estudo dos dentes inclusos 2013
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Estudo dos dentes inclusos 2013TRANSCRIPT
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Prof. Guilherme Terra
Estudo dos Dentes
Inclusos
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Impactação dental
• A impactação, ou inclusão dental é um problema
cada vez mais frequente.
– Terceiros molares inferiores
– Terceiros molares superiores
– Caninos superiores
– Pré-molares inferiores
“ os terceiros molares são os últimos dentes a
erupcionar por isso têm mais possibilidade de não
encontrar espaço”.
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Evolução
• Um processo lento de adaptação e
modificação do Homo sapiens já é
detectada
• Pacientes com agenesia dos terceiros
molares e incisivos laterais
• Ainda não é detectada de forma decisiva na
casuística das inclusões dentais
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Etiologia • O crescimento da caixa craniana em detrimento dos
maxilares;
• Dieta cada vez menos exigente do sistema
estomatognático;
• Consciência de uma Odontologia preventiva;
– O paciente não mais sofre mutilações em seu período de
infância e adolescência.
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Etiologia
Geralmente, a impactação é o resultado de uma
obstrução mecânica, que impede a formação e a
migração de um dente ao seu estado normal ou
posição fisiológica na arcada dental.
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• É considerado um dente incluso o elemento que, chegada a sua época normal de erupção, não irrompeu na cavidade oral.
• Todo dente incluso deve ser removido, desde que os benefícios sejam maiores que os malefícios.
• Quando não removido deve ser proservado. – É um cisto em potencial.
Estudo dos dentes inclusos
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Estudo dos dentes inclusos
• A remoção precoce reduz a morbidade pós-
operatória e permite melhor cicatrização
– Pacientes mais jovens toleram melhor a cirurgia
• Melhor cicatrização periodontal.
• Período ideal para cirurgia, após formação do
primeiro terço radicular e antes da formação
do segundo terço
– Entre 16 e 18 anos
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• Falta de espaço.
• Posicionamento incorreto (sem possibilidade
de correção ).
• Pericoronarites recorrentes.
• Reabsorções ou cáries (no 2º m irrompido).
Indicações para remoção de dentes
inclusos
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• Indicações protéticas ou ortodônticas.
• Processos patológicos associado ao elemento.
• Sintomas de etiologia indeterminadas (dor na
atm, cefaléia, zumbidos, Alopécia, etc).
Indicações para remoção de dentes
inclusos
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• Má condição sistêmica do paciente.
• Proximidade com acidentes anatômicos importantes.
• Pacientes idosos.
• Pacientes muito jovens.
• Processos infecciosos agudos.
Contra-indicações para remoção de
dentes inclusos
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• Curvatura anormal das raízes.
• Hipercementose.
• Proximidade com o canal mandibular ou seio maxilar.
• Grande densidade óssea (idosos).
• Espaço folicular coberto de osso.
Fatores que complicam a técnica
operatória.
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• Anquilose (união entre dente e osso).
• Músculo orbicular pequeno.
• Abertura de boca limitada.
• Língua grande e incontrolável.
Fatores que complicam a técnica
operatória.
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• Existem basicamente quatro classificações.
– Natureza do tecido de recobrimento
• Avalia o tecido que recobre o elemento dental
– Classificação de Winter. • Avalia o posicionamento do terceiro molar em relação ao longo eixo
fisiológico do segundo molar inferior.
– Classificação de Pell & Gregory. • Avalia posicionamento do elemento no sentido ocluso-apical e entre a distal
do segundo molar e o ramo mandibular.
– Classificação segundo o tipo de inclusão. • As inclusões podem ser ósseas, sub-mucosos e semi-inclusões.
Classificação dos dentes inclusos
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Sistemas de
classificação de dentes
inclusos inferiores
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Natureza do tecido de
recobrimento
• Intra-ósseo
• Semi-incluso
• Submucoso
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Intra-ósseo
Totalmente circundado por tecido ósseo
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Submucoso
Quando o dente perfura a cortical óssea, permanece incluso e coberto com mucosa
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Semi-incluso
• Comunicação com a cavidade bucal
• Não atinge a erupção completa
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• Avalia o posicionamento do terceiro molar em relação ao longo eixo fisiológico do segundo molar inferior.
– Vertical;
– Mésio-angular;
– Disto-angular;
– Horizontal;
– Horizontal vestibular e horizontal lingual;
– Invertido.
Classificação de Winter
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• O molar incluso está
paralelo ao longo
eixo do segundo
molar.
• De forma geral, são
essas inclusões as
mais fáceis de serem
executadas.
Impactado Vertical
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• Quando o
terceiro molar
está voltado
para a mesial.
Mésio-angular
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• O dente está voltado
para a distal em
relação ao eixo do
segundo molar.
• Inclusão mais
complicada de ser
resolvida.
Disto-angular
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• O dente está
totalmente
“deitado”, com
a face oclusal
voltada para o
segundo molar.
