estresse e sÍndrome de burnout nos …felicidade. dalai lama . resumo as condições gerais de...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAacuteUDE DA FAMIacuteLIA
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
Banca Examinadora
Prof Mara Vasconcelos
Prof Eulita Maria Barcelos
Aprovado em Belo Horizonte 02072011
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
AGRADECIMENTOS
O Caminho natildeo foi faacutecil os dias me trouxeram a vontade de desistir a tristeza e
o medo mas a forccedila e a vontade de me qualificar na minha profissatildeo me fizeram
continuar
Hoje agradeccedilo a Deus pelo dom da vida e pela sabedoria que me foi
proporcionada
Agradeccedilo aos meus pais por ser intermeacutedio das becircnccedilatildeos por mim alcanccediladas
A todos que colaboraram para que este sonho se tornasse realidade
Obrigada
EPIacuteGRAFE
Cultivar estados mentais positivos como a generosidade e a
compaixatildeo decididamente conduzem a melhor sauacutede mental e a
felicidade
Dalai Lama
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
Banca Examinadora
Prof Mara Vasconcelos
Prof Eulita Maria Barcelos
Aprovado em Belo Horizonte 02072011
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
AGRADECIMENTOS
O Caminho natildeo foi faacutecil os dias me trouxeram a vontade de desistir a tristeza e
o medo mas a forccedila e a vontade de me qualificar na minha profissatildeo me fizeram
continuar
Hoje agradeccedilo a Deus pelo dom da vida e pela sabedoria que me foi
proporcionada
Agradeccedilo aos meus pais por ser intermeacutedio das becircnccedilatildeos por mim alcanccediladas
A todos que colaboraram para que este sonho se tornasse realidade
Obrigada
EPIacuteGRAFE
Cultivar estados mentais positivos como a generosidade e a
compaixatildeo decididamente conduzem a melhor sauacutede mental e a
felicidade
Dalai Lama
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
Banca Examinadora
Prof Mara Vasconcelos
Prof Eulita Maria Barcelos
Aprovado em Belo Horizonte 02072011
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
AGRADECIMENTOS
O Caminho natildeo foi faacutecil os dias me trouxeram a vontade de desistir a tristeza e
o medo mas a forccedila e a vontade de me qualificar na minha profissatildeo me fizeram
continuar
Hoje agradeccedilo a Deus pelo dom da vida e pela sabedoria que me foi
proporcionada
Agradeccedilo aos meus pais por ser intermeacutedio das becircnccedilatildeos por mim alcanccediladas
A todos que colaboraram para que este sonho se tornasse realidade
Obrigada
EPIacuteGRAFE
Cultivar estados mentais positivos como a generosidade e a
compaixatildeo decididamente conduzem a melhor sauacutede mental e a
felicidade
Dalai Lama
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
ALINE DE SOUZA SANTOS
ESTRESSE E SIacuteNDROME DE BURNOUT NOS TRABALHADORES DE
ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DA LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais como requisito parcial para obtenccedilatildeo de
tiacutetulo de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Mara Vasconcelos
Banca Examinadora
Prof Mara Vasconcelos
Prof Eulita Maria Barcelos
Aprovado em Belo Horizonte 02072011
TEOacuteFILO OTONIMINAS GERAIS
2011
AGRADECIMENTOS
O Caminho natildeo foi faacutecil os dias me trouxeram a vontade de desistir a tristeza e
o medo mas a forccedila e a vontade de me qualificar na minha profissatildeo me fizeram
continuar
Hoje agradeccedilo a Deus pelo dom da vida e pela sabedoria que me foi
proporcionada
Agradeccedilo aos meus pais por ser intermeacutedio das becircnccedilatildeos por mim alcanccediladas
A todos que colaboraram para que este sonho se tornasse realidade
Obrigada
EPIacuteGRAFE
Cultivar estados mentais positivos como a generosidade e a
compaixatildeo decididamente conduzem a melhor sauacutede mental e a
felicidade
Dalai Lama
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
AGRADECIMENTOS
O Caminho natildeo foi faacutecil os dias me trouxeram a vontade de desistir a tristeza e
o medo mas a forccedila e a vontade de me qualificar na minha profissatildeo me fizeram
continuar
Hoje agradeccedilo a Deus pelo dom da vida e pela sabedoria que me foi
proporcionada
Agradeccedilo aos meus pais por ser intermeacutedio das becircnccedilatildeos por mim alcanccediladas
A todos que colaboraram para que este sonho se tornasse realidade
Obrigada
EPIacuteGRAFE
Cultivar estados mentais positivos como a generosidade e a
compaixatildeo decididamente conduzem a melhor sauacutede mental e a
felicidade
Dalai Lama
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
EPIacuteGRAFE
Cultivar estados mentais positivos como a generosidade e a
compaixatildeo decididamente conduzem a melhor sauacutede mental e a
felicidade
Dalai Lama
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
