Este livro é dedi ca do a toda minha fa mí lia.

Radiologia Básica, Segunda EdiçãoCopy right © 2016 by Li vra ria e Edi to ra Re vin ter Ltda.

ISBN 978-85-372-0667-6

To dos os di re i tos re ser va dos.É ex pres sa men te pro i bi da a re pro du çãodes te li vro, no seu todo ou em par te,por qua is quer me i os, sem o con sen ti men to,por es cri to, da Edi to ra.

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Livra ria e Edi to ra REVINTER Ltda.Rua do Mato so, 170 – Tiju ca20270-135 – Rio de Jane i ro – RJTel.: (21) 2563-9700 – Fax: (21) 2563-9701livra ria@revin ter.com.br – www.revin ter.com.br

A pre ci são das indi ca ções, as rea ções adver sas e as rela ções de dosa gem para as dro gas cita das nes ta obra podem sofrer alte ra ções.Soli ci ta mos que o lei tor reve ja a far ma co lo gia dos medi ca men tos aqui men ci o na dos.A res pon sa bi li da de civil e cri mi nal, peran te ter ce i ros e peran te a Edi to ra Revin ter, sobre o con teú do totaldes ta obra, inclu in do as ilus tra ções e auto ri za ções/cré di tos cor res pon den tes, é do(s) autor(es) da mes ma.

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃOSINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

M477r2. ed.

Mello Junior, Carlos Fernando deRadiologia básica/Carlos Fernando de Mello Junior. – 2. ed. – Rio de Janeiro: Revinter, 2016. il.

Inclui bibliografia e índice ISBN 978-85-372-0667-6

1. Radiologia médica. 2. Diagnóstico por imagem. I. Título.

15-29069 CDD: 616.0757CDU: 616.073.5

Sumá rio

Pre fá cio da Pri me i ra Edi ção, vi

Prefácio da Segunda Edição, vii

Agradecimentos, viii

Colaboradores, ix

PRANCHAS EM CORES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi

1. PRINCÍPIOS TÉCNICOS E NOMENCLATURA RADIOLÓGICA . . . . . . . . 1Carlos Fernando de Mello Junior

2. RADIOLOGIA MUSCULOESQUELÉTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Carlos Fernando de Mello Junior ® Severino Aires de Araújo NetoRosalvo Zósimo Bispo Júnior

3. RADIOLOGIA ABDOMINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Sandro Santos Fenelon ® Carlos Fernando de Mello Junior

4. RADIOLOGIA TORÁCICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Leonardo Bernardo Bezerra ® Carlos Fernando de Mello Junior

5. NEUROR RA DIO LOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131Carlos Fernando de Mello Junior

6. RADIOLOGIA DA CABEÇA E DO PESCOÇO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169Carlos Fernando de Mello Junior

7. RADIOLOGIA DA MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Su Jin Kim Hsieh

8. RADIOLOGIA EM OBSTETRÍCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227Hélio Antônio Guimarães Filho

9. TÉCNICAS AVANÇADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235Carlos Fernando de Mello Junior ® Cláudio Campi de CastroSandro Santos Fenelon

ÍNDICE REMISSIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

v

Pre fá cio da Primeira Edição

ARa di o lo gia é uma das espe ci a li da des médi cas que mais cres ceu nos últi mos anos. Osur gi men to de novos méto dos de Diag nós ti co por Ima gem e a evo lu ção recen te dosméto dos já exis ten tes, como a tomo gra fia com pu ta do ri za da e a res so nân cia mag né -

ti ca, leva ram a um aumen to do volu me de infor ma ções na espe ci a li da de difí cil de ser acom -pa nha do pelo médi co gene ra lis ta e, espe ci al men te, pelo médi co em for ma ção.

Em meu con ta to diá rio com os alu nos de gra du a ção em Medi ci na, sou fre quen te men te ques ti o na do sobre qual livro eu indi ca ria como um livro bási co de Diag nós ti co por Ima -gem. Não há uma res pos ta úni ca. Há exce len tes tex tos naci o na is e inter na ci o na is sobretemas espe cí fi cos da espe ci a li da de, porém ina de qua dos para o estu dan te pela sua pro fun di -da de. Há pou cos livros naci o na is atu a li za dos que abor dem todas as prin ci pais áreas doDiag nós ti co por Ima gem com a pro fun di da de e abran gên cia ade qua das ao ensino degraduação. O presente livro, a meu ver, vem preencher esta lacuna.

