enfermeria cuidados criticos del adulto

5/26/2018 Enfermeria Cuidados Criticos Del Adulto

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS DEL ADUL


A

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS DEL ADULTO

UTORES

Prof. Norma DOMINGUEZ

Lic.Elsa GOMEZ

Lic.Marina MARTIN

Lic.Susana MUOZ


C


OLABORADORES

Lic. Viviana PEDINI

Lic. Marcelo INSAURRALDE

Lic. Fabio GIMENEZ

Enferm. Yolanda LUNA

Lic. Jos Luis DARRETA

Lic. Oscar BORDAGARAY

Prof. Victoria COSCARELLI

Prof. Ana La CRAGNOLINO



INTRODUCCION

Los avances cientficos-tecnolgicos, los problemas desalud de la poblacin y en particular los de mayor prevalencia,exigen la capacitacin permanente del recurso humano en salud,para avanzar en la bsqueda de estrategis que posibiliten abordarlas transformaciones cualitativas del sector y garantizar la calidadde los recursos humanos a partir de la revalorizacin del procesoeducativo en salud.

Es ampliamente reconocido el desarrollo de la educa-

cin en enfermera y su aporte a las acciones de salud en losdiferentes niveles de atencin, generando prcticas de promo-cin proteccin y recuperacin de la salud. En este sentido, enla jurisdiccin provincial, los procesos de transformacin delsector, iniciados hace una dcada, a partir de la reformacurricular, consolidan un modelo de abordaje integral, sustan-ciado en la pedagoga de la problematizacin, el estudio-tra-bajo y la formacin interdisciplinaria, sobre la base de una pers-pectiva crtica, y contextualizada de la realidad socio-sanitaria.

En este marco, y a partir de las transformaciones que el

sistema y los servicios de salud requieren, se detecta la nece-

sidad de implementar estrategias educativas orientadas a la

especializacin en reas crticas de la atencin, consideradasprioritarias en la formacin de postgrado en enfermera.

Las residencias constituyen un espacio privilegiado para

la formacin especializada de los profesionales del equipo desalud. Para la enfermera abre una nueva instancia en este sen-tido, relevante tanto para el desarrollo de la profesin en la aten-cin, docencia e investigacin, como para la prcticainterdisciplinaria, y la posibilidad de construir propuestas alter-

nativas.Las residencias en enfermera inauguran un espacio sis-

temtico de formacin y capacitacin especializado para elrecurso humano en enfermera, constituyndose en un procesode educacin permanente, que desde el enfoque metodolgicoestudio-trabajo, contribuir a elevar la calidad de atencin dela salud.



MARCO REFERENCIAL DEL DESARROLLO

PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Es indudable que el devenir de la enfermera est vinculadoa los procesos polticos, econmicos, ideolgicos y sociales queenmarcan las prcticas de salud en nuestro pas.

Historicamente la prctica y la formacin de enfermeraacompaaron el desarrollo de los hospitales. Hacia fines del siglopasado las actividades de enfermera, inspiradas en la caridad,eran realizadas por congregaciones religiosas. En 1885 se crea

la primer escuela de enfermera del pas yde Latinoamricaen un intento por mejorar el recurso humano que se desempeabaen los hospitales.

A partir de la dcada del 50 las transformacionessociopolticas, econmicas y los avances cientficos-tecnilgicos, enla medicina, fueron consolidando una prctica en salud de tipocurativa centrada en los hospitales. Se reconoca la necesidad de lapreparacin tcnica del personal de enfermera, que hasta esemomento estaba integrado mayoritariamente por personas sincapacitacin especfica, a las cuales se las denominabaempricos, prcticos o ayudantes.Significativos cambios se producen en la profesin a partir de ladcada del 60. En 1967 se sanciona la ley N 17.132, conocidacomo Ley de la Medicina Odontologa y Actividades de Cola-boracin, donde se incluye un captulo dedicado a la enferme-ra. En el mismo se mencionaba que solo podan ejercer activi-dades de enfermera quienes poseyeran ttulo de enfermero y/oauxiliar, expedido por escuelas reconocidas por la entoncesSecretara de Estado de Salud Pblica. Tambin estableca lasactividades que cada una de estas categoras poda realizar.

Paralelamente, en 1968, por Decreto Ministerial N 1.469y Resolucin N 35, se regula la enseanza de enfermera denivel terciario no universitario, unificndose el curriculum y lascondiciones de ingreso. Se establecen dos niveles de forma-cin: el profesional y el auxiliar. Para ingresar al nivel profesionalse requiere ttulo secundario y cursar un tiempo de carrera de



dos aos y medio. Para auxiliar de enfermera la condicin deingreso era escolaridad primaria completa y cursar un perodo denueve meses.

En cuanto a la formacin de nivel terciario universitario, queya haba comenzado en 1952, se modifica en 1968 de lasiguiente manera: se estructura la carrera en un primer ciclo

bsico de dos aos y medio a tres de duracin para obtener elttulo de enfermero/a y un ciclo opcional de dos aos y mediopara el de licenciado/a.

Cabe sealar que en nuestro pas en la dcada del 80,an exista un elevado porcentaje de personal emprico. En 1988,

representaba el 38,8 % del recurso humano de enfermera quese desempeaba en los servicios de salud. Por tal razn se im-pulsa la formacin y profesionalizacin del personal de enfer-mera.

Los Ministerios de Salud provinciales, entre ellos el de laProvincia de Buenos Aires, con la cooperacin de organismosinternacionales-OPS/OMS- implementan cursos para conversin deempricos en auxiliares de enfermera.

Posteriormente, y dada la escazes de enfermeros - 26,6 %

en 1988- se desarrolla el proyecto de profesionalizacin deauxiliares de enfermera.

