eia c.s palma real

8/17/2019 EIA C.S PALMA REAL

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d i v i si ó n d e e s t u d i o s y p r o y e c t o s d e i n f r a e st r u c t d ivi s i ó nd e e st ud i o sypro ye c t o sd e i n f r a e st ruc t u rad i v i s i ó n d e e s t u d i o s yp r o ye c t o s d e i n fr a e s t ruc t u r a

d ivi s i ó nd e e st u d i o syp r o ye c t o sde in f r a e st rd i v i s i ó n d e e s t u d i o s yp r o ye c t o s d e i n fr a e s t ruc t u r ad i v i s i ó n d e e s t u d i o s yp r o ye c t o s d e i n f r a e s t r u c t urad i v i s i ó n d e e s t u d i o s yp r o ye c t o s d e i n f



GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL SEMI-DETALLADO (EIA-Sd)

“MEJORAMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. PALMA

REAL, MICRORED PALMA REAL, DISTRITO DE ECHARATI-LA CONVENCION-CUSCO”

1. RESUMEN

El presente documento resume los aspectos ms importantes del Estudio de ImpactoAm!iental del "royecto #$e%oramiento de la Atención de los Servicios de Salud del C&S&"alma Real' $icrored "alma Real' Distrito de Ec(arati ) *a Convención)Cusco+' incluyendo ladescripción del proyecto' la l,nea de !ase socio)am!iental' la identi-cación' descripción yevaluación de impactos am!ientales .ue causar la o!ra de construcción y operación en losmedios f,sico' !ioló/ico y socio)económico' as, como las principales medidas propuestas conla -nalidad de miti/ar los impactos ne/ativos y potenciar los positivos&

El presente proyecto es de carcter social' de mediana enver/adura' y est orientadoespecialmente a las po!laciones rurales& Con esta premisa se (a esta!lecido unprocedimiento para aplicar el Estudio de Impacto Am!iental para el proyecto #$e%oramientode la Atención de los Servicios de Salud del C&S& "alma Real' $icrored "alma Real' Distrito deEc(arati ) *a Convención)Cusco+' el mismo .ue se u!ica en el rea ur!ana del Distrito deEc(arati' e0actamente en el Centro "o!lado de "alma Real' de la 1onal de "alma Real'apro0imadamente a 2 (ora de la capital de la Distrito de Ec(arati 3transporte ve(icular4&

Tam!i5n descri!e los principales impactos .ue esta actividad /enerara tanto en sus etapasde construcción y funcionamiento& "ara ello se presenta una matri6 de %erar.ui6ación deimpactos' .ue es el producto de una com!inación interrelacionando los factores am!ientalescon las diversas acciones del proyecto y .ue muestra .ue la mayor,a de los impactosne/ativos se muestran en la etapa de construcción' sin em!ar/o esta se pueden atenuartomando las medidas necesarias de miti/ación .ue se se7alan pa/inas a!a%o&

2. INTRODUCCION

*a creciente preocupación por el medio am!iente (a propiciado .ue se conci!an y dise7endiversos mecanismos e instrumentos para predecir' prevenir y controlar los impactosam!ientales de las actividades (umanas&

El Estudio de Impacto Am!iental 3EIA4 es uno de estos instrumentos .ue permite .ue losproyectos de desarrollo incorporen en su concepción' plani-cación y e%ecución laconsideración de los aspectos am!ientales&

Desde 2889' el Códi/o del $edio Am!iente y los Recursos Naturales esta!lece la e0i/encia

de ela!orar Estudios de Impacto Am!iental previo al desarrollo de actividades cuyae%ecución cause un impacto si/ni-cativo al am!iente: (a!i5ndose esta!lecido desde ;99; la*ey del Sistema de Evaluación del Impacto Am!iental 3SEIA4' *ey No ;' .ue esta!lece lao!li/atoriedad de su aplicación' cate/or,as' procedimientos y responsa!ilidades&

ESTUDI? DE I$"ACT? A$@IENTA*


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El SEIA es un sistema nico y coordinado de identi-cación' prevención' supervisión' control ycorrección anticipada de los impactos am!ientales ne/ativos derivados de las acciones(umanas e0presadas por medio del proyecto de inversión&

