estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · web viewkey words: intercanine width,...

35
[ESTUDO DO POSICIONAMENT O DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE DENTES EM PRÓTESE TOTAL] Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto 2011 Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

Upload: vanlien

Post on 12-Oct-2018

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE DENTES EM PRÓTESE TOTAL]

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto

2011Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto

Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

Page 2: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Agradecimentos :

À minha orientadora, Professora Doutora Maria Helena Guimarães Figueiral da Silva e

à minha co-orientadora, Mestre Patrícia Alexandra Barroso da Fonseca por todo o

apoio e disponibilidade que sempre me demonstraram na execução deste projecto de

investigação.

Aos meus pais por todo o apoio e compreensão.

À minha namorada por todo o tempo que lhe roubei e o apoio que sempre me deu.

Aos intervenientes do projecto de investigação sem os quais ele não se poderia

realizar.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

1

Page 3: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Resumo :

A selecção do tamanho dos dentes anteriores e dos dentes posteriores é considerada

separadamente, sendo que se considera que a nível da dentição anterior os requisitos

são eminentemente estéticos e os requisitos na dentição posterior são basicamente

funcionais.

A escolha dos dentes anteriores é, definida essencialmente pelo tamanho da face. De

acordo com o descrito na bibliografia, o tamanho dos dentes anteriores é determinado

principalmente segundo dois sistemas: um individualizado e um standard. Em ambos

os métodos começa-se por determinar a posição que canino maxilar irá ocupar

definindo-se assim o tamanho anterior da arcada. A partir daqui os métodos divergem

um pouco, ou se usam conjuntos standard consoante o espaço anteriormente

determinado ou se determina o tamanho do incisivo central (preconiza-se que o

tamanho do incisivo central maxilar é 1/16 da distância inter-zigomática).

Nas Unidades Curriculares de Prótese Removível da FMDUP determina-se a posição

do canino tendo como referência a distância inter-alar do nariz.

Este estudo tem como objectivos:

- Determinar a posição do canino maxilar numa amostra de população dentada

utilizando o método da distância inter-alar, verificar se existe alguma correlação entre

a distância inter-canina e a inter-pupilar e determinar o rácio que esta última tem com

a largura mésio-distal do incisivo central..

- Avaliar se os métodos descritos na literatura se podem aplicar de forma confiável na

população portuguesa.

Este projecto de investigação determinou que existe uma correlação de 20,4% entre a

distância inter-alar e a distância intercanina e que esta correlação apenas se encontra

no sexo feminino não sendo encontrada no sexo masculino. Este estudo também não

encontrou qualquer correlação (estatisticamente significativa) entre a distância

interpupilar e a distância intercanina.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

2

Page 4: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Como conclusão pode-se afirmar que no meio clínico se pode utilizar o método da

distância inter-alar como forma de determinação da distância inter-canina em

pacientes do sexo feminino no entanto recomenda-se o uso de outros métodos pois

como já foi referido este, apesar de ter correlação, esta é baixa.

A monografia será constituída por uma sustentação teórica com base em artigos

científicos, retirados da U.S. National Library of Medicine database - Pubmed, e uma

parte clínica de investigação, cuja finalidade será fornecer dados que possibilitem uma

análise estatística para determinar a correlação do método utilizado com a realidade.

Palavras chave :

Distância intercanina, escolha de dentes anteriores, distância inter-alar, distância inter-

pupilar

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

3

Page 5: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Abstract:

The selection of the size of the anterior and posterior teeth is considered separately,

and it is considered that the requirements for the anterior dentition are eminently

aesthetic while the requirements for the posterior dentition are basically functional.

The selection of anterior teeth is defined primarily by the size of the face. According

what is described in the literature, the size of the anterior teeth is determined principally

determined by two systems: an individual and a standard. Both methods start by taking

the position that the maxillary canine will occupy thus defining the size of the anterior

arch. From here the methods differ somewhat, either standard sets can be used

depending on the space previously determined or the size of the central incisor can be

determined (it is advocated that the size of the maxillary central incisor is 1/16 of the

inter-zygomatic distance).

Curriculum Units of Removable Prosthodontics in FMDUP determines the position of

the canine with reference to the inter-alar distance of the nose.