A su vez, dos escuelas de Enfermera Universitaria, Rosarioy Crdoba implementan licenciaturas con modalidad deenseanza a distancia.

Con la apertura de todas estas instancias de formacin seestima que en la actualidad hay un considerable aumento deenfermeros y licenciados en enfermera.

Dado este avance en la formacin acadmica, en algu-nas provincias y en Capital Federal se abren otros espacios deformacin/capacitacin, tales como las Residencias de Enfer-mera. En particular, los licenciados acceden a diversidad decursos de postgrado, muchos de ellos interdisciplinarios.

Esta formacin acadmica tendiente a laprofesionalizacin de enfermera es acompaada por el marcojurdico que regula el ejercicio de la profesin. En 1991 se san-ciona la Ley Nacional 24.004 sirviendo de referencia para las



leyes provinciales.La enfermera constituye una prctica social. Como tal

posee un inters respecto de la naturaleza a transformar, de lasrelaciones sociales y de la ideologa propia de sus tareas y delsistema de salud en general.

Transformar significa que las prcticas ya no siguen uninters de adecuacin a las necesidades de otras profesiones,sino que actuan y generan habitus de transformacin para lo cuales menester deconstruir/construir una historia profesional.

La prctica social de enfermera se enmarca en el campo dela Salud Pblica, por lo tanto se nutre de saberes tericotcnicos

referenciales del mismo para configurar las propias prcticasprofesionales.Las lineas de desarrollo de la profesin se orientan hacia

una perspectiva estructural de la salud, y en este sentido partici-

pa de prcticas interdisciplinarias de investigacinepidemiolgicas de las condiciones de salud de las poblacio-nes humanas y en la implementacin de acciones que den res-puesta social a los problemas sanitarios, contextualizadas en la

realidad de la situacin de la Salud Pblica de la regin.La enfermera es un proceso interpersonal mediante el

cual se desarrollan acciones de cuidado con individuos, fami-lias o la comunidad. Dichas acciones se incluyen en todos los

niveles de prevencin abarcando desde el mantenimiento y lapromocin de la salud hasta la recuperacin y rehabilitacin.



LA RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN

CUIDADOS CRITICOS DEL ADULTO

Consideraciones Previas

El profesional de enfermera que desarrolla acciones deatencin en Unidades de Cuidados Crticos debe resolver per-manentemente situaciones que implican riesgo para la vida de

los pacientes; las cuales necesitan de una rpida y correcta tomade decisiones.

Las intervenciones profesionales requieren de un slidosustento cintfico-tcnico, que considere tanto la complejidad ydivesidad de los problemas de salud de las personas en estado

crtico, como la aplicacin de la aparatologa apropiada, losprocedimientos y tcnicas avanzadas.

Estas intervenciones deben garantizar la atencin integraldel paciente, lo cual implica considerar aspectos bio-psico-

sociales, y la inclusin activa de su grupo familiar, a travs de laeducacin para la salud, como elemento imprescindible en laplanificacin y desarrollo de cuidados.

La Residencia de Enfermera del Adulto en estado crticoofrece la oportunidad de capacitacin intensiva en esta

especialidad, acorde con las actuales necesidades de atencinque el Sistema Pblico de Salud demanda.



PROGRAMA DOCENTE

Propuesta pedaggica:

El programa docente de la Residencia de Enfermera enla especialidad de Adulto en Estado Crtico se sustentaen una visin estructural de los procesos salud - enferme-dad- atencin, visin que adquiere sentido y significadoen el espacio social del proceso formativo, imbrincadose

en las dimensiones contextuales, institucionales y peda-

ggico - didcticos de la prctica del Residente en el Equi-po de Salud.

La concepcin curricular del programa docente se nutrede modelos y enfoques pedaggicos instalados en losprocesos educativos en salud, desde la Pedagoga de laProblematizacin y los diversos enfoques de la Educa-cin Permanente en salud; a partir de los cuales adoptalos criterios orientadores del diseo modular integrativopara la concrecin de la presente propuesta curricular.

Se concibe el diseo modular integrativo articulado a lossiguientes principios y estrategias pegaggico- didticas:

- Integracin docencia - investigacin - servicio.- Anlisis crtico de las prcticas profesionales(

problematizacin de las prcticas)- Relacin formacin - necesidades de la pobla-

cin.- Relacin estudio - trabajo.- Relacin prctica - teora - prctica.- Interdisciplinariedad de los procesos pedaggicos

didcticos- Construccin constructiva y colectiva del conoci-

miento.

- Concepcin integral de la evaluacin



Consideraciones sobre el Diseo Curricular:

El programa docente para la formacin del Resi-dente de Enfermera en Adulto en estado crticose desarrolla en dos niveles de formacin, abar-cando los dos aos de duracin de la Residencia.

Cada nivel de formacin desarrolla un diseomodular integrativo que incluye los siguientes

componentes curriculares:

Objetivos Generales de los Mdulos por NivelEstructura modular por complejidad crecienteBloques temticosUnidades de estudio/trabajo

De los Objetivos Generales de los Mdulos por Nnivel

Los objetivos generales por nivel expresan lasmetas mnimas a alcanzar por el Residente orien-tan la construccin de los distintos tipos de rela-cin entre el sujeto y el objeto de conocimiento. Asu vez, explicitan las competencias por niveles de

complejidad creciente de la prctica profesional.

De la evaluacin de las competencias logradas porel Residente depender la evaluacin y acreditacinpor nivel de la Residencia.

De la Estructura Modular por Nivel de Complejidad creciente:

La Estructura Modular se consibe desde una vi-sin interdisciplinaria de los procesos salud- en-

fermedad- atencin, orienta la construccin demarcos tericos referenciales para la explicaciny la intervencin en los diferentes contextos deconcrecin de la prctica del Residente.



