elaboração de laudo christyne toledo resoluÇÃo cfp n.º 017/2002

Elaboração de Elaboração de laudolaudo

Christyne ToledoChristyne ToledoRESOLUÇÃO CFP N.º 017/2002RESOLUÇÃO CFP N.º 017/2002

RESOLUÇÃO CFP N.º RESOLUÇÃO CFP N.º 017/2002017/2002

O O CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, no uso de suas atribuições CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, no uso de suas atribuições

legais e regimentais, que lhe são conferidas pela Lei no 5.766, de 20 de legais e regimentais, que lhe são conferidas pela Lei no 5.766, de 20 de

dezembro de 1971;dezembro de 1971;

CONSIDERANDO que o psicólogo no seu exercício profissional tem sido CONSIDERANDO que o psicólogo no seu exercício profissional tem sido

solicitado a apresentar informações documentais com objetivos diversos;solicitado a apresentar informações documentais com objetivos diversos;

CONSIDERANDO a necessidade de referências para subsidiar o CONSIDERANDO a necessidade de referências para subsidiar o

psicólogo na psicólogo na produção qualificada de documentos escritos decorrentes de produção qualificada de documentos escritos decorrentes de

avaliação psicológica;avaliação psicológica;

CONSIDERANDO a freqüência com que representações éticas são CONSIDERANDO a freqüência com que representações éticas são

desencadeadas a partir de queixas que colocam em questão a qualidade dos desencadeadas a partir de queixas que colocam em questão a qualidade dos

documentos escritos, decorrentes de avaliação psicológica, produzidos pelos documentos escritos, decorrentes de avaliação psicológica, produzidos pelos

psicólogos;psicólogos;


CONSIDERANDO os princípios éticos fundamentais que norteiam a CONSIDERANDO os princípios éticos fundamentais que norteiam a atividade atividade profissional do psicólogo e os dispositivos sobre avaliação profissional do psicólogo e os dispositivos sobre avaliação

psicológica contidos no código de Ética Profissional do Psicólogo;psicológica contidos no código de Ética Profissional do Psicólogo; CONSIDERANDO as implicações sociais decorrentes da finalidade CONSIDERANDO as implicações sociais decorrentes da finalidade

do uso dos do uso dos documentos escritos pelos psicólogos a partir de avaliações documentos escritos pelos psicólogos a partir de avaliações

psicológicas;psicológicas; CONSIDERANDO as propostas encaminhadas no I FORUM CONSIDERANDO as propostas encaminhadas no I FORUM

NACIONAL DE NACIONAL DE AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA, ocorrido em dezembro de AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA, ocorrido em dezembro de

2000;2000; CONSIDERANDO a deliberação da Assembléia das Políticas CONSIDERANDO a deliberação da Assembléia das Políticas

Administrativas e Administrativas e Financeiras, em reunião realizada em 15 de dezembro Financeiras, em reunião realizada em 15 de dezembro

de 2002, para tratar da revisão do Manual de Elaboração de Documentos de 2002, para tratar da revisão do Manual de Elaboração de Documentos

produzidos pelos psicólogos, decorrentes de avaliações psicológicas;produzidos pelos psicólogos, decorrentes de avaliações psicológicas;


RESOLVE:RESOLVE: Art. 1º - Fica instituído o Manual de Elaboração Art. 1º - Fica instituído o Manual de Elaboração

de Documentos, produzidos por psicólogos,de Documentos, produzidos por psicólogos, decorrentes de avaliações psicológicas.decorrentes de avaliações psicológicas. Art. 2º - O Manual de Elaboração de Art. 2º - O Manual de Elaboração de

Documentos, referido no artigo anterior, dispõe Documentos, referido no artigo anterior, dispõe sobre ossobre os

seguintes itens:seguintes itens:I. Princípios norteadores;I. Princípios norteadores;II. Modalidades de documentos;II. Modalidades de documentos;III. Conceito / Finalidade / Estrutura / Modelos;III. Conceito / Finalidade / Estrutura / Modelos;IV. Validade dos Documentos;IV. Validade dos Documentos;V. Guarda dos Documentos.V. Guarda dos Documentos.


Art. 3º - Toda e qualquer comunicação por Art. 3º - Toda e qualquer comunicação por escrito decorrente de avaliação psicológica escrito decorrente de avaliação psicológica deverá seguir os princípios norteadores deverá seguir os princípios norteadores indicados neste Manual.indicados neste Manual.

