2. 2. Estratégia Global em Dieta, Estratégia Global em Dieta, Atividade Física e SaúdeAtividade Física e Saúde

http://www.opas.org.br/

O que é ?O que é ?

Documento que propõem ações de prevenção e controle Documento que propõem ações de prevenção e controle

das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs);das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs);

Aprovado em Maio de 2004 – 57º Assembléia Mundial da Aprovado em Maio de 2004 – 57º Assembléia Mundial da

Saúde – Organização Mundial da Saúde;Saúde – Organização Mundial da Saúde;

São ações empreendidas conjuntamente, em nível local, São ações empreendidas conjuntamente, em nível local,

nacional e mundial buscando a prevenção e controle de nacional e mundial buscando a prevenção e controle de

DCNTs. DCNTs.

Quais são as principais

Doenças Crônicas Não Transmissíveis? Obesidade;

Diabetes tipo 2;

Alguns tipos de câncer;

Doenças Cardiovasculares.

Quadro Epidemiológico 60% da mortalidade mundial;

45% da morbidade global;

2/3 do total de óbitos no Brasil;

69% dos gastos referentes a atenção à saúde no Brasil.

ObjetivosObjetivos

ReduzirReduzir fatores de risco de doenças não fatores de risco de doenças não transmissíveis associadas a alimentação não saudável e a transmissíveis associadas a alimentação não saudável e a falta de atividade física;falta de atividade física;

PromoverPromover a conscientização e conhecimento da a conscientização e conhecimento da população da importância da alimentação saudável e da população da importância da alimentação saudável e da atividade física para saúde;atividade física para saúde;

FomentarFomentar, , fortalecerfortalecer e e implantarimplantar políticas de políticas de alimentação e nutrição;alimentação e nutrição;

Informar Informar e e instrumentalizarinstrumentalizar os os profissionais da saúde.profissionais da saúde.

Principais Ações da Estratégia GlobalPrincipais Ações da Estratégia Global

Sensibilização e Mobilização Social:Sensibilização e Mobilização Social: agenda agenda

política, fóruns, movimentos sociaispolítica, fóruns, movimentos sociais

Informação e Educação:Informação e Educação: campanhas, programas de campanhas, programas de

educação na área de saúde e educaçãoeducação na área de saúde e educação

Política Alimentar e Agrícola: Política Alimentar e Agrícola: programas de programas de

alimentação, regulamentação da propaganda de alimentos; alimentação, regulamentação da propaganda de alimentos; cantinas escolarescantinas escolares

Políticas de preços e subvenções:Políticas de preços e subvenções: políticas fiscais políticas fiscais

favoráveisfavoráveis

Principais Ações da Estratégia Global

Otimização dos serviços de saúde:Otimização dos serviços de saúde: educação educação e estímulo aos projetos de saúdee estímulo aos projetos de saúde

Incentivo ao setor privado – promoção e Incentivo ao setor privado – promoção e prevenção:prevenção: aproximação com empresas do ramo da aproximação com empresas do ramo da alimentaçãoalimentação

Participação dos órgãos representativos das Participação dos órgãos representativos das profissões e associação de consumidores: profissões e associação de consumidores: parceria de órgãos e associações de moradoresparceria de órgãos e associações de moradores

Investir em Sistemas de Vigilância:Investir em Sistemas de Vigilância: monitoramento dos fatores de risco.monitoramento dos fatores de risco.

CONTEXTO SOCIAL

POLÍTICO TÉCNICO

TRABALHADORES ÁREA DA SAÚDE TRABALHADORES ÁREA DA SAÚDE

Nutricionistas, Enfermeiros, Prof ed física, Assistentes Sociais

e demais profissionais PROMOTORES

Estratégia Global em Dieta, Estratégia Global em Dieta, Atividade Física e SaúdeAtividade Física e Saúde

OBESIDADE OBESIDADE • o que é obesidade e excesso de peso:o que é obesidade e excesso de peso: são avaliadas pelo são avaliadas pelo

IMC – pode variar de acorod com as populações e com a idadeIMC – pode variar de acorod com as populações e com a idade

• O problema:O problema: + de 1 bilhão de adultos com excesso de peso no + de 1 bilhão de adultos com excesso de peso no

mundo; 17,6 milhões de crianças obesas com – de 5 anos;mundo; 17,6 milhões de crianças obesas com – de 5 anos;