La Estructura Modular explicita las diferentes di-mensiones de la prctica profesional a partir de ladelimitacin de los siguientes Mdulos: Investiga-cin en Salud, Atencin Integral de la Salud, laPrctica Educativa de Enfermera, Administracinde Servicios de Enfermera.

Cada Mdulo contiene Bloques Temticos, la se-leccin y organizacin de los mismos en unida-des de estudio/trabajo, permiten delimitar el nivel

de profundidad y complejidad del desarrollo mo-

dular, como tambin los grados crecientes de res-ponsabilidad profesional.

De los Bloques Temticos:

Los Bloques Temticos de los mdulos explicitanlas disciplinas que conforman la estructura interna

de cada mdulo. Permiten nuclear las temticas oproblemticas de los diferentes objetos de cono-cimientos. La seleccin y desarrollo de los bloquesdeterminan el nivel de profundidad del mdulo.

De las Unidades de Estudio/Trabajo:

Las Unidades de Estudio/Trabajo se concibencomo espacios de estructuracin de la prcticadel Residente. Articulan objetivos especficos- con-tenidos y actividades de enseanza- aprendizaje.Propician la integracin de saberes y prcticas ensituaciones pedaggicas concretas.



Objetivos generales del Primer Nivel de la Residencia deEnfermera en Cuidados Crticos del Adulto.

Analizar los indicadores de salud del adulto y anciano y losfactores sociales, econmicos y culturales que condicionanel proceso de salud.

Desarrollar capacidades para el uso, manejo y localizacinde informacin en salud.

Reconocer los factores de riesgo en la salud del adulto y

anciano.

Evaluar problemas y objetivos de la investigacin en enfer-mera.

Valorar y aplicar las normas de atencin de los servicios.

Reflexionar sobre los problemas ticos de la atencin delas personas con problemas de salud.

Configurar el modelo de atencin de enfermera.

Intervenir con el equipo de salud en la atencin de los adul-tos y ancianos con problemas de salud por patologasprevalentes

Configurar los alcances de la prctica educativa en los ser-vicios de internacin general y seleccionar las estrategiasde intervencin educativas mas apropiadas.

Interpretar con el equipo de salud el contexto organizacionaldel servicio de internacin.

Realizar el anlisis situacional del servicio con el equipo desalud.



Objetivos generales del Segundo Nivel de la Residencia deEnfermera en Cuidados Crticos del Adulto.

Incorporar la investigacin como actividad permanenteen el mbito de trabajo del Residente de Enfermera.

Aplicar las tcnicas ms apropiadas para la recoleccin,procesamiento y anlisis de la informacin de salud.

Valorar los conceptos y mtodos epidemiolgicos en to-das las fases de la prestacin de servicios de enferme-

ra, as como su importancia para garantizar un medioambiento exento de riesgos para los pacientes y los tra-bajadores de salud.

Aplicar el proceso de investigacin sobre un rea de es-tudio vinculada al desarrollo de la prctica de enfermeraen la unidad de cuidados intensivos.

Comprender los aspectos ticos y humanos que incidenen la relacin con los familiares del paciente y valorar losderechos del paciente en la UCI.

Intervenir con el equipo de salud en la atencin de enfer-mera al adulto en estado crtico en la UCI.

Evaluar y aplicar estrategias de prevencin de infeccio-nes en la UCI.

Distinguir y manejar los procedimientos de rutina apro-piados para la atencin de enfermera a las personas in-ternadas en la UCI.

Incorporar conceptos y estrategias de la Educacin Per-manente para la identificacin de necesidades de for-macin de enfermera y la produccin de soluciones alos problemas de la prctica en el servicio.



Comprender los fundamentos de la labor docente y de-sarrollar competencias para la planificacin didctica delas intervenciones educativas de enfetrmera en el servi-cio de salud.

Reflexionar sobre el rol de la supervisin y los modelosde desempeo que definen el nuevo perfil profesional deenfermera en el servicio de salud.

Analizar con el equipo de salud el contexto organizacionalde la UCI.

Interpretar las principales funciones de la gestin de enfermera en laUCI.



TABLA DE MODULOS Y UNIDADES DE

ESTUDIO TRABAJO NIVEL I Y II

MODULO NIVEL I NIVEL II

INVESTIGACION EN SALUD BLOQUE IU.E.T. Situacin de salud deladulto en la Repblica ArgentinaU.E.T. Informacin en saludU.E.T. Metodologa de lainvesti-gacin.

BLOQUE 2

U.E.T. Epidemiologa bsicaU.E.T. Investigacin en enferme-ra

BLOQUE IU.E.T. Metodologa y tcnicas de

la investigacin en salud.

U.E.T. Estadstica en salud

BLOQUE 2U.E.T. Epidemiologa en los servi-cios de salud.

U.E.T. Investigacin de enfermera.

ATENCION INTEGRAL DE LA BLOQUE I

SALUD U.E.T. Problemas de bioetica enlas unidades de internacin ge-neral

BLOQUE 2

U.E.T. Enfermera en los serviciosde internacin de adultos.U.E.T. Atencin integral de enfer-mera al anciano con problemasde salud.

U.E.T. Los adultos y ancianos conproblemas respiratorios.

U.E.T. Los adultos y ancianos con

trastornos arteriales.U.E.T. Los adultos y ancianos con

alteraciones metablicas.U.E.T. Los adultos y ancianos con

problemas renales.

U.E.T. Los adultos y ancianoscon problemas hepticos.

BLOQUE IU.E.T. Problemas de bioetica en

la unidad de cuidados intensivos.U.E.T. Enfermera en situacionesespeciales en la U.C.I.

BLOQUE 2U.E.T. Atencin de enfermera a losadultos y familia en la unidad decuidados intensivos (UCI )

U.E.T. Atencin a las personas con

problemas en la oxigenacin decausa respiratoria.