RESUMO
As condiccedilotildees gerais de vida assim como as condiccedilotildees de trabalho contribuem para tornar
muitos trabalhadores inaptos a responder agraves exigecircncias das tarefas que lhes satildeo propostas
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha localizada
no Alto Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais Foi realizada uma breve revisatildeo da literatura
nacional sobre o tema Os resultados mostraram que satildeo muitos os fatores que causam o
afastamento do profissional da enfermagem tais como a desorganizaccedilatildeo do posto de trabalho
e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios mentais que
podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Eacute necessaacuterio a implementaccedilatildeo de
poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador minimizando os problemas ligados
agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a produtividade e a eficiecircncia dos
trabalhadores
Descritores sofrimento mental sauacutede mental
ABSTRACT
The general conditions of life as well as working conditions contribute to making many
workers unable to meet the demands of the task proposed to them This study aims at an
analysis of workers mental health nurses and their working environment Health Unit Ali
Family Aparecida located on the Alto Vale do Jequitinhonha in Minas Gerais We performed
a brief review of the literature on the subject The results showed that there are many factors
that cause the removal of professional nursing such as the disruption of the workplace and the
poor condition of them is overloaded causing the mental disorders that may become
irreversible if not treated in time It is necessary to implement policies aimed at quality of life
of the worker minimizes the problems related to job dissatisfaction thereby increasing
productivity and efficiency of workers
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
LISTA DE ABREVIATURAS
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
UAPS Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
MS Ministeacuterio da Sauacutede
OMS Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Ameicana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
SAG Siacutendrome Geral de Adaptaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 13
31 OBJETIVO GERAL 13
32OBJETIVO ESPECIacuteFICO 13
4 METODOLOGIA 15
5 REVISAtildeO DA LITERATURA 17
51 ESTRESSE 19
52 SIacuteNDROME DE BURNOUT 21
53 ABSENTEIacuteSMO 23
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
7 REFEREcircNCIAS 27
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
1 INTRODUCcedilAtildeO
As grandes exigecircncias relacionadas aos profissionais de sauacutede por lidar com pacientes
tornam os profissionais mais vulneraacuteveis a sentimentos depressivos e de esgotamento
emocional (MOURA 2005 citado por AVELLAR IGLESIAS VALVERDE 2007)
De acordo com Suzuki et al (2008) o trabalho de enfermagem eacute fonte de estresse e exaustatildeo
tendo em vista a responsabilidade e tensatildeo que envolve No que diz respeito agrave organizaccedilatildeo e
divisatildeo do trabalho a legislaccedilatildeo contribui para a insatisfaccedilatildeo e sobrecarga Aleacutem disso a
fragilidade da enfermagem em relaccedilatildeo aacute autonomia se reflete na dificuldade em definir
atribuiccedilotildees e condiccedilotildees de trabalho impactando negativamente na sauacutede psiacutequica destes
trabalhadores Eacute sabido que profissionais de sauacutede tendem a apresentar niacuteveis altos de
ansiedade seja pelo contato com o sofrimento humano ou com a morte seja pela divisatildeo
teacutecnica-social do trabalho como na hierarquizaccedilatildeo ou pelas grandes jornadas de trabalho
A estrutura psicoloacutegica de cada indiviacuteduo estaacute relacionada agrave tendecircncia de desenvolver estresse
ou natildeo poreacutem a relaccedilatildeo profissionalpacientefamiacutelia assim como as relaccedilotildees e condiccedilotildees de
trabalho tecircm obtido cada vez mais relevacircncia (SUZUKI et al 2008 p 28)
O estudo das relaccedilotildees entre sauacutede-doenccedila-trabalho merece a atenccedilatildeo de
muitos pesquisadores na aacuterea de sauacutede ocupacional destacam-se como prejuiacutezos agrave
sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores prolongadas jornadas de trabalho ritmo
acelerado de produccedilatildeo por excesso de tarefas automaccedilatildeo por realizaccedilatildeo de accedilotildees
repetitivas com parcelamento de tarefas e remuneraccedilatildeo baixa em relaccedilatildeo agrave
responsabilidade e complexidade das tarefas executadas Em tais situaccedilotildees muitas
vezes o trabalho deixa de significar satisfaccedilatildeo ganhos materiais e serviccedilos sociais