• A obesidade é responsável por 2 a 6% do custo toal de atenção à A obesidade é responsável por 2 a 6% do custo toal de atenção à

saúde em vários países em desenvolvimento.saúde em vários países em desenvolvimento. • O impacto do excesso de gordura para a saúde: O impacto do excesso de gordura para a saúde:

produzem efeitos metabólicos adversos sobre a pressão produzem efeitos metabólicos adversos sobre a pressão arterial, níveis de colesterol e triglicérides sangüíneos e a arterial, níveis de colesterol e triglicérides sangüíneos e a resistência à insulina.resistência à insulina.

• Conseqüências:Conseqüências: DCV, DM tipo 2, Câncer (mama, cólon, DCV, DM tipo 2, Câncer (mama, cólon, próstata, endométrio, rim e vesícula biliar), osteoartrite.próstata, endométrio, rim e vesícula biliar), osteoartrite.

• Relatório sobre saúde no mundo (OMS, 2002): 58% do Relatório sobre saúde no mundo (OMS, 2002): 58% do diabetes, 21% das cardiopatias isquêmicas, 8 a 42% de certos diabetes, 21% das cardiopatias isquêmicas, 8 a 42% de certos tipos de câncer – atribuíveis a IMC > 21 kg/mtipos de câncer – atribuíveis a IMC > 21 kg/m2.2.

OBESIDADE OBESIDADE • O que fazerO que fazer:: estratégias a longo prazo que inclui estratégias a longo prazo que inclui

prevenção, manutenção do peso, por meio de ações prevenção, manutenção do peso, por meio de ações multisetoriais e integradas (alimentação + atividade multisetoriais e integradas (alimentação + atividade física).física).

• - criação de políticas públicas que promovam a - criação de políticas públicas que promovam a disponibilidade e o acesso a alimentos com baixo disponibilidade e o acesso a alimentos com baixo teor de gordura e alto teor de fibras e que promovam teor de gordura e alto teor de fibras e que promovam oportunidades para atividade física;oportunidades para atividade física;

• - engajamento em atividade física moderada por, - engajamento em atividade física moderada por, pelo menos, 30 min diários;pelo menos, 30 min diários;

• - promoção de comportamentos saudáveis para - promoção de comportamentos saudáveis para incentivar, motivar e permitir que as pessoas incentivar, motivar e permitir que as pessoas percam peso:percam peso:

• Consumo de + frutas , verduras e cereais integrais;Consumo de + frutas , verduras e cereais integrais;• Diminuição de alimentos gordurosos e açucarados;Diminuição de alimentos gordurosos e açucarados;• Estimular atividades físicas.Estimular atividades físicas.

DIABETES DIABETES • o que é: o que é: doença crônica, causada por doença crônica, causada por

uma deficiência do pâncreas na produção de uma deficiência do pâncreas na produção de insulina, ou por incapacidade da insulina insulina, ou por incapacidade da insulina exercer adequadamente suas funções. exercer adequadamente suas funções.

• A insulina é o principal responsável pelo A insulina é o principal responsável pelo metabolismo e pelo aproveitamento da metabolismo e pelo aproveitamento da glicose pelas céls do organismo, com glicose pelas céls do organismo, com finalidade de gerar energia. Sua ausência ou finalidade de gerar energia. Sua ausência ou atuação deficiente, resulta num excesso de atuação deficiente, resulta num excesso de açúcar no sangue, causando alterações no açúcar no sangue, causando alterações no metabolismo do açúcar, das gorduras e das metabolismo do açúcar, das gorduras e das proteínas, ocasionando muitos prejuízos proteínas, ocasionando muitos prejuízos para o corpo, particularmente para os para o corpo, particularmente para os sistemas vascular e nervososistemas vascular e nervoso..

• Cerca de 177 milhões de pessoas sofrem de diabete no Cerca de 177 milhões de pessoas sofrem de diabete no mundo e isso deverá dobrar até 2030.mundo e isso deverá dobrar até 2030.