Horizontal
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• O dente está
totalmente
deitado, com a
face oclusal
voltada para
vestibular ou
lingual.
Horizontal Vestibular ou Lingual
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• O dente
incluso está
de “cabeça
para baixo”.
Invertido
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• Avalia posicionamento do elemento no sentido ocluso-apical e entre a distal do segundo molar e o ramo mandibular.
– Classificados em Posição A,B e C.
• Posicionamento do elemento no sentido ocluso-apical.
– Classificados em Classe I, II, e III.
• Posicionamento do elemento em relação ao ramo mandibular.
Classificação de Pell & Gregory
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• A plano oclusal
do elemento
incluso está mais
alta (extruído)
ou no mesmo
nível que o
plano oclusal do
segundo molar.
Posição A
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• A plano oclusal
do elemento
incluso está entre
a oclusal e a
cervical do
segundo molar.
Posição B
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• A plano oclusal
do elemento
incluso está
abaixo da
cervical do
segundo molar.
Posição C
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• Posicionado
completamente
fora do ramo
mandibular.
Classe I
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• Parcialmente
dentro do
ramo
mandibular.
Classe II
![Page 32: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/32.jpg)
• Completamente
dentro do ramo
mandibular.
Classe III
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Sistemas de
classificação de dentes
inclusos Superiores
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Sistemas de classificação de dentes
inclusos Superiores
• Natureza do tecido de recobrimento
• Quanto à angulação
• Posição A, B e C de Pell & Gregory
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Natureza do tecido de
recobrimento
• Intra-ósseo
• Submucoso
• Semi-incluso
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Classificação dos 3ºs molares
superiores inclusos
• Quanto à angulação Mesio-Distal
– Vertical
– Mesioangular
– Distoangular
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![Page 38: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/40.jpg)
Classificação dos 3ºs molares
superiores inclusos
• Quanto à angulação no sentido Vestibulo-
Palatino
– Vestibular
– Palatino
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• Posição A, B e C de Pell e Gregory
– Posição A – Plano oclusal do 3º Molar no mesmo nível que
o do 2º Molar.
– Posição B – Plano oclusal do 3º Molar entre o plano
oclusal e a cervical do 2º Molar.
– Posição C – Plano oclusal do 3º Molar abaixo do plano
oclusal e a cervical do 2º Molar.
Classificação dos 3ºs molares
superiores inclusos
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Posição A de Pell e Gregory
– Plano oclusal do 3º
Molar no mesmo
nível que o do 2º
Molar.
![Page 43: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/43.jpg)
Posição A, B e C de Pell e Gregory
– Plano oclusal do 3º
Molar entre o plano
oclusal e a cervical do
2º Molar.
![Page 44: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/44.jpg)
Posição A, B e C de Pell e Gregory
– Plano oclusal do 3º
Molar entre o plano
oclusal e a cervical do
2º Molar.
![Page 45: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/45.jpg)
Dificuldade de remoção de
outros dentes inclusos
Caninos superiores
Caninos inferiores
PM sup. e inferiores
Mesiodens
Na avaliação pré-operatória destes elementos, a
medida mais importante é determinar a
posição do dente no sentido vestibulopalatino.
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Procedimento cirúrgico
Etapas Básicas:
1- Retalho adequado
2- Remoção do tecido ósseo de revestimento
3- Odontosecção
4- Remoção do dente de seu alvéolo.
5- Toalete da cavidade e síntese.
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Procedimento cirúrgico
Retalho adequado
Dimensão apropriada
Suprimento sanguíneo
Retalho em envelope
Retalho em envelope com incisão
relaxante (Incisão de Newman)
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Incisão em
envelope
O prolongamento
distal da incisão deve
ser vestibularizada
para evitar danos na
região lingual
Injúria ao nervo
Hemorragia
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Retalho em envelope
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Incisão com Relaxante
Newman
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Incisão para
terceiro molar
superior
Sem relaxante
Apoio mesial
do elevador
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Incisão para
terceiro molar
superior
Com relaxante
Apoio mesial
do elevador
![Page 53: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/53.jpg)
Procedimento cirúrgico
Osteotomia 3ºs molares inferiores
Remover com fresa esférica nº 4, 5 ou 6, 702, ou zecrya
Remover o osso até a linha equatoria do elemento
Faces oclusal, vestibular e distal
Evitar face lingual
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Osteotomia realizada com
broca esférica
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![Page 56: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/57.jpg)
Procedimento cirúrgico
Osteotomia 3ºs molares superiores
Remover com cinzel, descoladores, fresa esférica nº 4, 5 ou 6, 702, ou zecrya
Remover o osso até a linha equatoria do elemento
Faces vestibular e mesial
Raramente faces oclusal e distal
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![Page 59: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/59.jpg)
• Odontosecção – O dente retido pode e deve ser cortado em detrimento
do osso do paciente.
– É preferível cortar o dente a ser removido em 10 pedaços do que destruir toda uma cortical óssea do paciente, de lenta e dolorosa regeneração.