uacuteteis para tornar-se sofrimento exploraccedilatildeo doenccedila e morte Frequumlentemente os
profissionais de enfermagem estatildeo sujeitos a condiccedilotildees insatisfatoacuterias de trabalho
provocando danos agrave sauacutede que podem ser de natureza fiacutesica ou psiacutequica gerando
transtornos alimentares de sono de eliminaccedilatildeo fadiga agravos nos sistemas
corporais diminuiccedilatildeo do estado de alerta estresse desorganizaccedilatildeo no meio familiar e
neuroses fatos que muitas vezes levam a acidentes de trabalho e licenccedilas meacutedicas
(BARBOZA SOLER 2003 p 178)
Para Bourbonnais et al (1998) citado por Manetti Marziale (2007) o sofrimento psiacutequico do
trabalhador estaacute associado ao desgaste no trabalho ao apoio social insuficiente ao sentimento
de inseguranccedila no trabalho e agrave instituiccedilatildeo de atuaccedilatildeo profissional
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
Conforme ressalta Who (2001) citado por Santos Kassouf (2007) a sauacutede mental eacute tatildeo
importante quanto a sauacutede fiacutesica para o bem-estar das pessoas Contudo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede estima que 450 milhotildees de pessoas no mundo sofrem de algum tipo de
transtorno mental ou comportamental Essas doenccedilas causam severa incapacidade e influecircncia
negativa sobre a qualidade de vida dos indiviacuteduos de suas famiacutelias e da sociedade como um
todo
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
2 JUSTIFICATIVA
A percepccedilatildeo de acadecircmica durante a graduaccedilatildeo de enfermagem me levou a adquirir uma
visatildeo niilista do ser enfermeiro Acredito que a grande maioria dos estudantes que conclui a
graduaccedilatildeo deseja aleacutem da inserccedilatildeo imediata em um mercado de trabalho se tornar Agentes
de Transformaccedilatildeo de mudar a realidade de trabalho a qual estatildeo inseridos como
profissionais de trazer melhoria aos pacientes assistidos de se dedicar a promoccedilatildeo da sauacutede
destes pacientes e prevenccedilatildeo de agravos e natildeo somente ao tratamento de causas agudas
enfim de conseguir obter a satisfaccedilatildeo profissional tanto almejada
Apoacutes a minha graduaccedilatildeo fui contratada pela Prefeitura de Capelinha (cidade localizada no Alto
Vale Jequitinhonha em Minas Gerais) para trabalhar em uma Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) aacuterea esta que adquiri maior afinidade durante o periacuteodo acadecircmico
O municiacutepio de Capelinha conta com 10 equipes de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia sendo
trecircs rurais A Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS) que atuo denominada
Aparecida encontra-se na Rua Montes Claros nordm 120 Bairro Aparecida e cidade Nova do
municiacutepio de Capelinha A aacuterea pertencente agrave UAPS Aparecida eacute dividida em sete micro-
aacutereas e compreende 01 avenida 05 travessas e 19 ruas A aacuterea adscrita possui uma populaccedilatildeo
de 822 famiacutelias cadastradas no SIAB (Sistema de Informaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica)
A UAPS Aparecida estaacute instalada em uma casa alugada que natildeo estaacute totalmente adaptada
para atender as necessidades da Equipe sendo que a Unidade necessita de melhorias em sua
estrutura fiacutesica aleacutem de aquisiccedilatildeo de equipamentos meacutedicos - hospitalar e insumos
Esta UAPS conta com os seguintes cargos 01 Enfermeira 01 Psicoacuteloga 01 Teacutecnica de
Enfermagem 01 Auxiliar de Enfermagem 01 Meacutedica e 07 Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(ACS)
Aleacutem da questatildeo de falta de infra-estrutura para o trabalho e ausecircncia de alguns materiais de
consumo cabe ressaltar que a Equipe que referi anteriormente nem sempre esteve completa
sendo que existe uma rotatividade muito grande de profissional meacutedico e muitas vezes ocorre
a ausecircncia do mesmo aleacutem da existecircncia de profissionais que natildeo possuem perfil para o
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
trabalho em sauacutede Outro agravante identificado estaacute relacionado a cultura hospitalocecircntrica
existente no municiacutepio o que dificulta o trabalho de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede de
acordo com as diretrizes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia preconizadas pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) Sendo assim todos esses fatores se tornaram fonte de insatisfaccedilatildeo
O interesse pelo desenvolvimento desta pesquisa se deu atraveacutes de uma experiecircncia pessoal
uma vez que o prolongamento do estresse ocupacional e a insatisfaccedilatildeo pessoal relacionada aos