Parágrafo único – A não observância da Parágrafo único – A não observância da presente norma constitui falta ético-disciplinar, presente norma constitui falta ético-disciplinar, passível de capitulação nos dispositivos passível de capitulação nos dispositivos referentes ao exercício profissional do Código referentes ao exercício profissional do Código de Ética Profissional do Psicólogo, sem prejuízo de Ética Profissional do Psicólogo, sem prejuízo de outros que possam ser argüidos.de outros que possam ser argüidos.

Art. 4º - Esta resolução entrará em vigor na Art. 4º - Esta resolução entrará em vigor na data de sua publicação.data de sua publicação.

Art. 5º - Revogam-se as disposições em Art. 5º - Revogam-se as disposições em contrário.contrário.


CONSIDERAÇÕES INICIAISCONSIDERAÇÕES INICIAIS ““A avaliação psicológica é entendida como o processo científico de A avaliação psicológica é entendida como o processo científico de

coleta de dados, estudos e interpretação de informações a respeito dos coleta de dados, estudos e interpretação de informações a respeito dos

fenômenos psicológicos, que são resultantes da relação do indivíduo fenômenos psicológicos, que são resultantes da relação do indivíduo

com a sociedade, utilizando-se, para tanto, de estratégias psicológicas com a sociedade, utilizando-se, para tanto, de estratégias psicológicas

– métodos, técnicas e instrumentos. Os resultados das avaliações – métodos, técnicas e instrumentos. Os resultados das avaliações

devem identificar os condicionantes sociais e seus efeitos no psiquismo, devem identificar os condicionantes sociais e seus efeitos no psiquismo,

com a finalidade de serem instrumentos para atuar não somente sobre com a finalidade de serem instrumentos para atuar não somente sobre

o indivíduo, mas na modificação desses condicionantes sociais.”o indivíduo, mas na modificação desses condicionantes sociais.” O presente Manual tem como objetivos orientar o profissional psicólogo O presente Manual tem como objetivos orientar o profissional psicólogo

na confecção de documentos decorrentes das avaliações psicológicas e na confecção de documentos decorrentes das avaliações psicológicas e

fornecer os subsídios éticos e técnicos necessários para a elaboração fornecer os subsídios éticos e técnicos necessários para a elaboração

qualificada da comunicação escrita.qualificada da comunicação escrita.


PRINCÍPIOS TÉCNICOS DA PRINCÍPIOS TÉCNICOS DA LINGUAGEM ESCRITALINGUAGEM ESCRITA

Princípios éticos, técnicos e científicos da profissão.

O documento deve, apresentar uma redação bem estruturada e definida Deve ter uma ordenação que possibilite a compreensão por quem o lê, o que é fornecido pela estrutura, composição de parágrafos ou frases, além da correção gramatical.

A comunicação deve ainda apresentar como A comunicação deve ainda apresentar como qualidades a clareza, a concisão e a harmonia. A qualidades a clareza, a concisão e a harmonia. A clareza se traduz, na estrutura frasal, pela clareza se traduz, na estrutura frasal, pela seqüência ou ordenamento adequado dos seqüência ou ordenamento adequado dos conteúdos, pela explicitação da natureza e função conteúdos, pela explicitação da natureza e função de cada parte na construção do todo. A concisão se de cada parte na construção do todo. A concisão se verifica no emprego da linguagem adequada, da verifica no emprego da linguagem adequada, da palavra exata e necessária. Essa “economia verbal” palavra exata e necessária. Essa “economia verbal” requer do psicólogo a atenção para o equilíbrio que requer do psicólogo a atenção para o equilíbrio que evite uma redação lacônica ou o exagero de uma evite uma redação lacônica ou o exagero de uma redação prolixa. Finalmente, a harmonia se traduz redação prolixa. Finalmente, a harmonia se traduz na correlação adequada das frases, no aspecto na correlação adequada das frases, no aspecto sonoro e na ausência de cacofonias.sonoro e na ausência de cacofonias.

RESOLUÇÃO CFP N.º RESOLUÇÃO CFP N.º 017/2002017/2002 PRINCÍPIOS ÉTICOSPRINCÍPIOS ÉTICOS Na elaboração de DOCUMENTO, o psicólogo

baseará suas informações na observância dos princípios e dispositivos do Código de Ética Profissional do Psicólogo. Enfatizamos aqui os cuidados em relação: aos deveres do psicólogo nas suas relações com a pessoa atendida, ao sigilo profissional, às relações com a justiça e ao alcance das informações - identificando riscos e compromissos em relação à utilização das informações presentes nos documentos em sua dimensão de relações de poder.