This study aims are to:

- Determine the position of the maxillary canine in a dentate population, using the

method of inter-alar distance, see if there is some correlation between the inter-canine

distance and inter-pupil and determine the ratio that the latter has with the mesiodistal

width of the central incisor.

- Assess whether the methods described in the literature can be applied reliably in the

Portuguese population.

This research project has determined that there is a 20,4% correlation between the

interalar distance and intercanine distance, this correlation is only found in females.

This study also found no correlation between the interpupillary distance and intercanine

distance. In conclusion we can say that in a clinical setting we can use the method of

inter-alar distance as a way of determining the inter-canine distance in females

however it is recommended the use of other methods because, as already mentioned,

the correlation is low.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

4

Page 6: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

The monograph will consist of a theoretical underpinning based on scientific papers,

taken from the U.S. National Library of Medicine database - Pubmed, and a practical

research, whose purpose is to provide data to enable statistical analysis to determine

the correlation of the method used to reality.

Key words :

Intercanine width, anterior teeth’s choice, inter-alar width, interpuppilary width.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

5

Page 7: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Lista de Tabelas e Gráficos:

Tabela I – Análise descritiva das variáveis consideradas ----------------------------- pag. 12

Tabela II – Análise descritiva das variáveis consideradas num intervalo de confiança

de 95% ---------------------------------------------------------------------------------------------- pag. 14

Tabela III – Análise descritiva das variáveis consideradas num intervalo de confiança

de 95% em classes de idade ----------------------------------------------------------------- pag. 17

Gráfico I – Regressão linear da totalidade da amostra --------------------------------- pag. 21

Gráfico II – Regressão linear da amostra do sexo feminino -------------------------- pag. 22

Gráfico III – Regressão linear da amostra do sexo masculino ----------------------- pag. 23

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

6

Page 8: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Índice:

Introdução ------------------------------------------------------------------------------------------- pag. 8

Material e Métodos ------------------------------------------------------------------------------ pag. 10

Apresentação de Resultados ----------------------------------------------------------------- pag. 12

Discussão ------------------------------------------------------------------------------------------ pag. 23

Conclusão ------------------------------------------------------------------------------------------ pag. 26

Bibliografia ----------------------------------------------------------------------------------------- pag. 27

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

7

Page 9: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Introdução:

Sendo a população portuguesa proveniente de um país inserido no grupo dos países

desenvolvidos, a esperança média de vida é elevada e a população envelhecida. No

entanto, apesar de ser um país desenvolvido, Portugal não possui um programa de

Medicina Dentária preventivo o que tem como consequência a perda dentária, seja

esta por cárie dentária ou por problemas periodontais chegando por vezes a situação

de perda dentária total. Assim sendo arranjar formas de corrigir estas situações é de

suma importância. Os dentes perdidos são substituídos recorrendo a uma prótese.

Uma prótese é um substituto artificial para partes do corpo ausente, ela pode ser total

ou parcial.

O principal objectivo em prótese total é o restabelecimento das funções do sistema

estomatognático: este objectivo é atingido montando dentes artificiais numa base

protética que permita o máximo de funcionalidade e estética. Os dentes a serem

montados vão ser escolhidos consoante os seus requisitos, enquanto que a escolha

de dentes posteriores está mais relacionada com necessidades funcionais, a escolha

dos dentes anteriores está primariamente ligada à satisfação estética do paciente.

Esta escolha vai requerer um elevado conhecimento científico e capacidade artística

por parte do Médico Dentista.1 Dentes de tamanho adequado são necessários para se

obter um resultado que pareça natural. Neste projecto vamo-nos debruçar sobre a

dentição anterior.

