluição Química Plásticos, Disuptores Endócrinos,

Resíduos Nucleares emitidos

globalmente

A ser determinado

Fronteiras

Planetárias

Fonte: Stockholm Resilience Centre

“Prosperando dentro de um donut”

Fonte:: Griggs et al 2013. The Wheel of Fortune. Six universal Sustainable Development Goals cutting across economic, social and environmental domains.

Vidas e meios de v ida prósperos

Jornal de Medicina New England, 2013

Indicadores de efeitos na saúde em razão da mudança climática

Crescimento nos números anuais das mortes e hospitalizações devido ao calor

extremo, observado em diversos países de alta e baixa renda

Crescimento nas taxas de lesões e mortes devido à crescente frequência de desastres

climáticos em diversas regiões

Extensões na distribuição geográfica de diversas doenças infecciosas transmitidas por

vetores, inclusive a encefalite tickborne na Suécia, o carrapato vetor da doença de

Lyme no leste do Canadá, e da malária no planalto oeste do Quênia

Mesmo sendo menos certeiro, os aumentos no ritmo de surtos costeiros de cólera

relativos ao aquecimento das águas costeiras e eventos do El Niño

Aumento nos preços de alguns alimentos básicos, especialmente em regiões

vulneráveis, com insegurança alimentar, levando à privação nutricional em famílias de

baixa renda Fonte: McMichael, A. J. (2013). Globalization, Climate Change, and Human Health. New England Journal of Medicine , 368(14), 1335-1343.

O que estamos enfrentando: Poluição nos EUA, 1970 x agora

NESSA

OCASIÃO

AGORA

Causas locais Causas globais complexas

Alta visibilidade Visibilidade mista

Impactos à saúde

imediatos e agudos

Efeitos crônicos e de longo-prazo à

saúde

Soluções de cima para

baixo e de baixo para

cima

Difusão de soluções através de

vastas redes

Um plano de tratamento

Estratégias institucionais e ações

21 | © 2011 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. For internal use only. September 17, 2013

Redução de Resíduos

Alimentos

sustentáveis

Substâncias Químicas

Seguras

Clima e Energia

Água

Substâncias Químicas Seguras

Clima e Energia

Emissão de gases de efeito estufa dos EUA atrabuída aos serviços de saúde: 8%

Objetivo da KP: 30% na redução de gases de efeito estufa até 2020 (em relação ao patamar de 2008)

KP atualmente: redução de 5% a partir de 2012 (não auditado)

Motores estacionários à

combustão para aquecimento

e energia de emergência

25%

Gases medicinais e

agentes anestésicos

halogenados

5%

Refrigeradores

2%

Combustão móvel por

veículos da frota

2%

Eletrecidade

Comprada

66%

Sistemas Regionais de Alimentos

A produção de alimentos respondendo à mudança

Produção de peixes e carne cultivadas no mundo, 1950 - 2012

Resíduo equivale à comida

Coleta de dispositivos médicos para remanufatura segura

Remanufatura de Dispositivos Médicos: Economia anual pela Kaiser Permanente

Resíduos e custos de compras evitados

Vale à pena mudar para imagem digital

Tecnologia pode melhorar a saúde e reduzir viagens para os pacientes do século XXI

24/7 acessos em todo o mundo

9 millhões de membros podem conectar-se

para:

– Enviar email ao seu médico

– Checar resultados de laboratório

– Solicitar prescrições

– Gerenciar consultas

Afaste-se do veículo

Mapa mundial do compartilhamento de bicicletas

Ônibus escolares “caminhando”

Água de torneira filtrada

Quantos medicamentos prescritos nós consumimos desde o nascimento até a morte

© 2003 Pharmacopoeia

Micropoluentes em hidrovias

Hospitais europeus contribuem com até 20% dos produtos farmacêuticos e de

bactérias resistentes a medicamentos encontrados no esgoto de suas cidades

Piloto da planta de tratamento de águas residuais do Hospital Herlev (Dinamarca)

Fonte: Herlev Hospital

A psicologia da mudança de comportamento

Fonte: Stanford Social Innovation Review

Ênfase no risco futuro

Ênfase no risco presente

Os médicos“tweetam”sobre o meio ambiente?

472 médicos enviaram 3,851 tweets “meio ambiente” (dentro de um total de 3,200

médicos e 2.3 mihlões de Tweets) ao longo de 6 meses em 2012

Palavra-chave Quantiades “Tweets”

Sustentabilidade 225

Mudança Climática 1115

Gases de efeito estufa 1071

Hashtags “Verde" 48

Meio Ambiente 1392

TOTAL 3851 Fonte: Custom analysis by Greg Matthews (see http://www.tedeytan.com/2013/04/05/12914)

Mensagens positivas, orientadas a soluções

Edíficios seguros e resilientes

Gerando ideias criativas

Photo by Christopher Johnson from Tokyo, Japan (Neymar Junior the Future of Brazil) [CC-BY-SA-2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], via Wikimedia Commons

Difundindo soluções

O poder de uma história completa