• Boa parte dessa expansão ocorrerá em países em Boa parte dessa expansão ocorrerá em países em desenvolvimento, devido ao crescimento demográfico, desenvolvimento, devido ao crescimento demográfico, ao envelhecimento da população, aos hábitos ao envelhecimento da população, aos hábitos alimentares pouco saudáveis, à obesidade e aos estilos alimentares pouco saudáveis, à obesidade e aos estilos de vida sedentários.de vida sedentários.

• Os casos do tipo 2 são crescentes – quase 90% dos Os casos do tipo 2 são crescentes – quase 90% dos casos.casos.

• Complicações: Complicações: • DCV – 70% das mortes de diabéticos em países DCV – 70% das mortes de diabéticos em países

industrializados;industrializados;• Neuropatia, causando lesões nas extremidades e até Neuropatia, causando lesões nas extremidades e até

impotência; ulcerações das extremidades e impotência; ulcerações das extremidades e amputações;amputações;

• Retinopatia;Retinopatia;• insuficiência renal.insuficiência renal.

• O que fazer:O que fazer:• A prevenção primária - por meio de A prevenção primária - por meio de alimentação alimentação

saudável e atividade física regularsaudável e atividade física regular – reduz ou adia as – reduz ou adia as necessidades de atenção à doença. Deve ser enfatizada necessidades de atenção à doença. Deve ser enfatizada nas regiões mais pobres do mundo, onde os recursos nas regiões mais pobres do mundo, onde os recursos são excassos. são excassos.

• A prevenção secundária incui diagnóstico precoce e A prevenção secundária incui diagnóstico precoce e tratamento apropriado. Controlar a hipertensão, o tratamento apropriado. Controlar a hipertensão, o colesterol, os níveis de glicemia pode reduzir colesterol, os níveis de glicemia pode reduzir substancialmente o risco de complicações e substancialmente o risco de complicações e desacelerar sua progressão.desacelerar sua progressão.

• Vários estudos demonstram que, mais da metade das Vários estudos demonstram que, mais da metade das pessoas com excesso de pesopessoas com excesso de peso e com tolerância e com tolerância diminuída à glicose conseguiram diminuída à glicose conseguiram reduzirreduzir incidência de incidência de DM, por meio da diminuição no peso – meia hora de DM, por meio da diminuição no peso – meia hora de caminhada diária.caminhada diária.

• É uma doença dispendiosa. Investir na prevenção dos É uma doença dispendiosa. Investir na prevenção dos FR é benéfico para todos.FR é benéfico para todos.

• DOENÇAS CARDIOVASCULARES DOENÇAS CARDIOVASCULARES • Doenças coronarianas (ou doença isquêmica ou Doenças coronarianas (ou doença isquêmica ou

infarto);infarto);• Doenças vascular cerebral (derrame);Doenças vascular cerebral (derrame);• Hipertensão (pressão alta);Hipertensão (pressão alta);

• Doença reumática cardíaca.Doença reumática cardíaca.

• 1/3 dos óbitos ocorridos no mundo em 2001 são 1/3 dos óbitos ocorridos no mundo em 2001 são devidos às DCV;devidos às DCV;

• Há também sérios problemas de incapacidade por Há também sérios problemas de incapacidade por causa de cardiopatias ou AVC;causa de cardiopatias ou AVC;

• Cerca de 80% dos óbitos por DCV ocorrem em países Cerca de 80% dos óbitos por DCV ocorrem em países em desenvolvimento, de baixa e média renda. em desenvolvimento, de baixa e média renda.

• O que acontece:O que acontece:• O aumento das DCV no mundo reflete uma mudança O aumento das DCV no mundo reflete uma mudança

significativa nos hábitos alimentaresm nos níveis de significativa nos hábitos alimentaresm nos níveis de atividade física e no consumo de cigarros no mundo. atividade física e no consumo de cigarros no mundo.

• Tais mudanças resultam dos processos de Tais mudanças resultam dos processos de industrialização, urbanização, desenvolvimento industrialização, urbanização, desenvolvimento econômico e globalização do mercado de alimentos.econômico e globalização do mercado de alimentos.

• Hoje em dia, a alimentação das pessoas se caracteriza Hoje em dia, a alimentação das pessoas se caracteriza por um alto teor calórico e baixo nivel de nutrientes. por um alto teor calórico e baixo nivel de nutrientes. Além disso, as pessoas são muito menos ativas.Além disso, as pessoas são muito menos ativas.