De acuerdo a la Clasi-cación para proyectos de la *ey ;' el proyecto #$e%oramiento dela Atención de los Servicios de Salud del C&S& "alma Real' $icrored "alma Real' Distrito de

Ec(arati ) *a Convención ) Cusco+' se encuentra dentro del m!ito de aplicación de laCate/or,a II' .ue corresponde a un Estudio de Impacto Am!iental' el mismo .ue incluye a losproyectos cuya e%ecución puede ori/inar impactos am!ientales moderados y cuyos efectosne/ativos pueden ser eliminados o minimi6ados mediante la adopción de medidasfcilmente aplica!les&

El Estudio de Impacto Am!iental en primera instancia esB #Un estudio .ue permite laevaluación sistemtica previa a la e%ecución de intervenciones en un m!ito determinado'para determinar las consecuencias am!ientales de los planes' pro/ramas y proyectos deinversión: tomando como referencia e0periencias anteriores' con el principal o!%etivo de .uelas autoridades y la sociedad en su con%unto' prevean y apli.uen las medidas am!ientalesapropiadas durante las diversas etapas de su estudio' e%ecución' operación y cierre'evitando as, la alteración y de/radación del medio am!iente y los ecosistemas .ue lo

(a!itan+&

En s,ntesis' el EIA de!e permitirBa4 Tomar decisiones acerca de la via!ilidad am!iental de un proyecto con el de!ido sustentot5cnico:!4 Ase/urar .ue los inversionistas asuman sus responsa!ilidades am!ientales' entre estaslos costos de las acciones apropiadas para prevenir o miti/ar potenciales impactosadversos:c4 ?!tener una participación ms directa y activa de la sociedad en las decisiones yacciones para el desarrollo sustenta!le del medio am!iente donde (a!itan&

En esencia' el EIA es un proceso sistemtico .ue e0amina las posi!les consecuenciasam!ientales de las acciones de desarrollo' anticipndose a las decisiones económicas y

pol,ticas' para prevenir y miti/ar dic(as consecuencias' evitando desastres ecoló/icos .ueocasionen costos mayores y situaciones irreversi!les&

3. MARCO LEGAL

*as normas le/ales con los cuales se enmarca la /estión am!iental para este proyecto sonlos si/uientesB2& Constitución "ol,tica del "er' re/ula la /estión am!iental' esta!leciendo .ue las

personas tienen derec(o a /o6ar de un am!iente en e.uili!rio y adecuado al desarrollode su vida& As, mismo' especi-ca .ue los recursos naturales renova!les y no renova!les'son patrimonio de la nación y .ue el estado es so!erano en su aprovec(amiento&

;& El Códi/o del $edio Am!iente y los recursos naturales' apro!ado por Decreto *e/islativo

N >2' esta!lece el derec(o irrenuncia!le al am!iente sano y el de!er de prote/er elam!iente: as, como el inter5s social y utilidad p!lica del am!iente& De-ne los principiosdel contaminador ) pa/ador' prevención' participación ciudadana y derec(o a lainformación&

& *e/islación de la promoción a la inversión p!lica' apro!ada por Decreto *e/islativo


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=& *ey ; .ue crea el Sistema Am!iental Nacional de Evaluación de Impacto Am!iental3a!ril ;9924& En su art se7alaB #Toda actividad proyecto y o!ras de!e contar con unaCerti-cación Am!iental' otor/ada por Resolución de la Autoridad Competente+& El art =esta!lece tres cate/or,as de proyectos de acuerdo con el ries/o am!iental& *os proyectosde infraestructura para construcción de centro de salud se a%ustan a la cate/or,a II de la

*ey' y por tanto re.uiere un Estudio de Impacto Am!iental Semi)Detallado 3EIA)Sd4& *ametodolo/,a de evaluación am!iental .ue se emplea por la División de Estudios y"royectos de Infraestructura se a%usta a este re.uerimiento&

& *ey de Evaluación de Impacto Am!iental para ?!ras y Actividades 3*ey N ;>' del2&9&288& *ey General de Residuos Sólidos 3*ey N ;9929 y EB


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construcción precaria de centro e salud y rea verde' por lo dems t5cnica y socio)económicamente el lu/ar es facti!le para el desarrollo del proyecto por la cercan,a de lainfraestructura con el Centro "o!lado& Delimitado por el Jr& Jos5 Carlos $arite/ui' Jr& San$artin' Jr& < de Junio' este corresponde a un rea en donde anteriormente se empla6a!a laposta m5dica del "o!lado de "alma Real' tiene como linderos' por el frente con Jr San $artin'

por el lado derec(o el Jr Jos5 Carlos $arite/ui' por el lado i6.uierdo con propiedad deterceros' con la parte posterior con el Jr& < de Junio&

DI$ENSI?NES DE* "R?KECT?