U.E.T. La persona en estado cr ti-co con problemas en el equilibrio

hidroelectroltico y cido bsico.U.E.T. El adulto en estado crticocon problemas renales.

U.E.T. El paciente con alteracionesmetablicas.

U.E.T. El adulto en estado crticocon estrs metablico.

U.E.T. El adulto en estado crticopor intoxicaciones.

U.E.T. El adulto con alteraciones

multisistmicas.U.E.T. El adulto con problemasneurolgicos en la UCI.U.E.T. El Adulto en la unidad decuidados coronarios (UCC).



PRACTICA EDUCATIVA BLOQUE I BLOQUE IU.E.T. Fundamentos de la prctica U.E.T. La investigacin educativadocente en salud. en los servicios de salud.

BLOQUE 2

BLOQUE 2 U.E.T. Diseo de la prctica do-U.E.T. Estrategia de intervencin cente.educativa en salud U.E.T. La supervisin de enferme-

ra.

ADMINISTRACION DE BLOQUE I BLOQUE ISERVICIOS DE SALUD U.E.T. Servicios de salud. U.E.T. Organizacin y gerencia de

servicios de salud.

BLOQUE 2 BLOQUE 2

U.E.T. Planificacin en salud. U.E.T. Gestin de enfermera en

la UCI.

MODULO I: Investigacin en Salud

NIVEL I

OBJETIVO GENERAL. Orientar al Residente en el proceso gradual

y progresivo clarificacin del objeto de estudio, a partir de lasinstancias de problematizacin de quehacer cotidiano en elservicio; para avanzar en la localizacin de problemas

investigacin del rea de estudio de enfermera.BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO SITUACION DE SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeIdentificar los indicadores de salud del Situacin actual y tendencias de Seminario bibliogrfico: Progra-adulto y del anciano en un rea deter- la salud del adulto y del ancia- mas de enfermedades crni-minada de la provincia de Buenos Ai- no: dimensiones socio demo- cas no transmisibles ( ECNT )

res grficas, socio econmicas y Taller: criterios de seguimientoculturales. del paciente internado.

Teoras del envejecimiento Problemas de salud del adulto

y del anciano en la provincia de

Buenos Aires.

Indicadores sociales y de saluddel adulto y del anciano. Polticas y programas de desa-

rrollo social y de salud del adulto

y del anciano.



BLOQUE IUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - INFORMACION EN SALUD

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeLocalizar fuentes de informacin ydocumentacin en salud del adulto ydel anciano.

Redes de informacin en salud. Elaboracin de registros de sis- Uso y manejo de la informacin temas de informacin y centros

en salud. de documentacin de salud de Bsqueda de la informacin en adulto y anciano.

las redes.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizaje

Formular problemas y objetivos de Investigacin conceptos gene- Seminario taller: Evaluacin de

investigacin en salud del adulto y rales. problemas y objetivos de inves-

anciano. Momentos del proceso de in- tigacin en el rea:vestigacin. a) propuesta por el equipo do-

Investigacin en salud: tipos de cente.

estudios. b) Propuesta por los residen-

Problemas y objetivos: qu in- tes.

vestigar?

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EPIDEMIOLOGIA BASICA

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeDiferenciar los factores de riesgo en

la salud del adulto.

El mtodo epidemiolgico: tipos Anlisis y discusin sobre fac-de estudios. tores de riesgo y daos asocia-

Incidencia y prevalencia: con- dos en la atencin a adultos yceptos bsicos. ancianos.

Enfoque de riesgo.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - INVESTIGACION DE ENFERMERIA

Objetivo especfico Contenidos

Analizar y discutir necesidades de in- La investigacin en enfermera:vestigacin en enfermera. un campo interdisciplinario.

Objetos de investigacin en en-fermera.

Actividades de enseanza aprendizaje Presentacin y discusin grupal

de diferentes estudios realiza-dos.



MODULO: Atencin Integral de la Salud

NIVEL I

OBJETIVO GENERAL. Reflexionar con el Residente sobre la

prctica de enfermera en el Area de Internacin General, a partir deuna concepcin integral del proceso salud - enfermedad -atencin, para la construccin de un modelo de atencin quefortalezca su intervencin en la atencin del adulto y anciano connfasis en el autocuidado.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - PROBLEMAS DE BIOETICA EN LAS UNIDADES DE INTERNACION GENERAL


Analizar y discutir el proceso de toma Biotica: corrientes filosficas. Taller bibliogrfico.de decisiones ticas en las unidades Principios bioticos. Anlisis y discusin de casos.de internacin general. Derechos humanos. Derechos

de los pacientes.

Decisiones y dilemas ticos en

las unidades de internacin ge-neral.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE INTERNACION DE ADULTOS

Objetivo especficoAnalizar y discutir las concepcionesque orientan la prctica de enferme-

ra actual.

Contenidos Actividades de enseanza aprendizaje Modelos conceptuales en la Seminario bibliogrgico.

prctica de enfermera. Proceso de atencin de Enfer-

mera (PAE).

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA AL ANCIANO CON PROBLEMAS DE SALUD


Identificar los aspectos fsicos y Geriatra y gerontologa. Audiovisual relacionado alpsicosociales del proceso de enveje- Atencin de enfermera a ancia- tema y anlisis grupal.

cimiento. nos con alteracin de la salud. Exposicin de docente invitado. Medicacin y sobremedicacinde los ancianos.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LOS ADULTOS Y ANCIANOS CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS


Aplicar cuidados integrales de enfer- Neumonas: tipos. Etiologa y Anlisis y discusin grupal de

mera a adultos y ancianos con afec- fisiopatologa. estadsticas del servicio.

ciones respiratorias. Factores de riesgo. Incidencia Prcticas supervisadas.de ancianos internados en elservicio.

Proceso de atencin de enfer-mera.