O melhor método, amplamente reconhecido, para se determinar o tamanho mésio-

distal dos dentes anteriores é o uso de registos pré-extracção, sejam eles, moldes de

diagnóstico, radiografias, dentes extraídos ou fotografias. Uma fotografia vai muitas

vezes, fornecer informações precisas sobre a localização e largura mésio-distal

dentária sem que seja necessário recorrer a métodos estimados.2-4 No entanto nem

sempre é possível que esta situação óptima se verifique sendo então necessário

recorrer aos métodos estimados. A literatura sugere-nos uma quantidade de formas

que nos permitem determinar o tamanho mésio-distal da dentição anterior que

necessitamos. Estas formas compreendem o uso de valores médios populacionais3 a

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

8

Page 10: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as comissuras labiais,1,2,6,8-10 a distância

inter-pupilar,1,3,4,14 a distância inter-alar,1,3,4,6,8-10,14 e a distância intercantal.1,10

O objectivo deste estudo é verificar a veracidade da aplicação da distância inter-alar e

da distância inter-pupilar como método de determinação do tamanho mésiodistal da

dentição anterior da população portuguesa.

A determinação do tamanho mésio-distal anterior recorrendo à distância inter-alar é

um método amplamente divulgado e considerado válido por inúmeros autores no

entanto existe alguma controvérsia, existindo autores que advoguem que esta por si

só é insuficiente.2,7

Este método preconiza que a distância inter-alar seja aproximadamente igual à

distância transversal entre as cúspides caninas maxilares. Assim sendo poder-se-ia

traçar um par de rectas verticais que passassem no ponto mais externo da asa do

nariz até à placa de registo inter-maxilar superior correspondendo esse local à

localização da cúspide canina.1,2,4,5,7,10-14

O método que utiliza a distância inter-pupilar para determinar a dimensão mésio-distal

dos dentes anteriores consiste em utilizar um rácio de 1:6,6 preconizado que

representa o tamanho do incisivo central.1,7,8,10,13

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

9

Page 11: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Material e Métodos :

Sessenta sujeitos, trinta do sexo masculino e trinta do sexo feminino, recrutados pelo

investigador num meio universitário, que cumpriram os seguintes critérios foram

incluídos neste estudo:

- Todos eram portugueses;

- Todos tinham dentes permanentes sem historial de tratamento ortodôntico;

- Todos os dentes eram morfologicamente normais;

- Nenhum dente superior foi sujeito a tratamento com prótese fixa;

- Todos os intervenientes eram maiores de 18 anos sendo que o crescimento facial já

estava terminado.

Os indivíduos intervenientes no estudo são de idades várias que variam entre os 20 e

os 34 anos. As medições foram realizadas pelo mesmo investigador em situações

semelhantes em todos os casos. O indivíduo a estudar estava sentado numa cadeira a

olhar em frente sendo medidas as distâncias inter-pupilar, inter-alar e inter-canina. A

medição da distância inter-alar efectuou-se com o sujeito em posição de repouso

tendo como ponto de medição as extremidades mais distais da asa do nariz.

Foram tiradas fotografias de controlo a cor utilizando uma câmara Nikon K 3000

apoiada num tripé Vivitar V-2200 (dimensões 10x53x10 mm e 998 gramas de peso)

colocados a uma distância de 56 cm da face do sujeito de estudo de forma a evitar

deformações. De acordo com a metodologia proposta por Pereira M.V em 2008. As

fotografias apresentam o indivíduo a estudar em duas situações, numa situação de

repouso e numa situação de sorriso forçado.

As medições de controlo nas fotografias foram efectuadas utilizando dois aplicativos, o

Microsoft Office Picture Manager® e o JR Screen Ruler®.

No tratamento de dados e análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS

Statistics da IBM® utilizando análises descritivas para caracterizar a amostra e análises

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

10

Page 12: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

estatísticas utilizando o teste de correlação bi-variável intraclasses, o teste de

correlação de Pearson, o teste de Kolmorov-Smirnov, gráficos de dispersão utilizando

um marcador de regressão linear. O nível de significância considerado foi de p menor

que 0,05.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

11

Page 13: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Apresentação de Resultados :

Para se determinar o uso ou não de testes paramétricos para analisar as amostras

estas foram submetidas ao teste de Kolmogorov-Smirnov onde se verificou que p é em

todos os casos superior a 0,05 definindo as variáveis como tendo uma distribuição

normal o que permite o seu estudo usando testes paramétricos e a sua descrição pela

média e desvio padrão.