*a super-cie total del predio es de 2'9& m; y un per,metro de 2


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*a $unicipalidad Distrital de Ec(arati' tiene como uno de sus principales o!%etivos laprotección de la salud' y me%oramiento de la salu!ridad de los po!ladores& "or ello y deacuerdo con el "lan de Desarrollo Concertado del distrito de Ec(arati' para la creación'ampliación y me%oramiento de espacios de atención a la salud' se contempla el$e%oramiento de la Atención de los Servicios de Salud del C&S "alma Real&

Estas instalaciones permitirn ofrecer la infraestructura' e.uipos y material necesario parala atención oportuna y adecuada pacientes& Como se puede o!servar en el plano !asead%unto' la construcción consta deB

S?TAN?B2& Incinerador de !asura;& Tratamiento de desec(os& Su! estación el5ctrica=& Grupo electró/eno& Sala de demostraciones>& 9; SSHH Consultorios de atención e0terna;& 2= SSHH' en el primer piso&& 9 Corredores=& Tria%e& Recepción farmacia>& Farmacia& 9; *a!oratorio cl,nico2& Conta!ilidad' administración'secretaria


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22& Corredor (all)espera2;& 9 Dormitorio2& Cocineta

2=& Estar comedor2& "atio lavander,a

2>&2


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=&& *a super-cie .ue se u!icara el proyecto es de 2'9& m; y es actualmente es ocupada

por el centro de salud el 9&>&>&


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/eneral de a/ua pota!le' sistema contra incendios y se/uridad' red de drena%e pluvial4:Instalaciones El5ctricas 3salida de alum!rad' ventilación tomacorriente' fuer6a y ca%as depase' ta!leros de distri!ución' el5ctrica' alimentadores y medidores de ener/,a'artefactos de alum!rado y e.uipo el5ctrico' sistemas de protección tipo pararrayos ypo6o de puesta a tierra& $edia tensión' instalaciones el5ctricas de se7al d5!il4: y$o!iliario y E.uipo para el Centro de Salud&

;;&;& ETA"A DE ?"ERACIN K $ANTENI$IENT?;=&;& El servicio .ue se !rindara en las instalaciones construidas es de atención de salud a

po!lación de "alma Real&;>& *as instalaciones del centro de salud contaran con servicio de a/ua pota!le' ener/,a

el5ctrica' sistema de protección contra incendios y disposición -nal de residuos sólidospeli/rosos&

;&47. Extensión (EX)=&Se re-ere al rea de inQuencia teórica del impacto en relación con el entorno del

proyecto 3 de rea respecto al entorno en .ue se mani-esta el efecto4& Si la acciónproduce un efecto muy locali6ado' se considera .ue el impacto tiene un carcter puntual324& Si' por el contrario' el efecto no admite una u!icación precisa dentro del entorno delproyecto' teniendo como inQuencia /enerali6ada en todo el ' el impacto ser total 34'*as situaciones intermedias' se/n su /raduación' se consideran como impactos parcial3;4 y e0tenso 3=4

=8&50. Momento (MO)


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2& El pla6o del mani-esto del impacto alude al tiempo .ue transcurre entre la aparición dela acción y el comien6o del efecto so!re el factor del medio considerado&

;& "or lo tanto' cuando el tiempo transcurrido sea nulo' el momento ser inmediato' y si esinferior a un a7o ser de corto pla6o' asi/nndole en am!os casos un valor 3=4& Si el#momento+ va de 2 a a7os se considera medio pla6o 3;4 y -nalmente si el efecto tardaen manifestarse ms de cinco a7os es de lar/o pla6o y su valor asi/nado es de 324&

