EXAME FÍSICO CABEÇA,

PESCOÇO E TIREÓIDE

DAVYSON SAMPAIO BRAGA

Cabeça e Pescoço

• Tamanho e Forma• Posição e Movimentos anormais• Exame geral da face (simetria)• Cabelo e couro cabeludo• Sobrancelha• Pálpebras

• Olho• Pele• Nariz• Seios da face• Boca• ATM• Ouvido• Pescoço• Tireóide

TAMANHO E FORMA DO CRÂNIO

TAMANHOMACROCEFALIA

HIDROCEFALIA

SINAL DO SOL POENTE

ACROMEGALIA

TAMANHOMICROCEFALIA (RUBÉOLA E TOXOPLASMA CONGÊNITO)

Obs: são sempre acompanhadas de retardo mental.

FORMA

SÍFILIS FECHAMENTO PRECOCE DE SUTURAS

MOVIMENTOS ANORMAIS

SIMETRIA DE FACE

RETRAÇÕES CICATRICIAIS

Paralisia Facial

Abscesso Dentário

Parotidite

Tumor de Parótida

C

P

CENTRAL PERIFÉRICA

CABELO E COURO CABELUDO

CABELO E COURO CABELUDO

- Integridade do couro cabeludo: escoriações, descamação e pontos dolorosos

- Sinal da bandeira - Alopérsia: ariata/androgenética- Couro cabeludo como reservatório: tumor,

lipoma, infecção (bacteriana= pediculose / fúngica=impinge)

- ectoparasitas

SOBRANCELHA

PÁLPEBRAS

Calázio

Xantelasma

Hordéolo

PÁLPEBRAS

Edema

Entrópio –Inversão do Bordo Palpebral

Ectrópio – Eversão do Bordo Palpebral ou queda Da pálpebra inferior

Ptose – queda da palpebra superior

PÁLPEBRA

OLHOS DE RACOONSINAL DO GUAXINIM

OLHO

-Movimentos anormais = nistagmo- Epífora- Esclera

OLHO

EXOFTALMIA ENOFTALMIA

OLHO

Pterígio

Conjuntivite

Catarata Arco Senil

Hemorragia Subconjuntival

CONJUNTIVA

• Ocular: recobre a esclera

• Palpebral: mucosa interna da pálpebra– Fazer análise da

coloração e hidratação

conjuntivite

• Bacteriana• Viral• Alérgica

PUPILAStamanho e simetria

MIOSE

ANISOCÓRICAS

MIDRÍASE

REFLEXOS

• FOTOMOTOR• CONSENSUAL• ACOMODAÇÃO• MOVIMENTO OCULAR

PELE

cicatrizes nevos

Acne

Foliculite

Basocelular

Lesão em Asa de Borboleta- L.E.S.

espinocelular

Dermatite seborrêica

NARIZ

NARIZ

• INSPEÇÃO EXTERNA

• INSPEÇÃO INTERNA

INSPEÇÃO EXTERNA

- Lesão - Feridas que não saram- Acne- Piercing- Cicatriz - Nevos: perguntar?- Desvio de septo

INSPEÇÃO EXTERNA

• BATIMENTO DE ASA DE NARIZ

• NARIZ EM SELA: destruição do osso do nariz

• DESTRUIÇÃO DO SEPTO NASAL

INSPEÇÃO INTERNA

- Presença de pêlos- Secreções: descrever?- Corpo estranho- Mucosa nasal: normal, avermelhada ou

pálida

SEIOS DA FACE

SEIOS DA FACE

• 3 SUPERFICIAIS:

- FRONTAIS

- ETMOIDAIS

- MAXILAR

• 1 PROFUNDO:

- ESFENOIDAL

DÍGITO PRESSÃO

BOCA

Obs: sempre perguntar se o paciente faz uso de prótese, e se ele fizer pedir para que retire.

ordem

- Lábios- Mucosas: jugal, gengival e labial- Gengivas- Dentes- Língua- Palato duro- Palato mole

- Pilares anteriores e posteriores- Amídalas- Úvula- Retrofaringe

EXAME DOS LÁBIOS

• INSPEÇÃO E PALPAÇÃO:- Lesão- Rachaduras: idosos, respiram pela boca- Coloração: palidez(anemia), cianose- Lábio leporino- Presença de edema- Queilite: - Herpes- Tumor- Desvio de comissura: paralisia

