exame físico geral 2017
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PROPEDÊUTICAPROPEDÊUTICAExame físico geralExame físico geral
Prof. Dr. Virgílio AguiarProf. Dr. Virgílio Aguiar
20172017
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro Inspeção geral: -Estado geral do paciente (bom, mau ou ruim)
-Nível de consciência, fala e linguagem -Facies -Postura --Decúbito, posição preferencial -Movimentos involuntários, marcha, musculatura
-Biotipo e Higiene
-Pele e fâneros
Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro Inspeção geral: -Mucosas - Estado de hidratação
-Icterícia
-Cianose
-Edema
-Circulação colateral
-Sinais vitais
-Medidas antropométricas
-Marcha e musculatura
Exame físico geral: Exame físico geral:
FACIESInspeção Geral
Modificações específicas da face
e da expressão facial
por doenças
Exame físico geral: Exame físico geral: Facies típicas:
6
7Hipocrática Adenoidiana
Leonina
Exame físico geral: Exame físico geral: Facies típicas:
4
5
3
Cushingóide
Mixedematosa
Renal
Exame físico geral: Exame físico geral: Facies típicas:
Miastênica
1 2
3Acromegálica Parkinsoniana
2
Exame físico geral: Exame físico geral:
Atenção: Valorizar exageradamente o aspecto do segmento cefálico pode induzir erro.
Traços constitucionais de regiões e países podem confundir com facies patológico
FACIESInspeção Geral
Exame físico geral: Exame físico geral: Nível de consciência:
Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta Sugestões de perguntas: “Sabe me dizer onde estamos? “ Que dia da semana é hoje?Categorias:Lúcido, alerta - resposta coerente Letárgico, sonolento – resposta lenta coerenteObnubilado – precisa de estímulo –resposta lentaTorporoso – Desperta c/ estímulo doloroso resposta lenta Comatoso – sem nenhum tipo de resposta
Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Estratégia para trazer alívio de sintomas:
Exemplo: Decúbito lateral Ortopnéia
Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (postura de descerebração)
Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (Sinal de Trousseau)
Exame físico geral:Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (Sinal de Chvostek)
Exame físico geral: Exame físico geral: Movimentos involuntáriosTREMORES: Hipertireoidismo- tremores finos
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica Movimentos involuntáriosTREMORES:
Doença de Parkinson – tremores de repouso
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIANOSECIANOSE
Inspeção Geral – Pele e fânerosICTERÍCIAICTERÍCIA
Coloração amarela da pele e mucosas, resultante da presença anormal de pigmentos biliares
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL CIRCULAÇÃO COLATERAL
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL CIRCULAÇÃO COLATERAL
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL CIRCULAÇÃO COLATERAL
Inspeção Geral – Pele e fânerosEDEMA EDEMA
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica Pele, mucosas e fâneros: Pele:
Inspeção Geral – Pele e fânerosCABELOSCABELOS
Inspeção Geral – Pele e fâneros
NORMALNORMAL BAQUETEAMENTOBAQUETEAMENTO
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral
Higiene: má higiene: idosos, déficits neurológicos, depressãoVestuário:– excesso de roupa - - hipotireoidismo - - esconder marcas de agulha ou lesões na pele
Cuidados com a aparência: Unhas roídas – stress Cadarço desamarrado, sandálias- inchação dos pés (edema)
Odores corporais e hálito: -hálito fétido do abscesso pulmonar -hálito cetônico (diabetes descompensado)
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Medidas antropométricas:
Altura
Peso
IMC (índice de massa corpórea)= peso/altura²
Circunferência abdominal
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica
MARCHA ESPÁSTICA (paralisia cerebral)
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica MARCHA PARKINSONIANA (petit passe)
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA PARÉTICA (lesão piramidal: AVC, etc.
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA MIOPATICA ou ANSERINA (doença neuromuscular)
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA ATÁXICA OU EBRIOSA
Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA TALONANTE OU TABÉTICA
Ataxia sensitiva radículo cordonal posterior