• Principais fatores de risco: cigarro, atividade física Principais fatores de risco: cigarro, atividade física reduzida e desequilíbrio nutricional.reduzida e desequilíbrio nutricional.

• Isso resulta em : hipertensão, alto nível de colesterol no Isso resulta em : hipertensão, alto nível de colesterol no sangue, excesso de peso e obesidade e DM tipo 2.sangue, excesso de peso e obesidade e DM tipo 2.

• Os hábitos alimentares pouco saudáveis incluem grande Os hábitos alimentares pouco saudáveis incluem grande consumo de gorduras satuaradas, sal e carboidratos consumo de gorduras satuaradas, sal e carboidratos refinados e baixo consumo de frutas e verduras.refinados e baixo consumo de frutas e verduras.

• O que fazer:O que fazer:• Manter peso saudável;Manter peso saudável;• Não fumar;Não fumar;• Atividade física de, pelo menos 30 min/dia;Atividade física de, pelo menos 30 min/dia;• Evitar excesso de alimentos salgados e açucarados;Evitar excesso de alimentos salgados e açucarados;• Substituir gorduras saturadas por gorduras Substituir gorduras saturadas por gorduras

insaturadas;insaturadas;• Consumir frutas, verduras, cereais integrais e Consumir frutas, verduras, cereais integrais e

poucos alimentos feitos com farinha refinada;poucos alimentos feitos com farinha refinada;• Aumentar consumo de alimentos ricos em ác graxos Aumentar consumo de alimentos ricos em ác graxos

ômega-3 (peixes e óleos vegetais).ômega-3 (peixes e óleos vegetais).

• Políticas e programas econômicos e educacionais Políticas e programas econômicos e educacionais devem ser dirigidos a toda a população, visando a devem ser dirigidos a toda a população, visando a promoção do citado acima.promoção do citado acima.

• Quem já sofreu infarto ou derrame deve também Quem já sofreu infarto ou derrame deve também combinar medicamentos (estatinas, aspirinas, entre combinar medicamentos (estatinas, aspirinas, entre outros).outros).

CÂNCERCÂNCER• O que é:O que é: doenças (+ de 100) que tem em comum o doenças (+ de 100) que tem em comum o

crescimento desordenado de células que invadem crescimento desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo se espalhar, os tecidos e órgãos, podendo se espalhar, produzindo metástases em diversas regiões do produzindo metástases em diversas regiões do corpo. Pode surgir em qualquer parte do organismo, corpo. Pode surgir em qualquer parte do organismo, principalmente, em conseqüência da exposição principalmente, em conseqüência da exposição individual a agentes cancerígenos, geralmente por individual a agentes cancerígenos, geralmente por inalação ou ingestão.inalação ou ingestão.

• Os hábitos pessoais como fumo, padrões Os hábitos pessoais como fumo, padrões alimentares e pouca atividade física, desempenham alimentares e pouca atividade física, desempenham o papel mais importante no seu desenvolvimento e o papel mais importante no seu desenvolvimento e não os fatores genéticos.não os fatores genéticos.

• O problema:O problema: quase 20 milhões de pessoas vivem com quase 20 milhões de pessoas vivem com câncer no mundo e, até 2020, poderão ser 30 milhões. câncer no mundo e, até 2020, poderão ser 30 milhões. Os fatores associados à dieta são responsáveis por Os fatores associados à dieta são responsáveis por 30% dos casos – em países ocidentais – o que faz da 30% dos casos – em países ocidentais – o que faz da alimentação a 2ª causa principal causa prevenível de alimentação a 2ª causa principal causa prevenível de câncer, após o fumo. Também está relacionada à câncer, após o fumo. Também está relacionada à condição social dos indivíduos.condição social dos indivíduos.