processos de trabalho inadequados geraram somatizaccedilotildees durante o processo de adoecimento
Aleacutem disso outro motivo que despertou o desejo pela realizaccedilatildeo desta pesquisa foi a
visualizaccedilatildeo de publicaccedilotildees sobre este tema e estudos sobre o absenteiacutesmo entre os
trabalhadores de enfermagem
Este estudo tem como objetivo uma anaacutelise da sauacutede mental dos trabalhadores de enfermagem
e seu ambiente de trabalho da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia Aparecida Capelinha
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Levantar na literatura nacional dados sobre os sofrimentos psiacutequicos que o processo de
trabalho em sauacutede pode causar aos profissionais de enfermagem
311 Objetivo Especiacutefico
Descrever as consequecircncias do sofrimento psiacutequico e suas somatizaccedilotildees sobre a dinacircmica de
trabalho
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma revisatildeo da literatura por meio de um
levantamento retrospectivo de pesquisas publicadas com temas relacionados Optou-se por
trabalhar com revisatildeo narrativa pela possibilidade de experiecircncia de autores que jaacute
trabalharam com esta temaacutetica Realizou-se anaacutelise de conteuacutedo dos estudos encontrados no
periacuteodo de 2000 a 2010
Segundo Silva et al (2002) a revisatildeo narrativa natildeo eacute imparcial porque permite o relato de
outros trabalhos a partir da compreensatildeo do pesquisador sobre como os outros fizeram
Foi desenvolvido um estudo bibliograacutefico com busca de artigos em bancos de dados nacionais
e pela realizaccedilatildeo de leitura seletiva e sistematizada de artigos que abordam o tema em estudo
Foram pesquisados artigos em um banco de dados nacional a partir dos seguintes descritores
sauacutede mental sofrimento psiacutequico
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
5 REVISAtildeO DA LITERATURA
A inadequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho a que estatildeo expostos os trabalhadores pela sua alta
relevacircncia tem se constituiacutedo em foco de estudo e reconhecimento de diversos autores Eles
evidenciam as significativas exigecircncias de ordem mental organizacional psicossocial e fiacutesica
sendo estas como um dos determinantes primaacuterios dos prejuiacutezos agrave sauacutede e a qualidade dos
serviccedilos prestados por estes profissionais (LIMA 2004)
As condiccedilotildees de trabalho incluem aspectos relacionados diretamente na sauacutede do trabalhador
bem como agraves condiccedilotildees psicoloacutegicas e ambientais do posto de trabalho e a proacutepria
organizaccedilatildeo do mesmo O trabalho representa uma importante instacircncia na patogenia no
desenvolvimento e na evoluccedilatildeo de distuacuterbios psiacutequicos
A psicopatologia relacionada ao trabalho tem despertado o interesse de grandes estudiosos em
todo mundo originando diversas publicaccedilotildees e observaccedilotildees para o avanccedilo de tratamentos
relacionados agrave doenccedila relacionada ao trabalho
O profissional da enfermagem eacute um dos grandes centros dos estudos da psicopatologia uma
vez que satildeo lhes atribuiacutedas cargas de trabalhos estressantes durante o cotidiano A
convivecircncia diaacuteria com a morte patologias graves e infecciosas e longas horas de trabalho
levam este profissional a desenvolvimento de doenccedilas mentais graves
Neste sentido o termo ambiente abrange natildeo apenas o meio propriamente dito em que
o enfermeiro trabalha mas tambeacutem os instrumentos os meacutetodos e a organizaccedilatildeo deste
trabalho Em relaccedilatildeo a tudo isto estaacute ainda a natureza do proacuteprio homem o que inclui
suas habilidades e capacidades psicofisioacutelogicas antropomeacutetricas e biomecacircnicas
(ALEXANDRE 1998)
Com a evoluccedilatildeo da importacircncia do trabalho a preocupaccedilatildeo com as condiccedilotildees o bem estar e a
satisfaccedilatildeo do trabalhador bem como a repercussatildeo do trabalho sobre a sua sauacutede tambeacutem
evoluiu e ganhou forccedila no decorrer da histoacuteria
ldquoO trabalho eacute uma atividade que pode ocupar grande parcela do tempo de cada indiviacuteduo e do
seu conviacutevio em sociedade O trabalho nem sempre possibilita realizaccedilatildeo profissional pode
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
ao contraacuterio causar problemas desde insatisfaccedilatildeo ateacute exaustatildeordquo (DEJOURS 1992 citado por
TRIGO et al 2007 p 224)
Para Murta e Troacuteccoli (2004) o trabalho em nossa sociedade eacute uma fonte de satisfaccedilatildeo das
necessidades humanas como auto-realizaccedilatildeo manutenccedilatildeo de relaccedilotildees interpessoais e
sobrevivecircncia Poreacutem pode se tornar fonte de adoecimento quando apresenta fatores de risco