As descrições estatísticas descritivas (média, máximo, mínimo e desvio padrão) das

variáveis medidas encontram-se discriminadas na tabela I. A distância inter-alar dos

60 indivíduos observados tem uma média de 35,45mm com o máximo valor registado

de 44mm e o mínimo de 29mm. A distância inter-pupilar tem uma média de 61,12mm

com o máximo valor registado de 44mm e o mínimo de 29mm. Por seu lado a

distância inter-canina média é de 36,02mm e varia entre 29mm e 43mm. Por fim o

incisivo central tem um valor de comprimento mésio-distal médio de 8,208mm e

comprimentos máximos e mínimos de 7 e 9,5mm respectivamente.

No Tabela II apresenta-se a análise descritiva das variáveis obtidas quando

relacionados com o sexo. Vão-se obter valores médios de 59,37mm limitados

maximamente em 60,59mm e minimamente em 58,14mm de distância inter-pupilar

(máximo absoluto de 65mm e mínimo absoluto de 53mm), valores médios de

33,77mm limitados maximamente em 34,75mm e minimamente em 32,79mm de

distância inter-alar (máximo absoluto de 44mm e mínimo absoluto de 29mm), valores

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

12

Tabela I: média, desvio padrão e alcances da distância inter-alar, inter-pupilar,

inter-canina bem como a largura mesiodistal do incisivo central.

N Minimo Maximo Média Desvio Padrão

Distancia inter-alar 60 29 44 35,45 3,306

Distancia Inter-pupilar 60 53 68 61,12 3,518

Distância Inter-canina 60 29 43 36,02 2,759

Largura IC 60 7,0 9,5 8,208 ,5469

N Valido 60

Page 14: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

médios de 35,80mm limitados maximamente em 36,74mm e minimamente em

34,86mm de distância inter-canina (máximo absoluto de 42mm e mínimo absoluto de

29mm), valores médios de 8,2mm limitados maximamente em 8,394mm e

minimamente em 8,006mm de largura mésio-distal do incisivo central (máximo

absoluto de 9,5mm e mínimo absoluto de 7,0mm) num intervalo de 95% de confiança

da média na população feminina. Na população masculina utilizando também um

intervalo de 95% de confiança da média obtemos valores médios de 62,87mm

limitados maximamente em 63,93mm e minimamente em 61,80mm de distância inter-

pupilar (máximo absoluto de 68mm e mínimo absoluto de 57mm), valores médios de

37,13mm limitados maximamente em 38,28mm e minimamente em 35,98mm de

distância inter-alar (máximo absoluto de 44mm e mínimo absoluto de 29mm), valores

médios de 36,23mm limitados maximamente em 37,35mm e minimamente em

35,11mm de distância inter-canina (máximo absoluto de 43mm e mínimo absoluto de

31mm), valores médios de 8,217mm limitados maximamente em 8,434mm e

minimamente em 7,999mm de largura mésiodistal do incisivo central (máximo absoluto

de 9,5mm e mínimo absoluto de 7,0mm).

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

13

Page 15: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Tabela II: análise descritiva das variáveis com o sexo com um intervalo de confiança

de 95%

Sexo Estatística Desvio Padrão

Distancia Inter-

pupilar

Feminino Média 59,37 ,598

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 58,14

Limite Máximo 60,59Máximo 65Mínimo 53

Masculino Média 62,87 ,520

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 61,80

Limite Máximo 63,93Máximo 68Mínimo 57

Distancia inter-alar Feminino Média 33,77 ,479

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 32,79

Limite Máximo 34,75Máximo 44Mínimo 29

Masculino Média 37,13 ,563

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 35,98

Limite Máximo 38,28Máximo 44Mínimo 29

Distância Inter-

canina

Feminino Média 35,80 ,461

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 34,86

Limite Máximo 36,74Máximo 42Mínimo 29

Masculino Média 36,23 ,548

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 35,11

Limite Máximo 37,35Máximo 43Mínimo 31

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

14

Page 16: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Largura do Incisivo

Central

Feminino Média 8,200 ,0947

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 8,006

Limite Máximo 8,394Máximo 9,5Mínimo 7,0

Masculino Média 8,217 ,1064

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 7,999

Limite Máximo 8,434Máximo 9,5Mínimo 7,0

Na Tabela III temos descriminados as variáveis analisadas quando descritas em

classes de idade.