O autor, Prof. Dr. Car los Fer nan do de Mel lo Juni or, fez um exce len te tra ba lho ao con -tri bu ir com sua ex pe riên cia e ao coor de nar um gru po de reno ma dos espe ci a lis tas nas diver -sas áreas do Diag nós ti co por Ima gem para a rea li za ção des ta obra que, com cer te za, será degran de valia para o alu no da gra du a ção em Medi ci na e das outras áreas das Ciências daSaúde.

Prof. Dr. Cláu dio Cam pi de Cas troPro fes sor Titu lar da Dis ci pli na de Diag nós ti co por Ima gem da

Facul da de de Medi ci na do ABC – San to André, SPMédi co-Che fe do Setor de Res so nân cia Mag né ti ca do

Insti tu to do Cora ção (InCor) do Hos pi tal das Clí ni cas daFacul da de de Medi ci na da Uni ver si da de de São Pau lo (HCFMUSP)

vi

Pre fá cio da Segunda Edi ção

Apri me i ra edi ção do livro Radi o lo gia Bási ca, coor de na da pelo Prof. Dr. Car los Fer -nan do de Mel lo Juni or, foi um suces so, e hoje é con si de rada um dos prin ci pais tex tosnaci o na is de Radi o lo gia e Diag nós ti co por Ima gem com foco no alu no de gra du a ção.

A segun da edi ção foi total men te revi sa da, ten do sido inclu í dos novos con te ú dos enovas ilus tra ções. Os capí tu los foram atu a li za dos por espe ci a lis tas que são refe rên ci as naci -o na is em suas áreas de atu a ção. O resul ta do foi um tex to com ple to, porém con ci so, obje ti voe far to em ilus tra ções, o que o tor na mui to ade qua do aos estu dan tes de Medi ci na e deoutras áreas das Ciên ci as da Saúde, aos residentes e aos médicos generalistas.

Acre di ta mos que a sua nova edi ção con ti nu a rá sen do uma refe rên cia naci o nal em suaárea.

Prof. Dr. Cláu dio Cam pi de Cas troPro fes sor Titu lar da Dis ci pli na de Diag nós ti co por Ima gem da

Facul da de de Medi ci na do ABC – San to André, SPMédi co-Che fe do Setor de Res so nân cia Mag né ti ca do

Insti tu to do Cora ção (InCor) do Hos pi tal das Clí ni cas daFacul da de de Medi ci na da Uni ver si da de de São Pau lo (HCFMUSP)

vii

viii

Agradecimentos

Como falei na pri mei ra edi ção, a gran de mai oria da lite ra tu ra radi o ló gi ca atu al estávol ta da para alu nos da espe ci a li za ção e pós-gra du a ção em diag nós ti co por ima gem.Radi o lo gia Bási ca cum priu seu obje ti vo mai or na sua pri mei ra edi ção, ao ofe re cer aos

alu nos de gra du a ção dos diver sos cur sos da área da saú de uma lite ra tu ra abran gen te e, aomes mo tem po, bási ca e obje ti va sobre a ima gi no lo gia. Acre di tei que o tra ba lho po dia seruma refe rên cia lite rá ria para estes alu nos duran te o seu pro ces so de for ma ção e estou rea li za -do com o resul ta do. A nossa segun da edi ção refor ça isto. Com a pri mei ra edi ção esgo ta da,temos ago ra um livro mais com ple to que o pri mei ro, com mais ima gens, tex tos e cola bo ra -do res.

Gos ta ria de agra de cer nova men te a todos aque les que, de algum modo, cola bo ra rampara o meu cres ci men to aca dê mi co, pes so al e pro fis sio nal. Ao meu ori en ta dor e ami go, Dr.Osmar de Cás sio Sai to, ao Dr. Luis Car los Dono so Scop pet ta, aos Drs. Rubens Yamas hi roe Ange lo Per ro ne, aos Drs. Gio van ni Gui do Cer ri, Car mem Lúcia Madru ga, Nes tor deBar ros e Regi na Lúcia Elia Gomes. Tam bém gos ta ria de agra de cer, mais uma vez, à edi to ra Revinter pelo excelente trabalho edi to rial.

