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EMERGÊNCIA E MEDICAMENTOS

Prof. Kenia Marinho Presibella Weiss

Farmacêutica-Bioquímicadomingo, 30 de maio de 2010

FARMACOLOGIA

• Estudo da interação de substâncias químicas com sistemas biológicos

FarmacocinéticaAbsorção, Distribuição, Biotransformação, Excreção

Farmacodidâmica Mecanismo de ação

AGONISTA

ANTAGONISTA

domingo, 30 de maio de 2010

SIMPÁTICO (NA) PARASSIMPÁTICO (ACh)Inotrópico +

Cronotrópico +

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

Inotrópico -Cronotrópico -

Broncodilatação Broncoconstrição

↓ MotilidadeContração esfíncter

↑ MotilidadeRelaxa esfíncter

↑ PA ↓ PA (NO)

Midríase Miose

EreçãoEjaculação

VariávelRelaxamento (β)Contração (α)

útero

órgão sexual ♂

olho

TGI

vaso sangüíneo

pulmão

coração

glândulas ↑ Secreções ↑ Secreções


DEFINIÇÕES• DROGA: agente químico que ao ser

administrado em um organismo vivo, modifica um ou mais sistemas desse organismo.

FÁRMACO: predomínio de efeitos benéficos

TÓXICO: predomínio de efeitos nocivos

• VIA DE ADMINISTRAÇÃO: “porta de entrada” da droga

• FORMA FARMACÊUTICA: apresentação (comprimido, xarope, cápsula,

supositório, etc)


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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• ENDOVENOSA


• INTRA ÓSSEA



• PULMONAR




• OUTRAS:

Oral Sublingual Subcutânea Intramuscular Endoarterial Intracardíaca


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CASO CLÍNICO 1

• A.F.S., 53 anos, executivo de grande multinacional, tabagista, IMC = 32, sedentário, deu entrada no setor de emergência com dor em hemitórax esquerdo com irradiação para membro superior esquerdo, pescoço e face a esquerda associado a formigamento com início há 1 hora, PA= 220 x 120. Na anamnese paciente refere ser hipertenso desde os 45 anos e relata avô falecido de infarto e pai com duas pontes de safena.

• Exames laboratoriais revelaram aumento das enzimas cardíacas plamáticas e eletrocardiograma


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CONDUTA:• Oxigenioterapia• AAS 300mg VO• Isossorbida 5mg SL • Metoprolol 15mg EV• Morfina 5mg EV Enquanto aguardava cateterismo de

emergência apresentou parada cardíaca em fibrilação ventricular ao


CONDUTA:

• Desfibrilador• Adrenalina 1mg EV bolus• Amiodarona 300mg EV bolus• Lidocaína EV bolus


EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES

• Epinefrina• Amiodarona• Lidocaína• Atropina• Dopamina• Deslanosídeo• Gluconato de cálcio• Captopril• Furosemida


CASO CLÍNICO 2• Mulher, 22 anos, chega ao pronto socorro

com angioedema, principalmente nos olhos, nariz e boca. Relata início de sintomatologia num restaurante, após ter ingerido camarões, referindo urticária generalizada, dificuldade respiratória e episódio de vômito. Foi verificada hipotensão (PA = 80 x 40) associada a taquicardia e após 40 minutos de sua entrada no PS, a paciente teve perda da


CONDUTA:• Oxigenioterapia• Entubação• Adrenalina• Prometazina • Hidrocortisona


ANAFILAXIA E ESTADO DE MAL ASMÁTICO

• Epinefrina • Terbutalina• Hidrocortisona• Prometazina• Aminofilina• Ipratrópio• Fenoterol• Oxigênio


CASO CLÍNICO 3

• Primigesta, 17 anos, com 28 semanas de gestação dá entrada no PS com dor em epigástrio, escotomas, confusão mental PA = 180x130. Familiares informam que paciente mantinha PA elevada há 4 semanas, sem tratamento. Ao exame, mostrou-se hiporesponsiva a comandos, edema +++/4. Logo após exame, deu entrada em crise convulsiva.