Tumor de LábioQueilite

Herpes LabialEdema Alérgico

Lábio Leporino

Cavidade oral• Mucosa:- Cor- Hidratação- Lesões- Xerostomia- Freio labial- Estomatite: “afta”- Ducto salivar- Candidíase

Cavidade oral

• GENGIVA:

- Cor: normal (rósea, avermelhada)- Hidratação- Estomatites- Hipertrofia- Gengivite- Edema (grávida)

CAVIDADE ORAL

• DENTES- Quantidade – 32 dentes- Desgaste (bruxismo)- Desalinhamento- Preservação – cáries, próteses,

obturações- Cor

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LÍNGUA

- Posição (medial)- Tamanho- Cor - Umidade- Superfície- Movimentos - Saburra - Assoalho- Candidíase

- Hidratação: abaixador de língua- Lesões- Glossite(vermelha e dolorida)- Geográfica- Lisa – anemia- Seca – febril ou desidratada- Em framboesa (lisa e avermelhada)

PALATO DURO

- ULCERAÇÕES- MASSAS- TORUS PALATINO: crescimento ósseo

benigno(exostose) na linha média do palato

PALATO MOLE, ÚVULA, PILARES ANT. E POST.,

AMÍGDALA E RETROFARINGE

ÚVULA, PILARES(ANT. E POST.), AMÍGDALAS E RETROFARINGE

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

OUVIDO

PAVILHÃO AURICULAR

• PAVILHÃO AURICULAR: hélice, anti-hélice, concha, trágus, anti-trágus e lóbulo

LESÕES

- NEOPLASIA- NECROSE- ISQUEMIA- HIPEREMIA- EDEMA

PAVILHÃO AURICULAR

• TOFOS GOTOSOS: Acúmulo de ácido úrico na anti-hélice

MANOBRAS

• APERTAR TRÁGUS • APERTAR REGIÃO DO OSSO

MASTÓIDE

CANAL AUDITIVO

- Se apresenta ou não cêra, identificando a cor e consistência

- Ver integridade da parede- Lesões- Vascularização- Corpo estranho

TÍMPANO

- Integridade da membrana- Semi-transparente- Cabo do martelo- Cone luminoso

PESCOÇO

PESCOÇO

• Identificar movimentação do pescoço:• Pedir para o paciente encostar a região

mentual na região esternal (rigidez de nuca)

• Presença de abaulamentos e retrações• ABAULAMENTO EM REGIÃO

ANTERIOR: 4T• Lesões de pele• Edema

TIREÓIDE

NORMAL: INVISÍVEL, IMPALPÁVEL E INDOLOR

TIREÓIDE: LOCALIZAÇÃO

• CARTILAGEM TIREÓIDEA

• CARTILAGEM CRICÓIDE

• TIREÓIDE

TIREÓIDE

• INSPEÇÃO ESTÁTICA: frontal e tangencial

• INSPEÇÃO DINÂMICA: manobra de pemberton

• PERCUSSÃO: pemberton duvidoso• PALPAÇÃO: com ou sem deglutição• AUSCULTA: só quando há bócio

(circulação hiperdinâmica)

INSPEÇÃO ESTÁTICA E DINÂMICA

- ABAULAMENTO: 4T- FÚRCULA ESTERNAL- MANOBRA DE PEMBERTON- PERCUSSÃO: timpânico – normal

maciço - alterado

PALPAÇÃO

PALPAÇÃO: IDENTIFICAR• VOLUME:normal ou aumentada• CONSISTÊNCIA: normal, firme ou

endurecida • MOBILIDADE: normal ou imóvel• SUPERFÍCIE: lisa, nodular ou irregular• TEMPERATURA DA PELE: normal ou

quente (sinais flogísticos)• SENSIBILIDADE: indolor ou dolorosa• AUSCULTA: presença ou não de frêmito

ou sopro

AUSCULTA

• Fazer somente quando encontra bócio• Procura-se frêmitos e sopros• Só escuta quando se tem circulação

hiperdinêmica (bócio tóxico)• Neoplasia?

TIREÓIDE NORMAL

Lisa

Elástica

Móvel

Indolor

Temperatura

Ausculta

FOI BÔA GALERA!!!