evolução tecnológica em radioterapia · radioterapia em torno de 50-60% dos pacientes com...

VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLY

Qual o impacto na rotina e na vida do paciente?

Evolução Tecnológica em Radioterapia

Felipe Daniliauskas - Gerente de Marketing

Humberto Izidoro – Presidente da Varian

Gilberto Neto – Gerente de Programas Estratégicos

Maio / 2019

1

Visão:Um Mundo Sem Medo do Câncer

Missão:Combinar a geniosidade das pessoas com o poder dos dados e da tecnologia para alcançar novasvitórias contra o câncer

VARIAN CONFIDENTIAL – INTERNAL USE ONLYVARIAN CONFIDENTIAL/ PROPRIETARY: DISCLOSED SOLELY FOR IMMEDIATE RECIPIENT ONLY

A Varian têm sido uma líder em

inovação e tecnologias pelos

últimos 65 anos com patentes na

Klystron, Ressonância Magnética,

Aceleradores Lineares, Tomografia

Computadorizada, Ultrasom e

Tecnologia de Visão Noturna.

Partner for lifeHistória da Varian — Liderança em inovação

4

>65Anos


VARIAN ONCOLOGY SOLUTIONS

60%Aceleradores Lineares do mundo

2.8MPacientestratadosanualmente

100k+ Usuários de software; Maior base instaladade Oncologia

A grande maioria dos

“top 50 US/BR”

cancer centers utilizamhardware, software, e/ouserviços da Varian.

7%: Porcentagem da receita aplicadaem P&D


TendênciasOncológicas


Risco de desenvolvimento do Câncer

9

38%Mulher

44%Homem

* U.S. National Cancer Institute's (SEER) Database;Data for the U.S., 2005-2007


Em 2050, a epidemia global do

câncer deverá crescer para 27

milhões de novos casos de câncer

e 17,5 milhões de mortes. *

Porque isso importaRisco de desenvolvimento do Câncer

* American Cancer Society,Global Cancer Facts and Figures, 201110

27Milhões de pessoas


Câncer na mulherMaior incidência por 100,000, idade normalizada

* Sources: American Cancer Society, Globocan data11

#1: Mama

#1: Utero

#1: Pulmão

#1: Fígado


Câncer no homem

* Sources: American Cancer Society, Globocan data12

#1: Próstata

#1: Estômago

#1: Pulmão

#1: Fígado

Maior incidência por 100,000, idade normalizada


Distribuição dos tipos de câncer no Brasil


Mudança na Demografia mundial

* U.S. Census Bureau14

1,600

1,400

1,200

1,000

800

600

2010 2030

400

200

0

BRIC+97%

Pessoas com 60 anos ou mais (em Milhões)

NA EU DevelopedBRICOther

+82%Projeção do aumento


Mudança demográfica no Brasil

15

Nos próximos 30 anos, população

brasileira acima de 65 anos vai

passar de 17.07% para 45.68%

Fonte: Globocan e Agência para a pesquisa do Câncer (Entidade ligada a OMS)

Mais de 250% de

aumento na população

acima de 65 anos.

Mais de 60% da incidência de

câncer ocorre em paciente acima

de 65 anos


Radioterapia

▪DEFINIÇÃO:

✓Tratamento com radiações ionizantes(raio-X, por exemplo) para destruir ouimpedir que as células tumoraisaumentem.

▪OBJETIVO:

✓Maior dose no tumor, poupando, aomáximo, as estruturas sadiascircunvizinhas.


➢ Fracionamento Convencional:

• Sessão diária: segunda a sexta;

• Dose: 1,80 – 2,0Gy/dia.

25x180cGy

28x180cGy

25x200cGy

30x200cGy

35x200cGy

39x200cGy

Semana 1 Semana 2 Semana 3

Semana 4 Semana 5 Semana 6

Ex: 30x200cGy

Radioterapia


Radioterapia

▪ Em torno de 50-60% dos pacientes com câncer necessitarão de RT.

▪ RT é um componente integral do tratamento do câncer

✓ Curativo

✓ Paliativo

▪ Contribuição na sobrevida

✓ RT 40%

✓ Cirurgia 49%

✓ Tratamentos Sistêmicos 11%

Levitt SH et al. Acta Oncol 1996; 35: 956-966


Despesas Federais em Oncologia (SUS)

RadiotherapyPrice Readjustment

August 2010

Maria Inês Pordeus Gadelha– Ministério da Saúde

Apresentação no Congresso Brasileiro de Radioterapia 2014

Chemotherapy

Radiotherapy

Surgery

TOTAL (2013)

R$ 2.6 billion

RT (2013)

R$ 399 milhões15,3%


Disponibilidade de Radioterapia na América Latina


5.000 mortes devido a falta de RT em 2016


• Mais equipamentos

• Mais tecnologia permitindo

o hipofracionamento.

✓ Obs.: Além de tratar mais pacientes, o paciente

terá uma melhora terapêutica e um tratamento

mais preciso.