&54. e!sisten"ia (E)& Se re-ere al tiempo .ue' supuestamente' permanecer,a el efecto desde su aparición y' a

partir del cual el factor afectado retornar,a a las condiciones iniciales previas a la acciónpor medios naturales o mediante la introducción de medidas correctivas& Si el impactodura menos de un a7o' se considera como fu/a6 y reci!e una clasi-cación de 324& Si 5stedura entre 2 y 29 a7os es temporal 3;4: y si el efecto tiene una duración superior a 29 losa7os' entonces es permanente y se le asi/na un valor de 3=4&

>&57. #e$e!si%i&idad (#')&Se re-ere a la posi!ilidad de reconstrucción del factor am!iental afectado por el

proyecto' es decir' a la posi!ilidad de retornar a las condiciones iniciales previas a laacción' por medios naturales& Si es a corto pla6o' se le asi/na un valor 324' si es a mediopla6o 3;4 y si el efecto es irreversi!le se le asi/na un valor de 3=4&

8&60. #e"e!a%i&idad (M*)>2& Se re-ere a la posi!ilidad de reconstrucción' parcial o total' del factor am!iental afectado

como consecuencia del proyecto' es decir' a la posi!ilidad de retornar a las condicionesiniciales previas a la acción por medio de la intervención (umana& Si el efecto estotalmente recupera!le' se le asi/na un valor de 324 ó 3;4' se/n lo sea de manerainmediata o a medio pla6o& Si lo es parcialmente' el efecto es miti/a!le' y toma un valorde 3=4& Cuando el efecto es irrepara!le 3alteración imposi!le de reparar' tanto por laacción natural' como por la (umana4 se le asi/na un valor de 34&

62.63. Sine!gia (SI)>=& Este atri!uto contempla el refor6amiento de dos o ms efectos simples& *a componente

total de la manifestación de los efectos simples' provocados por acciones .ue actansimultneamente' es superior a la .ue podr,a esperarse de las acciones cuandoocurrieran individualmente& Cuando la acción actuando so!re un factor' no es sin5r/icacon otras

>&>>&>


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& Se re-ere a la re/ularidad de manifestación del efecto' !ien sea de manera c,clica orecurrente 3efecto periódico4' de forma impredeci!le en el tiempo 3efecto irre/ular4' oconstante en el tiempo 3efecto continuo4&

84 cuando se da

al/una de las si/uientes circunstanciasB>& Intensidad total' y afección m,nima de los restantes s,m!olos&


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Incremento en la demanda de a/ua en el centro de salud& Se re.uiere para irri/ar elrea de tra!a%o durante las actividades de despalme y e0cavación' disminuyendo as, la /eneración de polvo&

109.110. +I#E

Generación de part,culas suspendidasB con la actividad de preparación del sitio se

/eneraran part,culas suspendidas totales de!ido al movimiento de tierras y mane%ode materiales 3principalmente por los tra!a%os de despalme' as, como por la descar/ay acumulación de materiales en el sitio4&

Generación de /asesB la operación de ma.uinaria pesada .ue se empleara en lareali6ación de los tra!a%os de preparación causara impactos adversos por la emisiónde /ases contaminantes 3monó0ido de car!ono' ó0idos de nitró/eno N?0'(idrocar!uros' ó0idos de a6ufre S?04

Generación de ruidosB los tra!a%os a reali6arse con ma.uinaria y e.uipos a emplearse/eneraran ruido con efectos muy locales' pero se podr atenuarlos operando lama.uinaria en (orarios espec,-cos&

111.112. -O#+

Remoción de especies ve/etales de la 6ona& Actualmente en el sitio de la remociónse encuentran 92especies ar!órea 3*o"os n",e!a4& 9 especies ar!ustivas' y unpasti6al a!andonado en un rea de 8&>; m;' los .ue sern retirados para reali6ar lostra!a%os pro/ramados&

113.22=& -++B

Generación de insectos por la presencia de !asuraB *a /eneración de residuos sólidosmunicipales por parte del personal de o!ra puede si/ni-carse como fuente/eneradora de fauna nociva' principalmente insectos' .ue !uscan en estos sitios unmedio de supervivencia' por lo .ue puede presentarse un impacto ne/ativo de!ido ala molestia .ue provocan a la po!lación en /eneral&

"rotección de especies .ue (a!itan en el sitio del proyectoB tórtolas' /orriones'picaQores' la/arti%as& Al iniciarse los tra!a%os las especies .ue (a!itan actualmente elsitio del proyecto emi/raran a lu/ares dentro y fuera del centro de salud paraalo%arse&