RESOLUÇÃO CFP N.º RESOLUÇÃO CFP N.º 017/2002017/2002 PRINCÍPIOS TÉCNICOSPRINCÍPIOS TÉCNICOS Considerar o sujeito em suas

determinações históricas, sociais, econômicas e políticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivação.

O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do seu objeto de estudo.

RESOLUÇÃO CFP N.º RESOLUÇÃO CFP N.º 017/2002017/2002 Os psicólogos, ao produzirem documentos Os psicólogos, ao produzirem documentos

escritos, devem se basear exclusivamente escritos, devem se basear exclusivamente nos instrumentais técnicos (entrevistas, nos instrumentais técnicos (entrevistas, testes, observações, dinâmicas de grupo, testes, observações, dinâmicas de grupo, escuta, intervenções verbais etc.) que se escuta, intervenções verbais etc.) que se configuram como métodos e técnicas configuram como métodos e técnicas psicológicas para a coleta de dados, estudos psicológicas para a coleta de dados, estudos e interpretações de informações a respeito e interpretações de informações a respeito da pessoa ou grupo atendidos, bem como da pessoa ou grupo atendidos, bem como sobre outros materiais e documentos sobre outros materiais e documentos produzidos anteriormente e pertinentes à produzidos anteriormente e pertinentes à matéria em questão.matéria em questão.

A linguagem nos documentos deve ser A linguagem nos documentos deve ser rigorosa, precisa, clara e inteligível.rigorosa, precisa, clara e inteligível.


MODALIDADES DE MODALIDADES DE DOCUMENTOSDOCUMENTOS

1. Declaração1. Declaração 2. Atestado Psicológico2. Atestado Psicológico 3. Relatório Psicológico3. Relatório Psicológico 4. Laudo Psicológico4. Laudo Psicológico 5. Parecer Psicológico5. Parecer Psicológico

Conceito e finalidade da Conceito e finalidade da DeclaraçãoDeclaração

É um documento que visa a informar a É um documento que visa a informar a ocorrência de fatos ou situações objetivas ocorrência de fatos ou situações objetivas relacionados ao atendimento psicológico, relacionados ao atendimento psicológico, com a finalidade de:com a finalidade de:

a) Declarar comparecimentos do atendido;a) Declarar comparecimentos do atendido; b) Declarar o acompanhamento psicológico b) Declarar o acompanhamento psicológico

do atendido;do atendido; c) Informações diversas sobre o enquadre do c) Informações diversas sobre o enquadre do

atendimento (tempo de acompanhamento,atendimento (tempo de acompanhamento, dias ou horários);dias ou horários); Não deve ser feito o registro de Não deve ser feito o registro de

sintomas, situações ou estados sintomas, situações ou estados psicológicos.psicológicos.

Modelo DeclaraçãoModelo DeclaraçãoÀ Dra. Sicrana Nunes, Psicóloga da Empresa Silva & SilvaÀ Dra. Sicrana Nunes, Psicóloga da Empresa Silva & SilvaPara fins de comprovação de atendimento psicológico, Para fins de comprovação de atendimento psicológico,

declaro quedeclaro que___________________ compareceu ao acompanhamento___________________ compareceu ao acompanhamentopsicológico no dia ___ de ______ de ___, dia da semana, das ___ psicológico no dia ___ de ______ de ___, dia da semana, das ___

àsàs___ horas.___ horas.

Cidade, ___ de _______ de ____. Cidade, ___ de _______ de ____. ___________Assinatura_____________________Assinatura__________Beltrana da Silva/ CRP XX/XXXXXBeltrana da Silva/ CRP XX/XXXXXCARIMBO (nome completo podendo abreviar, profissão, CRP)CARIMBO (nome completo podendo abreviar, profissão, CRP)

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Conceito e Finalidade do Conceito e Finalidade do AtestadoAtestado

É um documento expedido pelo psicólogo que É um documento expedido pelo psicólogo que certifica uma determinada situação ou estado certifica uma determinada situação ou estado psicológico, tendo como finalidade:psicológico, tendo como finalidade:

a) Afirmar como testemunha, por escrito, a a) Afirmar como testemunha, por escrito, a informação ou estado psicológico de quem, por informação ou estado psicológico de quem, por requerimento, o solicita, aos fins expressos por requerimento, o solicita, aos fins expressos por este;este;

b) Justificar faltas e/ou impedimentos do b) Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante, atestando-os como decorrentes do solicitante, atestando-os como decorrentes do estado psicológico informado;estado psicológico informado;

c) Solicitar afastamento e/ou dispensa do c) Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmação atestada solicitante, subsidiado na afirmação atestada do fato, em acordo com o disposto na do fato, em acordo com o disposto na Resolução CFP nº 015/96.Resolução CFP nº 015/96.