A distância inter-pupilar, tem de média 59,60mm limitada maximamente em 62,68mm

e minimamente em 56,52mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto

de 66mm e um mínimo absoluto de 54mm na classe de idades inferior a 22 anos. Tem

de média 61,31mm limitada maximamente em 62,58mm e minimamente em 60,05mm

num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto de 68mm e um mínimo

absoluto de 53mm na classe de idades compreendida entre 23 e 25 anos inclusive.

Tem de média 62,00mm limitada maximamente em 63,58mm e minimamente em

60,42mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto de 66mm e um

mínimo absoluto de 59mm na classe de idades compreendida entre 26 e 28 anos

inclusive. Tem de média 61,00mm limitada maximamente em 64,17mm e

minimamente em 57,83mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto

de 64mm e um mínimo absoluto de 54mm na classe de idades superior a 29 anos.

A distância inter-alar, tem de média 35,10mm limitada maximamente em 37,59mm e

minimamente em 32,61mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto

de 41mm e um mínimo absoluto de 29mm na classe de idades inferior a 22 anos. Tem

de média 34,94mm limitada maximamente em 36,02mm e minimamente em 33,87mm

num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto de 41mm e um mínimo

absoluto de 29mm na classe de idades compreendida entre 23 e 25 anos inclusive.

Tem de média 37,60mm limitada maximamente em 39,97mm e minimamente em

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

15

Page 17: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

35,23mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto de 44mm e um

mínimo absoluto de 34mm na classe de idades compreendida entre 26 e 28 anos

inclusive. Tem de média 35,40mm limitada maximamente em 39,75mm e

minimamente em 31,05mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto

de 39mm e um mínimo absoluto de 30mm na classe de idades superior a 29 anos.

A distância inter-canina tem de média 35,80mm limitada maximamente em 38,10mm e

minimamente em 35,50mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto

de 39mm e um mínimo absoluto de 34mm na classe de idades inferior a 22 anos. Tem

de média 35,71mm limitada maximamente em 36,73mm e minimamente em 34,70mm

num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto de 43mm e um mínimo

absoluto de 29mm na classe de idades compreendida entre 23 e 25 anos inclusive.

Tem de média 35,80mm limitada maximamente em 37,93mm e minimamente em

33,67mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto de 43mm e um

mínimo absoluto de 29mm na classe de idades compreendida entre 26 e 28 anos

inclusive. Tem de média 37,00mm limitada maximamente em 40,17mm e

minimamente em 33,83mm num intervalo de confiança de 95%, um máximo absoluto

de 41mm e um mínimo absoluto de 35mm na classe de idades superior a 29 anos.

A largura mésio-distal do incisivo central tem de média 8,400mm limitada

maximamente em 8,682mm e minimamente em 8,118mm num intervalo de confiança

de 95%, um máximo absoluto de 9,0mm e um mínimo absoluto de 8,0mm na classe de

idades inferior a 22 anos. Tem de média 8,143mm limitada maximamente em

8,682mm e minimamente em 7,949mm num intervalo de confiança de 95%, um

máximo absoluto de 9,5mm e um mínimo absoluto de 7,0mm na classe de idades

compreendida entre 23 e 25 anos inclusive. Tem de média 8,2mm limitada

maximamente em 8,683mm e minimamente em 7,717mm num intervalo de confiança

de 95%, um máximo absoluto de 9,0mm e um mínimo absoluto de 7,0mm na classe de

idades compreendida entre 26 e 28 anos inclusive. Tem de média 8,3mm limitada

maximamente em 8,855mm e minimamente em 7,745mm num intervalo de confiança

de 95%, um máximo absoluto de 9,0mm e um mínimo absoluto de 8,0mm na classe de

idades superior a 29 anos.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

16

Page 18: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Tabela III: análise descritiva das variáveis com a idade dividida em classes com um

