UNIP – UNIVERSIDADE PAULISTA

VIGILÂNCIA SANITÁRIA E SAÚDE AMBIENTAL

Promoção e Educação em Saúde

Conceitos Gerais

ROF. MS. BENEDITO DOS SANTOS

Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

• A assistência à saúde deve ter como objetivos não só o diagnóstico e tratamento de doenças que já estão causando problemas às pessoas, mas a promoção da saúde e o diagnóstico precoce de doenças que ainda não apresentaram manifestações clínicas (rastreamento).

• Estes objetivos devem ser atingidos tanto na abordagem de populações e grupos específicos como no atendimento individual.

• O mecanismo de aparecimento e desenvolvimento da maioria das doenças é explicado melhor por modelos multicausais e não por modelos tradicionais e ultrapassados de etiologia única.

• Assim, doenças como hipertensão arterial, asma, diabetes tipo II e depressão resultam de uma interação complexa entre fatores genéticos, de desenvolvimento, psicológicos, familiares, sociais, ambientais, hábitos e estilo de vida e acesso aos serviços de saúde.

Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

• Cada vez se reconhece mais a importância, nesse contexto, dos hábitos e estilo de vida na gênese, manutenção, complicações e resposta ao tratamento de várias doenças crônicas.

• O conceito de Promoção e Educação da Saúde envolve tanto atitudes que implicam em diminuição de risco de morte como também na melhoria da qualidade de vida.

Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

• Promoção e Educação em Saúde envolve:– Prevenção do aparecimento de doenças;– Busca ativa de doenças que ainda não se

manifestaram (rastreamento);– Desenvolvimento de hábitos e estilo de

vida saudáveis.• Tanto as atividades de Promoção da Saúde

como as de Rastreamento deveriam estar baseadas em estudos científicos em que sua eficácia foi demonstrada.

Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

Promoção e Educação em Saúde: Pressupostos Gerais

• Como todo o programa ou intervenção, tanto em grupos sociais como na atenção individual, implica em custos e, algumas vezes, em riscos para as pessoas, há necessidade de demonstração de eficácia, a partir de estudos com desenho experimental adequado.

• Muito do que se faz em termos de Promoção da Saúde não foi, ainda, submetido a esse tipo de validação científica.

• As principais causas de mortalidade no Brasil podem ter seu impacto reduzido em função de programas de Promoção e Educação em Saúde:

– Doenças cardio-vasculares (cardíacas e cérebro-vasculares): tabagismo, obesidade, vida sedentária, hipercolesterolemia, diabetes, hipertensão arterial.

Promoção e Educação em Saúde:CAUSAS DE MORTALIDADE

Promoção e Educação em Saúde:CAUSAS DE MORTALIDADE

– Câncer: tabagismo (pulmão, cabeça e pescoço, esôfago, bexiga, entre outros), obesidade.

– Causas externas (acidentes de trânsito, homicídio e acidentes de trabalho) são condições por excelência em que medidas preventivas têm grande impacto.

Programas de Promoção e Educação em Saúde: Alguns Pressupostos

–

– A importância da doença ou condição a ser abordada.

– A eficácia das medidas propostas, de aconselhamento, de rastreamento, de vacinação.

– Dentro das medidas de eficácia semelhante, levar em conta o custo de cada uma.

Programas de Promoção e Educação em Saúde: Alguns Pressupostos

– Essa avaliação deve levar em conta a prevalência de cada doença ou condição no país, região do país, grupo social ou profissional, sexo e faixa etária.

– Há, portanto, necessidade de pesquisas realizadas na nossa realidade. Não é tudo o que foi demonstrado ou desenvolvido em outros países que é adequado à nossa realidade.

Abordar Hábitos e Estilo de Vida é mais Importante que o Rastreamento

de Doenças já Existentes

• Tabagismo• Atividade Física• Alimentação Adequada• Obesidade• Estresse• Prevenção de Violência• Sexo Seguro

Pressupostos para que um método de rastreamento passe a ser

recomendado

• A doença deve ter um impacto importante, em mortalidade ou em qualidade de vida.

• O método de rastreamento deve ser eficaz.• O tratamento dessa doença, se o diagnóstico for

feito na fase assintomática, aumenta a chance de cura, prolonga a vida ou melhora sua qualidade.

• Os exames feitos para o diagnóstico não envolvem riscos importantes para as pessoas.

• O método de rastreamento deve ser aceito pelas pessoas.

Condições em que já foi demonstrado que o rastreamento é

eficaz• Diminuição de visão em idosos (teste com Tabela

de Snellen, anualmente, em idosos acima de 65 anos de idade)

• Uso e abuso de bebida alcoólica (questionários específicos, a cada avaliação periódica de saúde)

• Tabagismo (perguntar, sempre que houver procura de um serviço de saúde)

• Depressão • Hipertensão arterial (medida de pressão arterial

anual) • Obesidade (medida periódica de altura e peso para

determinação do índice de massa corpórea)

Condições em que já foi demonstrado que o rastreamento é

eficaz

• Câncer de mama (mamografia a cada 1 a 2 anos, em mulheres entre 50 e 69 anos)

• Câncer coloretal (pesquisa de sangue oculto nas fezes, anual, em pessoas acima de 50 anos)

• Câncer de colo de útero (Papanicolau, em mulheres a partir do início da atividade sexual)

• Diabetes (glicemia de jejum, a cada 3 a 5 anos)• Hipercolesterolemia (dosagem de colesterol, a

cada 3 a 5 anos)

A Ética da Promoção e Educação em Saúde

• Dentro do espírito da Constituição Brasileira, a Promoção e Educação em Saúde também é um Direito do Cidadão e um Dever do Estado.

• A participação da comunidade é fundamental.

• A informação precisa sobre fatores de risco, medidas que podem ser adotadas, sua eficácia e risco, também é um direito da sociedade.

A Ética da Promoção e Educação em Saúde

• Cada pessoa deve ser informada sobre eficácia e risco de procedimentos de rastreamento, para tomar a sua decisão.

• Só deve ser procurada aquela doença ou condição que, caso descoberta, faça diferença para a pessoa.