Modelo AtestadoModelo AtestadoPaciente: Sicrana da SilvaPaciente: Sicrana da SilvaFinalidade: Solicitação de afastamento do trabalhoFinalidade: Solicitação de afastamento do trabalho Atesto, para os devidos fins, que Sicrana da Silva tem apresentado Atesto, para os devidos fins, que Sicrana da Silva tem apresentado

ansiedade, preocupações persistentes e Ataques de Pânico ansiedade, preocupações persistentes e Ataques de Pânico recorrentes, (Transtorno do Pânico com Agorafobia – CID: recorrentes, (Transtorno do Pânico com Agorafobia – CID: 300.21), conforme resultados de avaliação psicológica e 300.21), conforme resultados de avaliação psicológica e psiquiátrica, necessitando afastar-se do ambiente de trabalho no psiquiátrica, necessitando afastar-se do ambiente de trabalho no dia ___ de _____ de _____. dia ___ de _____ de _____.

Cidade, ___ de _______ de _____. Cidade, ___ de _______ de _____. ___________Assinatura_____________________Assinatura__________Beltrana da Silva Souza / CRP XX/XXXXXBeltrana da Silva Souza / CRP XX/XXXXXCARIMBO CARIMBO

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Conceito e finalidade do Conceito e finalidade do ParecerParecer

O Parecer é uma manifestação técnica O Parecer é uma manifestação técnica fundamentada e resumida sobre uma questão fundamentada e resumida sobre uma questão focal do campo psicológico cujo resultado focal do campo psicológico cujo resultado pode ser indicativo ou conclusivo.pode ser indicativo ou conclusivo.

O Parecer tem como finalidade apresentar O Parecer tem como finalidade apresentar resposta esclarecedora, no campo do resposta esclarecedora, no campo do conhecimento psicológico, através de uma conhecimento psicológico, através de uma avaliação técnica especializada, de uma avaliação técnica especializada, de uma “questão problema”, visando a dirimir “questão problema”, visando a dirimir dúvidas que estão interferindo na decisão, dúvidas que estão interferindo na decisão, sendo, portanto, uma resposta a uma sendo, portanto, uma resposta a uma consulta, que exige de quem responde consulta, que exige de quem responde competência no assunto.competência no assunto.

Modelo ParecerModelo ParecerBeltrana da Silva Souza, PsicólogaBeltrana da Silva Souza, PsicólogaSolicitado por Sicrana Antunes, Orientadora Pedagógica da Escola Raio de LuzSolicitado por Sicrana Antunes, Orientadora Pedagógica da Escola Raio de Luz Nome:Nome: Fulana de Tal Fulana de TalIdade:Idade: __ anos __ anos Data de nascimento: __Data de nascimento: __/__/___./__/___.Escolaridade: _____ Escola: _______Escolaridade: _____ Escola: _______ Motivos da solicitação:Motivos da solicitação: Avaliação de dificuldades de aprendizagem e necessidade de acompanhamento Avaliação de dificuldades de aprendizagem e necessidade de acompanhamento

psicológicopsicológico Análise:Análise: Fulana de Tal realizou uma avaliação psicológica no período de 30 de setembro a 28 de novembro Fulana de Tal realizou uma avaliação psicológica no período de 30 de setembro a 28 de novembro