para a sauacutede do trabalhador e o mesmo natildeo apresenta ferramentas para se proteger destes
riscos
De acordo com Martins et al (2010) o trabalho da equipe de enfermagem tem como
caracteriacutestica um processo organizado e como objeto de trabalho o sujeito doente Sendo
assim esses profissionais se deparam constantemente com sofrimentos medos conflitos
tensotildees disputa pelo poder ansiedade e estresse convivecircncia com a vida e morte longas
jornadas de trabalho entre outros fatores que fazem parte deste cotidiano
Enquanto os enfermeiros cuidam dos pacientes e de suas famiacutelias muitas vezes esquecem de
se preocupar com a sua qualidade de vida em especial em sua sauacutede (MONTANHALI et
al2006)
Observa-se que muito se tem falado a respeito das condiccedilotildees de trabalho e das condiccedilotildees
desfavoraacuteveis que este apresenta a seus trabalhadores em especial aos enfermeiros uma vez
que os expotildee a riscos de ordem bioloacutegica fiacutesica quiacutemica ergonocircmica mecacircnica psicoloacutegica
e social
Vaacuterios satildeo os processos geradores de sofrimento para o enfermeiro o desgaste deste
profissional tem desencadeado uma sequecircncia de licenccedilas meacutedicas e afastamentos
temporaacuterios do trabalho ateacute mesmo o absenteiacutesmo
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
51 Estresse
Camelo Angerami (2004) afirmam que algumas situaccedilotildees na relaccedilatildeo trabalhador-usuaacuterio
demandam certo gasto de energia e adaptaccedilatildeo como o contato direto com a realidade eou
sofrimento do proacuteximo aleacutem dos laccedilos afetivos que muitas vezes se estabelecem entre o
profissional e usuaacuterio Essas situaccedilotildees juntamente com as individualidades do trabalhador
podem desencadear o processo de estresse
Atenccedilatildeo especial tem sido dada pelos pesquisadores da enfermagem para algumas
caracteriacutesticas da organizaccedilatildeo do trabalho que permeiam o cotidiano da equipe de
enfermagem e podem desencadear o estresse como as jornadas de trabalho prolongadas e os
ritmos acelerados de trabalho a atitude repressora e autoritaacuteria de uma hierarquia riacutegida e
vertical a ausecircncia de reconhecimento da enfermagem como essencial e a inadequaccedilatildeo da
legislaccedilatildeo em seu exerciacutecio profissional (BIANCHI 2000)
ldquoA sauacutede e o trabalho o bem-estar fiacutesico e mental satildeo temas relacionados a percepccedilotildees
subjetivas os quais nos uacuteltimos anos tecircm sido explorados por muitos pesquisadores sob a luz
do conceito do stressrdquo (COSTA et al 2003 p 65)
Hans Selye meacutedico endocrinologista foi o primeiro cientista a utilizar o termo stress
na aacuterea da sauacutede Ele observou que muitas pessoas sofriam de doenccedilas fiacutesicas e
reclamavam de sintomas comuns Tais observaccedilotildees o levaram a investigaccedilotildees
cientiacuteficas em laboratoacuterios com animais e em 1936 a definir estresse como o
resultado inespeciacutefico de qualquer demanda sobre o corpo seja de efeito mental ou
somaacutetico e estressor como todo agente ou demanda que evoca reaccedilatildeo de estresse
seja de natureza fiacutesica mental ou emocional Em seus estudos Selye observou que o
estresse produzia reaccedilotildees de defesa e adaptaccedilatildeo frente ao agente estressor A partir
dessas observaccedilotildees ele descreveu a Siacutendrome Geral da Adaptaccedilatildeo (SAG) que pode
ser entendida como um conjunto de todas as reaccedilotildees gerais do organismo que
acompanham a exposiccedilatildeo prolongada do estressor (SELYE 1956 citado por
CAMELO ANGERAMI 2004 p 15-16)
De acordo com o autor supracitado a exposiccedilatildeo prolongada a estressores apresenta-se em trecircs
fases ou estaacutegios ALARME pode ser entendido como um comportamento de adaptaccedilatildeo mas
seguido de sintomas como taquicardia tensatildeo crocircnica dor de cabeccedila sensaccedilatildeo de
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
esgotamento pressatildeo no peito extremidades frias entre outros RESISTEcircNCIA persistecircncia
na fase de alerta concentrando-se em um oacutergatildeo-alvo especiacutefico ansiedade medo isolamento
social roer unhas oscilaccedilatildeo do apetite e impotecircncia sexual fazem parte desta fase e por fim a
EXAUSTAtildeO o consumo alto de energia e excesso de atividades provocam a falecircncia do
oacutergatildeo-alvo manifestando-se sobre a forma de doenccedilas orgacircnicas
Dois termos diferenciam os tipos de estresse O termo eutresse refere-se a boa adaptaccedilatildeo aos
estiacutemulos resultam em vitalidade otimismo vigor fiacutesico e mental e alta produtividade E