Possíveis soluçõesPara minimizar os problemas de acesso a Radioterapia


Evolução TecnológicaHipofracionamento / Escalonamento de Dose

Região Fracionamento Convencional Hipofracionamento *

Mama50,4Gy em 28 dias

50Gy em 25 dias

42,5Gy em 16 dias

40Gy em 15 dias

Próstata78Gy em 39 dias

76Gy em 38 dias

70Gy em 28 dias

60Gy em 20 dias

Pulmão66Gy em 33 dias

60Gy em 30 dias

54Gy em 3 dias

48Gy em 4 dias

Pâncreas 54Gy em 30 dias 25 - 45Gy em 1 - 5 dias

Fígado 54Gy em 30 dias 50 - 45 - 40Gy em 5 dias

Metástase Óssea / Coluna 30Gy em 10 dias27Gy em 3 dias

24Gy em 1 dia

Crânio total com SRS 30Gy em 10 dias + SRS 30Gy em 10 dias com SRS nas lesões

Cabeça e Pescoço 70Gy em 35 dias (2 - 4 fases) 69,96Gy em 33 dias (SIB)

Canal Anal / Reto 54Gy em 30 dias (2 - 3 fases) 54Gy em 28 dias (SIB)

Possível aumento a

produtividade em mais de 30%

* Não se aplica a todos os pacientes, um radioterapeuta deve ser consultado para avaliar o paciente.


ExemploHipofracionamento / Escalonamento de Dose

Região Fracionamento Convencional Hipofracionamento

Próstata78Gy em 39 dias

76Gy em 38 dias

70Gy em 28 dias

60Gy em 20 dias

Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6

Ex: 38 frações (convencional)

Semana 7 Semana 8

Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4

Ex: 20 frações (hipofracionamento moderado *)

Semana 1

Ex: 20 frações (hipofracionamento extremo ou SBRT *)

* Não se aplica a todos os pacientes, um radioterapeuta deve ser consultado para avaliar o paciente.


Plano de Expansão da Radioterapia:

É possível evoluir!

25


Clinac® CX

26

Plataforma versátil que cresce com a sua

necessidade clínica


Clinac CX (6/10MV + Elétrons) + MLC80 (10mm) Sistema CR - Fujifilm

Acessórios de Posicionamento - Medintec

Acessórios de Controle de Qualidade (QA) - IBA

Fonte de Referencia Estrôncio - IBA

4D Console

1 x ARIA workstations

• 1 x Smart

Space

Servidor

Tower

Eclipse Planner

(2D&3D)

Novos Sites (32 sites)

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=f0dFiEDYG-Jg9M&tbnid=ew21azOrgRJ93M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.pazaruvaj.com/syrvyri-c3641/dell/poweredge-t320-s08t3200102e-p135367653/&ei=WFV6Uva1M4qPiALLjIDYCg&bvm=bv.55980276,d.cGE&psig=AFQjCNF18-5J2nJoBf71B8zcU2hsOS5vOg&ust=1383830094075455


Eclipse

BrachyVision

Clinac CX (6/10MV + Elétrons) + MLC80 (10mm) Gammamed iX 3/24 (5 canais)

DICOM RT

Sistema CR - Fujifilm


Acessórios de Controle de Qualidade (QA) -

IBA

Mesa Ginecológica

UTImedica

Fonte de Referencia Estrôncio - IBA 4D Console


• 1 x Smart Space

Servidor Tower

Eclipse Planner

(2D&3D)

Raio-X

Shimadzu

Novos Sites com Braquiterapia (9 sites)



Clinac CX (6/10MV + Elétrons) + MLC80 (10mm) Sistema CR - Fujifilm


Acessórios de Controle de Qualidade (QA) - IBA

4D Console


• 1 x Smart Space

Servidor Tower

Eclipse Planner

(2D&3D)

Expansão (39 sites)



Solução ofertada – Plano de Expansão da Radioterapia

FONTE DE Kv:

CBCT, Radiografia,

Fluoroscopia

Painel de

Imagem kV

Portal Vision

( Imagem MV)

Upgrades


IGRT (Radioterapia Guiada por Imagem)

31


RapidArc® (VMAT - Radioterapia de Intensidade Modulada em Arco)

32


IMRT/VMAT para poupar hipocampo

(10 x 300cGy)

Evolução TecnológicaCrânio Total

Planejamento 2D

(10 x 300cGy)

Como pode ser com

tecnologia


IMRT/VMAT para poupar hipocampo

(10 x 300cGy)

Evolução TecnológicaCrânio Total

Planejamento 3D

(10 x 300cGy)

Como pode ser com

tecnologia


Planejamento RapidArc

Evolução TecnológicaPróstata

Planejamento 3D

Como pode ser

com tecnologia


Evolução TecnológicaPróstata 3D vs RapidArc


3 níveis de dose, com um planejamento

33 x 2,12Gy

33 x 2Gy

33 x 1,8Gy

Evolução TecnológicaCabeça e Pescoço

Planejamento 2D/3D – 3 planejamentos

25 x 1,8Gy

8 x 1,8Gy

5 x 2,0Gy

Como pode ser com

tecnologia


SBRT com IMRT / RapidArc

(3 x 9Gy)

Evolução TecnológicaMetástase Coluna

Planejamento 2D/3D

10 x 3Gy

20 x 2Gy

Como pode ser com

tecnologia


Evolução TecnológicaMetástase Coluna


Em conclusão, a tecnologia possibilita:

• Escalonamento de dose;

• Melhora terapêutica: Menor toxicidade e maior controle da doença;

• Aumento da sobrevida;

• Maior número de pacientes tratados, mesmo com menos sessões/mês por paciente.

− Redução da fila de espera.

• Paciente menos tempo fora de casa e reduz deslocamento:

− Economia de transporte;

− Redução dos custos, para a Instituição e para o paciente.

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Nossa visão e missãoNós inovamos, apoiamos e simplificamos soluções de combate ao câncer em todo o mundo

41

Um mundo semmedo do câncer


Obrigado

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