de 2009 no Serviço de Avaliação Psicológica, do Instituto de XYZ, na cidade de Porto Alegre – RS. A de 2009 no Serviço de Avaliação Psicológica, do Instituto de XYZ, na cidade de Porto Alegre – RS. A partir dessa avaliação, evidenciou-se que, no presente momento, Fulana apresenta uma inteligência partir dessa avaliação, evidenciou-se que, no presente momento, Fulana apresenta uma inteligência geral em nível médio, sendo revelados prejuízos mais importantes na capacidade de compreensão e geral em nível médio, sendo revelados prejuízos mais importantes na capacidade de compreensão e expressão de conceitos verbais. Apesar da capacidade intelectiva geral preservada em nível médio, expressão de conceitos verbais. Apesar da capacidade intelectiva geral preservada em nível médio, Fulana não tem alcançado desempenho satisfatório na escola, o que pode estar sendo influenciado pelo Fulana não tem alcançado desempenho satisfatório na escola, o que pode estar sendo influenciado pelo comportamento agitado, impulsivo e desatento. Além disso, a menina realizou recentemente uma nova comportamento agitado, impulsivo e desatento. Além disso, a menina realizou recentemente uma nova avaliação neurológica, a qual apontou que Fulana apresenta nesse momento um perfil evolutivo com leve avaliação neurológica, a qual apontou que Fulana apresenta nesse momento um perfil evolutivo com leve déficit de persistência motora, hiperatividade e impulsividade. Frente a esses sintomas e apresentando déficit de persistência motora, hiperatividade e impulsividade. Frente a esses sintomas e apresentando dificuldades de aprendizagem, a menina tem demonstrado tristeza. Esse sentimento pode estar sendo dificuldades de aprendizagem, a menina tem demonstrado tristeza. Esse sentimento pode estar sendo agravado por frustrações com relação às demandas do ambiente, principalmente as exigências escolares, agravado por frustrações com relação às demandas do ambiente, principalmente as exigências escolares, as quais não tem conseguido realizar com sucesso. as quais não tem conseguido realizar com sucesso.

Conclusão:Conclusão: Em razão dessas dificuldades, indica-se à Fulana realizar acompanhamento psicológico e Em razão dessas dificuldades, indica-se à Fulana realizar acompanhamento psicológico e psicopedagógico. Sugere-se que a escola possa fornecer atenção e acompanhamento especial à Fulana a psicopedagógico. Sugere-se que a escola possa fornecer atenção e acompanhamento especial à Fulana a fim de auxiliar no tratamento e visando a melhorias no desempenho escolar. O trabalho conjunto dos fim de auxiliar no tratamento e visando a melhorias no desempenho escolar. O trabalho conjunto dos pais, professores e terapeutas trarão benefícios ao tratamento de Fulana.pais, professores e terapeutas trarão benefícios ao tratamento de Fulana.

Cidade, __ de ________ de ____. __________________________________Cidade, __ de ________ de ____. __________________________________Psicóloga Beltrana da Silva SouzaPsicóloga Beltrana da Silva SouzaCRP XX/XXXXX CRP XX/XXXXX OBS.: “Em virtude dos prejuízos que podem advir para o paciente, solicitamos que este OBS.: “Em virtude dos prejuízos que podem advir para o paciente, solicitamos que este

documento seja considerado segredo na forma do artigo 21 do Código de Ética do Psicólogo”.documento seja considerado segredo na forma do artigo 21 do Código de Ética do Psicólogo”.18

Conceito e finalidade do Conceito e finalidade do Relatório PsicológicoRelatório Psicológico

O Relatório Psicológico é uma apresentação descritiva e/ou O Relatório Psicológico é uma apresentação descritiva e/ou interpretativa acerca de situações ou estados psicológicos e suas interpretativa acerca de situações ou estados psicológicos e suas determinações históricas, sociais, políticas e culturais, pesquisadas determinações históricas, sociais, políticas e culturais, pesquisadas no processo de Avaliação Psicológica. no processo de Avaliação Psicológica.

Como todo DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e Como todo DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados à luz de um instrumental técnico (entrevistas, dinâmicas, analisados à luz de um instrumental técnico (entrevistas, dinâmicas, testes psicológicos, observação, escuta, intervenção verbal etc.), testes psicológicos, observação, escuta, intervenção verbal etc.), consubstanciado em referencial técnico-filosófico e científico, consubstanciado em referencial técnico-filosófico e científico, adotado pelo psicólogo.adotado pelo psicólogo.

A finalidade do Relatório Psicológico será sempre a de apresentar A finalidade do Relatório Psicológico será sempre a de apresentar resultados e conclusões da avaliação psicológica. Entretanto, em resultados e conclusões da avaliação psicológica. Entretanto, em função da petição ou da solicitação do interessado, o Relatório função da petição ou da solicitação do interessado, o Relatório Psicológico poderá destinar-se a finalidades diversas, como:Psicológico poderá destinar-se a finalidades diversas, como:

encaminhamento, intervenção, diagnóstico, prognóstico, parecer, encaminhamento, intervenção, diagnóstico, prognóstico, parecer, orientação, solicitação de acompanhamento psicológico, prorrogação orientação, solicitação de acompanhamento psicológico, prorrogação de prazo para acompanhamento psicológico etc.de prazo para acompanhamento psicológico etc.