intervalo de confiança de 95%

Idade Estatística Desvio Padrão

Distancia Inter-

pupilar

[<22] Média 59,60 1,360

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 56,52

Limite Máximo 62,68Máximo 66Mínimo 54

[23-25] Média 61,31 ,623

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 60,05

Limite Máximo 62,58Máximo 68Mínimo 53

[26-28] Média 62,00 ,699

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 60,42

Limite Máximo 63,58Máximo 66Mínimo 59

[>29] Média 61,00 1,140

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 57,83

Limite Máximo 64,17Máximo 64Mínimo 54

Distância Inter-alar [<22] Média 35,10 1,100

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 32,61

Limite Máximo 37,59Máximo 41Mínimo 29

[23-25] Média 34,94 ,528

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 33,87

Limite Máximo 36,02Máximo 41Mínimo 29

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

17

Page 19: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

[26-28] Média 37,60 1,046

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 35,23

Limite Máximo 39,97Máximo 44Mínimo 34

[>29] Média 35,40 1,568

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 31,05

Limite Máximo 39,75Máximo 39Mínimo 30

Distancia Inter-

canina

[<22] Média 36,80 ,573

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 35,50

Limite Máximo 38,10Máximo 39Mínimo 34

[23-25] Média 35,71 ,501

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 34,70

Limite Máximo 36,73Máximo 43Mínimo 29

[26-28] Média 35,80 ,940

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 33,67

Limite Máximo 37,93Máximo 40Mínimo 31

[>29] Média 37,00 1,140

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 33,83

Limite Máximo 40,17Máximo 41Mínimo 35

Distância Mésio-

distal do incisivo

Central

[<22] Média 8,400 ,1247

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 8,118

Limite Máximo 8,682Máximo 9,0

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

18

Page 20: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Mínimo 8,0

[23-25] Média 8,143 ,0952

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 7,949

Limite Máximo 8,336Máximo 9,5Mínimo 7,0

[26-28] Média 8,200 ,2134

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 7,717

Limite Máximo 8,683Máximo 9,0Mínimo 7,0

[>29] Média 8,300 ,2000

95% Intervalo de

Confiança da Média

Limite Mínimo 7,745

Limite Máximo 8,855Máximo 9,0Mínimo 8,0

Analisou-se descritivamente o rácio obtido entre a distância inter-pupilar caracterizado

pela divisão da distância inter-pupilar pela largura mésio-distal do incisivo central

chegando-se ao valor médio de 1:7,47.

A nível de análise descritiva só falta referir que nesta amostra, a maior parte dos

indivíduos possui uma distância inter-pupilar que varia entre os 60 e 65 mm (63,3%),

uma distância inter-alar que varia de 30 a 35 mm (48,3%) e uma distância inter-canina

que varia entre 30 e 35 mm (46,7%).

Terminada a descrição analítica da amostra vamos proceder para a análise

referencial.

Na tentativa de procura de relações entre as diferentes variáveis analisadas recorreu-

se a um número elevado de testes.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

19

Page 21: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Correlacionou-se os dados obtidos por medição directa com os obtidos por registo

fotográfico obtendo-se um valor de correlação bivariável de 18,3% o que define esta

correlação como estatisticamente não significante.

Utilizou-se a correlação de Pearson. Não encontramos correlação estatisticamente

significante entre a distância inter-canina e a distância inter-pupilar (p=0,206). Quando

se separa a amostra por sexo também não encontramos uma correlação

estatisticamente significativa para as duas variáveis (para a correlação masculina p=

0,296 e para a feminina p=0,611). Correlacionando os valores obtidos das medições

inter-alares com o das medições inter-caninas obtemos uma correlação

estatisticamente significativa (p=0,06). Fazendo novamente a distinção por sexo

obtemos uma correlação com significado estatístico no sexo feminino (p=0,012) mas

não obtemos essa significância no sexo masculino (p=0,114).

O gráfico de dispersão I analisa a correlação entre a distância inter-alar com a

distância inter-canina tendo como base a totalidade da amostra obtendo o resultado de

correlação em termos percentuais, através do valor de regressão linear definido no

gráfico por uma linha de oblíqua. Este valor vai ser de 12,1% que, apesar de positivo,

não vai ter relevância estatística porque toma em consideração dois grupos, o

feminino que apresenta relevância e o masculino que não apresenta relevância

estatística.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

20

Page 22: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Gráfico de dispersão I: Regressão linear do total da amostra

O gráfico de dispersão II vai analisar, novamente, a correlação entre a distância inter-

alar e distância inter-canina desta feita no grupo feminino. O valor de regressão linear

obtido implica uma correlação de 20,4%.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

21

Page 23: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Gráfico de dispersão II: Regressão linear do grupo do sexo feminino.