Asma: fisiopatologa y manifes-taciones clnicas . Factoresdesencadenantes de la crisisasmtica.

Intervencin en la crisisasmtica.

El anciano con exacerbacin deEPOC. Manifestaciones Clni-cas.

Factores que intervienen en el

desarrollo de EPOC. Terapia

medicamentos. Deteccin dehipoxemia e hipocarpnia.

Programa de educacin para el

autocuidado.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LOS ADULTOS Y ANCIANOS CON TRASTORNOS ARTERIALES


Identificar factores de riesgo asocia- Anatoma y fisiologa de arterias, Elaboracin y resolucin dedos a los trastornos arteriales y reali- venas y linfticos. guas de estudio.zar cuidados de enfermera. Cambios fisiolgicos en el en- Prcticas supervisadas.

vejecimiento.

Aterosclerosis. Factores de ries-go.

Trastornos arteriales oclusivos.Etiologa. Manifestaciones clni-cas.

Tratamiento farmacolgico. Angiosplasta. Acterectoma. Aneurismas: Aneurisma de aor-

ta abdominal. Fisiopatologa.Manifestaciones clnicas.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LOS ADULTOS Y ANCIANOS CON ALTERACIONES METABOLICAS


Aplicar cuidados integrales a perso- Clasificacin de la diabetes Programa para autocuidado.

nas con alteraciones metablicas. mellitus . Hiperglucemia . Prctica supervisada.Hipoglucemia . Cetoacidosis .Coma hiperosmolar no cetosico.Deshidratacin de los ancianos.desequilibrio hidroelectroltico.

Cambios macro y microvas -culares. Retinopata diabtica.Neuropata.

Insulinoterapia.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO Y ANCIANO CON PROBLEMAS RENALES


Elaborar cuidados de enfermera para Alteraciones renales. Cambios Prcticas supervisadas por ellos adultos y ancianos con problemas fisiolgicos en los sistemas re- equipo docente.renales. nal/urinario.

Causas prerenal renal y pos re-nal. Fisiopatologa. Desequili-brio hidroelectroltico y del me-dio interno.

Pruebas diagnsticas. Proceso de atencin de enfer-

mera.

Hipertensin arterial . Crisishipertensiva. Intervencin deenfermera.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LOS ADULTOS Y ANCIANOS CON PROBLEMAS HEPATICOS


Brindar cuidados integrales de enfer- Hepatitis. Clasificacin. Vas de Ateneos de servicio.mera. transmisin. Medidas preventi- Prcticas supervisadas por el

vas. equipo docente.

Cirrosis heptica. Hipertensinportal. Ascitis. desequilibrio de

lquidos y electroltos.

Intervencin de enfermera enparecentesis.


Programa de educacin para elautocuidado.



MODULO: Prctica Educativa

NIVEL I

OBJETIVO GENERAL. Reflexionar con el Residente desde su

condicin de sujeto social en los espacios de aprendizaje, a partirde la valoracin de sus modelos y representaciones previas deprctica educativa en salud, para la construccin social de unmarco terico-referencial que le confiere sentido y significacina sus intervenciones educativas en el servicio de salud.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - FUNDAMENTOS DE LA PRACTICA EDUCATIVA EN SALUD


Contextualizar la prctica educativa en Proceso pedaggico: anlisis Taller:salud. histrico de los distintos enfo- Elaboracin del marco concep-

ques pedaggicos. tual que fundamenta la prcti-

Supuestos epistemolgicos ca educativa de enfermera a

comunes en las prcticas de nivel de los servicios.salud y educacin.

La importancia de las dimensio-nes institucional y contextual del

rol docente : conceptuali -zaciones bsicas.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EDUCATIVA EN SALUD

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeSeleccionar contenidos y estrategias Enfoques tericos metodolgi- Seminario / taller

de intervencin en salud del adulto. cos en la educacin de adultos. Diseo de intervencin educa- La Educacin permanente en el tiva en los servicios de interna-

trabajo como alternativa. cin. La comunicacin como estrate-

gia en los procesos deeducacin : enfoquestericos -metodolgicos.

La educacin para la salud en-foques y estrategias.

Promocin de la salud en rela-cin con la salud personal y losgrupos especficos.



MODULO: Administracin de Servicios de Salud

NIVEL I

OBJETIVO GENERAL. Construir con el Residente una visinorganizacional interna de su rol en el servicio y posibilitar su

progresiva integracin al equipo de salud, a partir del anlisissituacional del mismo.

BLOQUE IUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - SERVICIOS DE SALUD


Analizar el rol del residente de enfer- Los servicios de salud: los hos- Demostracin: reconocimiento

mera en el servicio de internacin pitales, centros de salud, red del hospital base y del servicio,

general. local de servicios de salud, el anlisis organizacional por par-

equipo de salud. te del equipo docente y los re-

Estructura del hospital base. sidentes. Estructura y organizacin del Taller: funciones y responsabi-

servicio de internacin general. lidades del residente en el ser-

Normas hospitalarias del servi- vicio.

cio.

Marco legal de las residenciasde enfermera.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - PLANIFICACION EN SALUD

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizaje Planificacin en salud: concep- Taller:

tos fundamentales. Aplicar con el equipo de salud

Planificacin normativa y estra- la metodologa para realizar el

tgica. anlisis situacional del servicio.

Planificacin situacional: mo-mentos.

Anlisis situacional: identifica-cin de actores y problemas.

Flujograma situacional.

Criterios y tcnicas deprioritacin.

Necesidad, demanda y cober-tura del servicio.