Enfim, a solicitação do requerente é que irá apontar o objetivo último Enfim, a solicitação do requerente é que irá apontar o objetivo último do Relatório Psicológicodo Relatório Psicológico

Modelo RelatórioModelo RelatórioCuiabá, 23 de outubro de 2009.Cuiabá, 23 de outubro de 2009. RELATÓRIO PSICOLÓGICORELATÓRIO PSICOLÓGICO 1. Identificação:1. Identificação: Autora:Autora: Psicóloga Beltrana da Silva Souza, CRP XX/XXXXX Psicóloga Beltrana da Silva Souza, CRP XX/XXXXXFormação: Formação: Doutoranda em Psicologia pela Universidade Federal do Mato Doutoranda em Psicologia pela Universidade Federal do Mato

GrossoGrosso Solicitante: Solicitante: Luciana Almeida, psicóloga do Serviço de Atenção à Saúde Luciana Almeida, psicóloga do Serviço de Atenção à Saúde

da Empresa XXXXXXda Empresa XXXXXX Nome do examinando:Nome do examinando: Data de nascimento:Data de nascimento: Idade:Idade: Sexo:Sexo: Escolaridade:Escolaridade: Estado civil:Estado civil:

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Modelo Relatório – cont.Modelo Relatório – cont.Situação ocupacional atual:Situação ocupacional atual: Data da avaliação: Data da avaliação: Local da avaliação:Local da avaliação: 2. Descrição da demanda: 2. Descrição da demanda: Foi solicitada avaliação neuropsicológica pelo Serviço de Atenção à Foi solicitada avaliação neuropsicológica pelo Serviço de Atenção à

Saúde da Empresa XXX para fins de investigação de déficits Saúde da Empresa XXX para fins de investigação de déficits cognitivos relacionados possivelmente a alterações na atenção ou cognitivos relacionados possivelmente a alterações na atenção ou memória. O examinando vem sendo acompanhado por sua chefia e memória. O examinando vem sendo acompanhado por sua chefia e pelo Serviço de Medicina Ocupacional da Instituição onde trabalha. pelo Serviço de Medicina Ocupacional da Instituição onde trabalha. O examinando se mostrou bastante colaborativo e disposto a O examinando se mostrou bastante colaborativo e disposto a realizar a avaliação, mas não referiu dificuldades cognitivas. realizar a avaliação, mas não referiu dificuldades cognitivas.

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Modelo Relatório – cont.Modelo Relatório – cont.Procedimento:Procedimento:

Avaliação neuropsicológica foi realizada ao longo de três encontros (um por semana) com Avaliação neuropsicológica foi realizada ao longo de três encontros (um por semana) com duração de duas horas cada e composta pelas seguintes etapas:duração de duas horas cada e composta pelas seguintes etapas:

- Entrevista de Anamnese- Entrevista de Anamnese- Testes e tarefas psicológicas:- Testes e tarefas psicológicas:Cognição:Cognição:- Subtestes Verbais e de Execução da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos – terceira - Subtestes Verbais e de Execução da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos – terceira

Edição (Vocabulário,Compreensão, Aritmética, Seqüência de Números e Letras, Completar Edição (Vocabulário,Compreensão, Aritmética, Seqüência de Números e Letras, Completar Figuras, Cubos e Códigos)Figuras, Cubos e Códigos)

Atenção:Atenção:- Testes de Atenção Concentrada (AC e D2)- Testes de Atenção Concentrada (AC e D2)- Tarefa de Atenção Seletiva- Tarefa de Atenção SeletivaFunções Executivas:Funções Executivas:- Tarefa de Fluência Verbal Fonêmica (palavras que iniciam com F, A, S)- Tarefa de Fluência Verbal Fonêmica (palavras que iniciam com F, A, S)- Tarefa de Classificação e Alternância- Tarefa de Classificação e AlternânciaMemóriaMemória::- Teste Auditivo-Verbal de Rey- Teste Auditivo-Verbal de Rey- Tarefa de Memória Prospectiva- Tarefa de Memória Prospectiva- Tarefas de Memória Verbal e Visual- Tarefas de Memória Verbal e Visual

