enfermagem em quimioterapia
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Enfermagem em Quimioterapia
MARA CLÉSSIA DE OLIVEIRA CASTRO
Quimioterapia: Definições
• “Quimioterapia antineoplásica ou antiblástica é o emprego de quimioterápicos no tratamento do câncer” (BRASIL, 1999).
• “A quimioterapia consiste no emprego de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar neoplasias malignas” (BONASSA, 1988).
Quimioterapia: Finalidades
• Curativa (ou primária)
• Paliativa
• Potencializadora • Adjuvante
• Neoadjuvante
Quimioterápicos e Poliquimioterapia
Quimioterápicos constituem uma importante classe de medicamentos utilizados no combate ao câncer.
Poliquimioterapia: é o uso de quimioterápicos em associação, ou seja, o uso de duas ou mais drogas que combinadas agem de uma forma complementar trazendo vantagens consideráveis ao tratamento.
Formas de Aplicação da Quimioterapia
• Aplicação: aplicação de quimioterápico, especialmente por via venosa.
• Fase: número de aplicações dentro de um mesmo ciclo.
• Ciclo: quando se aplicam todas as fases e, após um dado intervalo de tempo, reinicia-se a aplicação das mesmas doses.
Port-a-Cath
Port-a-Cath puncionado, recebendo medicação
Cateter Venoso Central de Inserção Periférica
PICC
Acesso Venoso Periférico
Contraindicações da Quimioterapia
A quimioterapia é totalmente desaconselhada em:Portadores de doença maligna em fase
terminal;Grávidas no primeiro trimestre;Portadores de infecções graves;Pacientes comatosos.
Risco Ocupacional
Prevenção:Utilizar EPIs como: jaleco de mangas longas,
óculos de proteção individual, luvas de procedimento e máscara de carvão ativado;
Os materiais utilizados na quimioterapia como: equipos, frascos e seringas, devem ser descartados em recipientes para descartes químicos e agulhas, no coletor de pérfuro –cortantes.
Efeitos Colaterais dos quimioterápicos
São fortemente temidos pelos pacientes, familiares e até mesmo pelos profissionais de saúde que neles encontram seu maior desafio em termos de prevenção e tratamento;
As células normais são conjuntamente atingidas durante o tratamento;
Sua gravidade é proporcional à dosagem da quimioterapia.
Efeitos Colaterais mais Comuns da Quimioterapia
NáuseasVômitosMucosite ou estomatiteDiarréiaConstipaçãoAnorexiaAlopécia
Efeitos Colaterais e Assistência de EnfermagemNáuseas e vômitos:
Intervenções de Enfermagem:• Avaliar variações de peso. Anotar perdas e ganho;• Avaliar hábitos e preferências alimentares;• Administrar medicações antieméticas rotineiramente,
antes e depois da quimioterapia;• Avaliar quantidade, cor, frequência dos vômitos e
episódios de náuseas;• Avaliar a eficácia do antiemético e comunicar ao médico;• Orientar o paciente sobre as práticas pessoais que
diminuem as náuseas e vômitos:
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Náuseas e vômitos Intervenções de enfermagem:• Orientar o paciente sobre as práticas pessoais que
diminuem as náuseas e vômitos:Não ficar em jejum;Comer em quantidades menores;Usar técnicas de relaxamento( música, televisão,
jogos);• Promover um ambiente de conforto, tranquilo,
livre de odores desagradáveis; dentre outras.
Náuseas e Vômitos
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Mucosite ou estomatite: inflamação da mucosa oral em resposta à ação dos quimioterápicos antineoplásicos.Intervenções de enfermagem:• Avaliar cuidadosamente o estado das mucosas;• Orientar higiene oral adequada;• Orientar o paciente a incluir alimentos brandos
na dieta;
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Mucosite ou estomatiteIntervenções de enfermagem:
• Orientar o uso de bochechos profiláticos com soluções alcalinas.
• Orientar a escovação dentária usando escovas macias e creme dental suave;
• Manter os lábios lubrificados com cremes à base de vaselina ou cacau.
• Retirar dentadura.
Mucosite ou Estomatite
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
DiarréiaIntervenções de enfermagem:• Atentar para eliminações intestinais: frequência e
consistência das fezes;• Orientar a inclusão de alimentos constipantes na dieta;• Orientar sobre a hidratação, principalmente com
líquidos ricos em potássio e sódio;• Orientar lavagem externa após cada evacuação para
diminuir o risco de infecção;• Orientar sobre o uso de antidiarreicos quando
prescritos pelo médico.
Efeitos Colaterais e Assistência de EnfermagemConstipaçãoIntervenções de enfermagem:• Atentar para eliminação intestinal: frequência e
consistência das fezes;• Orientar sobre a ingestão de alimentos ricos em fibras;• Orientar sobre a ingestão hídrica;• Orientar sobre a importância da atividade física e da
deambulação;• Orientar sobre a necessidade de reservar um
momento do dia para evacuação e atividade de relaxamento (por exemplo: leitura).
Efeitos Colaterais e Assistência de EnfermagemAnorexiaIntervenções de enfermagem:• Orientar ingestão alimentar mesmo durante o
quadro de inapetência;• Orientar a ingestão de alimentos ricos em
proteínas e calorias;• Orientar a evitar ingerir líquidos durante as
refeições;• Orientar a prática de exercícios físicos;• Encaminhar para orientação nutricional com
nutricionista.
Anorexia
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
AlopéciaIntervenções de enfermagem:• Orientar que a perda de cabelo é temporária e
que eles crescerão novamente quando o tratamento for interrompido;
• Fornecer recursos para compra/aluguel de perucas, lenços e toucas: por exemplo grupos de apoio, voluntários;
• Orientar sobre o uso de xampus suaves, evitar secadores, etc.
AlopéciaAlopécia
Complicações do Tratamento Quimioterápico
Flebite: geralmente ocorre quando há administração rápida de quimioterápicos antineoplásicos ou administração em vias de pequeno calibre.
Extravasamento: é a infiltração de quimioterápicos antineoplásicos intravenoso para os tecidos locais.
Anafilaxia: é decorrente da sensibilidade, ou seja, de uma reação alérgica imediata ao início da administração da droga.
ExtravasamentoExtravasamento
A Importância da Assistência de Enfermagem Domiciliar aos Pacientes Pós Quimioterápicos
• Diminui os índices de desistência do tratamento;• Diminui a necessidade de re-hospitalização para
o controle de efeitos colaterais;• O autocuidado dos pacientes é mais satisfatório;• A visita domiciliar é uma estratégia de
assistência que favorece o vínculo entre pacientes e enfermeiras.
Referências Bibliográficas
MAIA, V.R. Protocolos de Enfermagem. Administração de Quimioterapia Antineoplásica no Tratamento de Hemopatias Malignas. 1ª ed. Hemorio-2010;PORTAL EDUCAÇÂO. Enfermagem em Oncologia. 2012;SILVA, S. R. da; AGUILLAR, O.M. Assistência de Enfermagem e Acompanhamento Domiciliar em Quimioterapia Antineoplásica. Rev. Bras. Enfermagem. Brasília, v. 55, n. 2. 2002.
Obrigada!!!