• Excesso de peso: aumentam o risco de CA de esôfago, Excesso de peso: aumentam o risco de CA de esôfago, cólon e reto, ama, endométrio e rins;cólon e reto, ama, endométrio e rins;

• consumo excessivo de álcool: aumenta o risco de CA consumo excessivo de álcool: aumenta o risco de CA da cavidade oral, faringe, laringe, esôfago, fígado, da cavidade oral, faringe, laringe, esôfago, fígado, mama;mama;

• excesso de sal: aumentam o risco de CA de estômagoexcesso de sal: aumentam o risco de CA de estômago• comidas muito quentes; aumentam o risco de CA na comidas muito quentes; aumentam o risco de CA na

cavidade oral, faringe e esôfago;cavidade oral, faringe e esôfago;• Carnes em conserva: aumentam o risco de CA de Carnes em conserva: aumentam o risco de CA de

cólon, reto e esôfago; cólon, reto e esôfago; • Aflatoxina: aumenta risco de câncer de fígadoAflatoxina: aumenta risco de câncer de fígado

• que fazer:que fazer:

A atividade física diminui o risco de CA de mama, A atividade física diminui o risco de CA de mama, cólon e reto;cólon e reto;

Alimentação rica em frutas e verduras diminui o risco Alimentação rica em frutas e verduras diminui o risco de CA na cavidade oral, estômago, cólon e reto;de CA na cavidade oral, estômago, cólon e reto;

Fibra, soja, peixe, ácidos graxo, carotenóides, Fibra, soja, peixe, ácidos graxo, carotenóides, vitaminas B2, B6, folato, B12, C, D, E, Ca, Zn, Selênio,, vitaminas B2, B6, folato, B12, C, D, E, Ca, Zn, Selênio,, estão sob estudos e, possivelmente excerçam papel de estão sob estudos e, possivelmente excerçam papel de “proteção” contra o vários tipos de CA.“proteção” contra o vários tipos de CA.

• INTERVENÇÕES EFICAZESINTERVENÇÕES EFICAZESGoverno + indústria de alimentos e bebidas: redução Governo + indústria de alimentos e bebidas: redução

de 25% o teor de sal nos alimentos (Reino Unido);de 25% o teor de sal nos alimentos (Reino Unido);• Campanhas governamentais para redução da Campanhas governamentais para redução da

ingestão de sal + tratamento da Hipertensão arterial: ingestão de sal + tratamento da Hipertensão arterial: redução em 70% no nº de AVC (Japão);redução em 70% no nº de AVC (Japão);

• Esforço governamental para redução do teor de Esforço governamental para redução do teor de colesterol:colesterol:

- troca do óleo de dendê por óleo de soja (Ilhas - troca do óleo de dendê por óleo de soja (Ilhas Maurício);Maurício);

- diminuição do uso da manteiga (Finlândia): queda - diminuição do uso da manteiga (Finlândia): queda acentuada na mortalidade por cardiopatia e AVC;acentuada na mortalidade por cardiopatia e AVC;

• PROGRAMA AGITA São Paulo/ Mundo PROGRAMA AGITA São Paulo/ Mundo http://www.agitasp.com.br/http://www.agitasp.com.br/

Principais recomendações sobre Alimentação

Alcançar balanço energético e peso saudávelAlcançar balanço energético e peso saudável

Aumentar o consumo de frutas, hortaliças, Aumentar o consumo de frutas, hortaliças, cereais integrais e frutos secoscereais integrais e frutos secos

Reduzir o consumo de gorduras saturadas e Reduzir o consumo de gorduras saturadas e trans e substituí-lo por gorduras insaturadastrans e substituí-lo por gorduras insaturadas

Reduzir o consumo de açúcares livresReduzir o consumo de açúcares livres

Reduzir o consumo de sal e que este seja Reduzir o consumo de sal e que este seja iodadoiodado

Principais recomendações sobre Alimentação

Informar o consumidor para a seleção de Informar o consumidor para a seleção de

alimentos saudáveisalimentos saudáveis

Reduzir a comercialização intensiva de Reduzir a comercialização intensiva de alimentos ricos em gorduras e/ou açúcaresalimentos ricos em gorduras e/ou açúcares

Estimular o aleitamento materno exclusivo até o Estimular o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês, introdução de alimentos adequados ao 6º mês, introdução de alimentos adequados ao lactente compatibilizando com o aleitamento até lactente compatibilizando com o aleitamento até o 2º ano de vidao 2º ano de vida

OBRIGADAOBRIGADAPELA ATENÇÃO!PELA ATENÇÃO!

http://www.saude.gov.br/

http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/cronicas/dcnt

http://www.inca.org.br/

http://www.paho.org/

http://www.cdc.gov/

http://www.who.int/

http://www.sbd.org.br/

http://www.5aday.com/

http://www.opas.org

http://www.cardiol.org.br