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Modelo Relatório – cont.Modelo Relatório – cont.4. Análise:4. Análise: Entrevista de AnamneseEntrevista de AnamneseBreve História do Examinando:Breve História do Examinando: Medicações:Medicações:

Anticonvulsivante Fenobarbital 100 mg ao dia Anticonvulsivante Fenobarbital 100 mg ao dia Resultados:Resultados: Testes e Tarefas PsicológicasTestes e Tarefas Psicológicas Cognição:Cognição: Subtestes da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS-Subtestes da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS-

III)III)Vocabulário = Desenvolvimento da linguagem, extensão do conhecimento verbal formal.Vocabulário = Desenvolvimento da linguagem, extensão do conhecimento verbal formal.Compreensão = Capacidade de senso comum, juízo social, conhecimento prático e maturidade social. Compreensão = Capacidade de senso comum, juízo social, conhecimento prático e maturidade social. Aritmética = Capacidade aritmética e rapidez no manejo de cálculos.Aritmética = Capacidade aritmética e rapidez no manejo de cálculos.SNL = Seqüência de Números e Letras. Avaliação da atenção e memória de trabalho.SNL = Seqüência de Números e Letras. Avaliação da atenção e memória de trabalho.Completar Figuras = Atenção, memória visual, organização e raciocínio.Completar Figuras = Atenção, memória visual, organização e raciocínio.Cubos = Capacidade de análise e síntese e de conceituação visoespacial.Cubos = Capacidade de análise e síntese e de conceituação visoespacial.Códigos = Velocidade de processamento.Códigos = Velocidade de processamento.

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Modelo Relatório – cont.Modelo Relatório – cont.Atenção:Atenção:Teste de Atenção Concentrada (AC):Teste de Atenção Concentrada (AC): - 73 acertos, percentil médio para a escolaridade (nenhum erro, 4 omissões).- 73 acertos, percentil médio para a escolaridade (nenhum erro, 4 omissões).Teste de Atenção Concentrada D2:Teste de Atenção Concentrada D2: - Resultado Bruto (indica a rapidez do desempenho no teste): 399 (percentil 40)- Resultado Bruto (indica a rapidez do desempenho no teste): 399 (percentil 40)- Resultado Líquido (corresponde ao total de acertos ou desempenho total): 202 - Resultado Líquido (corresponde ao total de acertos ou desempenho total): 202

(percentil abaixo de 1)(percentil abaixo de 1)- Porcentagem de erros e omissões (indica a precisão): 49,37% (percentil abaixo de 1)- Porcentagem de erros e omissões (indica a precisão): 49,37% (percentil abaixo de 1)- Amplitude de Oscilação e Distribuição de Erros: 28 (percentil abaixo de 5)- Amplitude de Oscilação e Distribuição de Erros: 28 (percentil abaixo de 5)Tarefa de Atenção Seletiva (considerando tempo):Tarefa de Atenção Seletiva (considerando tempo):- desempenho dentro do esperado - desempenho dentro do esperado Funções Executivas:Funções Executivas:Tarefa de Fluência Verbal Fonêmica (palavras que iniciam com F, A, S)Tarefa de Fluência Verbal Fonêmica (palavras que iniciam com F, A, S): : - 9 palavras iniciando com F, 10 iniciando com A e 7 iniciando com S (considerando um - 9 palavras iniciando com F, 10 iniciando com A e 7 iniciando com S (considerando um

minuto para cada). Resultado abaixo do esperado para a idade (entre -1 e -2 minuto para cada). Resultado abaixo do esperado para a idade (entre -1 e -2

desvios-padrão). desvios-padrão).

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Modelo Relatório – cont.Modelo Relatório – cont.Tarefa de Classificação e Alternância:Tarefa de Classificação e Alternância:- Desempenho geral dentro do esperado para a idade (importante referir que o examinando já havia - Desempenho geral dentro do esperado para a idade (importante referir que o examinando já havia

realizado tarefa semelhante na avaliação durante período de internação, há um ano atrás), realizado tarefa semelhante na avaliação durante período de internação, há um ano atrás), alguma dificuldade para reter apredizados anteriores e utilizá-lo na seqüência seguinte.alguma dificuldade para reter apredizados anteriores e utilizá-lo na seqüência seguinte.