MODULO: Investigacin en Salud

NIVEL II

OBJETIVO GENERAL. Ubicar al residente en la dimensin

operativa de la investigacin en servicio de salud, a partir delconocimiento de los componentes que permitirn su organizacinestratgica y aplicacin; para avanzar en la construccin yplanteamiento del problema de investigacin de enfermera en laUnidad de Cuidados Intensivos.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - METODOLOGIA Y TECNICAS DE LA INVESTIGACION EN SALUD


Discernir sobre los tipos de investi- Marco terico y conceptual: re- Trabajo grupal:gacin ms apropiados para resol- conocer sus elementos. Seleccionar el diseo de inves-

ver problemas del servicio de enfer- Contenidos del diseo tigacin apropiado al problema

mera en la UCI. metodolgico. en estudio. Investigacin clsica: cuantita-

tiva, cualitativa.

Mtodos, tcnicas e instrumen-tos de recoleccin de datos.

Protocolo e informe final: carac-tersticas y componentes.

Proceso de investigacin: cuan-titativa y cualitativa.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ESTADISTICAS DE SALUD

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeAplicar instrumentos estadsticos en Sistemas de informacin. Fuen- Resolucin de trabajos prcti-el ordenamiento y anlisis de datos. tes. Usos y usuarios. cos.

Formas de recoleccin, presen-tacin de datos.

Estadsticas de salud: variablese indicadores ms empleadosen salud. Motivos de consulta,codificacin de morbilidad. Lis-tas reducidas. Emergencia.

Estadsticas de recursos: pro-cesos y resultados. Medicionesde rendimiento y de impacto delos servicios.

Anlisis de datos. Interpretacinde resultados. Formas de

presentacin de informes.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EPIDEMIOLOGIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD


Incorporar el razonamiento La epidemiologa en la admi- Expositores invitados.

epidemiolgico en el proceso de in- nistracin de los servicios de Programa de control de infec-vestigacin. salud. ciones intrahospitalarias.

Identificacin de problemas y Seminario/taller.determinacin de prioridades. Vigilancia y notificacin de in-

Factores de riesgo y problemas fecciones intrahospitalarias.

de medicin. Rol del residente de enferme-

Epidemiologa descriptiva. ra.

Vigilancia epidemiolgica.

Epidemiologa de la infeccinintrahospitalaria.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LA INVESTIGACION DE ENFERMERIA

Objetivo especfico ContenidosIncorporar la investigacin al proceso Protocolo de investigacin.de trabajo de enfermera. Ejecucin de la investigacin.

Informe final de la investigacinde enfermera.

Actividades de enseanza aprendizaje Coordinacin pedaggica del

equipo docente con el comitde docencia e investigacinpara el desarrollo del proceso

de investigacin. Exposicin del trabajo de inves-

tigacin de enfermera.



MODULO: Atencin Integral de la Salud

NIVEL II

OBJETIVO GENERAL. Desarrollar con el Residente el proceso

de atencin de enfermera al adulto internado en la UCI, desdeuna perspectiva interdisciplinaria, valorando los aspectos ticosimplicados en los cuidados de enfermera, promoviendo la par-ticipacin activa de la familia tanto en la internacin como en elalta, con el fin de mejorar la calidad de atencin y la calidad devida.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - PROBLEMAS DE BIETICA EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS


Valorar el proceso de toma de deci- Decisiones y dilemas ticos en Reflexin y discusin grupal.siones ticas en la unidad de terapia las UCI. Responsabilidad del

intensiva. equipo de salud. La tecnologa y la calidad de vida

de las personas internadas en

las UCI.

Derechos del moribundo.

BLOQUE I

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ENFERMERIA EN SITUACIONES ESPECIALES EN LAS UCI

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeIntervenir en situaciones especiales. La muerte en las unidades de Exposicin de docente invitado.

cuidados intensivos. Lectura de la ley 21.193 Concepto de muerte digna. Ca- Anlisis grupal.

lidad de vida frente a prolonga-

cin de la vida. El diagnstico de muerte. La familia en duelo. Donacin de rganos.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ATENCION DE ENFERMERIA A LOS ADULTOS Y LA FAMILIA EN LA UCI


Participar en la recepcin y el cuidado Normas de ingreso a la UCI. Prcticas asistidas por el equi-del adulto en la UCI. Preparacin de la unidad. Equi- po docente.

pos y recursos disponibles. Valoracin del paciente. Ambiente fsico y psicolgico. Factores estresantes fisiolgi-

cos. Alivio y prevencin. Ayuda a la familia.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ATENCION A LAS PERSONAS CON PROBLEMAS EN LA OXIGENACION DE CAUSA RESPIRATORIAS


Aplicar proceso de atencin de enfer- Neumotrax. Cerrado. Grupo de estudio. Revisin bi-

mera a las personas con problemas Espontneo. A tensin. Abierto. bliogrfica.

en la oxigenacin. Fisiopatologa. Anlisis y discusin grupal de Sndrome de dificultad respira- estadsticas y normas del ser-

toria aguda del adulto . vicio.

Fisiopatologa. Manifestaciones Elaboracin de PAE.

clnicas. Ateneos del servicio.

Incidencia de neumotrax y Prcticas asistidas por el equi-

SDRA. en el servicio. po docente.


Hipoxia e hipocapmia. Manifes-taciones a nivel del sistema ner-

vioso central y cardiovascular. Oxigenoterapia. Diferentes m-

todos.

Protocolo de cuidados de enfer-mera a las personas conoxgenoterapia.

Intubacin endotraqueal. Indica-ciones y cuidados de enferme-ra.

Asistencia respiratoria mecni-

ca. Fisiologa de la ventilacinmecnica.

Clasificacin de los

respiradores.

Indicaciones de ventilacin me-

cnica y modos.

Complicaciones de la ARM.

Desconexin de la ventilacin

mecnica. Cuidados deenfermera.