CORTE O DENTE, PRESERVE O PACIENTE
Planejamento
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• O dente sairá seguindo o seu longo eixo.
• Se estiver angulado, deve ser cortado.
• Realizada com alta rotação e fresas cirúrgicas laminadas esféricas (Nº 4, 5 ou 6) ou Brocas tronco cônicas (702 ou 703) em peça reta.
Planejamento da Odontosecção
![Page 61: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/61.jpg)
Planejamento da Odontosecção
![Page 62: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/62.jpg)
Planejamento da Odontosecção
![Page 63: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/63.jpg)
Planejamento da Odontosecção
![Page 64: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/65.jpg)
Planejamento da Odontosecção
![Page 66: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/66.jpg)
Planejamento da Odontosecção
![Page 67: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/67.jpg)
Procedimento cirúrgico
Odontosecção
Inclusão mesioangular:
Seccionar e remover primeiro a porção distal ou mesial e depois o resto do dente.
![Page 68: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/68.jpg)
Inclusão mesioangular
![Page 69: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/70.jpg)
Procedimento cirúrgico
Odontosecção
Inclusão horizontal: Seccionar separando a coroa das raízes ao nível da cervical. Remover a coroa e depois as raízes. Se as raízes são divergentes separar e remover individualmente.
![Page 71: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/71.jpg)
O terceiro molar horizontal
necessita primeiramente a
separação coroa-raiz
![Page 72: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/72.jpg)
A presença de dilaceração dificulta o
deslocamento das raízes
![Page 73: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/73.jpg)
A separação das raízes evita a
fragmentação apical durante a ação do
extrator
![Page 74: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/74.jpg)
Procedimento cirúrgico
Odontosecção
Inclusão vertical: Seccionar e remover a metade distal e depois o resto do dente. O acesso à volta do 2M é mais difícil e requer uma remoção maior de osso.
![Page 75: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/76.jpg)
Procedimento cirúrgico
Odontosecção
Inclusão distoangular: Seccionar e remover porção distal da coroa.
Raízes divergentes devem ser seccionadas.
Requer grande osteotomia na porção distal
![Page 77: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/77.jpg)
A odontossecção distal cria espaço entre
o terceiro molar e o ramo ascendente
![Page 78: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/78.jpg)
Odontossecção adicional
necessária para permitir o
deslocamento do dente
Técnica do Salaminho
![Page 79: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/79.jpg)
Movimento para distal
![Page 80: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/80.jpg)
Procedimento cirúrgico
Odontosecção
Dentes superiores:
Raramente são seccionados. Cuidado com o uso de alvancas Evitar o deslocamneto do dente para dentro de seio maxilar.
![Page 81: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/81.jpg)
Procedimento cirúrgico
Retirada do dente de seu alvéolo.
Uma diferença importante entre a remoção de um terceiro molar
inferior incluso e qualquer outro é que quase não existe luxação do
dente com o propósito de expandir as corticais V e L.
![Page 82: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/82.jpg)
Procedimento cirúrgico
Retirada do dente de seu alvéolo.
Como os dentes inclusos não sofrem forças oclusais, seu
ligamento periodontal é fraco, permitindo o fácil deslocamento
de suas raízes. A remoção é feita por meio de
alavancas.
![Page 83: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/83.jpg)
Procedimento cirúrgico
Retirada do dente de seu alvéolo.
A aplicação de forças excessivas pode resultar na fratura do
dente, de uma grande porção da cortical vestibular, do 2M ou
até mesmo da mandíbula.
![Page 84: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/84.jpg)
Procedimento cirúrgico
Toalete da cavidade
• Remover espículas ósseas e restos dentários através de irrigação soro. • Com cureta e/ou pinça hemostática
remover remanescentes do saco pericoronário.
![Page 85: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/85.jpg)
Procedimento cirúrgico
Toalete da cavidade
• Utilizar a lima para regularizar espículas ósseas.
• Irrigar novamente. • Suturar. • Comprimir com gaze.
![Page 86: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/86.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 87: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/87.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 88: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/88.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 89: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/89.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 90: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/90.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 91: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/91.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 92: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/92.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 93: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/93.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 94: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/94.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 95: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/95.jpg)
Remoção de caninos inclusos
![Page 96: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/96.jpg)
• Realizado quando o dente não erupcionou por
motivos diversos.
• Pode estar anquilosado o que indicaria sua
remoção.
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 97: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/97.jpg)
• Exposição do elemento.
• Aplicação de dispositivo no elemento.
• Amarria na aparatologia fixa.
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 98: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/98.jpg)
Tipos de dispositivo
![Page 99: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/101.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 102: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/102.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 103: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/103.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 104: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/104.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 105: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/105.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 106: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/106.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 107: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/107.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 108: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/108.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 109: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/109.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos
![Page 110: Estudo dos dentes inclusos 2013](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022013108/55712184d8b42a7b4a8b4858/html5/thumbnails/110.jpg)
Tracionamento de Caninos
superiores inclusos