Memória:Memória:Teste Auditivo-Verbal de Rey:Teste Auditivo-Verbal de Rey:- Curva de aprendizagem: dentro do esperado para a idade. - Curva de aprendizagem: dentro do esperado para a idade. - Reconhecimento das palavras em níveis dentro do esperado para a idade.- Reconhecimento das palavras em níveis dentro do esperado para a idade.- Interferência Retroativa (após lista distratora) inferior ao esperado para a idade (inferior a 1 - Interferência Retroativa (após lista distratora) inferior ao esperado para a idade (inferior a 1

desvio-padrão abaixo da média).desvio-padrão abaixo da média).- Interferência Proativa dentro da média para a idade.- Interferência Proativa dentro da média para a idade.- Esquecimento dentro da média para a idade (memória tardia/memória da repetição após - Esquecimento dentro da média para a idade (memória tardia/memória da repetição após

interferência). interferência). Tarefa de memória prospectiva:Tarefa de memória prospectiva: desempenho normal desempenho normalTarefa de memória livre e com pistas:Tarefa de memória livre e com pistas: desempenho normal desempenho normalTarefa de memória visual: Tarefa de memória visual: - - Cópia dentro do esperado, com boa precisão.Cópia dentro do esperado, com boa precisão.- Recuperação após 3 minutos: desempenho dentro do esperado- Recuperação após 3 minutos: desempenho dentro do esperado

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Modelo Relatório – cont.Modelo Relatório – cont.Tarefa de memória lógica (recontar histórias): Tarefa de memória lógica (recontar histórias): - desempenho dentro do esperado, tanto na recuperação imediata quanto na - desempenho dentro do esperado, tanto na recuperação imediata quanto na

tardia (cerca de 30 minutos após).tardia (cerca de 30 minutos após). Tarefa de memória de pares verbais associados:Tarefa de memória de pares verbais associados: - após quatro repetições, bom desempenho (máximo) e bom armazenamento - após quatro repetições, bom desempenho (máximo) e bom armazenamento

para associações simples e baixa memorização de associações complexas para associações simples e baixa memorização de associações complexas (recuperação tardia abaixo do esperado).(recuperação tardia abaixo do esperado).

Tarefa de Span de Dígitos:Tarefa de Span de Dígitos:- bom desempenho, dentro do esperado- bom desempenho, dentro do esperado para a idade.para a idade. 5. Conclusão:5. Conclusão:

________________________________________________________________________________Psicóloga Beltrana da Silva Souza (CRP XX/XXXXX)Psicóloga Beltrana da Silva Souza (CRP XX/XXXXX)

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Conceito e finalidade do Laudo Psicológico ou Pericial

Laudo é originária do idioma latino, do genitivo laudis e significa originalmente mérito, valor, glória.

É um documento conciso, minucioso e abrangente Relatar, analisar e integrar os dados

colhidos no processo de avaliação psicológica tendo como objetivo apresentar diagnóstico e/ou prognóstico, para subsidiar ações, decisões ou encaminhamentos.


Estrutura Na sua estrutura básica, o laudo

psicológico contém os seguintes itens:

1. Identificação2. Descrição da demanda3. Métodos e técnicas utilizadas4. Conclusão


IdentificaçãoRefere-se à descrição dos dados básicos do

avaliado, como nome, data de nascimento, idade, escolaridade, filiação, profissão etc.

Descrição da demandaDescrição da demandaNesse item, o psicólogo apresenta as

informações referentes a motivos, queixas ou problemáticas apresentadas, esclarecendo quais ações, decisões ou encaminhamentos o Laudo deverá subsidiar.


Métodos e técnicas utilizadasMétodos e técnicas utilizadasRefere-se à descrição dos recursos

utilizados e dos resultados obtidos.ConclusãoConclusãoDestina-se a apresentar uma síntese

do diagnóstico e/ou prognóstico da avaliação realizada e/ou encaminhamentos, necessariamente relacionados à demanda.

Esteja atentoEsteja atento Saiba acolher o sofrimento Saiba acolher o sofrimento

do outrodo outroA atitude de respeito do A atitude de respeito do

psicólogo em relação ao psicólogo em relação ao conflito do paciente, livre de conflito do paciente, livre de críticas, menosprezo é base críticas, menosprezo é base para uma ligação de confiança.para uma ligação de confiança.

elaboração de laudo christyne toledo resoluÇÃo cfp n.º 017/2002

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