antagonicamente o termo distresse estaacute associado a quando os mecanismos de adaptaccedilatildeo
comeccedilam a se esgotar e a resposta ao estiacutemulo eacute insatisfatoacuteria propiciando o aparecimento de
fadiga irritabilidade falta de concentraccedilatildeo depressatildeo pessimismo incomunicabilidade
baixa produtividade e falta de criatividade (MAURO et al 2000)
Hanzelmann Passos (2010) afirmam que o estresse afeta tanto a vida pessoal quanto
apresenta repercussotildees no acircmbito profissional Dessa forma os indiviacuteduos reagem de forma
diferenciada diante dos estiacutemulos que desencadeiam o estresse O estresse estaacute presente em
todas as situaccedilotildees da vida cotidiana sendo que o determinante do niacutevel de estresse e as
mudanccedilas que o mesmo pode proporcionar estaacute diretamente relacionado a forma como o
indiviacuteduo reage frente as adversidades Sendo assim as condiccedilotildees que fazem parte do dia-a-
dia da enfermagem quando natildeo bem ajustados e adequados pelos profissionais podem
influenciar na sauacutede fiacutesica e mental destes profissionais interferindo negativamente nas
atividades laborais causando diminuiccedilatildeo da produtividade desgastes fiacutesicos e mentais
absenteiacutesmo sentimento de incapacidade e insatisfaccedilatildeo
ldquoOs principais sintomas de estresse destacados por Candeias (1992) citado por Montanholi et
al (2006) satildeo suor calores dores de cabeccedila tensatildeo muscular alteraccedilatildeo no batimento
cardiacuteaco dores de estocircmago colite e irritaccedilatildeordquo
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
52 Siacutendrome de Burnout
Costa et al (2003) relatam que para definir o estresse crocircnico associado ao trabalho nos
Estados Unidos pesquisadores utilizaram a expressatildeo inglesa burn out que significa
combustatildeo completa
O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados da deacutecada de 1970 para
explicar o processo de deterioraccedilatildeo nos cuidados e na atenccedilatildeo profissional dos
trabalhadores O termo Burnout quer dizer incendiar-se deixar-se queimar (burn =
queimar e out = exterior) Ao longo dos anos essa siacutendrome de ldquoqueimar-serdquo tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crocircnico integrado por atitude e
sentimentos negativos (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO BARDAGI 2010 p
195)
Lipp (2000) citado por Trindade Lautert (2010) p 275 ldquoconceitua a Siacutendrome de Bournout
como o estresse laboral crocircnico caracteriza-se pelo esgotamento fiacutesico e emocional do
trabalhador que ocorre quando o indiviacuteduo natildeo possui mais estrateacutegias para enfrentar as
situaccedilotildees e conflitos no trabalhordquo
A Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada a indiviacuteduos que trabalham diretamente com o
puacuteblico sendo que estes indiviacuteduos apresentam desmotivados pouco compreensivos com
tratamento distante e desumanizado culpando os pacientes dos problemas que os mesmos
padecem (MOREIRA et al 2009)
Para Arauacutejo (2001) citado por Ruviaroo Bardagi (2010) p 197 ldquoo estresse pode apresentar
aspectos positivos ou negativos enquanto que o Burnout tem necessariamente um caraacuteter
negativo que eacute chamado de distresserdquo
A Siacutendrome refere-se a um sentimento de sobrecarga emocional sendo que os sintomas
podem afetar o indiviacuteduo fiacutesica eou psiquicamente sendo alguns dos sintomas ansiedade
aumento da irritabilidade e perda da motivaccedilatildeo aleacutem de reduccedilatildeo das metas de trabalho da
responsabilidade com resultados alienaccedilatildeo e conduta egoiacutesta posteriormente ocorre o
isolamento social e a desumanizaccedilatildeo A falta de realizaccedilatildeo profissional desencadeia uma
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
seacuterie de respostas negativas como depressatildeo baixa auto-estima e reduccedilatildeo das relaccedilotildees
interpessoais (MASLACH JACKSON 1981 citado por RUVIARO BARDAGI 2010)
Os sintomas da Siacutendrome de Burnout satildeo divididos em quatro categorias fiacutesicas
psiacutequicas emocionais e distuacuterbios de comportamento Nos sintomas fiacutesicos se
destaca a sensaccedilatildeo de fadiga constante e progressiva e os distuacuterbios do sono Como
sintomas psiacutequicos haacute uma diminuiccedilatildeo da memoacuteria e dificuldade de concentraccedilatildeo Haacute
uma reduccedilatildeo da capacidade de tomar decisotildees Nos sintomas emocionais o elemento
mais constante eacute o desacircnimo Haacute uma perda do entusiasmo e da alegria e com
frequecircncia haacute ansiedade e depressatildeo sendo esta de caraacuteter situacional aparecendo ou
diminuindo diante do ambiente e situaccedilatildeo estressora Como uacuteltimos sintomas