Traqueotema. Indicaciones ycuidados de la traqueotoma y el

estoma.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LAS PERSONAS EN ESTADO CRITICO CON PROBLEMAS EN EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y

ACIDO-BASICO

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeReconocer las alteraciones del equi- Mecanismos para conservar Actividad terica prctica, semi-

librio hidroelectroltico y cido-bsico estable la homeostasis. nario bibliogrfico.

y aplicar cuidados de enfermera. Desequilibrios hidroelectro - Resolucin de guas de traba-ltico. Dficit. Exceso. jo.

Trastornos cido -bsicos . Prctica supervisada por el

Acidosis metablica y respira- equipo docente.

toria. Alcalosis metablica y res-

piratoria.

Mecanismos reguladores.

Interpretar los valores de labo-

ratorio.

Cuidados de enfermera.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO EN ESTADO CRITICO CON PROBLEMAS RENALES


Brindar cuidados de enfermera al Insuficiencia renal aguda , Anlisis y discusin de casos.

adulto con problemas renales. Fisiopatologa. IRA pre renal, Elaboracin de guas de traba-renal y pos renal. Causas. Tra- jo.tamiento especfico. Prcticas supervisadas por el

Hiperpotasemia Acidosis equipo docente.

metablica.

Balance hidroelectroltico. Soporte Nutricional.

Tcnicas de depuracin

extrarrenal.

Dilisis peritoneal. Hemodili-

sis .

Intervenciones de enfermera.

Trasplante renal.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL PACIENTE CON ALTERACIONES METABOLICAS

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeElaborar proceso de atencin de en- Alteracin del metabolismo de Seminario bibliogrfico.

fermera para pacientes conaltera- la glucosa. Presentacin y discusin de

cin en el metabolismo de la gluco- Diabetes tipo I y diabetes tipo II. casos.

sa. Cetoacidosis diabtica . Elaboracin de proceso deFisiopatolog a.Manifestaciones atencin de enfermera.clnicas. Pruebas analticas de Prcticas supervisadas por el

laboratorio. Tratamiento. Distur- equipo docente.

bios electrolticos . Factoresprecipitantes. Cuidados integrales

de enfermera. Coma hiperosmolar hipergluc-

mico no cetsico. Fisiopatologa.Manifestaciones clnicas. Prue-bas de laboratorio. Insulinote-rapia. Reposicin electroltica.

Prevencin de riesgos. Situaciones de intolerancia a la

glucosa . Diabetes lesional .

Causas . Administracin deinsulina. Reposicin electrolti-

ca. Cuidados de enfermera.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO EN ESTADO CRITICO CON ESTRES METABOLICO


Brindar cuidados de enfermera al Nutricin enteral. Indicaciones. Elaboracin de guas de traba-

adulto con nutricin enteral/parenteral. Clasificacin de las dietas jo.enterales. Tipos de sondas y Elaboracin de PAE.

vas de acceso al tracto Prcticas asistidas por el equi-

gastroentestinal. Mtodos de po docente.

administracin. Monitorizacindel estado metablico y balan-

ce hidroelectroltico. Complica-

ciones. Nutricin parenteral. Indicacio-

nes y contraindicaciones. Fr-mulas. Perifricas y centrales.Mtodos de administracin .Parmetros clnicos de controldiario. Complicaciones: mec-

nicas, Metablicas, infecciosas. Proceso de atencin de enfer-

mera.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO EN ESTADO CRITICO POR INTOXICACIONES

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajePlanificar cuidados integrales de en- Clasificacin de las intoxica- Seminario bibliogrfico.

fermera para el adulto intoxicado. ciones: Voluntarias, accidenta- Prcticas supervisadas por elles , alimentarias , farmacol - equipo docente.gicas . Medidas teraputicasgenerales. Mantenimiento de las

funciones vitales. Valoracinrespiratoria , neurolgica yhemodinmica.

Cuidados de enfermera.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO CON ALTERACIONES MULTISISTEMICAS


Elaborar cuidados de enfermera a Shock. Definicin. Prcticas supervisadas porelpersonas con alteraciones multisis- Shock hipovolmico, cardiog- equipo docente.tmicas. nico , distributivo : sptico ,

anafiltico y neurognico.Tratamiento del Shock. Medidasespecficas.

Sndrome de disfuncinmultiorgnica. Etiologa. Mani-

festaciones clnicas asociadasa la respuesta inflamatoriasistmica y a la disfuncinmultiorgnica.

Cuidados de enfermera segnnecesidades alteradas.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO CON PROBLEMAS NEUROLOGICOS EN LA UCI

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeAplicar cuidados de enfermera a per- Convulsiones : Etiologa . Resolucin de guas de estu-sonas con problemas neurolgicos. Fisiopatologa. Clasificacin. dio.

Crisis tonococlnicas. Convul- Exposicin de docente invitado.siones mioclnicas. Crisis ge- Prcticas supervisadas por el

neralizadas acinticas. Trata- equipo docente.

miento.

Status epilepticus. Tratamiento

incluye el ABC de la reanima-cin bsico-mantenimiento dela va area, respiracin y circu-lacin. Frmacos mas usados.

Traumatismo craneoenceflico.Fisiopatologa. Objetivos inicia-les del tratamiento: permeabili-dad de la va area. Asistenciaventilatoria mecnica. Controlcardiovascular. Valoracinneurolgica . Escala deGlasgow.

Hipertensin intracraneal. Cau-sas que levan la PIC. Signostempranos y tardos. Cuidadosde enfermera especiales. Con-trol de la temperatura. Preven-

cin de infecciones.

Coma. Fisiopatologa. Causas.

Valoracin neurolgica. Proce-so de atencin de enfermera.