115.116.117.11.119. SEO

) $odi-cación de las caracter,sticas f,sicas del suelo y relieveB de!ido al despalme deterreno no se modi-caran las caracter,sticas f,sicas del suelo y el relieve puesto .ueeste ares se encuentra del terreno asi/nado al centro de salud& No o!stante' alt5rmino de la etapa de construcción se podr recuperara parte del rea verdeafectada&

) Alteración del paisa%eB Con las actividades de preparación del sitio se producirnalteraciones al paisa%e de la 6ona de!ido al inicio de los tra!a%os de construcción'introducción de personal y ma.uinaria de o!ra' adems de las instalaciones del

cercado provisional y de sanitarios&2;9&121. +SE*OS SO*IOE*OMI*OS122.

) Generación de d5-cit de ca%ones de estacionamiento& Con los tra!a%os preliminaresse eliminarn ca%ones de estacionamiento' lo cual con/estionar de automóvilesa.uellos estacionamientos alternos&


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) Generación de empleo& Se re.uerir de la contratación de mano de o!ra para lostra!a%os de preparación del sitio con lo .ue (a!r una /eneración de empleoimportante&

2;&124. Etaa de *onst!""ión125.

126. +/+) Disminución de super-cie de recar/a de mantos freticosB Con la instalación delproyecto se ver afectada la capacidad de recar/a de los mantos freticos de sitio'por.ue al disminuir rea verde' se tendr menor capacidad de captación de a/ua&

) Incremento en la demanda de a/ua en el centro de salud& Durante la etapa deConstrucción se re.uerir de a/ua para las diferentes actividades de o!ra&

2;


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) Crear los espacios para incrementar la atención de la po!laciónB *os po!ladores delCentro "o!lado de "alma Real se vern !ene-ciados al contar con una infraestructura.ue cumpla con las necesidades de una tención de salud de calidad&

) Generación de empleoB Se re.uerir de la contratación de mano de o!ra para lostra!a%os de construcción del edi-cio' con lo .ue (a!r una /eneración de empleoimportante&

2=9&141. Etaa de Oe!a"ión 8 Mantenimiento142.143. +/+

) Incremento en la demanda de a/ua en el centro de saludB Durante la etapa de?peración y $antenimiento del Edi-cio' el consumo se incrementar para atender elservicio de sanitarios con la su!secuente e0plotación de los mantos acu,feros&

2==&) Generación de a/uas residualesB Durante la operación del edi-cio se tendr una

/eneración de a/uas provenientes de sanitarios y de servicios& Se estima .ueapro0imadamente el & En esta sección se identi-carn los impactos am!ientales /enerados en la etapa de"reparación del Sitio del proyecto' Construcción del proyecto y por ltimo la ?peración y$antenimiento del proyecto&

2


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2>>&A/ua 2>&) 2>8&$oderada

2&$oderada

;;&Incremento en la demanda dea/ua en el centro de salud ;;8&);8 ;9&$oderada

;2&Aire ;;&Generación de part,culassuspendidas

;&)9 ;=&$oderada

;>&Generación de /ases ; ;=>&$oderada;=


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MENTOS

ALTERABLES

ALUACI"N DELIMPACT

O

RTANCIA

;&A/ua ;>&Incremento en la demandad dea/ua en el centro de salud

;&$oderada

;8 9=&$oderada

9& FuenteB Ela!oración en !ase a datos o!tenidos para el presente proyecto M ;92;&

3#. EVALUACI"N CUANTITATIVA3%.9& El propósito de esta sección es ilustrar la manera como se valoran cuantitativamente

los impactos identi-cados en un estudio de impacto am!iental& Se recurre para ello a laaplicación del $5todo @atelle ) Colum!us y su uso se (a limitado a la valoración de losimpactos de ,ndole #(umano+' se/n la propia semntica del m5todo en mención' el cual

permite la evaluación sistemtica de los impactos am!ientales de un proyecto medianteel empleo de indicadores (omo/5neos&98&29& Con este procedimiento se puede conse/uir una plani-cación a mediano y lar/o

pla6o de proyectos con el m,nimo impacto am!iental posi!le& El m5todo se !asa en unalista de indicadores de impacto con


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322.