O gráfico de dispersão III vai analisar, a correlação entre a distância inter-alar e

distância inter-canina desta feita no grupo masculino. Sendo que sabemos à partida

que este resultado não tem relevância estatística. O valor de regressão linear obtido

implica uma correlação de 8,7%.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

22

Page 24: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Gráfico de dispersão III: Regressão linear do grupo do sexo masculino.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

23

Page 25: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Discussão:

A determinação da posição canina e por consequência o tamanho mésio-distal da

dentição anterior é, como já foi referido, de suma importância na escolha dos dentes

anteriores duma prótese total. É esta a escolha que vai ter o maior impacto na estética

protética e vai ser esta a característica da prótese que os pacientes mais vão valorizar.

Pode parecer um contra-senso mas na óptica do paciente na concepção da prótese

primeiro vem a estética, em seguida a função e o conforto.6 Assim sendo esta

determinação é um passo crucial na confecção da prótese com vista a restabelecer a

forma e a função.

Boucher refere que a determinação da posição canina utilizando o método da asa do

nariz é muito tentadora2 pelo que pude verificar com este estudo, o método da asa do

nariz tem correlação com o que existe na natureza, utilizando um método de cálculo

de regressão linear verificou-se que esta situação se verifica em 12,1% dos casos da

amostra, aumentando este valor quando se refere ao sexo feminino 20,4% estes

valores vão contra as descobertas quer de Latta et all7 quer de All Wazzan et all8 que

referem não encontrar qualquer correlação entre a distância inter-canina e a distância

inter-alar. Os resultados deste estudo possuem um grau de concordância com o

estudo de Al-el-sheikh et all1 no qual é referido, tal como neste estudo, que existe

correlação da distância inter-alar com a distância inter-canina mas que quando é

efectuada uma separação da amostra consoante o sexo, o grupo correspondente ao

sexo masculino não apresenta correlação apesar de ser o contrário no sexo feminino.

Neste estudo não foi feito qualquer tipo de distinção entre grupos raciais uma vez que

na totalidade da amostra só um participante era de raça negra, sendo a maioria da

amostra de uma homogenia caucasiana. Por este motivo efectuou-se somente uma

análise diferencial de sexo não sendo possível comparar grupos raciais como fez Latta

et all7 e Varjão et all12.

Relativamente ao outro método estudado na determinação da distância inter-canina,

recorrendo à distância inter-pupilar os resultados deste estudo foram consistentes com

os de Latta et all7 e os de All Wazzan et all8 não sendo encontrada qualquer correlação

estatisticamente significativa entre ambas as distâncias.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

24

Page 26: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Contrariamente aos resultados apresentados por Cesario e Latta15 neste estudo não foi

encontrado um rácio de 1:6,6 entre a distância inter-pupilar e a distância mésio-distal

do incisivo central, neste estudo obteve-se um rácio de 1:7,47 estando em parte de

acordo com All Wazzan et all8 que não encontrou tal rácio embora os resultados do

estudo de All Wazzan não sejam iguais aos obtidos no presente estudo.

A escolha da metodologia a usar na obtenção dos registos fotográficas foi aquela

proposta por Pereira M. C. em 2008, na qual se preconiza o posicionamento da

máquina fotográfica apoiada num tripé ficando a objectiva a uma distância de 56 cm

da face do sujeito a fotografar.10 Este método usado no desenvolvimento deste estudo,

revelou-se no entanto falho, não ocorrendo uma correlação estatisticamente

significativa entre os valores obtidos por medição directa com os obtidos por medição

dos dados fotográficos. Devido a este motivo o estudo efectuado baseou-se única e

exclusivamente nos dados obtidos por medição directa por parte do investigador.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

25

Page 27: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Conclusão:

A literatura apresenta uma série de métodos que nos permitem situar o canino maxilar

na arcada superior de um desdentado total e deste modo definir o comprimento

anterior da sua arcada. Este estudo, tendo como amostra uma população jovem

portuguesa, analisou dois desses métodos e chegou às seguintes conclusões:

- A relevância estatística das correlações obtidas das medições varia de uma forma

vasta quando a amostra é divida por sexo.