aparecem os distuacuterbios do comportamento onde haacute uma tendecircncia ao isolamento
fazendo com que o indiviacuteduo tenha dificuldades em contatar com seus clientes ou
colegas passando a evitar encontros sociais (FRANCcedilA 1987 citado por RUVIARO
BARDAGI 2010 p 198)
A prevenccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout estaacute relacionada agrave variedade de rotinas prevenccedilatildeo de
horas-extras melhoria das condiccedilotildees de trabalho tanto fisicamente quanto socialmente aleacutem
de capacitaccedilotildees profissionais enfim modificar as condiccedilotildees ocupacionais bem como a
percepccedilatildeo do trabalhador frente a agentes estressores (FRANCcedilA RODRIGUES 1997 citado
por RUVIARO BARDAGI 2010)
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
53 Absenteiacutesmo
Trabalhadores estressados tecircm baixa produtividade baixa realizaccedilatildeo pessoal relacionamento
interpessoal prejudicado adoecem precocemente satildeo ansiosos e depressivos desmotivados e
faltam ao trabalho (BOLLER 2003 citado por SUZUKI FREITAS FERNANDES 2008)
Estudos mostram que o desequiliacutebrio na sauacutede do profissional pode levaacute-lo a se
ausentar do trabalho (absenteiacutesmo) gerando licenccedilas por auxiacutelio-doenccedila e a
necessidade por parte da organizaccedilatildeo de reposiccedilatildeo de funcionaacuterios transferecircncias
novas contrataccedilotildees novo treinamento entre outras despesas (TRIGO et al 2007
p 224)
Quando ocorre o afastamento de um profissional este processo repercute negativamente na
vida deste trabalhador quando este afastamento se daacute por manifestaccedilotildees psicopatoloacutegicas
associado ao fator negativo estaacute o preconceito e o estigma Nesse sentido eacute necessaacuterio
garantir suportes sociais educacionais e de sauacutede para o reequiliacutebrio deste profissional
(MIRANDA et al 2009)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo teve como objetivo levantar na literatura nacional a respeito do estresse e da
Siacutendrome de Bournout do trabalhador de enfermagem correlacionando com os
trabalhadores de uma Unidade de Sauacutede na cidade de Capelinha localizada no Alto Vale do
Jequitinhonha em Minas Gerais
Foi verificado atraveacutes de conversa informal que os profissionais de enfermagem do PSF
Aparecida encontram-se em grande exaustatildeo por atender a um enorme nuacutemero de famiacutelias
por semana Eles sentem-se esgotados fisicamente e estatildeo insatisfeitos quanto agrave qualidade de
seu trabalho
A invisibilidade do sofrimento mental possui importantes origens em mecanismos
psicoloacutegicos Satildeo muitos os aspectos relacionados ao trabalho que pode mostrar como o
sofrimento pode alterar a vida e o trabalho dos enfermeiros Aleacutem do estresse da Siacutendrome
de Burnout entre outras o absenteiacutesmo eacute uma das formas mais claras de percepccedilatildeo do
sofrimento desse profissional uma vez que o nuacutemero de afastamentos em Unidades de
Sauacutede e hospitais vem crescendo nos uacuteltimos anos
Satildeo muitos os fatores que causam o afastamento deste profissional a desorganizaccedilatildeo do posto
de trabalho e as condiccedilotildees precaacuterias dos mesmos os tem sobrecarregado causando distuacuterbios
mentais que podem se tornar irreversiacuteveis se natildeo tratados a tempo Os problemas de
afastamentos na Unidade Sauacutede Aparecida tambeacutem satildeo causados pelos motivos acima citados
e pela exaustatildeo do funcionaacuterio que permanece por longas horas trabalhadas aleacutem do
descontentamento pessoal ao ver o serviccedilo realizado corriqueiramente e de forma incompleta
devido a grande demanda
Aleacutem do mais as condiccedilotildees desfavoraacuteveis de trabalho como infra-estrutura inadequada falta
de insumos tambeacutem satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo profissional Outro motivo observado
dentro do setor de trabalho eacute a natildeo existecircncia de uma educaccedilatildeo continuada ou seja de
capacitaccedilatildeo profissional o que gera descontentamento e desestiacutemulo na ambiente laboral
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
A qualidade de vida no trabalho portanto deve ser resgatada por meio da realizaccedilatildeo de
melhorias na organizaccedilatildeo do trabalho que visem suprir as necessidades e expectativas dos
profissionais baseadas na ideacuteia de humanizaccedilatildeo do trabalho e na responsabilidade social das
instituiccedilotildees A implementaccedilatildeo de poliacuteticas voltadas para a qualidade de vida do trabalhador
minimiza os problemas ligados agrave insatisfaccedilatildeo no trabalho aumentando consequentemente a
produtividade e a eficiecircncia dos trabalhadores