323. FuenteB Ela!oración en !ase a datos o!tenidos para el proyecto);92;

;=&;&

1.MEDIDAD DE MITIGACI"N

;>& El criterio principal se orienta a identi-car la co(erencia entre el impacto .ue seevala' sus indicadores y los criterios .ue aplica el promoverse' considerando laafectación de la ve/etación' la alteración de las corrientes super-ciales' alteración delpaisa%e' /eneración de residuos solido: dando un pro/rama de miti/ación o correctivas&

;


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2&

;&

&

=&

&

>&

&

=& Se considera .ue no se tendr pro!lemas parasolucionar el suministro ya .ue es un rea m,nima&


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;&*as medidas desarrolladas con la -nalidad de prevenir yVo miti/ar impactos am!ientalestanto en la etapa de construcción como en la etapa de funcionamiento el proyectoconsidera un presupuesto de SV& ;'8&= nuevos soles&

3!3.ITEM

3!. PARTIDA 3!!.UNIDA

D

3!#. CANT

3!%. COSTO

UNITARIO

3!&. COSTO

3!'. TOTALS.

>9&92&92

>2& $ANEJ? DE RESIDU?S S?*ID?S >;& Gl! >& 2 >=& 99&99

>&99&99

>>&92&9;

>& Gl! >8& 2 <

<


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• Se de!e mantener los e.uipos y los e0tintores en los sitios donde (an sido colocados&Su uso ser restrin/ido solo al control de un incendio dentro de las instalaciones delcentro de salud&

• Tener en reserva un !anco de material de tierra para miti/ar el rea encendida en elcentro de salud&

8&

8>& Emer/encia en caso de IncendiosB• Identi-cación de reas cr,ticas con alto ries/o de incendio&• Capacitar al personal en previsión y control de incendios&• En caso de producirse un incendio tener !ri/adas or/ani6adas para controlarlo&• En caso de no poder apa/arlo informar a los comit5s locales o autoridades• competentes so!re el siniestro&• "ara controlar el incendio se (ar uso de los e.uipos y e0tintores&• Si se detecta .ue se (a recepcionado ceni6as calientes' residuos ardientes o en

!rasa' inmediatamente de!e apa/arse con tierra o a/ua antes de su disposición -nal&• *os incendios .ue se ori/inen en un nivel ms profundo se e0cavara y de!er

apa/arse en la super-cie&• En caso de accidentes .ue sufran los tra!a%adores se avisara de inmediato al

supervisor y este tomara las acciones pertinentes para el tra!a%ador reci!a laatención medica correspondiente&

8


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=2& En cuanto a la calidad del a/ua se emplearn elementos de dise7o' procedimientosoperativos e implementación de un pro/rama de monitoreo am!iental para miti/ar estosimpactos potenciales&

416.417. Se&o=2&

=28& El impacto en la calidad de suelos fue cali-cado como un impacto sin importancia'dado .ue se aplicarn medidas /enerales .ue apuntan a un !uen mane%o de los residuossólidos y adecuado mantenimiento de la ma.uinaria&

=;9& En el caso de vertido accidental de com!usti!le' se aplicar un procedimiento delimpie6a o remoción del suelo contaminado para su disposición en lu/ares autori6ados&

=;2&422. +tmós,e!a=;&=;=& Se llevar a ca!o estrate/ias de control y pol,ticas de desarrollo acordes con los

ecosistemas locales y desarrollar pro/ramas racionales para el mane%o de la calidad deaire&

=;&426. -&o!a 8 ,ana=;


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==&==>&%. SEGUIMIENTO $ EVALUACION&.• *a Autoridad Competente de la $unicipalidad Distrital de Ec(arati' se reserva el derec(o

de reali6ar en cual.uier momento' durante el tiempo .ue duren las actividades a

desarrollar' los monitoreos' inspecciones o auditorias convenientes&• "or otro lado el Centro de Salud se encuentra comprometido en ase/urar la operatividad

y sosteni!ilidad del proyecto ya .ue se cuenta con los recursos necesarios para elmantenimiento del mencionado proyecto&

• *a evaluación de la calidad del a/ua super-cial se reali6ar con los estndaresesta!lecidos por la *ey General de A/uas para a/uas y adicionalmente se usar loslineamientos esta!lecidos para a/uas Clase II referida a a/uas de a!astecimientodom5stico con tratamiento apro!ado por el $inisterio de Salud&

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