Lucília Nunes, PhD, MScN, RN

Ética de Enfermagem: os desafios dos últimos 20 anos

Lucília Nunes, PhD, MScN, RN

Ética de Enfermagem

Os últimos 20 anos

... amanhã

enfermagem

Disciplina do conhecimento

Profissão autoregulada

CNP: intelectual e científica

De serviço público

Formação de nível superior

Últimos 20 anos [1994-2014]

o REPE - 1996

o EOE – 1998

o CJ – 1999

o Seminários de Ética (2000-2012)

o Pareceres e tomadas de posição

o Publicações livros CDE

o Licenciatura – 1998

o Doutoramento – 2002

o Centros/ Linhas de investigação

Percursos

(1) o debate e a procura de consenso entre organizações profissionais e com o poder político, que

antecedeu a publicação do REPE;

(2) o significado profissional do REPE, marco de regulamentação do exercício profissional de

enfermagem e onde estão definidas intervenções autónomas e interdependentes.

(3) o processo que levou à publicação dos Estatutos da Ordem dos Enfermeiros, em 1998 – e,

muito importante nesta etapa de análise, o pensamento ético subjacente – como se verifica no

artigo 78º do Código Deontológico;

(4) o exercício do 1º mandato dos órgãos sociais da Ordem, designadamente do CJ e a produção

escrita entre 1999 e 2003, que incluiu pareceres, artigos e a publicação do livro de comentários e

anotações ao Código;

(5) Nos contextos de trabalho desenvolveu-se reflexão e formação, em relação à prestação direta e

à gestão dos cuidados, em inúmeras atividades de formação em serviço e formação contínua;

ética de enfermagem

Reflexão sobre o agir próprio do enfermeiro

Princípios e valores da praxis

Enfermagem - promover o bem estar e qualidade de vida das pessoas e grupos a quem se presta cuidados; suplementar/complementar as atividades de vida das pessoas; .....

Enquadramento concetual – “cuidados de enfermagem”

A reflexão ética foi

potenciada pela deontologia

profissional.

CDE na base do

desenvolvimento da

reflexão ética da profissão

Desafios dos últimos 20 anos

1º Definir-se

Configuração da ética de enfermagem

[1999-2004] O que é?

Distinção da deontologia, biodireito e bioética

vs “ética para” vs “ética aplicada a”

Identificação dos princípios éticos da deontologia profissional

Desenvolvimento na área

Desafios dos últimos 20 anos

2º Elaborar-se

“Pedagogia” da ética de enfermagem

[1999-2004]

Ligação às aprendizagens profissionais

Impacto na formação inicial

Aprofundamento na clínica e discussão de casos

e robustecer-se

Desafios dos últimos 20 anos

3º Tornar-se visível

“Disseminação” da ética

[2003-2011]

Integração na decisão clínica

Consciência da decisão ética

Análise de casos e histórias vividas

Produção de tomadas de posição

Difusão da deontologia – “passar para fora”

Desafios dos últimos 20 anos

4º Expandir-se

Vincar na ação

[2006-....]

Referenciais da profissão – PQCE, GOBP..

Dimensão explícita da clínica - perfis de competências do enfermeiro e do especialista

Recomendações do ensino

Participação dos enfermeiros em ambientes de debate ético

Desafios dos últimos 20 anos

5º Impregnar-se [2009-......]

Recomendações Ensino

Análises da gestão

Vincar na ação – estudos de caso

Recomendações na investigação

Estudos de 2º e 3º ciclo

Expressão para a sociedade – CES, CNECV, CEIC, posições das Associações

Desafios dos últimos 20 anos

Definir-se

Tornar-se visível

Elaborar-se

Expandir-se

Impregnar

De que nos ocupámos?

Temas dos eventos científicos gerais e específicos (seminários de ética)

Assuntos dos pareceres (pedidos à OE)

Das tomadas de posição

Das teses de doutoramento

Dos trabalhos de mestrado

Temas mais frequentes

Informação e consentimento

Final de Vida

Segurança do cliente

Delegação

Tomada de Decisão

Sigilo

Dados de saúde – segurança da informação

Responsabilidade nas intervenções interdependentes

Responsabilidade institucional

Potenciais de hoje

A enfermagem tem o potencial para efetuar mudanças de grande alcance no sistema

de saúde. A regularidade e proximidade às pessoas bem como a compreensão

científica do processo de cuidados confere aos enfermeiros uma capacidade única de

agir em parceria com outros profissionais e de contribuir para o redesenhar do

sistema de saúde e dos seus diferentes ambientes.

"Estão posicionados para ajudarem a preencher a lacuna entre

a cobertura e o acesso, para coordenar cuidados cada vez mais

complexos para uma ampla gama de clientes, para cumprirem

plenamente o seu potencial de cuidados primários, em toda a

extensão da sua educação e formação.“

Institute of Medicine (2010) The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health. Committee on the Robert Wood Johnson Foundation. Institute of Medicine Press, Washington. “Nurses thus are poised to help bridge the gap between coverage and access, to coordinate increasingly complex care for a wide range of patients, to fulfil their potential as primary care providers to the full extent of their education and training, and to enable the full economic value of their contributions across practice settings to be realized. In addition, a promising field of evidence links nursing care to high quality of care for patients, including protecting their safety. Nurses are crucial in preventing medication errors, reducing rates of infection, and even facilitating patients’ transition from hospital to home. Nursing practice covers a broad continuum from health promotion, to disease prevention, to coordination of care, to cure—when possible—and to palliative care when cure is not possible." p. S-3.

Dos desafios de ontem aos reptos para hoje

Tempos de maior privação social

Complexidades na acessibilidade aos cuidados de enfermagem

Sobrecarga das equipas – escassez de recursos

Reflexão ética - responsabilidade profissional

Diferença entre a autonomia profissional regulada, percebida e vivida

Constituir-se voz na defesa da justiça em cuidados de saúde

Perspectivas problemáticas: • Problema da consistência – dos conhecimentos, da autonomia e da

ação

• Problema da compliance à norma versus excelência que discute as distorções da ética por via do que é legal ou procedimental (exemplo do consentimento)

• Problema dos recursos e meios para responder às necessidades -

“ecologia moral dos cuidados de saúde”

Princípios orientadores para os próximos anos

1º Responsabilidade e Políticas Públicas - Capacitação e participação numa comunidade, em relação à dimensão política da profissão, à vida no mundo e com os outros

2º Respeito pelos direitos humanos Enfoque na justiça social e em saúde

3º Excelência do exercício Aprofundar e disseminar as experiências profissionais

Construção sistemática da autonomia da enfermagem; mandato social da profissão

Lucília Nunes, PhD, MScN, RN

Ética de Enfermagem: os desafios dos próximos 20 anos

Lucília Nunes, PhD, MScN, RN