Car los Fer nan do de Mel lo Juni or

ix

Colaboradores

CLÁU DIO CAM PI DE CAS TRO

Pro fes sor-Asso ci a do do Depar ta men to de Radi o lo gia da Facul da de de Medi ci na da Uni ver si da de de São Pau lo (FMUSP)Che fe Téc ni co do Ser vi ço de Diag nós ti co por Ima gem do Hos pi tal Uni ver si tá rio da Uni ver si da de de São Pau lo (USP)Médi co-Che fe do Setor de Res so nân cia Mag né ti ca do Insti tu to do Cora ção (InCor) doHos pi tal das Clí ni cas da Facul da de de Medi ci na da Uni ver si da de de São Pau lo (HCFMUSP)Professor Titu lar da Dis ci pli na de Diag nós ti co por Ima gem da Facul da de de Medi ci na do ABC – Santo André, SP

HÉLIO ANTÔ NIO GUI MA RÃES FILHO

Mes trado e Dou torado em Gine co lo gia e Obste trí cia pela UnifespEspe ci a lis ta em Gine co lo gia e Obste trí cia pela Asso ci a ção Médi ca Bra si le i ra (AMB)Espe ci a lis ta em Ultras so no gra fia pelo Colé gio Bra si le i ro de Radi o lo gia (CBR)Médi co-Ultras so no gra fis ta do Hos pi tal Uni ver si tá rio Lau ro Wan der ley (UFPB)

LEO NAR DO BER NAR DO BEZER RA

Mes trado em Radi o lo gia pela Uni ver si da de Fede ral do Rio de Jane i ro (UFRJ)Pro fes sor-Assis ten te da Dis ci pli na de Radi o lo gia da Uni ver si da de Fede ral do Rio Gran de do Nor te (UFRN)Mem bro Titu lar do Colé gio Bra si le i ro de Radi o lo gia (CBR)Espe ci a lis ta em Radi o lo gia e Diag nós ti co por Ima gem pela Asso ci a ção Médi ca Bra si le i ra (AMB)

ROSAL VO ZÓZI MO BIS PO JÚNI OR

Mes trado e Dou torado em Orto pe dia pela Uni ver si da de de São Pau lo (USP)Membro da Soci e da de Bra si le i ra de Orto pe dia e Tra u ma to lo gia (SBOT)Pro fes sor Adjun to da Dis ci pli na de Orto pe dia e Tra u ma to lo gia da Uni ver si da de Fede ral da Para í ba (UFPB)Espe ci a lis ta em Orto pe dia e Tra u ma to lo gia pela Asso ci a ção Médi ca Bra si le i ra (AMB)

SAN DRO SAN TOS FENE LON

Espe ci a lis ta em Radi o lo gia e Diag nós ti co por Ima gem pela Asso ci a ção Médi ca Bra si le i ra (AMB)Mem bro Titu lar do Colé gio Bra si le i ro de Radi o lo gia (CBR)

SEVE RI NO AIRES DE ARA Ú JO NETO

Mes trado e Dou torado pela UnicampPro fes sor Adjun to da Dis ci pli na de Radi o lo gia da Uni ver si da de Fede ral da Para í ba (UFPB)Espe ci a lis ta em Radi o lo gia e Diag nós ti co por Ima gem pela Asso ci a ção Médi ca Bra si le i ra (AMB)Mem bro Titu lar do Colé gio Bra si le i ro de Radi o lo gia (CBR)

SU JIN KIM HSIEH

Dou to rado em Radi o lo gia pela Facul da de de Medi ci na da Uni ver si da de de São Pau lo (FMUSP)Médica-Assistente do Insti tu to de Radi o lo gia (InRad) do Hos pi tal das Clí ni cas da Faculdade de Medicina daUni ver si da de de São Pau lo (HCFMUSP)Mem bro Titu lar do Colé gio Bra si le i ro de Radi o lo gia (CBR)Espe ci a lis ta em Radi o lo gia e Diag nós ti co por Ima gem pela Asso ci a ção Médi ca Bra si le i ra (AMB)

x Colaboradores

Pran chas em Cores

Fig. 1-5.

Paciente

Rotação do tubo

Colimador

Tubo de raios X

Detectores

Estação de trabalho

Cortetomográfico

Fig. 1-13.

A B

C D

Fig. 5-1.

Fig. 5-5.

Fig. 5-8.

Fig. 6-16.

Fig. 8-6.

[AscAorta]PSV 28,56 cm/sEDV 9,49 cm/sVmean 16,88 cm/ss/d 3,01RI 0,67PI 1,13

Fig. 9-4.

DA

DA

ME

B C