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
REFERENCIA
1 ALEXANDRE NMC Aspectos ergonocircmicos relacionados com o ambiente e
equipamentos hospitalares Rev Lat Am Enfermagem 6(4) 103-9 out 1998
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22072011
2 AVELLAR LZ IGLESIAS A VALVERDE PF Sofrimento Psiacutequico em
Trabalhadores de Enfermagem de uma Unidade de Oncologia Psicologia em Estudo
v 12 n 3 p 475-481 setdez 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso
em 22032009
3 BARBOZA DB SOLER ZASG Afastamento do Trabalho na Enfermagem
Ocorrecircncia com Trabalhadores de um Hospital de Ensino Revista Latino-americana
de Enfermagem v 11 n 2 p 177-183 marabr 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23032009
4 BIANCHI ERF Enfermeiro hospitalara e o stress Rev Esc Enferm USP v 34 n
4 p 390-394 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 15112010
5 CAMELO SHH ANGERAMI ELS Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco nuacutecleos de sauacutede da famiacutelia Rev Latino-am Enfermagem v 12
n1 p 14-21 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
6 COSTA JRA LIMA JV ALMEIDA PC Stress no trabalho do enfermeiro
Esc Enferm USP v 37 n 3 p63-71 2003 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 24062011
7 HANZELMANN RS PASSOS JP Imagens e representaccedilotildees da enfermagem
acerca do stress e sua influecircncia na atividade laboral Rev Esc Enferm USP v 44
n 3 p 6947-701 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em
24062011
8 LIMA MTFC Anaacutelise das condiccedilotildees de trabalho dos auxiliares de enfermagem
em uma unidade de internaccedilatildeo hospitala 2004
9 MANETTI ML MARZIALE MHP Fatores Associados agrave Depressatildeo relacionada
ao Trabalho de Enfermagem Estudos de Psicologia v 12 n 1 p 79-85 2007
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
10 MARTINS JTROBAZZI MLCC BABROFF MCC Prazer e sofrimento no
trabalho da equipe de enfermagem reflexatildeo agrave luz da psicodinacircmica Dejouriana Rev
Esc Enferm USP v 44 n 4 p 1107-1111 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
11 MAURO MYC SANTOS CC OLIVEIRA MM LIMA PT O estresse e a
praacutetica de enfermagem quando parar e refletir ndash uma experiecircncia com estudantes de
enfermagem Acta Paul Enferm v 13 n 1 p 44-48 2000 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
12 MIRANDA FAN CARVALHO GRP FERNANDES RL SILVA MB
SABINO MGC Sauacutede Mental trabalho e aposentadoria focalizando a alienaccedilatildeo
mental Revista Brasileira de Enfermagem v62 n 5 p 711-716 2009 Disponiacutevel
em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 23062011
13 MONTANHOLI LL TAVARES DMS OLIVEIRA GR Estresse fatores de
risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm v 59 n 5 p 661-
665 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22062011
14 MOREIRA DSMAGNAGO RF SAKAE TM MAGAJEWSKI FRL
Prevalecircncia da siacutendrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital
de grande porte da Regiatildeo Sul do Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro Jul2009
25(7) 1559-1568 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10032011
15 MURTA SG TROacuteCCOLI BT Avaliaccedilatildeo de intervenccedilatildeo em estresse ocupacional
Psicologia Teoria e pesquisa v 20 n 1 p 39-47 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
16 SANTOS MJ KASSOUF AL Uma Investigaccedilatildeo dos Determinantes
Socioeconocircmicos da Depressatildeo Mental no Brasil com Ecircnfase nos Efeitos da
Educaccedilatildeo Economia Aplicada v 11 n 1 p 5-26 janmar 2007 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 10042011
17 SILVA DGV TRENTINI M Narrativas como teacutecnicas de pesquisa em
enfermagem Rev Enferm Abr 2001 5(1) 113-118 Disponiacutevel em
lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20112009
18 SUZUKI K FREITAS LR FERNANDES RPG Avaliaccedilotildees de Situaccedilotildees
Geradoras de Ansiedade e Estresse Ocupacional em Profissionais de Enfermagem de
Unidades de Terapia Intensiva Revista Enfermagem Atual n 46 p 28-30
julagost 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011
19 TRIGO TR TENG CT HALLAK EC Siacutendrome de bunout ou estafa
profissional e os transtornos psiquiaacutetricos Rev Psiq Cliacuten v 34 n5 p 223-233
2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20062011
20 TRINDADE L L LAUTERT L Siacutendrome de Bournout entre os trabalhadores da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Rev Esc Enferm USP v 44 n 2 p 274-279
2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 22032011
21 RUVIARO MFS BARDAGI MP Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho
em profissionais de enfermagem do interior do RS v 33 p 194-216 agodez 2010
Disponiacutevel em lthttpwwwscieloorggt Acesso em 20032011