BLOQUE IIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - EL ADULTO EN LA UNIDAD CUIDADOS CORONARIOS

Objetivo especfico Contenidos Actividades de enseanza aprendizajeElaborar proceso de enfermera para Insuficiencia cardaca izquierda Seminario bibliogrfico.las personas con problemas y derecha. Causas. Fisiopatolo- Resolucin de guas de estu-

cardiovasculares. ga. Macanismos compensato- dios.rios , cardacos , perifricos . Exposicin de docentes invita-Sintomatologa y signos clni- dos.

cos. Tratamiento. Prcticas supervisadas.

El electrocardiograma. Registro

electrocardiogrfico. Interpreta-cin.

Insuficiencia coronaria: Angina

de pecho. Fisiopatologa.

Diagnstico. TratamientoCuidados de enfermera.

Infarto agudo de miocardio. Fac-tores de riesgo cardiovascular.Signos y sntomas de isquemiamiocrdica. Cambios electro-cardiogrficos . Cambiosenzimticos. Tratamiento.

Arritmias Sinusal: Taquicardiasinusal. Bradicardia sinusal.

Arritmias de origen supraventri-cular. Extrasstoles supraven-triculares . Taquicardia para -

xstica supraventriculares. Fluterauricular. Fibrilacin auricular.

Arritmias de origen ventricular.Extrasstoles ventriculares .Taquicardia ventricular.Fibrilacin ventricular.

Bloqueos aurculoventriculares:Primero, segundo y tercer gra-

do. Teraputica medicamentos.Marcapaso elctrico artificial y

definitivo. Shock elctrico exter-no.

Elaboracin de PAE.



MODULO: Prctica Educativa

NIVEL II

OBJETIVO GENERAL. Construir con el Residente una visin dela situacin pedaggica de su proceso formativo, a aprtir de sucondicin de sujeto que problematiza y conceptualiza su propiaprctica, y avanzar en la configuracin de las diferentesdimensiones de la prctica educativa en salud para ser transferidasal desempeo del rol profesional.

BLOQUE ILA INVESTIGACION EDUCATIVA EN LOS SERVICIOS DE SALUD


Identificar necesidades de formacin La investigacin del proceso Estudio exploratorio: aplicar di-de enfermera en la unidad de cuida- educacional en salud: criterios ferentes lneas de investigacindos intensivos. generales para priorizar investi- para analizar la prctica en el

gaciones. servicio tomando como princi-

Los mtodos de investigacin pio organizadores siguientes:educacional en salud: El mto- 1. La distribucin explcita o impl-do clsico o positivo. El mtodo cita de las responsabilidades yetnogrfico. Investigacin-ac- funciones dentro del servicio.cin y curriculum. 2. Las redes de comunicacin.

Investigacin educativa para la 3. El proceso de trabajo.investigacin de las necesida- Presentacin de informe: nece-

des de formacin en los servi- sidades de formacin de enfer-cios de salud. mera en las unidades de cui-

dados intensivos.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - DISEO DE LA PRACTICA DOCENTE


Programar la prctica docente de en- Las teoras sobre el currculum. Taller de reflexin y construc-fermera a nivel de la UCI. El Curriculum moldeado por los cin de

profesores. un esquema para el diseo de El diseo de la prctica. la Didctica de la problemati - Prctica docente

zacin en el campo cientfico de Seminario/taller La presenciala educacin. de la familia en la alta comple-

La enseanza modular. jidad. Propuesta metodolgica para la Elaboracin de una propuestaelaboracin de programas de docente de enfermera a nivelcapacitacin en servicio. de la UCI.



BLOQUE IIIUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - LA SUPERVISIN DE ENFERMERIA


Conceptualizar los modelos de des- Conceptos sobre la supervi - Taller: Lectura institucional de

empeo que definen el perfil profesin. la UCI.

sional de la enfermera en el servicio Teoras de las instituciones y Dimensiones del campode salud. organizaciones, conceptos fun- institucional de enfermera.

damentales. Construccin del nuevo perfil

El campo institucional; sus di- profesional de enfermera.mensiones:La dimensin institucional

La dimensin administrativaLa dimensin comunitaria

La dimensin pedaggica di-

dctica. Conceptualizacin de los mode-

los de desempeo: roles de lasupervisin de enfermera en elservicio.

Diagnstico: lectura institucio-

nal. Devolucin.

Proyectos y estrategias de ac-

cin.

Evaluacin.



MODULO: Administracin de Servicios de Salud

NIVEL II

OBJETIVO GENERAL. Desplegar con el Residente lasprincipales funciones de gestin en el servicio de Neonatologa apartir del anlisis contextual del servicio y el planteamiento deproyectos de accin de enfermera para explorar y/o resolverproblemas operativos.

BLOQUE IUNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - ORGANIZACION Y GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD


Caracterizar la organizacin de la uni- Administracin estratgica: con- Tallerdad de cuidados intensivos. ceptos y procedimientos. Anlisis contextual del servicio.

Gerencia general. Necesidad:rol y funciones.

Gerencia administrativa: estruc-tura y funcin.

Gerencia estratgica. Gerencia operativa: organiza-

cin del servicio. Estrategias de intervencin.

BLOQUE II

UNIDAD DE ESTUDIO TRABAJO - GESTION DE ENFERMERIA EN LA UCI


Elaborar estrategias y proyectos de Gestin de la unidad de cuida- Talleres de planificacin.accin de enfermera en la UCI. dos intensivos. Trabajo grupal con guas para

Estructura y organizacin del tra- el diseo de proyectos de ac-bajo. Categorizacin de pacien- cin de enfermera.te. Registros.

Administracin del personal.

Dotacin. Desarrollo y evalua-cin.

La salud de los trabajadores:riesgos del ambiente de trabajo.

Seguridad del trabajo. Administracin de los recursos

fsicos, materiales y financieros.Condiciones del ambiente de la

UCI.



BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

Mdulo Investigacin en Salud

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D ise o G rfico

Sandra Puente

Pablo Felli



MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

enfermeria cuidados criticos del adulto

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