- Existe uma correlação entre a distância inter-alar e a distância inter-canina, no

entanto esta correlação ocorre somente no sexo feminino e num valor não muito alto

(20,4%) o que nos permite definir este método por si só como insuficiente.

- Não existe correlação estatisticamente significante entre a distância inter-pupilar e a

distância inter-canina.

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

26

Page 28: Estudo do posicionamento dos dentes anteriores ...€¦  · Web viewKey words: Intercanine width, ... distância inter-zigomática,1,2,6-8 a distância entre as ... um máximo absoluto

[ESTUDO DO POSICIONAMENTO DOS DENTES ANTERIORES – CONTRIBUTO PARA A MONTAGEM DE

DENTES EM PRÓTESE TOTAL] 19 de Julho de 2011

Bibliografia:

1. Al-el-sheik, H.M., Al-athel, M.S.: The relationship of interalar width, interpupullary width and maxillary anterior teeth width in saudi population. Odontostomatol Trop. 1998 Dec;21(84):7-10.

2. Zarb, G.A., Bolender, C.L., Hickey, J.C., Carlsson, G.E.: Boucher’s prosthodontic treatment for edentulous patient (10ª ed). St.Louis. The C.V. Mosby Co. 1990; p 330-342.

3. Sellen, P.N., Jagger, D.C., Harrison, A.: The selection of anterior teeth appropriate for the age and sex of the individual. How variable are dental staff in their choice? Journal of Oral Rehabilitation. 2002 29; 853-857

4. Rai, R., Correlation of nasal width to inter-canine distance in various arch forms. J Indian Prosthodont Soc 2010 (Apr-June) 10(2):123-127

5. Lamb, D.J.: Problems and solutions in complete dentures prosthodontics. London. Quintessence Publishing Co. 1993; p 91-96

6. Halperin, Graser, Rogoff, Pekavich.: mastering the arts of complete dentures. Chicago. Quintessence Publishing Co 1988; p 107-117

7. Latta, G.H., Weaver, J.R., Conkin, J.E.: The relationship between the width of the mouth, interalar width, bizygomatic width, and interpupillary distance in edentulous patiets. Journal of Prosthetic Dentistry. 1991 65(2);250-254

8. Al Wazzan, K., Al Haidan, A., Al Mufarj, A.: The relationship between facial references and mésio-distal width of maxillary anterior teeth among Saudi patients. Journal of Prosthetic Dentistry. 2001 86(6);608-612

9. Rahn, A.O., Heartwell, C.M.: Textbook of complete dentures (5ª ed). USA. Lea & Febiger. 1993; 305-317

10. Gomes, V.L., Gonçalves, L.C., Prado, C.L., Junior, I.L., Lucas, B.L.: Correlation between facial measurements and the mesiodistal width of the maxillary anterior teeth. Journal of Restorative Dentistry. 2006 18(4);196-205

11. Neill, D.J., Nairn, R.I.: Complete denture prosthetics (3ª ed). Washington. Butterworth-Heinenman Co. 1990; p 65-69.

12. Varjão, F.M., Nogueira, S.S.: Nasal width as a guide for the selection of maxillary complete denture anterior teeth in four racial groups. Journal of prosthodontics. 2006 15(6):353-358

13. Hasanreisoglu, U., Berksun, S., Aras, K., Arslan, I.: Na analysis of maxillary anterior teeth: facial and dental proportions. Journal of prosthetic dentistry 2005 94(6);530-538

14. Brücke, W., Klemt, B.: Bases de la protesis dental. Barcelona. Ediciones doymo, S.A. 1991; p 166-188

15. Cesario, V.A., Latta, G.H.: relationship between the mesiodistal width of the maxillary central incisor and interpuppillary distance. Journal of prosthetic dentistry 1984 52:641-643

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto | Ricardo Manuel da Silva Gonçalves Marques

27