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CONDUTA:

• Sulfato de magnésio 50%• Diazepam 5mg/mL


MAL EPILÉTICO• Diazepam • Fenitoína• Fenobarbital

ECLÂMPSIA• Sulfato de Magnésio 50%


CASO CLÍNICO 4

• Homem, 28 anos, pedreiro, IMC = 14, foi levado ao hospital por seus colegas de trabalho inconsciente. Foi relatado que o paciente descobriu Diabetes mellitus tipo I recentemente e havia iniciado tratamento com insulina naquela semana e pouco antes do desmaio apresentou transpiração, palidez irritabilidade e queixava-se de fome.


http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://socorrismo.files.wordpress.com/2008/01/desmaio.jpg&imgrefurl=http://socorrismo.wordpress.com/manual-primeiros-socorros/desmaio/&usg=__9v5HV0FtSV5OQVXI8TYIt22ICxU=&h=201&w=280&sz=16&hl=pt-BR&start=1&um=1&tbnid=1nauU2zrVoNDTM:&tbnh=82&tbnw=114&prev=/images%253Fq%253Ddesmaio%2526um%253D1%2526hl%253Dpt-BR





















AGITAÇÃO PSICOMOTORA• Haloperidol• Clorpromazina• Prometazina

HIPOGLICEMIA

• Glicose 50%


INTOXICAÇÕES

• Carvão ativado• Flumazenil• Naloxona / Naltrexone• Dantroleno• Neostigmina


Centro de Controle de Envenenamento de Curitiba

Responsável: Gisélia Burigo Guimarães RubioSupervisora: Drª Marlene EntresEnd: Hospital de ClínicasRua General Carneiro, nº 180 - CentroCEP: 80.060-000 - Curitiba/PRTelefone: (41) 3264-8290 / 3363-7820 Fax: (41) 3360-1800 - R. 6668E-mail: [email protected] , [email protected] ou [email protected]

Atendimento: 0800 41 01 48


mailto:[email protected]






EMBALAGENS PRIMÁRIAS DE SPPV

• Soluções Parenterais de Pequeno Volume• Segurança• Identificação (nome, concentração,

volume total, via de administração, lote, vencimento)

• ANVISA (RDCs nº 9/2001 e 333/2003)• Fármacos para anestesia, terapia

intensiva, emergência


Famílias de SPPV

RDCs nº 9/2001 333/2003

AnticolinérgicosIndutoresAnestésicos locaisAnestésicos locais + vasoconstritorAnestésicos locais + glicose 7,5%

Opióide + tranqüilizante maior

Opióide

Antagonista opióide

CINZAVIOLETA

VERDE

AMARELO

AZUL

CINZA

CINZA

AZUL

SALMÃO


Famílias de SPPV

RDCs nº 9/2001 333/2003

Relaxantes muscularesAntagonistas dos relaxantes muscularesTranqüilizantes maiores

Tranqüilizantes menores

Antagonistas dos tranqüilizantes

Vasopressores

Hipotensores

LARANJA

VERMELHO

SALMÃO

VIOLETA


Famílias de SPPV

• Nome genérico deve ser impresso no rótulo em cor preta sobre a faixa.

• Nas ampolas de vidro, dois anéis coloridos impressos na haste identificam a família

RDCs nº 9/2001 333/2003

VECURÔNIO BUPIVACAÍNAEPINEFRINA FLUMAZENIL


Identificação Complementar

• Diferentes concentrações, diferentes cores do anel de ruptura;

• Anestésicos locais: - com vasoconstritor = tampa plástica vermelha; - sem vasoconstritor = tampa plástica azul;

estrangulamentocorpo haste

• 0,25mg = branco

• 0,5mg = preto

• 1mg = vermelho


OBRIGADA!domingo, 30 de maio de 2010

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